IV Notes 💉

مش دايماً البلازما بتتنقل عشان محتاجين بلازما ❌ ساعات ممكن نتغصب على حاجات مش عايزينها زي مثلاً : - عيان Hypoalbuminemia ⬇️ يعني عيان عنده نقص في نوع محدد من ال plasma protein المنطق والعقل بيقول ايه ! بيقول إن اللي ناقص عند العيان أعوضهوله فقط من غير ما نوسع الدايرة ونديله حاجات أخرى 🤝بس للأسف الواقع فرض عليا عدم وجود albumin أياً كان السبب , فساعتها هعصر على نفسي لمونة وأنقله بلازما نظراً إنها بتحتوي على كافة ال plasma ptns ✅ - عيان ال vit K dependent clotting factors متعطلة عنده بسبب تناوله لدواء ال warfarin ماريفان يعني 🩸 لو حصل Marivan toxicity والمريض بينزف بشدة وحبيت تعوض هذا المريض عن ال clotting factors المتعطلة عنده , ايه رأيك تديله كل ال clotting factors ولا المتعطلين فقط ؟ 🤔 طبعااا المتعطلين فقط وأديهاله بشكل مركز كمان عشان يستفاد أكبر استفادة وده هيحصل في ال PCC ✅ بس تعالى تصور معايا بردو إني مش متوفر عندي PCC كما هو عند معظم الناس دلوقتي , هتعصر على نفسك لمونة وتنقله plasma برغم إن تركيز ال factors في ال PCC أكتر من ال plasma بحوالي 25 مرة , إلا أنني مغصوب أخاك 🥹 #IV_Notes #By_Dr_Mo

حد صاحي وحضر ورشة نقل الدم يعمل ريفريش لمعلوماته كدة ويفكرنا بموقفين هننقل للعيان فيهم بلازما في حين إن هو أصلا عنده مشاكل علاجها الأساسي مش بلازما بس أنا بنقله بلازما لأني للأسف مش متاح معايا العلاج الرئيسي ومضطر للبلازما

Medical mistakes during treatment of hypoglycemia https://www.facebook.com/share/v/1AN7jZ62ck/

النهاردة بإذن الله هنبدأ أول خطوة في سلسلة Medical mistakes هيكون مقطع فيديو صغير بيتكلم عن خمس أخطاء هتعملها وأنت بتعالج عيان ال Hypoglycemia وهكذا في القادم من السلسلة ان شاء الله هتكون مقاطع صغيرة مركزة on target عايز منكم feedback عشان نكملها إن شاء الله إنتظروا أول حلقة النهاردة الساعة 8 مساءاً https://www.facebook.com/Dr22Mo www.youtube.com/@IVNotesMo

للتذكير إزاي هتحدد مريض ال Hypoglycemia بتاعك ده هتديله ال Glucose oral or IV 💊💉 ده على حسب درجة المشكلة هل هي Mild moderate or severe ومن الأخر وبدون كلام كتير فالأصل إنك هتعاجله Oral 💊ما لم يكون العيان غير قادر على ذلك , يعني فيه DCL أو العيان غير قادر على تناول أي حاجة oral لأي سبب من الأسباب .. وهو ده تعريف ال Severe hypoglycemia هي hypoglycemia بغض النظر عن رقمها ولكن العيان حصله physical impairment مانعة من انه يقدر يعالج نفسه oral , ساعتها ههنقول إنك محتاج تديله IV dextrose 100ml تركيز 25% أو ما يعادله 💉 #By_Dr_Mo #IV_Notes

