جمهورية الصيدلة العظيمة
رفتن به کانال در Telegram
تبليغات كلية الصيدلة الجامعة الوطنية المرحلة الخامسة ميثم جميل الواجد : @mj3ml
نمایش بیشتر866
مشترکین
اطلاعاتی وجود ندارد24 ساعت
+37 روز
+430 روز
در حال بارگیری داده...
کانالهای مشابه
ابر برچسبها
اشارات ورودی و خروجی
---
---
---
---
---
---
جذب مشترکین
سپتامبر '26
سپتامبر '26
+2
در 0 کانالها
اوت '26
+9
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئیه '26
+9
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئن '26
+17
در 2 کانالها
Get PRO
مه '26
+15
در 2 کانالها
Get PRO
آوریل '26
+8
در 1 کانالها
Get PRO
مارس '26
+13
در 0 کانالها
Get PRO
فوریه '26
+33
در 1 کانالها
Get PRO
ژانویه '26
+19
در 6 کانالها
Get PRO
دسامبر '25
+23
در 2 کانالها
Get PRO
نوامبر '25
+25
در 1 کانالها
Get PRO
اکتبر '25
+11
در 0 کانالها
Get PRO
سپتامبر '25
+5
در 1 کانالها
Get PRO
اوت '25
+7
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئیه '25
+3
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئن '25
+5
در 0 کانالها
Get PRO
مه '25
+8
در 0 کانالها
Get PRO
آوریل '25
+8
در 3 کانالها
Get PRO
مارس '25
+17
در 2 کانالها
Get PRO
فوریه '25
+11
در 1 کانالها
Get PRO
ژانویه '25
+8
در 0 کانالها
Get PRO
دسامبر '24
+3
در 1 کانالها
Get PRO
نوامبر '24
+17
در 4 کانالها
Get PRO
اکتبر '24
+17
در 2 کانالها
Get PRO
سپتامبر '24
+24
در 0 کانالها
Get PRO
اوت '24
+1
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئیه '24
+2
در 1 کانالها
Get PRO
ژوئن '24
+69
در 0 کانالها
Get PRO
مه '24
+56
در 2 کانالها
Get PRO
آوریل '24
+45
در 1 کانالها
Get PRO
مارس '24
+74
در 3 کانالها
Get PRO
فوریه '24
+57
در 2 کانالها
Get PRO
ژانویه '24
+48
در 1 کانالها
Get PRO
دسامبر '23
+88
در 0 کانالها
Get PRO
نوامبر '23
+65
در 0 کانالها
Get PRO
اکتبر '23
+63
در 0 کانالها
Get PRO
سپتامبر '23
+32
در 0 کانالها
Get PRO
اوت '23
+11
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئیه '23
+12
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئن '23
+27
در 0 کانالها
Get PRO
مه '23
+55
در 0 کانالها
Get PRO
آوریل '23
+543
در 0 کانالها
| تاریخ | رشد مشترکین | اشارات | کانالها | |
| 01 سپتامبر | +2 |
پستهای کانال
| 2 | تقريبا تقريبا نقص زود ١٠
ذني بيهن ٥٥ درجة | 347 |
| 3 | اكو ماكدر اكتب بمسج نفس هذا وهو اصلا بسيط ومسكنات يعني معلومات مكررة | 322 |
| 4 | osteoarthritis .pdf | 325 |
| 5 | Rheumatoid arthritis
🐤هذا المرض progressive يعني منكدر نعكسة ومرض مناعي ذاتي يكلك. احتمال اكو التهاب غير معروف هو اللي يسوي هذا المرض واكو عوامل جينية وغير جينية
