𝙳𝙴𝙽𝚃𝙰𝙻 𝚂𝚃𝚄𝙳𝚈 𝙽𝙾𝚃𝙴𝚂.𝟻

Best of luck tomorrow🍀🤞🏼✨

Periodontics🦷 💜Links to Beginning of Studying💜 🪻Dentine Hypersensitivity (Lecture 12); https://t.me/studywithzee/3456 🪻Gingival Crevicular Fluid (Lecture 13); https://t.me/studywithzee/3465 🪻Locally-delivered Controlled Release Antimicrobials (Lecture 14); https://t.me/studywithzee/3481 🪻Epidemiology of Periodontal Disease (Lecture 15); https://t.me/studywithzee/3490 🪻Mucosa-Implant Interface (Lecture 16); https://t.me/studywithzee/3509 🪻Peri-Implant Diseases Classification (Lecture 17); https://t.me/studywithzee/3517 //////////////////////////////////////////////////////////////////////// 🩷Links to PDFs🩷 🌸Lecture 12 PDF; https://t.me/studywithzee/3463 🌸Lecture 13 PDF; https://t.me/studywithzee/3479 🌸Lecture 14 PDF; https://t.me/studywithzee/3487 🌸Lecture 15 PDF; https://t.me/studywithzee/3506 🌸Lecture 16 PDF; https://t.me/studywithzee/3515 🌸Lecture 17 PDF; https://t.me/studywithzee/3520

عزلنا بريو🙅🏻‍♀️✨ إنتهى اللكچر.💖

🔴🔴🔴آخر واحد Peri-Implantitis 🔘گلنا انو الPeri-implant Mucositis المسبب الرئيسي مالته هو الplaque من نسيطر على الپلاك الحالة ممكن تصير reversed. 🔘بل Peri-Implantitis كذلك هو Plaque-associated Pathological conditionيعني حالة مرضية مرتبطة بالپلاك. 🔘يُفترض أن الMucositis تجي قبل اللPeri-Implantitis. 🔴🔴🔴Characteristics الخصائص: ⭕️Clinically, عندنا: علامات التهاب، نزف مع/او إفراز الpus عند الفحص، ازدياد بعمق البوكت increased probing depth مع/او تراجع باللثة Recession of mucosa, و أهم شي فقدان عظمي ينشاف بالأكسري🙅🏻‍♀️🦴🩻🩸💉📏 ⭕️Histologically, الليچن رايح apically و عابر و ممتد تحت الpocket epithelium يحتوي على اعداد كبيرة من الplasma cells، macrophage، و neutrophils. حجم الPeri-implantitis lesion أكبر من الMucositis. ⭕️شافوا أن بداية هذا المرض ممكن يكون مبكر (أشعة) و تطوره سريع و مفاجئ في عدم وجود أي علاج، تطور الPeri-Implantitis أسرع بكثير من الPeriodontitis. ⭕️Risk factors عوامل الخطر, ❌تاريخ periodontitis شديد. ❌سوء التحكم بالپلاك. ❌عدم الالتزام بالregular maintenance care للزرعة. ❌التدخين والسكري قد يزيدان من الخطر أيضاً. ⭕️فقدان العظم ما حول الزرعة و تغير مستواه قد يكون بسبب التغيرات الي تحدث أثناء فترة الhealing و يكون عدنا علامات التهاب، لكن في بعض الحالات ممكن بنفقد العظم لأسباب علاجية مثلاً خطأ بوضع الامبلانت بالمكان الصحيح malpositioning او بسبب surgical trauma. /////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// 🥼👩🏻‍🏫Diagnosis Peri-Implantitis: 💢Visible signs inflammation. 💢Bleeding and/or suppuration on gentle probing. 💢ازدياد بعمق البوكت increase probing depth عن الزيارات والفحوصات السابقة. 💢فقدان عظمي يتجاوز التغيرات الأولية في مستوى العظم. Bone loss beyond crestal bone level changes (from initial bone remodelling). 💢Probing depth 6mm or more. 💢Bone level 3mm or more APICAL to most coronal intraosseous part of implant. /////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// 🟢Treatment علاج: عدنا، 🔅Non-surgical therapy 🔅Surgical intervention 🔅Maintenance care 🖇️Non-surgical ممكن تحسن الحالات البسيطة لكن مو الحالات المتطورة. يشمل العلاج الميكانيكي mechanical therapy إضافة للlocally-delivered antibiotics الي شرحناها سابقاً.✅ 🖇️Surgical ممكن يكون استئصالي او تجديدي Resective او Regenerative. ❗️🟠بالresective يتم ازالة الأنسجة الملتهبة و تنعيم سطح الزرعة لإزالة البكتيريا المتبقية، هذه الطريقة توقف تطور الPeri-Implantitis لكن ما ترجع العظم. ❗️🟠بالregenerative يتم استخدام طرق لترجيع العظم والسوفت تشيو، مثلاً bone graft، membrane barrier، growth factors و غيرها لأستعادة العظم و الأنسجة المفقودة. صحيح هذه الطريقة ممكن تكون أغلى لكن نتائجها تدوم لفترة أطول لأنها تعالج المشكلة (فقدان العظم) من الأساس. 🔍خيار العلاج يرجع للمريض نفسه، و لشدة الPeri-implantitis، و كمية العظم المفقود.

