اطباء المستقبل

#الوقاية_من_السكتة_الدماغية الوعي بعوامل الخطر واعتماد نمط صحي هي الخطوات الصحيحة التي يمكن اتخاذها لتلافي الاصابة بسكتة دماغية👇 #اتباع_اسلوب_حياة_صحي-يشمل: معالجة فرط ضغط الدم (ضغط الدم المرتفع)تقليل استهلاك الاطعمة الغنية بالكولسترول والدهنياتتجنب التدخينمعالجة السكريالمحافظة على وزن صحيممارسة الرياضة بانتظاممعالجة الضغوط النفسيةتجنب المشروبات الكحوليةتجنب المخدراتالمحافظة على نظام غذائي متوازن وصحي #ادوية_للوقاية: اذا كان شخص ما قد اصيب بسكتة دماغية اقفارية، فقد يشجعه الطبيب على تناول ادوية للحد من مخاطر الاصابة بنوبة اقفارية عابرة (TIA - transient ischemic attack).   اذا كان العلاج بالاسبرين لا يقي من خطر الاصابة بنوبة اقفارية عابرة (TIA)، او اذا كان الشخص المعني غير قادر على تناول الاسبرين، فقد يصف له الطبيب

#أسباب_وعوامل_خطر_السكتة_الدماغية  ذوو البشرة السمراء اكثر عرضة للاصابة بسكتة دماغية من الاشخاص ذوي اصول عرقية اخرى السكتة الدماغية تحدث اذا كانت ثمة مشكلة او خلل في كمية الدم الوافدة الى الدماغ. المسبب للسكتة الدماغية من النوع الاكثر انتشار – السكتة الدماغية الاقفارية (ischemic stroke) - هو توصيل كمية قليلة من الدم الى الدماغ.  اما المسبب للنوع الاخر من السكتة الدماغية - السكتة الدماغية النزفية (hemorrhagic stroke) - فهو وجود فائض من الدم في الجمجمة.

#سكتة_دماغية_صمية (او: انصمامية - strokeEmbolic) – يحدث هذا النوع من السكتةع الدماغية عند تكون خثرة او جسيم اخر في داخل احد الاوعية الدموية البعيدة عن الدماغ، في منطقة القلب، عادة فيجرفها تيار الدم معه حتى تستقر في وعاء دموي ضيق في منطقة الدماغ. ويسمى هذا النوع من الخثرة صمة (embolus). هذه الحالة تنشا، اجمالا، نتيجة لاضطرابات نظم القلب في واحدة من حجرتي القلب العليا (الرجفان الاذيني - Atrial fibrillation)، يؤدي الى خلل في تزويد الدم والى تكون خثرات.

#السكتة_الدماغية_النزفية  (Hemorrhagic stroke)  تحدث هذه السكتة عندما يبدا احد الاوعية الدموية في الدماغ بالنزف او بالتمزق. هذا النزف قد يحدث نتيجة بعض الحالات الطبية التي تؤثر على الاوعية الدموية، مثل فرط ضغط الدم غير المعالـج وامهات الدم (ام الدم: توسع كيسي غير طبيعي في شريان او اكثر - Aneurysm). وثمة سبب اخر اقل شيوعا للنزف، هو تمزق الاوعية الدموية، وهو تشوه شرياني وريدي(AMV - Arteriovenous malformation) يتمثل في كون بعض الاوعية الدموية رقيقة الجدران، مما يؤدي الى تمزقها بسهولة. وهو تشوه خلـقي. 🔹هنالك نوعان من السكتة الدماغية النزفية: نزيف داخل الدماغ - في هذا النوع من السكتة الدماغية، ينفجر احد الاوعية الدموية الموجودة في داخل الدماغ فيتدفق الدم الى انسجة الدماغ من حوله، مما يسبب ضررا لخلايا الدماغ. كذلك خلايا الدماغ الموجودة ما وراء التسرب لا تحصل على امدادات منتظمة من الدم فيصيبها الضرر، هي الاخرى. وقد يسبب فرط ضغط الدم، مع الوقت، سكتة دماغية من هذا النوع. فمع مرور الوقت، يمكن لفرط ضغط الدم ان يجعل الاوعية الدموية الصغيرة الموجودة داخل الدماغ اكثر هشاشة واكثر عرضة للتشقق والتمزق.   نزف تحت العنكبوتية -  في هذا النوع من السكتة الدماغية، يبدا النزف في احد الشرايين الكبيرة او في منطقة سطح الدماغ فيتدفق الدم في الحيز ما بين الدماغ والجمجمة. هذا النوع من النزيف يكون مصحوبا، عادة، بصداع قوي جدا وفجائي. هذا النوع من السكتة الدماغية ينجم، غالبا، عن تمزق او تسلخ واحدة او اكثر من امهات الدم، التي قد تتكون وتكبر مع الوقت، او قد تكون خلقية (منذ الولادة). بعد بدء النزف، قد تتوسع الاوعية الدموية في الدماغ وتضيق بطريقة غير منتظمة (تشنج وعائي - vasospasm)، مما قد يسبب ضررا للخلايا جراء الهبوط الاضافي في تزويد اجزاء الدماغ الاخرى بالدم  العديد من العوامل التي يمكن ان تزيد من احتمال التعرض لسكتة دماغية. كما ان بعض هذه العوامل قد يزيد، ايضا، احتمال الاصابة بالجلطة (السكتة) القلبية (احتشاء عضل القلب الحاد