🐤حوالي 70-80% من الأشخاص المصابين عدهم rheumatoid factors RF وهذا معناهه ان المرض شديد وهمين اذا لكينا ACPA معناهه المرض بعد اشد يعني worse prognosis
🐤يطلع عدهم شي اسمه pannus عبارة عن فايبر بالساينوفيل فلود يعبر عبقية الأنسجة ويخربهه بالمفصل
🐤المفاصل يصير بيهه بشكل symmetric يعني مثلا بالركبتين سوا والألم يصير اسوء الصبح ويعبر ال ٣٠ دقيقة. وممكن يكمل طول اليوم
🐤 اكو تشوهات تصير بعدين اذا ما تعالج مثل تشوهات swan neck, boutonnière deformity and ulnar deviation
🐤 ممكن يصير خارج المفاصل مثل بالقلب بالعيون والأوعية الدموية وحتى فقر دم ومشاكل بالدم عموما
🐤التشخيص حسب questionnaire اذا جاب ٦ من ١٠ او اكثر يعني عندة
العلاجات
🐤عندي conventional dmards
Methotrexate, leflunomide, sulfasalazine, Hydroxychloroquine
-اول خط علاج للروماتزم هو ال Methotrexate مثبط الانزيم dihydrofolate reductase
-العلاج اذا انطيته اورل واحتاجيت ازود الجرعة فوك ال 15mg بالأسبوع فما راح احصل فائدة لازم نوب أحول تحت الجلد SC او IM
نشوف الفائدة خلال 3-6 اسابيع وناخذ وياه 1-5مغ فولك أسد علمود نقلل اعراض المعدة
وممنوع للحامل يسوي تشوهات
-لفلونامايد نفس الميثوتركسيت والسلفاسالازين اعراض معدة مزعجة عندة
الهدروكسيكلوروكوين ميحتاج تحاليل ومتابعه هواي مثل الميثوتركسيت بس لازم نسوي فحوصات عيون لان ممكن يسوي Irreversible Retinal damage
-الأدوية الكونفنشنال أكدر استخدمهن سوا كلهن سواء اثنين او حتى ٣ سوا عادي اذا حالة قوية او ادمجهن وي Biologic بس البيولوجيك ماكدر استخدم ٢ سوا او واحد Biologic وواحد jak لان مثبطات مناعة قوية وممكن تسوي عدوى قوية
🐤Biologic dmards
1-TNFa inhibitors
نحفظ باختصار ACEI G
Adalimumab, certolizumab, Etanercept, golimumab, Infliximab
2-non TNFa inhibitors
نحفظ باختصار ستار SATAR
Abatacept, Sarilumab, tocilizumab, Rituximab, anakinra
-جماعة ال TNF استخدمه اذا متوسط او شديد
-يسون فشل قلب او يخلن فشل القلب الموجود اسوء فممنوع وياهن
-كلهن ننطيهن وريدي او تحت الجلد واكدر استخدمهن سوا خاصة وي ميثوتركسيت
-لازم نسوي اختبار جلد مال سل او تحليل سل مال Interferon (IGRA) وفحص ل Hepatitis B لان ممكن يفعلهن من جديد وممنوع لقاحات live ولازم اذا عنده التهاب يتعالج بشكل كامل يلا ينوخذ او ممكن حتى يزودن خطورة أمراض demyelinating مثل multiple sclerosis او سرطانات تسوي
- ال Infliximab لازم ينوخذ وي ميثوتركسيت لان الجسم يسوي ضدة رد فعل مناعي ومايستغل فلازم سوا وقبلهه ننطي مضادات هستامين كورتيزونات وبراسيتول علمود نخفف infusion related reactions
-جماعة ال non TNF a انواع عندي
🦴 Costimulation inhibitor =Abatacept
🦴IL-6 inhibitors =Sarilumab, tocilizumab
🦴IL - 1 = anakinra مو كلش فعال يستخدم قليل
🦴Anti CD 20 =Rituximab