Lecture 17, Peri-Implant Diseases Classification, Cases, Definitions, & Treatment تصنيف أمراض ما حول الزرعات Peri-Implant Disease Classification: 🟢Peri-Implant Health صحة 🟠Peri-Implant Mucositis التهاب بالميوكوزا حول الزرعة 🔴Peri-Implantitis التهاب ما حول الزرعة 🟢🟢🟢اول شي نحچي عن الHealth حالة الصحة ما حول الزرعة: ⭕️Clinically, عدم وجود أي: احمرار، نزف عند الفحص بالبروب، أديما، إفراز pus. ⭕️ماكو فرق شاسع بين الHealthy Peri-Implant والHealthy Periodontium لكن ⚜️عمق الprobing عادةً يكون أكبر حول الزرعة مقارنةً بالأنسانbreather probing depth ⚜️و مستوى الinterproximal papilla عند الزرعات يكون أنصى Shorter و يعتقد على ارتفاع العظم بين الزرعات، على مستوى الPDL إذا الزرعة بصفها سن طبيعي.🦴🦷⚙️🔩 ⭕️طرق فحص الانفلاميشن إذا موجود بموقع الزرعة تتضمن: بصر👁️، استخدام probe، و لمس بالأصابع digital palpation✋🏼. ⭕️ممكن النسيج ما حول الزرعة يكون بحالة الصحة حتى لو العظم قليل reduced bone support.✔️ ⭕️Histologically, يعني نسيجياً: ▫️الميكوزا الصحي حول الزرعة يتراوح بين 3-4 mm ويغطى بميوكوزا تكون keratinized أو non-keratinized. ▫️الميوكوزا المحيطة بالزرعة تحتوي على خلايا التهابية قليلة Small infiltrate of inflammatory cells. ▫️ماكو لا cementum ولا PDL حول الزرعة و هل شي يخليها عدها blood & nutrient supply قليل مقارنة بالأنسجة المحيطة بالأسنان. 🥼👩🏻‍🏫Diagnosis Peri-Implant Health شلون نشخص: 💢ماكو أي علامات للالتهاب clinically. 💢ماكو بليدنگ ولا إفراز pus لمن نسوي پروبنگ بسيط. 💢ماكو أي ازدياد بعمق الprobing عن فحوصات سابقة. 💢عدم وجود فقدان عظمي يتجاوز الnormal crestal bone changes الأولية الي تصير بفترة الinitial bone remodeling and healing. 🛑Management الإدراة 🎈زيارة دورية كل 6 أشهر او اقل. 🎈تنظيف الزرعة ميكانيكياً لإزالة الپلاك (biofilm). 🎈نقيم الoral hygiene مال المريض و نعلمه ع كيفية السيطرة ع الپلاك بشكل صحيح. 🔅باختصار: Support & Maintenance /////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// 🟠🟠🟠ثاني واحد Peri-Implant Mucositis ⭕️Clinically: ❗️بليدنگ اون پروبنگ بسيط، ممكن اكو احمرار، تورم، او إفراز للpus أيضاً. ❗️زيادة في عمق الprobing depth بسبب الswelling و الdecrease in probing resistance. ⭕️الأسباب: ❗️تراكم الPlaque هو العامل الرئيسي. ❗️ عوامل الخطر Risk indicators تشمل التدخين، السكري، والRadiation therapy. ⭕️Histologically; وجود Well-defined inflammatory lesion Lateral to pocket epithelium مع وجود خلايا التهابية مثل plasma cells و Lymphocytes. لكن هذا الInflammatory infiltrate ما رايح apically و ما يدخل الsupracrestal Connective tissue zone و هاي مهمة، أنه فقط محدود بالميوكوزا. 🥼👩🏻‍🏫Diagnosis: 💢Visual signs of inflammation👁️ احمرار و تورم 💢Bleeding and/or suppuration on gentle probing و ممكن او ممكن ما يزداد عمق البوكت عن فحوصات سابقة. 💢No bone loss يتجاوز التغيرات الأولية في مستوى العظم. 😇🦷Treatment: ✅Non surgical mechanical therapy & oral hygiene measures. 🔆العلاج الميكانيكي غير الجراحي باستخدام أدوات مثل curette المعدنية (مثل التيتانيوم) أو ال Ultrasonic curette او أجهزة air-polishing. 🔆العلاجات المساعدة مثل الantibiotic أو الليزر تسوي تحسن بسيط فقط. ✅Maintenance.

