@dr.lvovskaya

Вы знали, что можно иметь лишний вес и даже диагноз «‎ожирение» и при этом быть здоровым❓ Такое состояние называют – метаболически здоровым ожирением (МЗО). Определяется оно двумя факторами: ◾ индекс массы тела больше 25 кг/м2; ◾ нет очевидных метаболических нарушений, связанных с ожирением: • нормальный уровень сахара в крови натощак • нормальное артериальное давление • нормальный уровень холестерина • нормальная чувствительность к инсулину • отсутствие признаков воспаления Теоретически, людям с МЗО не нужно заниматься профилактикой лишнего веса и сопутствующих заболеваний, потому что у них минимальный риск возникновения метаболических нарушений. Но этот вопрос пока остается открытым. Одни ученые даже ввели термин «суперздоровое ожирение» – это когда у человека мало висцерального жира вокруг внутренних органов и эктопической жировой ткани в печени, мышцах и сердце в сочетании с накоплением жира преимущественно в ягодицах и бедрах. И при этом нет очевидных нарушений метаболизма. Однако, если у человека с ожирением сегодня отличные анализы, это не означает, что со временем они не ухудшатся. Поэтому необходимо регулярно проводить обследования, чтобы убедиться, что метаболические заболевания не появились. Как диагностировать МЗО❓ 1️⃣ соотношением окружности талии и бедер (индекс талия-бедро) менее 0,95 у женщин и менее 1,03 у мужчин 2️⃣гликированный гемоглобин в норме 3️⃣глюкоза и холестерин в крови в норме 4️⃣биоимпедансометрия Сейчас существуют домашние весы, которые показывают биоимпеданс, но он очень спорный. Какие-то элементы есть, но это больше маркетинг) Лучше провести на специальной аппаратуре. Мы в нашей клинике используем аппаратуру МЕДАСС👌 Важно понимать, что ожирение — это не болезнь, приобретенная в одночасье. Люди проходят несколько этапов от нормального веса до избыточного, прежде чем перейти к состоянию ожирения, и на всех этих стадиях могут возникнуть проблемы со здоровьем. И даже, если нет риска возникновения метаболического синдрома, но как минимум будут страдать суставы и позвоночник☝️ А как вы считаете: может ли быть ожирение “здоровым”❓

Недавно ко мне обратилась подписчица с просьбой рассмотреть синдром Жильбера. Я с этим синдромом знакома лично, поэтому собрала такой небольшой гайд по этому заболеванию. Итак, топ-6 вопросов: 1️⃣Что это такое синдром Жильбера? Наследственное заболевание, связанное со снижением активности фермента печени уридиндифосфат-глюкуронилтрансферазы (УДФГТ), который кодируется геном UGT 1A1. 2️⃣К чему ведет? К повышению билирубина непрямой фракции в сыворотке крови (25 и выше) Опасность состоит в том, что он токсичен в плане нервной системы. Человек становится раздражительным, быстрее устает, хуже спит, сложнее концентрирует внимание и т.д. 3️⃣Какие плюсы этой болезни Удивительно, но – да, у синдрома есть и свои плюсы Такие люди: – позже стареют – худощавы по своей природе (но если человек не следит за питанием и систематически переедает, то все будет работать наоборот и потом будет тяжело похудеть) – позже развивается атеросклероз - умеренная гипербилирубинемия снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний, снижает риск инфаркта миокарда - люди с БЖ редко болеют тяжелыми нейродегенеративными заболеваниями. Таких людей отличает «острый» ум, смекалка, креативность. - Есть работы, которые свидетельствуют о более низких рисках развития рака 4️⃣Что может ухудшать течение заболевания и другие факты в карусели➡️➡️➡️ О каком еще заболевании хотели бы увидеть такой гайд❓

Хочу сегодня поделиться с вами историей одной моей пациентки. Условно назовем ее Н. С Н. мы знакомы более 15 лет. Она наблюдалась у меня из-за проблем с сердечно-сосудистой системой: аритмия и гипертония. Но, кроме этого, у нее также была ЖКБ и камни заполняли уже ⅔ желчного пузыря. Несмотря на это, пузырь нормально функционировал, и из-за этого мнения специалистов разошлись: ◾ одни гастроэнтерологи считали, что необходимо наблюдать, принимать препараты урсодезоксихолевой кислоты и придерживаться диеты ◾ другие – рекомендовали удалить ЖП, не дожидаясь появления колики. Раньше у нее не возникало жалоб со стороны живота, но в этом году (на фоне нарушения диеты) появились ноющие давящие боли в правом подреберье, и пациентка снова обратилась к гастроэнтерологу. Никаких серьезных изменений в динамике заболевания на УЗИ врач не увидел, поэтому решил, что дискомфорт вызван обострением хронического панкреатита. Была назначена терапия. Но боли не проходили и продолжали беспокоить пациентку в течение нескольких дней. И тогда она решила обратиться к хирургам. Только после операции стало понятно, почему возникли боли: обнаружили несколько камней, которых не было видно на УЗИ, в желчном протоке. ❕Что я хотела бы отметить: даже если у вас есть камни в желчном, это не значит, что их сразу нужно удалять. Жить можно и с камнями. Главное: ✔️ придерживаться рекомендаций ✔️ соблюдать диету ✔️ проходить регулярные обследования ✔️ прислушиваться к своему организму. К счастью, история Н. завершилась благополучно. Болей больше не будет, но теперь ей необходимо будет придерживаться рекомендаций (в том числе, тех, о которых я рассказывала в прошлом посте). Берегите себя и свое здоровье❤️