يثبط b cells لازم هم ينوخذ وياه ميثوتركسيت علمود يضل شغال لان الجسم يفلشه برد فعل مناعي وينوخذ قبلة methylprednisolone
100mg قبل بنص ساعة
وبراسيتول ومضادات هستامين
🐤اكو شغلات اسمهه biosimilars هاي تشبه العلاج الأساسي لكن ارخص ونفس الشغل
🐤اذا ضل المرض رغم العلاج شديد فننطي فترة قصير من prednisone اقل من ١٠مغ
🐤هذني العلاجات بطولن يلا يشتغلن ف استخد علاج الجسر (bridge Therapy) باستخدام nsaid و glucocorticoids علمود تخفف الأغراض علما يشتغلن
وصح الكورتيزونات هم تعالج المرض بس مايصير تستخدم لفترات طويلة لان اعراضهه الجانبيه موخوش والنسايد هم ميصير لان بس يسكن ميعالج
🐤اخر أدوية jak inhibitors
Baricitinib, tofacitinib, upadacitinb
هاي تنوخذ اورل، مو بيولوجي بس همين ميصير يندمجن وي البيولوجي
البقية كلهن الأدوية تاخذهن بحالة المرض شديد ميتسيطر عليه بميثوتركسيت او مقاومة اله او ممنوع
فهذني نستخدمهن بهاي الحالات همين نفس البيولوجي
همين. تسوي سرطانات وتفعل ال TB وال hepB وغيره نفس ذنيج
🐤ال glucocortiicoids اقل فترة تعتبر اقل من ٣ أشهر واقل جرعة تعتبر ١٠ مغ او اقل مال بردنزون او مساوي اله من غير انواع
ممكن استخدمهن كادوية إضافة ذنيج الادوية الأساسية بحالة ال refractory disease
واذا صار flare ممكن استخدم جرعة عالية لفترة قصيرة
مثلا استخدم im للما يلتزمون depot من ميثيلبردنزون ينطي مفعول من اسبوعين لحد ٦ اسابيع ويصير physiologic taper يعني وحدهن يقلن تدريجي ميحتاج انا اقلل
ممكن استخدم intraarticular لكن لازم فرق على الاقل ٣ أشهر بين كل جرعة | 339 |
| 6 | هاي صارن ٧ جابترات | 341 |
| 7 | تكملة
🐤اذا فشل اول علاج نستخدم خط ثاني او salvage لفترات أطول ١٠ إلى ١٤ يوم وادوية ممستخدميهه قبل
🐤اذا الثلاثي مال كلارثرو فشل نستخدم الرباعي مال بزمث او الثلاثي مال ليفو
🐤نسوي تحليل حساسية بنسلين لان اغلب الناس عبالهم عدهم حساسية وهمة ماعدهم
🐤. اللي عدهم قرحة من nsaids لازم نشوف اذا عدهم جرثومة
اذا عدهم نعالج الجرثومة
اذا ماعدهم اوكف ال NSAIDS واعالج ب ppi, H2RA, sucralfate
🐤إذ ميصير ينقطع ال nsaid نستخدم وياه ppi, Misoprostol
(cotherapy)
🐤اذا عدهم خطورة مضاعفات عالية نحول cox2 selective
🐤استخدم علاج Maintenance ب ppi, H2RA للأشخاص ال عدهم مضاعفات، فشلوا بعلاج الجرثومة، او ماعدهم جرثومة اصلا
🐤اذا قرحة refractory وعالجت بب ppi وما فادت اعالجه بحرعة دبل مال ppi او اغير لغير نوع | 344 |
| 8 | PUD
🐤اسباب القرحة NSAIDS, H. PYLORI، SRMD
🐤القرحة deodenal بسبب زيادة الحامضية
ال gastric بسبب قلة. الحماية مال كاربونيت و mucus بس الحامضية طبيعيه او ممكن قليلة hypochlorhydria
قرحة الامعاء توجع عمعدة فارغة ساعة إلى ٣ ساعات ورا الاكل بس المعدة توجع وي الاكل
الألم يكون epigastric
الألم بالليل وي قرحة الامعاء nocturnal pain يصير من ١٢ إلى ٣ الفجر لان المعدة فارغة.
