IV Notes 💉

إزاي تفرق بين ال pyelonephritis وال cystitis في عيان ال UTI بال clinical picture فقط بدون أي إشاعات ✋ https://www.facebook.com/share/v/1GEuvA9TML/ شوفوا الفيديو ده ✅

ال Primperan ولا ال Zofran 🤔 أنا مقدر والله الظروف الإقتصادية اللي الناس فيها ومعدش حد مستحمل حاجة 😞 بس انت دورك تقدر المكاسب والخسائر بميزانك كويس عشان تقدر تفيد العيان بتاعك لأقصى درجة 👌 انا عارف إن فرق السعر ما بينهم كبير بس تعالى نشوف فرق الشغل ما بينهم عامل إزاي في عيان ال Gastroenteritis اللي هو انت بتشوفه كل يوم تقريباً 🤢 القصة بدأت بعيان Nausea, Vomiting, Diarrhea خدت History وعملت Examination وتوصلت إن دي GE بسيطة إن شاء الله Supportive ttt وهتروح لحالها ✅ طيب الراجل أو الست أو الطفل أو أي كان مين المريض ده محتاج anti emetic عشان نوقفله الترجيع اللي مبيقوفش ده نديله ايه ❗️ أشهر Two options عندنا كلنا هما ال metoclopramide وال ondansetron وعادة فرق السعر ما بينهم بيخلينا نميل لل metoclopramide عشان نخفف من على جيب العيان ظناً مننا إنها محصلة بعضها , بس الحقيقة خالص ‼️فرق السما والأرض بينهم في التأثير والعيان بتاعك لو جرب الإتنين هيقولك على الفرق بنفسه 🤌 ال ondansetron هو ال 1st line anti emetic drug في وضعك ده وبلا منازع , ليه !! لأن ال GIT irritation اللي حصل بفعل ال GE أدى إلى إنتاج كمية كبيرة من ال serotonin في ال GI mucosa وده لوحده يعمل inflammation في ال GIT ويروح إلى 5HT receptors ينشطها ويعمل ال Vomiting وبالتالي لو انت قفلت الطريق ده كله بـ ondansetron يبقى انت حليت مشكلته centrally & peripherally يعني مش مجرد وقفت إشارات الترجيع انت كمان عالجتله إلتهابات ال GIT وده العيان هيحسه بنفسه مش مجرد إن الترجيع وقف لأ احساس ال GI irritation هيتحسن عنده 👏ودي حاجة ال metoclopramide ميقدرش يعملها ❌ وأقولك على حاجة تانية بصراحة لو حاولت تشوف للعيان براند سعره حنين شوية من ال ondansetron مش هتلاقي فرق كبير زي ما انت متخيل لأن أصلا هو بيدفع معظم الفلوس في الخدمة نفسها مش في ثمن الأمبول .. فالحقيقة لو حطيتها على الميزان هتلاقي ondansetron يكسب وبفرق محترم جدا كمان في ال Vomiting (( اللي بسبب مشاكل ال GIT )) 👉 وعشان محدش يقول عليا متحيز هقولك على سر تاني لل Primperan يكون فيه هو أعظم anti emetic ألا وهو حالة ال MIGRAINE الصداع النصفي الـ Primperan كـ Dopamine antagonist هو مش مجرد anti emetic ده كمان analgesic لأن ال Dopamine مشارك في الصداع الناتج عن ال Migraine لدرجة إن التوصيات بتقولك في حالة ال severe migraine استخدم ال metoclopramide حتى لو مفيش nausea or vomiting 😁 صحصح واعرف كل واحد بيستخدم فين وليه 😉 #IV_Notes #By_Dr_Mo

إمتى العيان يكون عنده UTI 🦠 بس مفيش Fever ❌ Dysuria ❌ Urgency ❌ Frequency #By_Dr_Mo #IV_Notes #infection https://www.facebook.com/share/v/1Q1j2yfPNp/