ان شاء الله الشرح مبسط و مفهوم🩵🦋✨ و الي دايقرا وياية، داتستفادون؟

إنتهى اللكچر.💖

Clinical Comparison Teeth vs Implants مقارنة سريرية: 💢Proprioception إحساس ❗️بالسن = موجود بسبب وجود الPDL✅ ❗️بالامبلانت = ماكو، خطر التحميل الزايد Overload❌ 💢Mobility حركة 🔅بالسن = حركة طبيعية physiologic✅ 🔅بالامبلانت = ثابتة ماكو أي حركة و لمن يتسلط ضغط زايد ما تتوزع و تتخفف هذه القوة.⚠️ 💢Growth Adaptation التكييف للنمو 🌀بالسن = يستمر بلeruption وي العمر✅ 🌀بالامبلانت = ثابتة بمكانها بالعظم، لذلك ما تناسب المرضى الي بعدهم بمرحلة النمو.❌ /////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// 🔆لأن الزرعات ثابتة وما تتحرك، أي مشاكل بالإطباق ممكن تسبب ضغط زائد يؤدي إلى فقدان العظم حول الزرعة. 🔆عدم وجود الPDL بالزرعات معناها ما عدنا إحساس، مما يجعل المرضى أكثر عرضة للضغط الزائد دون أن يحسون ع نفسهم. 🔆إذا تم وضع الزرعات عند المرضى الصغار، ممكن تصير مشاكل بالإطباق بسبب استمرار نمو العظم والأسنان الطبيعية، بينما الزرعات تبقى بمكانها. /////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// 💌❣️مراجعة اللكچر و أهم النقاط: ⭕️التفاعل بين mucosa والزرعات يختلف عن الأسنان الطبيعية، مما يجعل الزرعات أكثر عرضة للمشاكل الالتهابية. ⭕️الPeri-implant tissue حول الزرعة أضعف، والألياف الكولاجينية موازية بدل ما تكون عمودية، والتروية الدموية أقل. ⭕️المرضى يحتاجون متابعة دقيقة وصيانة مستمرة لمنع فقدان العظم والالتهابات حول الزرعات.

🟠Interface between Tooth & Gingiva Vs Interface between Implant & Oral Epithelium: 🟡بالسن الطبيعي: الJE ملتصق بالاينامل عن طريق الHemidesmosomes الي تنطي قوة و Strong adhesion. 🟡بالامبلانت: الPIE أيضاً يحتوي على Hemisdesmosomes الي ترتبط بالزرعة التايتانيوم لكن شافوا أنو هذا الارتباط أضعف weaker و موجود فقط بالlower portion الجزء السفلي من الPIE بينما بالسن موجود على طول الالتقاء بين السن والJE. 💢بسبب هذا الSeal الضعيف الزرعة تعتبر معرضة أكثر للالتهاب لذلك لازم ندير بالنا من نسوي Probing.‼️ 🟣Connective Tissue Implant vs Tooth: ✔️هسة راح نجي ع الconnective tissue الي حول السن الطبيعي و الي حول الزرعة. ✔️احنا نعرف أن الConnective tissue يحتوي على فايبرات ✔️بالسن: Fiber = perpendicular 🔺Sharpey’s fiber تنطينا Strong Seal against bacteria ✔️بالامبلانت: Fiber = parallel 🔺Weak seal أقل ثباتاً ممكن يسرع عملية الHorizontal recession /////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// 🔵Blood Supply to Surrounding Connective Tissue: 🔷بالسن: من الPDL + عظم لذلك عدنا Rich nutrient supply لأن عدنا أكثر من مصدر 🔷بالامبلانت: فقط Connective Tissue يعني محدود جداً و ايضاً الNutrient supply حتكون قليلة. /////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// 🟤Keratinized Tissue (Attached gingiva) around Implant 🟤الدراسات اكتشفت أن عدم وجود keratinized gingiva يزيد من احتمالية التهابات الأنسجة حول الزرعة، ويسبب انزعاج و ألم للمريض خلال تنظيف الأسنان إضافة إلى ترسب و تجمع الBiofilm. 🟤حسب الدراسات الحديثة، بين أن وجود 2mm أو أكثر من اللثة الكيراتينية يقلل خطر التهاب الأنسجة حول الزرعة بنسبة 40% عند المرضى المعرضين للخطر. 🟤لذلك احنا نريد الkeratinized mucosa حول الامبلانت حتى نقلل نسبة خطر الPeri-implantitis. ⁉️شلون ممكن نعالج نقص الKeratinized mucosa؟ ⭕️Autogenous graft = ناخذ من المريض نفسه لذلك يعتبر حل جداً مثالي لتكثيف هذا النسيج.✅ ⭕️Xenograft/acellular dermal matrices = تستخدم بالعمليات الأقل تدخلاً.