واضحة ✋🏻

بص هو العيانة دي بالبلدي كدة عندها جلطة في المخ خلاص ؟ خلاص أنا حطيت 3 إجابات عمالين يحوموا حوالين مفهوم الجلطات , وانت اختار بقى غالباً كدة سيناريو أنهي جلطة بالظبط اللي حصل في الظروف دي ال AF طبعا هتروحلها تلقائي لأنك مذاكر و واعي وعارف إن ال AF هي risk قوي جدا للـ stroke ولكن أنا الحقيقة حاولت أصرفك عنها قدر المستطاع بإني ألمع في عينك السبب الحقيقي + كمان إني إتكتلك في ال vitals على قصة ال regular rythm هو أه ممكن يكون paroxysmal AF وساعتها ممكن يكون جلطات وهو دلوقتي regular rythm ولكن لو حسبناها كدة فهو ممكن يكون عنده كل الأمراض بردو وأنا معرفش , ال history وال examination واخدينك في حتة تانية متروحش انت في حتة سابعة , خصوصا إن سنها مش كبير ومفيش اي حاجة فيها تشير إن فيه أي مشاكل cardiac ال long bone fracture خصوصا ال femur هتعمل fat embolism بس حصل قبل كدة إني قولتلك ال fat embolism بيكون شكلها كما في البوست ده https://t.me/IV_NOTES/70 + بردو اني حاولت أصرفك عنها قدر المستطاع بإني ألمع في عينك السبب الحقيقي نيجي بقى للسبب الحقيقي : ست تعاني من السمنة بتاخد حبوب منع حمل كانت في سفرية طويلة يعني قعدة طويلة يعني stasis في ال blood flow لسة واقعة على رجلها يعني ممكن تبقى راقدة بسبب الوقعة رجلها اليمين ( ناحية واحدة) وارمة ومحمرة وبتوجعها من تحت عن السمانة يعني مش من فوق عند الفخد ناقص ايه تاني العيانة دي توضحهولك عشان تقول إن عندها DVT كل اللي قولته ده risk factors لعمل جلطات + علامات الجلطة في رجلها موجودة يبقى لينا شئ واحد وجب تفسيره , ما هو علاقة ال DVT بالـ stroke اللي حصلت !! عايزك بقى تعملي توصيله أو خرم في مواسير هذة الإنسانة يوصل ال veins بالـ artries طيب ليه أصلا نعمل خرم ؟ هو ايه اللي يمنع ال DVT إنها تطلع لل Brain مباشرة ! اللي يمنعها إنها مش شبح , فيزيائياً مينفعش . هل يعقل إنك تعدي فيل من باب عربية ! خلينا نمشي في المسار كدة واحدة واحدة Leg veins » IVC » RA » RV » PA » micro pulmonary vessels وهنا هنقف لحظة , ازاي الجلطة هتعدي من الشعيرات اللي في الرئة !! وتروح الناحية الشمال عشان تطلع في ال aorta ومنها لشرايين المخ وتعمل جلطة فوق !! وبالتالي بنقول إن الأوقع دايما إن جلطة الرئة سببها DVT أما جلطة المخ سببها AF لأن ال AF بيبدأ من الناحية الشمال في القلب ويخش ال arterial system مباشرة بس العيانة السيناريو بتاعها atypical ولذلك لازم نعملها خرم في مواسيرها نفسر بيه تحول ال DVT من الناحية اليمين للناحية الشمال والخرم ده يكون قبل ما توصل الرئة .. أشهر خرم يعمل كدة هو خرم ال right atrium وتحديدا patent foramen ovale كما هو في هذا السؤال ده هيسمح للجلطة تعدي من الناحية اليمين للشمال ثم إلى ال aorta ثم إلى ال brain ويحصل stroke كما في هذة العيانة

وكالعادة لو عايز تعك ومحرج عك على الفورم دي وهردلك على إجابتك إن شاء الله https://forms.gle/FUjBQ1S2FsyUunqAA

عشان محدش يلاقي متعلم صح جنب إجابته فيرتاح ويروح ينام 😃 أنا مش محدد الإجابة الصحيحة في السؤال ده أصلا , كدة كدة اي اجابة هتختارها الواتس هيعلملك جنبها صح لأن بالنسباله ده مجرد vote هنزل الإجابة وشرحها كمان نص ساعة ان شاء الله

37-year-old obese woman recently returned from along air plane travel, free past medical history, her medication history includes only oral contraceptives, there's a history of recent fall from stairs but did not have any loss of consciousness or nausea after the fall. Chief Complaint: - Left-sided weakness (arm and leg) for 2 hours Vital Signs: - Temperature: 37.8 - Pulse: 113/min, regular - Blood Pressure: 162/90 Neurological Examination: - Decreased muscle strength on the left side - Hyperreflexia (deep tendon reflexes 4+) on the left - Positive Babinski sign on the left Other Physical Findings: - Swollen, erythematous, and tender right lower leg