اللي حضر أخر كورس يشارك في البوست ده على الفيس https://www.facebook.com/share/p/1EsWuoohjx/

فيديو دقيقتين فيه تركاية حلوة عن السكر 🤝 https://www.facebook.com/share/v/17uhJoenAo/

الكورسات القديمة حتى الأن Diabetes https://www.facebook.com/share/17gnupxkgp/ Blood transfusion https://www.facebook.com/share/1ZoygAc5vb/ Post-op fever https://www.facebook.com/share/p/17rA7XQKUc/

من النقاط اللي بتتفهم غلط وبتيجي في الرسائل و خصوصاً عند الناس اللي محضرتش معايا أي workshop قديمة إن البعض بيفتكر ان لما بنقول هنعمل كورس Neurological emergencies ، إن ده هيكون محاضرتين عن ايه الدوا اللي هطلعه لو شوفت واحد بيتشنج أو لو دخل عليا حالة stroke فأنا هعملها CT brain ، الحقيقة الموضوع مش كدة خالص ❌ زي ما لما عملت ال hypoglycemia زمان البعض كان يظن إن المحاضرة هيتقال فيها لو شوفت عيان ظاهر عليه الاعراض دي وقيست سكره لقيته واطي اديله محلول كالاكوز 😅 ما هو يا جماعة الخير أي حد عارف الكلام ده 😄 هو الحقيقة إن ده مش كورس طوارئ ولكنه هو كورس لتعليمك الأمراض وال presentations اللي بتشوفها خصوصاً في الطوارئ يعني انت بتظن مثلا إن ال Headache هقولك يلا يا جماعة إدي العيان أمبول كيتولاك أو لو كانن migrain اديله Amigrain !أو لا تفتكر يعني إني لو جامد جدا هقولك لاااا خد بالك الصداع ده عرض مش مرض اعمله مقطعية لا يكون نزيف أو ورم في المخ 😁 الإسلوب مش كدة خالص ، أنا هعلمك يعني ايه صداع بأسلوب يتناسب مع وقفتك في الطوارئ ولكنه from zero to hero في مجموع محاضرات بحوالي 7 ساعات هيخليك بتتعامل مع الصداع في الطوارئ وفي الداخلي وفي العيادة وفي الرعاية ، أنا مش جاي أبيعلك كورس إطلاقاً ، انا جاي أعلمك بشكل أساسي ✅ فبرغم إني هتكلم emergency wise إلا إني هعملك روشتات للبيت كمان لأن عيان الصداع ده محتاج روشتة للبيت وده اللي بتعمله خصوصاً في الاماكن البرايفت ، انت مش دورك كيتولاك وخلاص 😒 وكل موضوع في نهايته هعملك بقى المحاضرة اللي هي ساعة واحدة تلم فيها الشغل اللي بيتنفذ عملي على أرض الواقع عشان تكون (( نلت الحسنيين )) الفهم اللي هيخليك دكتور قوي والزاتونة اللي هتخليك دكتور عملي 💪🏻 فهل ال level ده ميناسبش إلا دكاترة الطوارئ ؟! لأ طبعاً لأنه مش كورس طوارئ هو برنامج تعليمي بإمتياز ولكن حددنا بعض الموضوعات فقط وهي اللي ممكن نشوفها كتير في الطوارئ زي ال Headache وال DCL وال Seizures وغيرها بس هنتعلم الموضوعات دي بشكل كامل من أولها لأخرها ، فإذا كنت انت بتتعامل مع أي حالة Headache DCL Stroke Meningitis Seizures فالبرنامج ده هيكون مفيد جدا ليك بل إنك هتتأسس صح جدا جدا كمان في ال History & Examination & Vitals assessment بعدد محاضرات حوالي 10 ساعات 🫡 لو حد مهتم يبدأ معانا يتواصل ع الواتساب ده https://wa.me/201098580598