Lecture 16, Mucosa-Implant Interface 💡فكرة هذه اللكچر هي أكثر شيء مقارنة بين الستركچر مال أنسجة السن الطبيعية و فرقهم عن الستركچر مال الأنسجة الي تصير حول الزرعة. 🔴Dental Implant Definition تعريف زرعات الأسنان: 🔘الامبلانت = artificial structure مصنوع من alloplastic material مزروعة بأنسجة الفم، تحت الmucosa و/او تحت الperiosteum و تُضَع على او داخل العظم، تنطينا retention تثبيت و support دعم للتعويضات السنية الي ممكن تكون ثابتة او متحركة.✅ 🔘نجاح الزرعات يعتمد على شي اسمه Osseointegration الي هو الاتصال المباشر والفعال بين العظم الحي🦴 و سطح الزرعة 🔩 بدون وجود أي سوفت تشيو بيناتهم.❌ 🔘مع مرور الوقت، شافوا أنو نسبة عالية من الزرعات تفشل👎 و سبب رئيسي هو الPeri-implantitis التهاب الأنسجة ما حول الزرعة الي مرتبط بلDental plaque.🦠 مشابه جداً للPeriodontitis.🤝🏻 🔘الoral mucosa تحمي الperiodontal tissue و العظم الي جواه من البكتيريا، لذلك لازم نفهم العلاقة بين الزرعة والنسيج المحيط بيها، و نگدر نفهم هالشي بمقارنته بعلاقة اللثة بالسن الطبيعي.🦷 ////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// 🔵Epithelial Structure Around Normal Tooth Vs Around Dental Implant 🦷🦷🦷بالسن الطبيعي، الGingival Epithelium متكون من 3 أنواع الي هي: ⭕️Junctional epithelium JE نون-كيراتنزايد، تلصق السن باللثة، الفراغات بين الخلايا تكون كبيرة. ⭕️Oral Sulcular Epithelium OSE تغطي للgingival sulcus. ⭕️Oral Epithelium OE الطبقة الخارجية الي تؤدي دور الprotection. 🔑الgingiva لازم تسوي barrier قوي لمنع دخول البكتيريا للأنسجة العميقة لأن السن الطبيعي هو مخترق الOral Epithelium و كاسر هذا الحاجز الي هو يحمي و يوقي الSoft & hard tissues من الشغلات الي داخل الفم مثل المواجهات الphysical, chemical, bacterial. 🔑هذا الbarrier يسمى الBiological width الي هو عادةً عرضه 2mm تقريباً 0.5-1 mm منه هو Junctional Epithelium يمتد من قاع السلكس لقمة الAlveolar bone. التسمية الجديدة = Supracrestal Attachment Tissue 🔩🔩🔩الmucosa حول الامبلانت مشابهة للJE الي حول السن لكن بيها بعض الفروقات: ⭕️Peri-Implant Epithelium (PIE) = JE ⭕️Peri-Implant Sulcular Epithelium (PISE) = OSE ⭕️Oral Epithelium نفسه. 📏الBiologic width حول الزرعة يكون 3-4 mm يعني شوي أكثر من السن الطبيعي، 2mm يعتبر PIE 1-2mm يعتبر Connective tissue. ⚠️⚠️المشكلة وين؟ المشكلة هي أن الPIE قدرتها ع أنها تسوي Seal هوايييي أقل من الJE بالرغم من أنها تشبهها ك نسيج. ⭕️لذلك لازم ندير بالنا من نستخدم البروب، القوة لازم ما تتجاوز ال0.25 mg.⛔️

صباح الخير🌼💛 نكمل؟

Periodontics🦷 💜Links to Beginning of Studying💜 🪻Dentine Hypersensitivity (Lecture 12); https://t.me/studywithzee/3456 🪻Gingival Crevicular Fluid (Lecture 13); https://t.me/studywithzee/3465 🪻Locally-delivered Controlled Release Antimicrobials (Lecture 14); https://t.me/studywithzee/3481 🪻Epidemiology of Periodontal Disease (Lecture 15); https://t.me/studywithzee/3490 🪻Mucosa-Implant Interface (Lecture 16); https://t.me/studywithzee/3509 //////////////////////////////////////////////////////////////////////// 🩷Links to PDFs🩷 🌸Lecture 12 PDF; https://t.me/studywithzee/3463 🌸Lecture 13 PDF; https://t.me/studywithzee/3479 🌸Lecture 14 PDF; https://t.me/studywithzee/3487 🌸Lecture 15 PDF; https://t.me/studywithzee/3506 🌸Lecture 16 PDF; https://t.me/studywithzee/3515