Экспертная он-лайн медицина

Хочу поделиться с Вами на мой взгляд важным событием уходящего года. В стенах Боткинской больницы, моей урологической alma mater, в конце года открылся новый суперсовременный корпус - «Московский урологический центр».Возглавил его главный уролог России, академик Пушкарь Дмитрий Юрьевич. Со всей своей талантливой командой он перешел из ГКБ им. С.И. Спасокукоцкого (бывш. ГКБ N50) в ГКБ им. С.П. Боткина, возглавив урологическую службу больницы. В новом центре созданы все условия для оказания экспертной урологической помощи практически при любых проблемах. И конечно же, в операционных установлена одна из последних модификаций роботической системы Da Vinci. Желаю коллегам продуктивной работы, а всем пациентам благополучного выздоровления! P.s.: Пользуясь случаем, заодно поздравляю всех Вас с наступающим 2024 годом, желаю здоровья, мира и оптимистичного взгляда в будущее!

СКРИНИНГ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ - обследование здоровых женщин без жалоб, цель которого попытаться диагностировать заболевание на ранних стадиях. Ведь ранняя диагностика позволяет раньше начать лечение, улучшить его результаты и снизить смертность примерно в 3 раза! ⚠️ Маммография является «золотым стандартом» диагностики РМЖ. Она входит в программу скрининга в России для женщин в возрасте 50-75 лет. Для женщин в возрасте 40-50 лет рекомендуется программу скрининга согласовать со своим врачом. Для молодых женщин рекомендуется проведение УЗИ. И маммографию, и УЗИ молочных желез необходимо проводить на 6-11 день менструального цикла. Повторюсь: ранняя диагностика имеет критическое значение для эффективного лечения любого онкологического заболевания и РМЖ в частности. Самодиагностику важно проводить каждой женщине, особенно в возрасте 45+! По этой ссылке Вам откроется наглядная и достаточно грамотная памятка по самодиагностике новообразований в молочных железах - https://mosgorzdrav.ru/rmj Дорогие женщины, пожалуйста, будьте здоровы!!!

15 октября - ежегодный день борьбы с самым распространенным онкологическим заболеванием у женщин - раком молочной железы (объявлен ВОЗ в 1993 г.) В РФ заболеваемость РМЖ в общей структуре онкологии ~12%, это примерно 65000 новых случаев ежегодно! РМЖ чаще встречается в возрасте 45+ лет, но последнее время диагноз «молодеет». Риск заболеваемости растёт в случае наличия родственниц с этим диагнозом. У мужчин в грудной железе тоже может развиться рак, но вероятность этого очень низкая и сочетается как правило с гормональными проблемами. Также существуют факторы риска, на которые можно повлиять. 💡Избыточный вес Риск развития РМЖ повышен у женщин с избыточной массой тела, особенно после менопаузы. Жировая ткань — основной источник эстрогена в организме после менопаузы, когда яичники перестают его вырабатывать. Чем больше жировой ткани, тем выше уровень эстрогена, а это может увеличить риск развития РМЖ. Поэтому важно быть физически активными и правильно питаться. У женщин, которые предпочитают употреблять много овощей, фруктов, цельнозерновых злаков, рыбу и морепродукты снижается риск развития болезни. 💡Вредные привычки Риск РМЖ растёт с увеличением кол-ва выпиваемого алкоголя. Алкоголь нарушает способность печени метаболизировать эстрогены, в результате чего их уровень в крови увеличивается, что приводит к увеличению риска. Также множество исследований доказали повышенный риск развития РМЖ у женщин-курильщиц. Кроме того, курение снижает возраст старта болезни по сравнению с некурящими на 8 лет. 🧬 До 10% случаев заболевания РМЖ – наследственные. Большинство случаев заболевания связано с наличием изменений в генах BRCA1-2. Для носителей мутаций в этих генах разработан комплекс мероприятий по ранней диагностике и профилактике: -самообследование с 18 лет ежемесячно -маммография или МРТ с 25 лет раз в 6 мес. - мужчинам проведение обследования грудных желез с 35 лет, а простаты с 40 лет; - дерматологические и офтальмологические осмотры с целью ранней диагностики меланомы. ⬇️⬇️⬇️