كلمة ورد غطاها 🤚 Sudden severe abdominal pain + Radiated to back + In smoker atherosclerotic old patient + Hypotensive, tachycardic, fainting. الكلام ده معناه rapture abdominal aorta 🔴

المصادر في كومنتات الصورة 👇

أيه هو ال Most common cause of diarrhea during inpatient stay ؟ الإجابة هتكون ال Clostridium difficile enterocolitis برغم إن ده مش هو اللي موجود برة المستشفى في الناس اللي قاعدة في بيتها صحيحة وبتمشي في الشارع ❌ طيب ده هيفيد بأيه ؟!! كتر معلومات وخلاص ! 🫤 لأ طبعاً , لما عيان محجوز معاك جوة المستشفى ويحصله diarrhea بعد كام يوم من العلاجات بالـ antibiotics ده هيخليك تفكر أول حاجة في ال c.diff وهيخليك تـ investigate على ال c.diff وهيخليك تعالج بعلاجات تضرب ال c.diff 👌 كل الفكرة إن الInfection دي بتحصل لما البكتيريا اللي اسمها Clostridium difficile تمسك في ال intestine نتيجة القضاء على ال normal flora بالمضادات الحيوية اللي انت بتديها للعيان فأصبح مكان ال normal flora فارغ فالـ Clostridium difficile قدرت تقعد مكانها وتعمل Enterocolitis , وطبعاً المضادات الحيوية مختلفة في مدى قدرتها على زيادة risk ال c.diff infection وأشهرهم ال Dalacin اللي هو clindamycin 💊 طيب علاجها ايه ⁉️ مضادات حيوية بردو 😃بس بتضرب ال Clostridium difficile نفسها بقى بدل ما تضرب ال normal flora .. طبعاً ده مع إيقاف المضاد الحيوي المسبب للمشكلة في الأصل ☠️ ايه هي المضادات اللي بتضربها ؟ 👊 أولا ال vancomycin وهنا لو شغلت دماغك شوية , انت محتاج تضرب بكتيريا موجودة جوة ال intestine فقط ولذلك هتديله علاجه Oral للسبب ده والسبب الأخر هو إن ال vanco لو اديته للعيان IV مش هيوصل للقولون أصلا ، وأقولك على حاجة كمان , لما تدي ال Vanco oral مش هيحصله absorption من ال GIT فهتستفاد منه كله في ال Infection اللي عندك ومش هتخاف لو العيان بتاعك عنده مشاكل في الكلى مثلاً اللي هي بتعمل excretion لل Vanco ما انت كدة كدة اصلا مدخلتوش الدم هو دخل من ال mouth وخرج من ال anus 🤷‍♂️ ثانياً لو ال Vanco مش متاح ممكن نضربه بالفلاجيل Metronidazole المضاد ده بردو ليه سيطرة على الـ Clostridium difficile وبردو بنديه للعيان Oral 👄 الجرعات ال Vanco 125mg oral كل 6 ساعات لمدة عشر أيام هسبقلك بالمشكلة اللي هتواجهك وهي إنك مش هتلاقي preparation oral vanco , نعمل ايه بقى ‼️ شايف ال Vial الـ IV ده ، هاته هو 500mg حط فيه ماء مقطر 10 سم وخد منه 2.5 سم حطهم على شوية عصير وشربهم للعيان كل 6 ساعات يبقى كدة 125mg كل 6 ساعات اللي انت محتاجهم يعني ربع الفيال ال 500 يعني الفيال هيقعد معاك اليوم كله ⏰ طيب ليه عصير مش ماء ؟ طعمه زي الزفت والعيان هيتفهم في وشك فريح العيان يريحك 🤢 لو فلاجيل فأنت معندكش أي مشكلة قرص فلاجيل 500 مترمي في السوق زي اللبان قرص كل 8 ساعات لمدة عشر أيام ✋ طيب هو أنا بكشف عن ال Infection دي بأيه ؟ ايه ال test اللي هيأكدلي وجود ال Infection دي 🤔 خد من العيان عينة stool وقول للمعمل اعملي C.diff toxins in stool 🧪🌡 طبعاً مش محتاج أقولك اوعى تدي العيان anti motility drugs هتحبس ال toxins جوة ويموت من toxic megacolon ، وروق على عيانك بشوية محاليل على قدر الحاجة وقدر المسموح عشان ميحصلوش Dehydration 😰 لو عايز تفاصيل أكتر هسيبلك 3 ملفات فيهم ال guidlines وجرعات العلاج والمصدر لحل الvanco vial for oral use ومصدر لترتيب ال antibiotics حسب ال risk of c.diff ايه المضادات اللي ممكن تسببها وايه لأ 👇👇 وكذلك على اليوتيوب محاضرة شرح ال c.diff infection وتفاصيل التعامل معاها 👇👇

