IV Notes 💉

حاجة بسيطة بس محيرة بالنسبة للبعض خصوصاً لو مش معاك تمريض شاطر بيعرف يحسب الجرعات وال rate كويس 😨 لو انت معاك كمية fluids فيها دوا معين عايز توصله للعيان ب rate معين أو على وقت معين فبتقول للتمريض مشيلي ال 100 سم دول على ساعة مثلا ، وبتسيبه وتمشي بس لو هو مش معاه infusion pump هيضطر يعتمد على شطارته في الحساب ، ولو هو مش شاطر في الحساب هتضطر انت كدكتور توضحله الكمية دي هيمشيها للعيان ازاي عشان متلاقيش الساعة بقت ربع ساعة أو بقت أربع ساعات . 😁 مبدئيا لو عندنا بامب أو دايل فلو هنبقى كفينا نفسنا شر الحساب وخلصنا الحمد لله ، طيب لو مش معانا تعالى نعرف نحسبها ازاي .. 🤔 أولاً لازم تحدد انت شغال بأنهي line بالظبط مع العيان وكل line ليه معامل تنقيط هتحدده : 1- Blood transfusion line = 10 drops/ml وده أتخنهم في ال Diameter فهيوصل الكمية في عدد Drops أقل لأن كل نقطة فيها كمية كبيرة من ال fluid عشان كدة كل 10 نقط منه بتساوي 1 سم . 2- IV line = 15 Drops/ml or 20 Drops/ml يعني كل سم فيه 15 نقطة أو 20 نقطة على حسب اللي مكتوب على الغلاف بتاعه 3- Soluset = 60 Drops/ml وده أرفع Diameter فهيوصل ال سم في كمية نقط كتيرة لان النقطة صغيرة عشان كدة ال 60 نقطة منه بتساوي 1 سم . طيب ده هيفرق معايا في ايه ؟ كل ما ال Diameter قل كل ما هتزود عدد النقط اللي بتعدهم في خلال الدقيقة عشان توصل الكمية اللي انت عايزها في الساعة تعالى نشوف 😀 لو بتوصل في جهاز وريد عادي وده اللي غالباً بيحصل فانت هتعمل الأتي : الكمية اللي انت عايز توصلها بالسم هتقسمهم على عدد الدقائق اللي عايز توصلهم فيه ثم تضربهم في معامل التنقيط اللي انت عارفه. مثال : عايز توصل 100 سم محلول ملح في ساعة (100 ÷ 60) x 15 = 25 يبقى محتاج تعد ٢٥ نقطة في الدقيقة عشان توصل ١٠٠ سم في ساعة واختصاراً للوقت ممكن تعد ٤ نقط في ١٠ ثواني 🔥🔥🔥🔥 طيب لو بوصل في سوليوسيت ، يبقى الحسبة كالتالي الكمية اللي عايز توصلها على عدد الدقائق اللي هتوصلها خلاله مضروب في 60 اللي هو معامل التنقيط مثال : عايز توصل ١٥٠ سم محلول في ٣ ساعات في سوليوسيت (150 ÷ 180) x 60 = 50 يبقى محتاج تعد 50 نقطة في الدقيقة أو اختصاراً للوقت 8 نقط في عشر ثواني 🔥🔥🔥🔥 طيب لو بوصل في جهاز نقل دم ، يبقى هتحسب كالتالي الكمية اللي عايز توصلها على عدد الدقائق اللي عايز توصل فيها مضروب في 10 مثال : عايز توصل 350 سم في خلال ساعتين (350 ÷ 120) x 10 = 29 يبقى محتاج تعد 29 نقطة في الدقيقة أو اختصاراً للوقت عد 5 نقط في عشر ثواني 🔥🔥🔥🔥 #By_Dr_Mo #Iv_Notes

ممكن صاحب رسالة ( مطروح ) على الفورم يتواصل معايا برايفت

وبكدة الورشة دي إنتهت بشكل رسمي بس مستمرة بشكل ودي 😁 دوري أنا التنظيمي انتهى بس اللي فاضله حاجة او حابب يراجع هسيبلكم الباب مفتوح ⬇️ دي المحاضرات للي حابب يرجعلها في اي وقت https://youtube.com/playlist?list=PLDNL0MZajaLH9AHukNBI5rwnDIRfp9Ogg&si=-J_seUke_PMVJy1w دي الفلاشكاردز لو حد حابب يراجع عليها في اي وقت https://quizizz.com/join?gc=41244044 ده الإمتحان لو حد لسة مخلصش وحابب يمتحن نفسه في اي وقت https://quizizz.com/join?gc=17563020 والملفات https://t.me/IV_NOTES/631 https://t.me/IV_NOTES/634 https://t.me/IV_NOTES/644 https://t.me/IV_NOTES/684 اللي خلص يسعدني جدا تقييم تجربتك في الفيدباك ده https://forms.gle/j63YzMfUF2r2j93U8 🫡 ❤️