Дорогие подписчики, сегодня, во Всемирный день безопасности пациентов, я хочу поделиться с Вами полезным «контактом» - это новый, развивающийся и очень амбициозный телемедицинский проект Express.doctor Фактически это виртуальная клиника, в которой на мой взгляд собрались лучшие из лучших спецы своих областей. Вашему покорному слуге тоже повезло попасть в эту очень крутую команду медицинских энтузиастов! Express.doctor - это ✅ Быстрые и качественные онлайн-консультации с опытными врачами ✅ Помощь в выборе и записи к специалисту в стране проживания ✅ Подготовка списка вопросов для врача на любом языке, чтобы облегчить общение ✅ Второе мнение или разъяснения врачебных назначений, анализов ✅ Пересмотр/интерпретация результатов КТ/МРТ ✅ Психологическая помощь для адаптации в новой среде … и многое другое Смело пользуйтесь этим сервисом и рекомендуйте знакомым. За качество и безопасность ручаюсь лично! И главное, будьте здоровы!!! https://express.doctor/?utm_source=docref&utm_medium=referral&utm_campaign=9

Дорогие мои подписчики, заранее приношу Вам свои извинения за пост не по теме, в том смысле, что он не медицинский. Но очень хочется поделиться с Вами важным и счастливым событием моей жизни, которое её скорее всего изменит и сделает интереснее и счастливее… Сегодня я стал двукратным обладателем звания отца) Утром на свет появилась чудесная девочка Эмили! Малышка и её Мама чувствуют себя хорошо! Заранее всем спасибо за добрые пожелания и реакции❤️😊

Поздравляю с Днём знаний! Каждый причастный к Медицине обязан регулярно обновлять свои знания и совершенствоваться! Врач обязан наращивать знания не только в сфере медицины, но и в сфере робототехники и компьютерных технологий. Роботические операции, генная инженерия, теле-медицина - теперь это наша ежедневная реальность! А ведь мы не изучали это в институте) Следующий скачок развития медицина получит благодаря внедрению искусственного интеллекта (ИИ). Он будет помогать нам в диагностике и даже в выборе лучшей схемы лечения! Это звучит страшновато, но это уже началось и это не остановить. Я сомневаюсь, способен ли будет робот, управляемый ИИ, а не хирургом, выполнять операции. Но скорее всего и это произойдет в недалеком будущем. Но я искренне надеюсь, что в будущем над «головой» каждого робота будет стоять опытный врач, ведь в процессе лечения/операций мы нередко сталкиваемся со сложными ситуациями, выходить из которых помогает нам не только интеллект, но и душа…

Волей случая на прошлой неделе я встретился с одной моей дальней родственницей. И она поведала мне одну интересную историю из своего детства. Дело было в г. Баку лет так 60+ назад. Она заболела и слегла с болями в животе и температурой. Родители позвали домой одного уважаемого доктора, который был их родственником. Он осмотрел девочку, пропальпировал живот и сказал: «У ребенка брюшной тиф. Срочно везите её в инфекционную больницу!» Вот так, у постели, без единого анализа и уж тем более без УЗИ или КТ, коих тогда и не существовало!.. В больнице диагноз подтвердили уже лабораторно, и девочку успешно вылечили. И спустя много лет мы с ней встретились (тоже по медицинскому поводу, но это уже совсем другая история). Это я всё к чему: как же мы, врачи, сейчас избалованы наличием всевозможных суперсовременных методов диагностики! И всё равно при всём этом регулярно умудряемся совершать ошибки по сути из-за невнимательности... У наших старых учителей не было такой возможности (такого диагностического арсенала) и поэтому они очень тщательно собирали анамнез и проводили крайне внимательный осмотр пациента, с головы до ног! И именно на этом, я думаю, основывался их успех и базировался талант. P.s.: а на этих фото мой дедушка Газарян Рафаил Погосович - тот самый доктор из г. Баку, ветеран ВОВ, отпраздновавший Победу в г. Прага, полковник медицинской службы, талантливый терапевт, руководитель областного здравотдела Нагорно-Карабахской республики. В послевоенные годы в течение около 20 лет он вместе с моей бабушкой - врачом-рентгенологом Люсей Меликовной Абагян - налаживал почти с 0 систему здравоохранения этого чудесного и увы многострадального региона…