#علاج_السكتة_الدماغية تلقي الاسعاف الطبي الفوري والعاجل فور الاصابة بالسكتة الدماغية هو امر حيوي وحاسم جدا. نوع العلاج يتعلق بنوع السكتة الدماغية. 🔷لسكتة الدماغية الاقفارية (Ischemic stroke): لمعالجة السكتة الدماغية الاقفارية، ينبغي على الاطباء استئناف تزويد الدماغ بالدم، باسرع وقت ممكن. علاج طوارئ بواسطة الادوية -  ينبغي اعطاء ادوية لتشجيع تخثـر الدم في غضون ثلاث ساعات منذ لحظة ظهور الاعراض الاولى للسكتة الدماغية. العلاج السريع لا يزيد فرص البقاء على قيد الحياة فحسب، بل يمكن ان يساعد ايضا في تقليل المضاعفات التي قد تنجم عن السكتة الدماغية. الجراحة او علاجات اخرى - قد يوصي الطبيب المعالج باجراء عملية جراحية لفتح شريان المسدود، جزئيا او كليا. 👈وتشمل هذه العمليات:  - فتح الشريان (CEA) - تثبيت دعامة شبكية مرنة (stent) داخل التضيق (CAS) السكتة الدماغية النزفية (Hemorrhagic stroke)   قد تكون الجراحة مفيدة في معالجة السكتة الدماغية النزفية او في منع السكتة الدماغية المقبلة. الاجراءات الاكثر انتشارا - بضع امهات الدم (Aneurysm clipping) وازالة الاوعية الدموية المشوهة (AMV)– ليست عديمة المخاطر. يمكن ان يوصي الطبيب باي من هذه الاجراءات اذا كان الشخص يواجه خطرا كبيرا ومتزايدا لتكون امهات الدم او تمزق اوعية دموية: بضع امهات الدم (Aneurysm clipping)جدل / لف او ربط (سد ام الدم)ازالة الاوعية الدموية المشوهة

#عوامل_الخطر_للاصابة #بسكتة_دماغية_تشمل السن: الاشخاص في سن 55 عاما وما فوقفرط ضغط الدم: اذا كان مستوى الضغط الانقباضي Systolic) 140) ملليمتر زئبق (mmHg) او اكثر، او مستوى الضغط الانبساطي Diastolic) 90) ملليمتر زئبق (mmHg) او اكثرفرط الكولسترول: اذا كان مستوى الكولسترول في الدم 200 ملليغرام لكل ديسيلتر (ملغ/ دل - mg/dL) او اكثرالتدخينمرض السكريالسمنة: اذا كانت قيمة مؤشر كتلة الجسم BMI) 30) او اكثرامراض القلب والاوعية الدموية، بما في ذلك فشل القلب (heart failure)، عيب في القلب، التهاب القلب او عدم انتظام ضربات القلبسكتة دماغية سابقة او نوبة اقفارية عابرة (TIA - Transient ischemic attack)مستويات مرتفعة من هوموسيستئين (Homocysteine)، وهو نوع من الاحماض الامينيةاستخدام حبوب منع الحمل او علاج هرموني اخر. ثمة عوامل اخرى يمكن ان تزيد من خطر الاصابة بسكتة دماغية من بينها: تناول الكحول واستعمال المخدرات. بالرغم من ان معدلات الاصابة بالسكتة الدماغية متساوية لدى النساء والرجال، الا ان النساء اكثر عرضة من الرجال للموت من جراء السكتة الدماغية. ذوو البشرة السمراء اكثر عرضة للاصابة بسكتة دماغية من الاشخاص ذوي اصول عرقية اخرى. #مضاعفات_السكتة_الدماغية الاشخاص الذين يصابون بسكتة دماغية، احيانا، يصبحون انطوائيين واقل اختلاطا ومشاركة في الحياة الاجتماعية تبعا لطول المدة الزمنية التي عانى الدماغ خلالها من نقص في تزويد الدم، يمكن للسكتة الدماغية ان تسبب مجموعة متنوعة من الاعاقات التي قد تكون مؤقتة، او قد تكون مستديمة. المضاعفات المحتملة نتيجة للسكتة الدماغية تختلف باختلاف الجزء المتضرر من الدماغ. هذه المضاعفات تشمل: شلل او فقدان القدرة على تحريك العضلاتصعوبات في الكلام او البلعفقدان الذاكرة او مشاكل في الفهم العام اوجاع الاشخاص الذين يصابون بسكتة دماغية، احيانا، يصبحون انطوائيين واقل اختلاطا ومشاركة في الحياة الاجتماعية. قد يفقدون القدرة على الاعتناء بانفسهم، وقد يحتاجون الى رعاية تمريضية لمساعدتهم في المهام اليومية، مثل النظافة الشخصية وغيرها.  كما في معظم الحالات التي يصيب فيها الدماغ اي ضرر، كذلك الامر بالنسبة لمضاعفات السكتة الدماغية، اذ يتفاوت نجاح علاجها من شخص الى اخر..