Antacids تخفف الألم بسرعة
🐤ال NSAIDS تسوي قرحة بشكل أساسي عن طريق Systemic لان تمنع تصنيع البروستاغلاندين وهمين تسوي موضعيا لان هي مواد حامضية
🐤ال selective cox2 ماتسوى قرحة بس اذا اخذناه وي اسبرين سوا راح تسوي قرحة
🐤ال corticosteroids وحدهه متسوي قرحة بس اذا سوا و nsaids يتدبل احتمال القرحة
🐤التدخين يسوي قرحة بالاعتماد على كمية الجكاير باليوم
🐤التوتر والمشروبات الغازية والكافيين ميسون قرحة بنفسهن بس ممكن يسون الأعراض اسوء
🐤الكحول تسوي نزيف حاد بس مو قرحة
🐤وجود الألم مامعناه اكو قرحة
وعدم وجود الألم ما معناه ماكو قرحة خاصة الكبار بالسن وأهل السكر ميحسون بالالم بشكل واضح
🐤مضاعفات القرحة
نزيف =ممكن يطلع occult يعني بفحص يلا يطلع او melena يعني الستول واضح بيه دم او ممكن
Hematemesis يعني يستفرغ دم
الثقب perforation = يصير ألم قوي حاد مفاجئ
ال Gastric outlet obstruction = يطلع ورا أشهر من القرحة ويسوي فقدان شهية وانتفاخ وفقدان وزنن وغثيان
🐤 ممكن نسوي stool guaiac test علمود نشوف الدم بالستول
🐤تشخيص القرحة الادق عن طريق endoscopy
🐤الجرثومة endoscopy او
Nonendoscopy مثل
اختبار النفس UBT, serologic antibody, fecal antigen
🐤مهممم
ورا علاج الجرثومة حته نتأكد تعالجت لازم نسوي ال ناضور واختبار النفس والستول (منسوي دم لان حتلو تشافت يضل موجب)
نسويهن ذني بعد ما خلص المضادات ب ٤ اسابيع وورا ماوكفنا ال ppi لمدة أسبوعين علمود نتأكد سوينا eradication يعني قضينا عليهه مو ثبطناهه suppression
🐤الأدوية مال جرثومة
-clarithromycin triple او ppi based triple therapy
(ppi, clarithromycin, Amoxicillin)
14days
استخدمة بس اذا المقاومة لل كلارثرو للمنطقة اقل من 15%
-bismuth quadruple (PPI or H2RA, Bismuth subsalicylate, metronidazole, Tetracyclines). 10-14 days
الخط الأول للعلاج
ال ppi افضل
كل الأدوية تنوخذ ٤ مرات بعد الأكل ماعدى ال ppi قبل الأكل بنص ساعة أو ساعة مرة او مرتين باليوم
مشكلة هذا النظام الالتزام لان ٤ مرات باليوم
- concomitant (non bismuth quadruple)
(ppi, clarithromycin, Amoxicillin, metronidazole)
10-14 days
اسمه concomitant لان كلهن العلاجات ينوخذ مرتين باليوم الالتزام بيه احسن
-sequential therapy
1-ppi + Amoxicillin
لمدة خمس ايام حتى يقضي على اكبر مقدار من البكتيريا
2- ppi + metronidazole +clarithromycin
لمدة ٥ ايام وراهن علمود تقضى على البكتيريا البقت
-hybrid therapy
يتضمن ٧ ايام من dual therapy من ppi و Amoxicillin
وراهه ٧ ايام علاج quadruple من ppi, Amoxicillin, clarithromycin, metronidazole
هذا النظام يجمع بين ال concomitant وال sequential
-Levofloxacin based
1-Levofloxacin triple (ppi, Levofloxacin, Amoxicillin)
2-modified sequential
5-7 days ppi Amoxicillin
وراهه من. نكمل نضيف عليهن 5-7 ايام
PPI, Amoxicillin, Levofloxacin
3-quadruple (LOAD)
LEVOFLOXACIN
OMEPRAZOLE (Or any other ppi)
NITAZOXANIDE (ALINIA)
DOXYCYCLINE
ميسخدم هواي لان سعرة عالي
المضادات ذني Fluoroquinolones ممكن تسوي. Tendonitis, Hepatotoxicity | 289 |
| 9 | باي مادة مو شرط ذني * | 270 |
