Second stage

شرح محاضرات الخاصة ب Abdomen anatomy المحاضرة الاولى https://t.me/Abdomen_anatomy/3 شرح المحاضرة الثانية https://t.me/Abdomen_anatomy/24 شرح المحاضرة الثالثة https://t.me/Abdomen_anatomy/44 شرح المحاضرة الرابعة https://t.me/Abdomen_anatomy/68 شرح المحاضرة الخامسة https://t.me/Abdomen_anatomy/86?single شرح المحاضرة السادسة https://t.me/Abdomen_anatomy/139 شرح المحاضرة السابعة https://t.me/Abdomen_anatomy/173 شرح المحاضرة الثامنة https://t.me/Abdomen_anatomy/210

2_5305595992924494945.pdf

BlankMap 16.pdf

لان ال transmural p يمثل الفرق بين الرئه و خارج الرئة (او ال plura) هذا الضغط هو اللي يحدد خروج او دخول الهواء داخل او خارج الرئة... شون ؟ شرط دخول الهواء داخل الرئه هو كون ضغط خارج الرئه اكثر سالبيه من ضغط داخل الرئه(او بالعكس ضغط داخل الرئة أكبر من ضغط خارجهه) لذلك ميهم اذا جان ضغط داخل الرئه عالي اذا ما جان اعله من ضغط خارج الرئه و ميهم اذا جان ضغط خارج الرئه قليل اذا ما جان اقل من ضغط داخل الرئة.. لهل السبب و للسهوله العلماء اخترعوا مصطلح transmural p حته يختصرون كل هل الحجي و اللي يمثل الضغط بين خارج و داخل الرئة و هو يحدد هل الهوه يدخل او يخرج من الرئة...... قيمته دائما موجبة (لان ضغط داخل الرئة دائما أكبر من ضغط خارج الرئة 🌚) بس بالشهيق يكون قيمه موجبة أكبر (دلاله عله دخول الهواء بقوه) و بالزفير هم موجب لكن قيمته أصغر (دلاله عله خروج الهواء من الرئة) ممكن تكون قيمته سالب؟ ميصير لان اذا سالب يعني ضغط خارج الرئة اكبر من داخله وهل الشي مرح يخلي الهوه يطب و رح يخلي الرئة تنطبق عله نفسهه او يصيرلهه collapse #فسلجة #دكتور_هيثم

💌 لديك رساله جديده : شنو يقصد ب ال transmural pressure و ليش ال transmural pressure يساوي ال difference between the alveolar pressure and intrapleural pressure ⠀⠀⠀⠀⠀⠀

خلايا الجسم جاي تشتغل بصورة مستمرة ونتيجة شغلها هذا راح ينتج ال CO2 فنلاحظ تراكيزه داخل الخلايا اعلى شيء وهو حوالي 46mmHg؛ راح ينتقل هذا ال CO2 من داخل الخلايا الى خارجها لان بال interstiital fluid يكون تركيزه حوالي 46mmHg؛ بعدها راح ينتقل ال CO2 الى الدم. بس يا دم؟ (الدم الي واصل للخلايا حتى يغذيها يعني دم ال artery) والي ال CO2 فيه يكون ال بحدود 40mmHg لحد الان كلشي طبيعي وجاي نلاحظ الانتقال من الضغوط العالية الى الواطئة؛ الخطوة الي بعدها قصده هذا دم ال artery راح يستمر يجمع ال CO2 من الخلايا وشي اكيد نتيجة لهذه العملية راح يزداد ال PCO2 داخل دم artery الى ان يوصل بحدود ال 46mmHg هنا مو الفكرة الدم ينتقل من ضغط واطئ الى عالي وانما نفسه الدم الي موجود بال artery راح يضل يجمع CO2 فيصعد الضغط مالته وشيء اكيد دم ال artery تالي وين يصب ؟ يتحول capillary والي تصب في vein يعني قصده الدكتور الدم راح يستمر يأخذ ال CO2 ومن نتحول من ال artery الى vein راح يتحول ضغط ال CO2 من 40 الى 46 يعني بمعنى راح يزيد فقط 6mmHg وهي هذه الكمية الي اخذها من الانسجة والخلايا بهذا السلايد يردونا نلتفت للنقطة التالية احنا كنا قبل نكول انه ال artery دمه مؤكسج وانه ال vein دمه غير موكسج فحسبالنا انه ال artery ما بيه CO2 بس اوكسجين ولكن الحقيقة الارتري فيه 40mmHg من ال CO2 #فسلجة 💙 #دكتور_هيثم