#السكتة_الدماغية_الاقفارية (ischemic stroke) يشكل هذا النوع من السكتة الدماغية حوالي 80% من السكتات الدماغية. هذه السكتة تحدث عندما تضيق شرايين الدماغ او تنسد، مما يسببع انخفاضا كبيرا في كمية الدم المزودة الى الدماغ (نقص الترويةع - Ischemia). وهذا يمنع، بالتالي، تزويد الدماغ بالاكسجين ومواد التغذية المختلفة، مما يؤدي الى موت خلايا الدماغ خلال دقائق معدودة. #انواع_السكتة_الدماغية_الاقفارية الاكثر شيوعا هي: سكتة دماغية خـثارية (Thrombotic stroke) - يحدث هذا النوع من السكتة الدماغية عندما تتكون خثرة / جلـطة (Thrombus) في احد الشرايين المسؤولة عن توريد الدم الى الدماغ. تخثـر الدم يحدث عادة في المناطق التي كانت قد تضررت من جراء مرض تصلب الشرايين، وهو مرض تنسد فيه الشرايين بسبب تراكم الترسبات الدهنية (لـويحات). هذه العملية تحدث في احد شرياني الراس (kuh - ROT - id) الموجودين في مؤخر العنق والمسؤولـين عن توريد الدم الى الدماغ، مثل الشرايين الاخرى في منطقة الرقبة والدماغ.

#تشخيص_السكتة_الدماغية اذا كان شخص ما قد اصيب في الماضي بسكتة دماغية او بنوبة اقفارية عابرة (TIA)، او اذا كان يعتقد بانه معرض لخطر الاصابة بسكتة دماغية، فعليه التحدث مع طبيب اعصاب بشان اجراء فحوصات التفرس (scaning). قبل بدء العلاج، على الطبيب المعالج معرفة نوع السكتة الدماغية التي حدثت واي المناطق في الدماغ تاثرت بها او تضررت جراءها. كما ينبغي، قبل بدء العلاج، استبعاد ونفي اسباب محتملة اخرى، مثل الاورام في الدماغ. الفحوصات التالية هي فحوصات التفرس الاكثر شيوعا القادرة على تحديد درجة خطر التعرض لسكتة دماغية، ولكن يمكنها ايضا ان تشكل وسيلة تشخيص، في حال كان الشخص قد اصيب بسكتة دماغية: فحص جسمانيتصوير بموجات فوق صوتية (التراساوند - Ultrasound) للشريان السباتي (Arteria carotis)تصوير الشرايين (Arteriography)تصوير مقطعي محوسب (CT)تصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)تخطيط صدى القلب (Echocardiography)