| 10 | اللي عندة شي مافاهمة يكلي بس العباس عليكم قبل ١٢ وعلي انام منوكت😭 | 278 |
| 11 | +1 هذني بيهن جداول هواي فماكدر اسويهن بمسج
فهذا الملخص | 292 |
| 12 | Anemia
🐤ال Hb اذا عند الرجال اقل من ١٣ او اقل من ١٢ عند النساء هنا انيميا
🐤ال macrocytic يعني انيميا حجم كريات الدم بيهه اكبر من الطبيعي تصير وي نقص ال B12, folate
🐤ال microcytic الحجم يصير أصغر من الطبيعي وخاصة وي نقص الحديد
Iron deficiency anemia (IDA)
🐤 ال normocytic يعني حجمهن طبيعي تصير اكثر شي. وي النزيف او anemia of inflammation (AI)
🐤نحدد الحجم بال MCV اذا جان عالي نفحص B12, folate اذا جان قليل نفحص حديد
🐤ال IDA اكثر شي دقيق لفحصهه يكون قلة بال ferritin و ال iron وال transferrin
🐤نقص ال B12 يصير بسبب نقص بال intrinsic factors اللي يسوي pernicious anemia لكن تتعالج بb12 فموي عادي لان اكو طريقة ثانية للامتصاص غير هاي الفاكترز
🐤نقص الفوليت يصير بالحمل او الكانسر او باستخدام أدوية مثل ال phenytoin يمنع امتصاص الفوليت وال Methotrexate يشتغل antagonists للفوليت
🐤انيميا AI تصير وي الالتهابات او الأمراض هنا ال IRON ناقص بيهه لكن فرقهه عن ال IDA ان ال ferritin طبيعي او. حته زايد (مهمة)
🐤اعراض نقص الحديد IDA
Smooth tongue, pica (اكل اشياء ما تعتبر طعام)، pagophagia (اكل ثلج), glossal tongue
🐤اعراض نقص ال B12 تطلع بشكل خدر بالاطراف وراهه يلا تصير انيميا
وراح تصير اعراض نفسية. مثل فقدان ذاكرة واكتئاب بس وي نقص الفوليت ماكو اعراض نفسية
🐤التشخيص بال CBC, فحص للفرتين والحديد وال B12 الخ
🐤علاج IDA
حديد فموي Ferrous iron salts مو enteric coated ومو slow release او sustained release
المفروض على الاقل ساعة قبل الأكل لكن لان يأذي ياخدونة بعد الاكل
نستخدم وريدي للي عدهم سوء امتصاص مثل
Dextran, gluconate, sucrose, carboxymaltose
🐤نقص ال B12
يتعالج ب oral. او IV نفس الفعالية. ثنينهن لكن ال IV يشتغل اسرع ونستخدمة اذا اكو اعراض عصبية
الفموي نفس الفعالية حته بال pernicious anemia لان اكو طريق ثاني للامتصاص بس ذول يكملون بالعلاج مدى الحياة
🐤علاج نقص الفوليت
واحد غرام يوميا لمدة ٤ أشهر
اذا اكو سوء امتصاص ينوخذ من 1-5 mg
🐤 علاج AI
يعتمد على تصحيح الالتهاب والحديد فقط اذا اكو نقص لان مو فعال
نقل الدم transfusion نخليه بس اذا Hb من ٧ إلى ٨
ال ESA نحذر منهن لان ترفع الضغط
وهمين نحذر اذا زاد ال Hb اكثر من ١٢ او اكثر من 1 g/dl كل أسبوعين
🐤 انيميا الأطفال من عمر ٩ إلى ١٢ شهر
ياخذ ferrous sulfate 3-6mg/kg/day
تتقسم مرة او مرتين باليوم لمدة ٤ اسابيع وراهه يتكمل العلاج شهرين علمود تنترس المخازن | 321 |
| 13 | 3-meningitis (CNS INFECTIONS)
-السحايا تصير بالبداية بعد ما تروح البكتيريا اللي جانت مستعمرة ال nsaopharngyeal وتدخل للدم bacteremia
لكن ممكن تنتقل مباشرة للدماغ مو عن طريق الدم انما مباشر من التهاب الجيوب sinusitis, otitis media
- ٩٠ بالمية من المرضى على الاقل عدهم عرضين من هاي الأعراض
Fever. Nuchal rigidity, altered mental status,headache
- علامات kernig, brudzinski هاي موجودة بس مو عند الكل واصلا ما موجودة عند الأطفال
الأطفال اكثر شي نشوف عدهم