Post-test ⬆️ Pre-test ⬇️ الفقرة المفضلة بالنسبالي أخر كل ورشة 😍

حصل ريمونتادا عجيبة أخر ساعتين في ال full mark 😃👏🏻

حل الإمتحان 🙌🏻

ال pRBCs محفوظة في التلاجة ال Plasma محفوظة في الفريزر التبريد ده بيعطل البكتيريا أما ال platlets في درجة حرارة الغرفة فده بيعمل بيئة صالحة لنمو البكتيريا فال infection منها أعلى ✋

بمناسبة هذا التغير اللطيف بردو فيه سؤال انا مطرحتوش في المحاضرات ... يمكن ذكرت اجابته بس بشكل غير مباشر أو مقولتهاش صريحة ان ده هو سبب ده السؤال بيقول ليه ال platlets هي أكتر blood component بيحصل منه sepsis ؟ 🙄

ده لينك ال flashcards المفتوحة لو حد لسة محلهاش https://quizizz.com/join?gc=41244044

👏🏻👏🏻 باقي من الزمن ست ساعات والإمتحان يخلص ✍🏻 https://quizizz.com/join?gc=17246196 الإمتحان مفتوح لحد ١٢ ليلاً .. المحاضرات لو حد لسة فاضله حاجة https://youtube.com/playlist?list=PLDNL0MZajaLH9AHukNBI5rwnDIRfp9Ogg&si=-J_seUke_PMVJy1w وبعد ما تخلص املى ال feedback ده https://forms.gle/j63YzMfUF2r2j93U8

من الأسئلة اللي متتجاوبش غير من حد فاهم ... حد مذاكر ومربط الخيوط كلها في بعض ... و ده نفس أسلوب أسئلة الشهادات الأجنبية بالمناسبة 😁 عايز أقول لكل واحد ذاكر معايا بالسيستم ده من أول يوم مظبوط ومشي زي ما قولتله , أتحداك لو دخلت على أي سؤال في شهادة أجنبية وليكن USMLE مثلا ومعرفتش تحل أي سؤال فيها ... أنا مؤمن ان الطب النضيف يؤكل من حتة كدة معينة الجماعة في بلاد الفرنجة للأسف عارفين الحتة دي كويس وبيقدموا الطب من هذة الحتة وأنا حاولت قدر المستطاع أقدمهالكم من نفس المنطقة بردو ✌🏻 ده عيان hemolytic reaction تفتكر لما كنت بقولك قبل كدة انا بحب أسردلك تاريخ العيان وأحطلك حاجات ملهاش علاقة بحالته لأن هو ده العيان الحقيقي اللي هتشوفه في أرض الواقع ... يعني العيان اللي جاي يشتكي من شكوى ما بعيدة عن الضغط والسكر مثلا , أنا لما هقدمهولك هقولك ده عنده ضغط وسكر عشان أحطك انت تحت ضغط ( How to diagnose ) و إن مش لازم العيان يكون typical ومفيهوش أي غلطة غير المشاكل اللي ليها علاقة بالتشخيص لأ هيكون فيه مشاكل أخرى ولازم تعرف انت هل ليها علاقة ولا لأ .. وإن ال complaint هي أول حاجة بنبدأ من خلالها نعمل DD ونضيق الدايرة ومش لازم كل حاجة تشوفها ( الصورة النقية بدون شوائب دي مش موجودة في واقعنا الطبي ) يعني ده عيان مقولتلكش flank pain ولا Dark urine ولا confirmatory tests أنا شبهتلك عليه من بعيد بس وده اللي هتواجهه في الواقع هتلاقي صور ضبابيه كتير أوي ولازم تخمن على قد ما تقدر وتعمل exclusion لحد ما ترسى على provisional diagnosis تنطلق من خلاله ... تدريبك على الطب بهذة الطريقة هو اللي هيشغلك على أرض الواقع أما تدريبك بشكل Discuss causes of ..... دي طريقة للأسف لا تثمن ولا تغني من جوع وكذلك لو حاولت تتمرن عليه بطريقة استماعك واستقبالك للمعلومات فقط حتى لو كانت معلومات جميلة وحلوة ... هتخليك مستمع جيد للطب فقط بس مش هتعرف تاخد action .. لما تذاكر شطارتك انك تمرن نفسك دايما تذاكر بطريقة ازاي اخد أأكشن سواء في التشخيص او العلاج Acute Hemolytic Transfusion Reaction Preformed antibodies against transfused red blood cells Clinical Presentation Profound hemolysis leading to: Flank pain Fever Hemoglobinuria Positive direct antiglobulin (Coombs) test Severe Complications: Progression to DIC, shock, and potentially death Management Immediate cessation of transfusion Supportive care Incorrect Answers Immune Response to Transfused Plasma Proteins زي ايه Anaphylactic reaction (e.g., IgA deficiency) ودي مشاكلها الأساسية بتأثر على ال hemodynamics وهي عندنا كويسة Intra-Abdominal Hemorrhage Unlikely given the patient has a benign abdominal exam and normal blood pressure