هو شرحها بس مافهمته ليش هيج الارقام فدوه وضحوه

عدنه نوعين من ال gas exchange بالنسبة للغازات 🌚 : 1/Perfusion limited gas exchange يقصد ان العامل اللي يحدد مقدار ال gas exchange مال الغاز هو ال perfusion او blood flow 🤓🤓 يعني شون؟ كمثال ناخذ غاز N2O اَكسيد النيتروس 🤠 هل ذوبانيته جدا عاليه بالدم لان ما يرتبط باليهموغلوبين و من يتنفسه شخص يذوب بالدم و يوصل لل equilibrium (يعني تركيزه بال alveoli يصير نفس تركيزه بال blood) خلال 0.1 ثانية (نعرف ان الدم يمر خلال ال pulmonary capillariy خلال 0.75 ثانية لذلك هل الغاز يوصل للاتزلن قبل لا الدم يخلص دورته بال capillariy 🐵) يعني بهل النوع من gas exchange يوصل الغاز للاتزان بفتره اقصر من مما يستغرقه الدم حته يكمل دورته بال capillary 🌚 زين بهل الحالة تركيزه ع الطرفين صار متساوي ، شون ممكن ازيد كميته بالدم اذا تركيزه صار متساوي؟ الجواب هو نزيد ال blood flow للرئة لان perfusion اكثر يعني دم اكثر ما يحتوي عله هل الغاز و بالتالي كميه الدم اللي تستلم هل الغاز باعتبار زيدنه ال blood flow و بالتالي نزيد ال gas exchange بهل الطريقة ✌🏻🤓 كذلك ال O2 بالحالات الطبيعية و ال CO2 يوصل للاتزان بفترة اقصر من 0.75 ثانية و هي 0.3 ثانية لذلك ما ممكن نزيد كميته بالدم الا اذا زيدنه blood flow لذلك اسمه perfusion limited يعني العامل اللي يحدد كميته هو perfusion نفسه و حسب الطريقة فوك 🌚✌🏻 2/diffusion limited gas exchange هنا العامل المحدد لل gas exchange هو ال diffusion نفسه ، شون يعني؟ 😐 اكو غازات مثل CO ترتبط بشدة بالهيموجلوبين و ذوبانيته الدم جداااا قليلة 😼 لذلك من يتنفس الشخص هل الغاز ما راح يوصل للاتزان خلال مدة 0.75 ثانية لان ذوبانيته قليله و يحتاج وقت أكثر و الوقت المتوفر هو بس 0.75 ثانية 😔 لذلك ما يوصل للاتزان 😿 لذلك بهل الحالة حتلو زيدنه ال blood flow ما راح يزداد كمية الغاز بالدم لان اصلا ال diffusion مال الغاز ضعيف (للسبب الفوك) و بالتالي هل النوع من الغاز العامل المحدد اله هو diffusion 🤦🏻‍♂️ ( يعني اكو سبب معين يخلي الغاز ملتزم ب diffusion معين و ما يوصل للاتزان خلال الفتره المعينه) و ليس perfusion لان مثل ما ذكرنه شكد ما تزيد ال blood flow ف النتيجة نفسهه لان اكو سبب يعيق ال diffusion و يخليه عند حد معين و لذلك سميناه diffusion limited 😼🐵 كذلك الO2 بالحالات غير الطبيعية مثل أمراض الرئة مثل fibrosis 😿 (يزيد عدد طبقات خلايا الحويصلات يعني زياده ال thickness) او emphysema 💔 (يعني نقصان ال surface area) رح يقلل ال diffusion مال الأوكسجين و ما يخليه يوصل للاتزان خلال 0.75 لان صار اكو عامل يعيق ال diffusion و يقلله و يخليه يحتاج وقت أكبر حته يوصل ال exchange للاتزان 🤠 و بهل الحالة يعتبر الاوكسجين diffusion limited و ليس perfusion limited 🤓 المخطط يوضح وصول كل غاز للاتزان و الوقت المطلوب لكل واحد 🌚 #فسلجة #دكتور_هيثم