Bulging fontanella, apnea, purpuric Rash, convulsions
-الطفح ال purpuric و petechial اكثر شي شائع وي meningococcal (اسم ال N. Meningitidis) بعني اول التهاب نشك بيه هاي
وهم ممكن تكون موجودة وي H. Influenzae
لكن نادرة وي
s.pneumoniae( pneumococcal meningitis)
-ال تشخيص ال gold standard اللي هوة CSF culture وممكن نسوي gram stain لكن ممكن ذني يتأثرن ويطلعن سالبات اذا ماخذين مضادات قبل لا نسحب السائل فبهالحالة نسوي PCR بس المضادات ماراح تغير مكونات ال CSF مثل سكر وبروتين وكريات دم بيض
- للعلاج ننطي خافضات حرارة وادوية صرع ونراقب ال intracranial pressure ( ICP)
-العلاج ال empirical اللي نسويه قبل لا تطلع نتيجة الزرع لازم يكمل 48-72 ساعة لحدما تطلع النتيجة او يطلع مو سحايا ولازم من وقت الشك بسحايا نبلش علاج بأقل من ساعة
-مضاد ميوصل للدماغ حته وي التهاب السحايا؟احطة مباشرة بالدماغ intraventricular, intrathecal
- فترة. علاج S.pneumoniae 10-14days
N. Meningitidis, H. Influenzae 7 days
L.monocytogens, gram negative, p.aeruginosa 21 days at least
-ال dexamethasone استخدمة لان يقلل الالتهاب ويمنع ال deafness او. فقدان السمع وي الالتهاب
استخدمة وي H.infleunzae للاطفال اكبر من ٦ اسابيع
وريدي 0.15 mg لكل كيلو، كل ٦ ساعات، لمدة 2-4 ايام، قبل من المضاد ب ١٠ إلى ٢٠ دقيقة او وياه مباشرة
-الدكساميثازون للصغار وي pneumococcal اذا شفت بيه فائدة
بس للكبار استخدمة وياهم نفس استخدامة فوك بالضبط
علاج N.Meningitidis (meningococcal)
اكثر شي تصير بالأطفال والشباب
اذا نشوف petechia احتمال كبير هاي للبكتيريا
تسويلي DIC و فقدان سمع deafness سواء جهة وحدة او اكثر شيوعا جهتين
علاج empirical جيل ثالث سيفالو ( cefotaxime, ceftriaxone)
علاج ورا ماتطلع الزرع penicillin G, ampicillin لمدة 7 ايام
وقاية للملامس (close contacts)
Ciprofloxacin, Rifampin خلال اقل من ٢٤ ساعة
علاج s. Pneumonia (diplococcus, pneumococcal)
مجموعة strep B اكثر شي شيوعا بالأطفال عمر شهرين وفوك
هم تسوي فقدان سمع وغيبوبة وصرع
علاج Empirical هو Vancomycin و ceftriaxone سوا
علاج H.infleunzae (Hib meningitis)
تصير بالصغار حوالي شهر الى ٥ سنوات
علاج empirical جيل ثالث سيفالو cefotaxime, ceftriaxone
او كبديل cefipeme او fluoroquinolones مثل ليفو وسبرو لفترة 7 ايام للكبار و 7 الي 10 ايام للصغار
وقاية للملامسين Rifampin مرة باليوم لمدة ٤ ايام 20mg لكل كيلو أقصى جرعة ٦٠٠مغ
ننطي وياهه للأطفال وحديثي الولادة دكسن علمود تمنع ال deafness
Listeria monocytogenes
١٠ بالمية من حالات الكبار بالسن اكبر من ٦٥ سنة بسبب هاي وتسبب ١٨ بالمية وفيات
تتعالج ب penicillin G او ampicillin واضيف عليهن Aminoglycosides بيه فائدة
الفترة على الاقل 21 يوم
بديل للعلاج مثبريم
(TMP-SMX) او Meropenem | 357 |
| 14 | واخوان اللي يريد يحمل ادري راح يرحون للامتحان كلشي ما قارين
ف شوي وقت بالليل حتلو للصبح اقروا ذني شمدريكم ما ينجحنكم ذني بلكي الله وتفلت من علاقل مادة منهن بدال لا تثكل عليك. بآخر سنة
وان شاء الله تجي سهلة الأسئلة | 336 |
| 15 | 2-urinary tract infections