С удалением желчного пузыря проблема камнеобразования и состава желчи не решается. Как жить после удаления и как себе помочь❓ Рекомендации простые, но очень важные. Из Вы найдете в карусели ➡️➡️➡️Если их выполнять, то даже в отсутствии желчного пузыря можно поддерживать пищеварение и работу иммунной системы на должном уровне. У меня есть одна очень история одной пациентки с камнями в желчном пузыре, поделиться? Любите ли вы клинические случаи❓

Наш организм очень не любит, когда из него что-то удаляют. Но, к сожалению, бывают ситуации, когда иного выхода уже не остается, когда орган перестает выполнять свои функции и угрожает жизни своего хозяина. В прошлом посте я рассказала об основных показаниях к удалению желчного пузыря, а сегодня хочу ответить на вопрос: “Какие могут быть последствия?” Давайте рассмотрим основные риски: 1️⃣ Постхолецистэктомический синдром Собирательное понятие. Оно подразумевает заболевания, связанные прямо или косвенно с операцией удаления желчного пузыря, так как болезненные изменения, происходящие в организме после операции, разнообразны и далеко не всегда ограничиваются желчевыводящими путями. О клинических проявлениях рассказала в видео 2️⃣ Увеличивается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний Особенно инфаркта миокарда у более молодого населения.Что тоже зависит от изменений в метаболизме желчи и гомеостазе. 3️⃣ Нарушения микробиома Желчный пузырь хранит и концентрирует желчь. После удаления, желчь постоянно выделяется в просвет кишечника, что может влиять на состав микробиоты. 4️⃣ Самый опасный и спорный факт – повышение риска развития рака кишечника Сейчас проводится очень много исследований на эту тему, и пока результаты спорные. В комментариях оставлю ссылки на некоторые статьи. Как же обезопасить себя от негативных последствий❓ Об этом расскажу в следующем посте 🙌

Когда необходимо удалять желчный пузырь? Решиться на операцию бывает очень непросто. Особенно, когда один врач говорит, что она нужна, а другой – не нужна. Давайте разберемся, когда же все таки необходимо удалять желчный пузырь❓ ♦️ если в желчном пузыре находятся камни, а желчная колика длится более 15 минут ♦️ если в желчном пузыре есть рост полипов ♦️ при наличии в нем камней, размер которых превышает три сантиметра ♦️отключенный желчный пузырь, когда он заполнен конкрементами, а свободная желчь в просвете не определяется ♦️ или же при так называемом «фарфоровом желчном пузыре» с повышенным риском развития рака. «Фарфоровый желчный пузырь» имеет место в тех случаях, когда стенка желчного пузыря затвердевает в результате хронического воспаления желчного пузыря ♦️ хронический панкреатит с болевым синдромом или нарушением функции Да, к сожалению, при желчекаменной болезни всегда страдает поджелудочная железа, и если появляются частые или постоянные боли – это тоже показание к удалению желчного. Сейчас в современной медицине есть операции, когда камень убирают без удаления пузыря, но это бывает крайне редко (в среднем, около 5% от всех операций) В остальных случаях, удаляют вместе с пузырем. Какие бывают операции: ◾ Лапароскопическая (через проколы) «Золотой стандарт» в лечении хронического калькулезного холецистита. Преимуществ у такого вида очень много. Однако, ее проводят только при неосложненном течении болезни. ◾ Малоинвазивная открытая холецистэктомия Желчный пузырь удаляют из разреза в правом подреберье длиной 3-7 см. ◾ Традиционная открытая холецистэктомия (абдоминальная) В настоящее время такой вид операции чаще всего выполняют у больных с острым холециститом, который осложнен распространенным перитонитом, либо при сложных формах патологии желчных протоков. Рассказать, к каким последствиям может привести удаление желчного? Поставьте ➕ в комментариях.

Зачем ДНК-тесты кардиологу-ревматологу❓Пост с важной информацией для сохранения❤️. Делитесь знаниями с близкими и родными. В современное время врач должен знать и понимать не только клинические, биохимические и гормональные показатели, но и разбираться в генетических обследованиях. Конечно, не всех. Для этого есть врач-генетик. Но по своему направлению, что непосредственно влияет на выбор лечения, считаю, обязан. Это действительно важно, поэтому в медицинском сообществе отмечают даже День ДНК. И этот день сегодня - 25 апреля🧬 Переоценить значение этой молекулы просто невозможно. Она играет большую роль в нашем существовании, кодирует не только внешность, но и многие другие параметры, как например: характер или предрасположенность к заболеваниям. Для врачей превентивной медицины, конечно же, самым важным является последний пункт. Ведь зная о возможных рисках, мы можем ими управлять и предотвратить “расцвет” болезней. У меня тоже уже сформировался список “любимых” и наиболее значимых тестов. Рассказала о них в карусели 👉 А Вы сдавали анализ на генетический паспорт или просто какие-то генетические анализы❓