На этих фото Вы видите проявления очень неприятной болезни, поражающей суставы и нередко проявляющейся образованием камней в почках (3 фото - КТ-изображение камней почек). Подагра - метаболическое (обменное) заболевание, которое характеризуется отложением кристаллов мочевой кислоты (уратов) чаще всего в суставах и в почках! Ранее её называли болезнью богачей или болезнью аристократов: исторически до XX века подагрой страдали преимущественно богатые и знатные люди, ведь связана она чаще всего с избыточным весом, перееданием мясной пищей и чрезмерным употреблением алкоголя. Подагра и камни почек имеют связь через общую причину - повышенный уровень мочевой кислоты в крови (гиперурикемию) и избыточное выделение почками её кристаллов. Для профилактики и лечения подагры рекомендуется диета, ограничивающая потребление пуриновых продуктов (мясо, алкоголь, некоторые овощи, шпинат и грибы). Важно увеличить потребление воды до 2,5-3 л в сутки. Медикаментозное лечение включает противовоспалительные препараты, а также лекарства для снижения уровня мочевой кислоты. Есть хорошая новость: именно уратные камни почек возможно растворить длительной лекарственной терапией. Однако в некоторых случаях, когда камни крупные и/или нарушают отток мочи из почки, может потребоваться операция! Помимо серьезных проблем с суставами, ограничивающими привычный образ жизни, подагра может привести к тяжелой почечной недостаточности. Важно во время обратиться к врачу для диагностики и назначения правильного лечения!

На прошедшей неделе выполнил ряд малоинвазивных эндоурологических операций. Среди них был интересный случай. Хочу с Вами им поделиться! Ко мне обратилась молодая пациентка (33 года) с достаточно редкой урологической патологией - уретероцеле. Даже не все урологи держат в голове эту болезнь, что приводит к сложностям для пациентов в постановке диагноза и выборе лечения. Пациентка о своем диагнозе не знала, некоторое время назад перенесла почечную колику слева, сопровождавшуюся гематурией. В больнице ей сказали: «У вас отошел «песочек» из почки, попейте «травку» и всё будет хорошо»… И отпустили благополучно домой... Далее пациентка попала ко мне на прием. При внимательном УЗ-осмотре выявил у нее уретероцеле, которое затем разумеется было подтверждено результатами КТ с контрастированием (фото и видео прилагаю). Оперативное лечение особой сложности не представляет (для меня во всяком случае). Обычно достаточно лишь рассечь переднюю стенку уретероцеле. Но в данном случае мне не понравилось состояние слизистой на поверхности уретероцеле. Поэтому я резецировал подозрительный участок. После резекции и рассечения уретероцеле беспрепятственный отток мочи из левой почки восстановился! Пациентка была выписана в удовлетворительном состоянии домой на следующий же день после операции. Уретероцеле - это локальное кистовидное расширение всех слоев интрамурального отдела мочеточника, приводящее к его выпячиванию (пролабированию) в мочевой пузырь и сужению устья мочеточника. Является врожденной аномалией и встречается с частотой примерно 1 случай на 2000 человек. 4 из 5 пациентов - женщины. Заболевание часто сочетается с другой аномалией – удвоением почек, но в 20% случаев бывает изолированным. Уретероцеле может приводить к осложнениям, в т.ч. достаточно серьезным: уретерогидронефрозу, пиелонефриту, образованию камней, почечной недостаточности. Лечение уретероцеле зависит от степени его выраженности и наличия осложнений. Необходимо стремиться выполнить операцию малоинвазивным эндоскопическим методом.