-التشخيص الادق عن طريق quantitative culture
-ال recurrent Uti عبارة عن مرتين او اكثر خلال ٦ أشهر او ٣ مرات او اكثر خلال سنة
اسبابة هنة ال reinfection يعني يرجع الالتهاب بس بغير نوع بكتيريا وهذا اكثر شي شائع
او relapse يرجع مرة ثانية. بنفس البكتيريا
- اعراض ال lower Uti تتضمن اعراض تتعلق بالتبول وهمين suprapupic heaviness
-اعراض ال upper Uti ( يعني مال كلى pyelonephritis) بيهه flank pain, fever
Costovertebral tenderness
اخر عرض ممكن يخربطكم يكللكم بالسفلي بس هو بالعلوي
-الكبار بالسن اعراضهم مو نفس الشي ممكن. تصير فقدان شهية، اعراض جهاز هضمي و changed mental status
-اكثر بكتيريا شائعة بالكميونيتي uncomplicated e. Coli حوالي اكثر من ٨٠ الي ٩٠ بالمية من الحالات
Complicated حوالي اقل من ٥٠ بالمية من الحالات اي كولاي
-التهابات المستشفى ثاني اكثر بكيتيريا شيوعا هي enterococci
- علاج uncomplicated cystitis
اذا ماكو مقاومة للمثبريم ف ٣ ايام TMP-SMX
او ٥ ايام Nitrofurantoin
او جرعة وحدة fosfomycin هذني خط اول
الفلوروكوينولون مثل ليفو وسبرو هذني اتجنبهن واخليهن بس اذا شكيت عندة pyelonephritis
-التهاب الكلى pyelonephritis اذا اعراضة. خفيفة فخط اول cipro او levo لمدة 7-10 ايام
وبديل اله مثبريم ١٤ يوم
-اذا مريض كلششش ب pyelonephritis
استخدم وريدي ليفو او سبرو وياه Aminoglycoside مع او بدون امبسلين
او كبديل سيفالوسبورينز وياهن Aminoglycoside
-اذا شخص داخل مستشفى اخر ٦ أشهر او جان ب nursing home او مركب قسطرة نشك ب p. Aeruginosa, entercocci
استخدم Aminoglycosides إضافة إلى واحد من هاي الأدوية
Ceftazidime, ticracillin-clavulanuc acid, pipracillin, azotreonam, meropenem , imipenem
- الالتهاب عند الرجال يحتاج culture لان مو متوقع نفس النساء
اذا لكيت gram negative ابدي مثبريم او فلوروكوينولونز مثل ليفو او سبرو لمدة 10 - 14 يوم (مو يغلطكم ويكللكم moxifloxacin لان يطلع بالكبد مو بالكلى ميشتغل)
-اذا تكرر عند الرجال استخدم مثبريم لمدة ٦ اسابيع
-اذا التهابات متكرره ورا sexual activity فنخلي الfemale تتبول بعد العلاقة او تكدر تاخذ حبة وحدة مثبريم
-اذا عالجنا فيميل وفشلت بالعلاج ننطييه علاج لأسبوعين، اذا فشلت بالاسبوعين نضيف بعد اسبوعين او ٤ اسابيع اذا فشلت خلال هاي ال ٦ اسابيع ال فاتت فلازم تحاليل وممكن. علاج ٦ أشهر
-الحوامل نعالج سواء عدهه اعراض او لا، نعالج ب cephalaxine, اموكسيل، اوغمنتين لمدة ٧ ايام
-اتجنب ال تتراسايكلين والفلوروكوينولونز خلال الحمل والمثبريم خلال ال third trimester لان يسوي خطر kernicterus للجنين
-اهل القسطرة اذا قسطرتة لفترة قصيرة اقل من شهر وماعندة اعراض ما انطي مضادات بس اوخر القسطرة بأقرب وقت ممكن
-اذا طلعت لابو الفترة القصيرة اعراض اوخر القسطرة واعالج بمضادات
-أكدر استخدم لابو الفترة القصيرة وقاية مضادات لكن ابو الفترات الأطول فوك الشهر ما استخدم وقاية لان بس تأخر الالتهاب وتسوي بكتيريا مقاومة للمضادات | 377 |
| 16 | مرجح يجي وزاري (او نكول شغلات مهمة كلش)
اولشي جابترات الانفكشنز لان مو كلكم راح تقروهن فخلي اخلي المهمات منهن علمود تضل ببالكم
1- tuberculosis