ممكن نسخن الجمجمة 🧠🔥 عايز أقدملكم Case وكالعادة قولت إجابتها قبل كدة في بوست قديم .. بس محتاج أعرف الناس مصحصحة معايا ولا ايه 😌

عيان ال peripheral arterial disease بتفكر فيه لما يكون قدامك حالة كبيرة في السن عنده HTN DM dyslipidemia smoker وجايلك بأعراض peripheral ischemia 🦵 بعد ما تشخصه وتعمله الدوبلر وتحاليلك وتظبطله ال risk factors وكل حاجة هيكون بيشتكيلك من حاجة مضايقاه أوي , الحاجة اللي جابته يكشف أصلا intermittent claudication .. مبقتش أعرف أمشي مسافات زي الأول كل ما أمشي حتة صغيرة رجلي يحصلها شد عضل 🦶 ايه أفضل anti platlet ممكن توصفه للعيان ده ؟ 🤨 سامعك ياللي بتقول أي حاجة ... لأ مش أي حاجة 😐 cilostazol (( pletaal )) 100mg twice daily without food 🥙 طيب أنهي عيان PAD مش هعرف أوصفله بليتال ؟ عيان ال HF 🫀 طيب أيه أسخف عرض جانبي ممكن يحصل منه ؟ Headache 🤯 #By_Dr_Mo #IV_Notes

سألنا سؤال وقولنا عيان ال AKI لو احتاج مسكن ياخد ايه من ال NSAIDs يا ترى ياخد selective ولا non selective 🧨💣 ال selective COX II inhibitors مهماش الرجل الصالح الطيب الورع اللي مبيأذيش حد 😒 البعض عنده تخيل إنهم عشان لا يؤذووا المعدة نظراً إن المعدة بتتأثر بالـ COX I فقط وده الإنزيم اللي ال COX II inhibitors مبيأثروش عليه 👌 بس مش عشان كدة يبقى هما طيبين ومش مؤذيين للكلى مثلاً ! لأ طبعا مؤذيين للكلى وممكن يسببوا AKI لوحدهم عادي جدا 🤷‍♂️ بل إنهم كمان أكثر شراً وتدميراً وفتكاً بال cardiovascular system أكتر من المسكنات العادية ال non selective 🙂 الـ Selective COX II inhibitors مش طيبين , انت اللي طيب 😅 عشان كدة عيان ال AKI لا هتديله Brufen ولا هتديله Celebrex , ال paracetamol مقصرش معاك في حاجة 😀 #By_Dr_Mo #IV_Notes

سؤال 👇 لو معاك عيان AKI وعايز تديله مسكن وقدامك برشامتين واحدة ibuprofen والتانية celecoxib 💊 هتديله أنهي واحدة فيهم ؟ 🤔 نص ساعة وتعالى هقولك الإجابة 🤌

ال {inhaling steroids as budesonide {pulmicort اللي انت بتوصفهم لعيان ال chest مبيكونش الغرض منه الأكشن التقليدي بتاع الكورتيزون فقط اللي هو anti inflammatory effect ولكن هنا ليه دور أخر مهم ومحوري إنه بيعمل upregulation of Beta2 receptors on bronchi وبالتالي بيسمح لل beta agonist زي الفاركولين salbutamol إنه يعمل effect أعلى لأن أصلا العلاج الأساسي هو الفاركولين في الموضع ده هو اللي بيعمل الوظيفة اللي انا محتاجها bronchodilation 🫁 #By_Dr_Mo #IV_Notes

إزاي ال pulmicort ممكن يزود effect ال farcolin 🤔 فكر فيها وهقولك كمان شوية 🤌

موت الفجأة 😰 في العموم أشهر سبب لموت الفجأة بيكون cardiac arrhythmia 🫀 أيه بقى اللي بيسبب ال arrhythmia دي ؟ بنقسمهم حسب ال age 👨‍🦳👨‍🦰 above 35y : MI (Myocardial infarction) is the most common cause ✅ below 35y : HCM (hypertrophic cardiomyopathy) is the most common cause ✅ وبالتالي العيان هيجيله MI or HCM تتسبب في حدوث arrhythmia ينتج عنها sudden death 🚫 #By_Dr_Mo #IV_Notes