#التهاب_الكبد_Hepatitis التهاب الكبد هو عملية تتميز بدرجات مختلفة من ارتشاح (Iinfiltration) الكبد بواسطة خلايا التهابية من الجهاز المناعي (Immune system) وبتلف خلايا نسيج الكبد نفسه. يصنف التهاب الكبد وفقا لمدة استمراره (حاد عند استمراره اقل من 6 اشهر، او مزمن)، وفق نمطه المرضي (Pathological pattern) ووفق المسبب له. تحتوي هذه المقالة على تفصيل بالعوامل الاساسية التي من شانها التسبب باصابة في الكبد تظهر كالتهاب الكبد. هناك العديد من الملوثات التي قد تؤدي الى التهاب الكبد، لكن التلوث يكون، في معظم الاحيان، فيروسيا، وفي الغالب من فيروسات التهاب الكبد: ا، ب، ج، د، هـ (A، B، C، D، E). بقية التلوثات الفيروسية هي اقل شيوعا، وكذلك الملوثات الجرثومية، الملوثات الفطرية والملوثات الطفيلية، هي اقل شيوعا بكثير. من الممكن ان يؤدي الضرر السمي للكبد، ايضا، الى تطور التهاب الكبد. والكحول هي الذيفان (toxin) الاكثر شيوعا في هذه المجموعة، والتهاب الكبد الكحولي هو جزء من المرض الكحولي الذي يصيب الكبد. كما ان العديد من الادوية قد تؤدي، هي ايضا، الى التهاب الكبد، مثل: الباراسيتامول (Paracetamol) والايزونيازيد (Isoniazide). كما يمكن ان يتضرر الكبد من جراء التعرض لذيفانات مختلفة، مثل المذيبات العضوية (رباعي كلوريد الكربون - carbon tetrachloride) والفطريات السامة. تولى في الفترة الاخيرة اهمية كبيرة للتغيير الدهني اللا كحولي باعتباره سببا جديا لالتهاب الكبد المزمن وتشمع الكبد (Liver cirrhosis). من الممكن ان يؤدي الاضطراب الحاد في تزويد الكبد بالدم الى التهاب الكبد الاقفاري (Ischemic hepatitis)، وكذلك الى احتقان (Congestion) في الكبد، بسبب فشل القلب الاحتقاني (Congestive heart failure) او متلازمة باد - كياري (Budd - Chiari syndrome). الامراض الايضية (Metabolic diseases) المسببة لتشمع الكبد، مثل مرض ويلسون (Wilson s disease)، داء ترسب الاصبغة الدموية (Hemochromatosis) ونقص الفا 1- انتي تريبسين (Alpha 1 - antitrypsin)، قد تظهر كلها ايضا على شكل التهاب الكبد المزمن. وقد يظهر التهاب الكبد بالية مناعية ذاتية (التهاب الكبد بالمناعة الذاتية - Autoimmune hepatitis) بصورة منفردة، كمرض بحد ذاته، او كجزء من امراض مجموعية (Systemic disease)، مثل مرض الساركويد (Sarcoidosis). من الممكن ظهور التهاب الكبد بعد عملية زراعة كبد، وذلك كتعبير عن رفض الجسم للكبد المزروع، او من خلال معاودة المرض الاولي. ومن الممكن ان تشمل امراض قنوات المرارة التي تسبب، بشكل عام، اليرقان الانسدادي (Obstructive jaundice)، التهاب في الكبد، ايضا. احيانا، يكون التهاب الكبد مصحوبا بامراض معوية التهابية، بالاضافة الى الداء البطني (السيلياك - Celiac). يعتبر التهاب الكبد الورمي الحبيبي (Granulomatous hepatitis) نوعا خاصا وفريدا من التهابات الكبد، وهو يتميز بتواجد اورام حبيبية (Granulomas) في الخزعة (Biopsy) الماخوذة من الكبد. وقد ينشا التهاب الكبد الحبيبي، هو الاخر، من ملوثات (مثل جرثومة داء السل - Tuberculosis)، بواسطة امراض مناعية ذاتية (مثل، ساركويد – Sarcoidosis)، بسبب داء كرون (Crohn s disease - داء الورم الحبيبي الالتهابي الهضمي المزمن) او كردة فعل على ادوية او مرض اولي في الكبد. قد ينتهي التهاب الكبد بالشفاء التام، ولكنه قد يتفاقم ايضا الى فشل كبدي حاد (Acute hepatic failure)، تشمع الكبد (CirrhosisLiver) والتهاب مزمن بدرجات مختلفة. يتاثر سير المرض واحتمالات الشفاء منه بالعامل الممرض (المسبب للمرض) وبحالة المريض الاساسية: سنه، حالته المناعية، الحمل وامراض مرافقة. فمثلا، يتم الشفاء التام، دون علاج، لدى معظم المرضى المصابين بالتهاب الكبد بسبب فيروس التهاب الكبد من نوع ا (Hepatitis A)، وقد يموت نحو 0.4%  بسبب الفشل الكبدي (وخاصة من بين المسنين)، ولكن هذا المرض لا يظهر صورة مزمنة. في المقابل، يصاب بين 50% - 90% من المرضى المصابين بفيروس التهاب الكبد من نوع ج (Hepatitis C) بالتهاب الكبد المزمن، اذا لم تتم معالجتهم.👇👇👇