-ابو ال HIV احتمالية يتحول من latent ل active تكون 100 fold يعني ١٠٠ ضعف من الشخص العادي وما تطلع عندة حرارة ولا اختبار الجلد tuberculin skin test يطلع عندة موجب حتلو مصاب
- الmilliary TB من تطلع كمية جبيرة من البكتيريا للدم وتتوزع بالجسم
-اذا نسوي تشخيص دقيق فلازم زرع culture من اللعاب او interferon test
-اذا تسوي screening يعني كميات ناس جبيرة تفحصهه مو دقيق كلش نسوي اختبار tuberculin skin test
-ال MDR TB هذا فترة علاجةةة تستمر 18-24 month انتبهوا شهر شهر خاف يخربطكم ويجيب اسبوع وممكن يكتب سنة ونص إلى سنتين
-علاج ال latent افضل شي يكون 12 اسبوع او ٣ أشهر من isoniazid /rifapentine مرة بالأسبوع (البقية ال ٣ علاجات هم تحفظوهن)
-اللي ياخذ isoniazid ياخذ وياه b6 او pyridoxine اسم الفيتامين علمود ميصير عندة اعتلال أعصاب
-علاج active
يكون شهرين من ال٤ أدوية كلهن (INH, Rifampin, pyrazinamide, ethambutol)
وراهه 4 اشهر فقط يكمل Rifampin, INH
اول شهرين نسميهم initation phase
ال ٤اشهر ال وراهه continuation phase
-ابو المقاومة اتجنب استخدم بس علاج واحد أو اضيف علاج واحد بس لادوية ماتشتغل
Avoid monotherapy with MDR-TB
-ابو الدماغ اعالجة لفترة 9-12 شهر
واستخدم أدوية تعبر حاجز الدماغ مثل (INH, pyrazinamide, ethionamide, cycloserine, linezolide لان تعبر لل csf)
- ال extrapulmonary اعالجه حالة حال العادي شهرين ب ٤ أشهر
اذا جان بال soft tissue فنفس الفترة ٦ أشهر
اذا بالعظم ٩ أشهر
- الأطفال لمدة ٩ أشهر نفس العلاج العادي بس استخدم pediatric doses
-الحوامل أكدر استخدم isoniazid, Rifampin, ethambutol لمدة ٩ أشهر
وانطيهه فيتامين b6, pyridoxine
- الRifampin نادرا مايسوي تشوهات خلقية لكن إذا سوا تكون شديدة مثل limb reduction, CNS lesions
-ال ethionamide يسوي premature delivery, down syndrome
-ال cycloserine وال fluoroquinolones مثل ليفو وسبرو ممنوع خلال الحمل
واخر شي ذني ممنوعات حته بالرضاعة ال fluoroquinolones
-بالفشل الكلوي الصحبان (INH, Rifampin) مانغير جرعتهن
بس ethambutol, pyrazinamide نخليه بدال لا كليوم نخليهن ٣ مرات بالاسبوع
-اذا انزيمات الجبدة (transaminases) زادت خمس مرات عن النسبة الطبيعية او ال bilirubin زاد عن ٣ مغ فهنا معناهه تسمم كبد ونوخر العلاج المسبب ونلكه بديل | 419 |
| 17 | راح احاول اسوي لأكبر عدد ممكن من الجابترات هاي الفترة لحد الامتحان
هسه اسوي للسريرية والفارما ورا ما تكمل السريرية اسويلهه اكو وقت كافي | 407 |
| 18 | عمي الله بالخير
ميثم لابسني ميرد فراح ادز بدون ما اكله راح اخبص القناة
اذز سوالف مهمة. من كل جابتر للسريرية والفارما جاي ادزهن لجماعتي بالدور الثاني
اللي ببالة يحمل لو مقاري جابتر معين راح احط ذني السوالف يقراهن ويعني ميجيبون براهن ذني علاقل يعني تجيكم منهن فد ٤ نقاط بالقليل | 419 |
| 19 | طلابنا الكرام ملاحظة بسيطة بخصوص المرحله انتم تكتبون مرحله رابعه
د.احمد فارس | 531 |
| 20 | السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
طلابنا الاعزاء
هذه الاستماره تملىء وتُقيم من قبل الصيدلاني المسؤول في الصيدليه التي تم التطبيق فيها
وبالتوفيق للجميع
د.احمد فارس | 552 |