43-year-old man 👨🏻‍🦰 Free past medical history ✋🏻 Recently underwent uncomplicated splenectomy after RTA Current symptoms : Sudden onset of shortness of breath during transfusion of packed red blood cells🩸- pain at Intravenous site - Back pain - Diaphoresis 😰 Vital Signs Temperature: 37.2 Pulse: 90/min Respirations: 24/min Blood Pressure: 120/60 Oxygen Saturation: 97% on room air Physical Examination Skin: No abnormalities Lungs: Clear breath sounds bilaterally, no wheezes or rhonchi Abdominal Examination: Well-healing surgical incision

Febrile Nonhemolytic Transfusion Reaction Cause: Preformed antibodies to donor leukocyte antigens Cytokines present in transfused plasma Symptoms: Mild: Low-grade fever, minimal additional symptoms Severe: High fevers, rigors, myalgias, nausea Management: Pause transfusion to rule out severe reactions (e.g., ABO incompatibility, TRALI) Administer antipyretics Prevention: Leukoreduction of transfused blood Incorrect Answers Acute Hemolytic Transfusion Reaction Cause: Mismatch between donor and recipient blood groups Pathophysiology: Native recipient immunoglobulins attack donor antigens Complications: Hemolysis, end-stage kidney disease, DIC, hypotension Diagnosis: History and lab findings confirming hemolysis and type mismatch Treatment: Immediate discontinuation of transfusion Anaphylactic Transfusion Reaction Cause: Preformed IgE antibodies reacting against transfused antigen Pathophysiology: Type I hypersensitivity reaction → Mast cell degranulation → Histamine release Symptoms: Flushing, itching, nausea, vomiting, diarrhea Bronchospasm, shortness of breath, angioedema Airway obstruction, distributive shock (severe cases) Classic Association: IgA-deficient recipients exposed to IgA fragments in donor blood Transfusion-Related Acute Lung Injury Onset: Within 6 hours post-transfusion Characteristics: Noncardiogenic pulmonary edema Symptoms: Fever, dyspnea, severe hypoxemia, shock Commonly associated with: Platelets & plasma transfusion Pathophysiology: Immune-mediated mechanism

62-year-old man underwent left hemicolectomy for colon cancer (yesterday) 👨‍🦳 Currently receiving a second unit of crossmatched packed red blood cells 🩸 New symptoms onset: Fever 🔥 Chills 🥶 Mild shortness of breath 😨 Vital Signs Temperature: 38.4 🥵 Pulse: 90/min 🫀 Blood Pressure: 126/77 👍 Physical Examination Lungs: Clear to auscultation 🫁 No other abnormalities detected 👌 Laboratory Findings Direct antiglobulin (Coombs) test: Negative 🚫 Urinalysis: No hemoglobin 🚫

أحد المواقف اللي بتغسلني من جوة 😍

باقي من الزمن يوم ونص ⏳ https://quizizz.com/join?gc=17246196 الإمتحان مفتوح لحد بكرة ١٢ ليلاً .. بعد ما نخلص هحطلكم هنا فيديو شرح للحل بتاع الأسئلة كلها ان شاء الله المحاضرات https://youtube.com/playlist?list=PLDNL0MZajaLH9AHukNBI5rwnDIRfp9Ogg&si=-J_seUke_PMVJy1w وبعد ما تخلص املى ال feedback ده https://forms.gle/j63YzMfUF2r2j93U8

🙈💪