ده بوست على بيدج الفيسبوك جمعتلكم فيه أي مصدر أنا كنت معتمد على في الشغل والدراسة، هتلاقوا عليه كل اللي محتاجينه وزيادة إن شاء الله ✋🏻 إنشروه قد ما تقدروا ❤️ https://www.facebook.com/share/p/1JAZtLaM7h/

إعادة تنوية: 📌 سادتنا من أرض العزة ، لو تفضلتم علينا وقبلتم أن يكون أجر هذة الدورة عذراً لي أمام الله بنصرتكم فجزاكم الله عنا كل خير 🤲🏻 غير مطلوب من حضراتكم سوى التواصل مع رقم الواتساب الموضح وتعريف أنفسكم فقط.

هنبدأ خلال شهر يناير إن شاء الله برنامج تعليمي متكامل يخص الـ topics المتعلقة بال neurological emergencies ⚡ البرنامج ده فيه: محاضرات شرح للفهم العميق ومحاضرات summary لإنجاز الزتونة العملية للشغل على أرض الواقع بعد ما تكون فهمت بعمق كل ده ليه ملفات PDF تذاكر منها، وملفات تنفذ منها شغل مباشر هتكون معاك 📂 وكمان فيه محاضرات Live هتطبق فيهم بنفسك اللي اتعلمته كأنه سيناريو على الحقيقة وهتعمل management بنفسك 👨‍⚕️ بالإضافة إلى: flashcards تخليك فاكر كل التفاصيل المهمة MCQ تعلمك كل التفاصيل وبشرح الصح صح ليه والغلط غلط ليه امتحانات قبل وبعد البرنامج علشان تقيس مستواك 📝 يعني مفيش ثغرة تقريباً متسابة يدخلك منها مشكلة 😄 كل الحاجات دي متاحة معاك مدى الحياة ومتجددة مدى الحياة، يعني أي مواضيع جديدة هنعملها فيما بعد تخص نفس الموضوع هتنزلك في الجروب بتاعك إن شاء الله ♾️ ولو مهتم بالانضمام للبرنامج فيه خصم ٥٠% خلال شهر يناير تواصل على الواتساب ده: https://wa.me/201098580598 📩

دي تجميعة لداتا أخر كورس يا شباب post operative fever كلها مجانية عايزكم تنشروها للجروبات اللي ممكن تستفاد منها ❤️ https://www.facebook.com/share/p/17mSzXuGd7/

أحد مقتطفات أخر كورس post-op fever جرح نضيف من برة ولكن كارثي من جوة 🔥 https://www.facebook.com/share/v/16aMikyXfo/

مش هقول السؤال اتكرر، هو تقريبًا مفيش حد مسألهوش 😃 رغم إننا قايلين في الإعلان، وفي الfile اللي فيه التفاصيل بس نقول تاني _ المحاضرات مُسجلة ؟ = اه أكيد مسجلة _ المحاضرات ليها وقت محدد ؟ = متاحة مدى الحياة بإذن الله وأزيدكم من الشعر بيت، علشان لو محدش ركز في التفصيلة دي إنها مش بس مُسجلة مدى الحياة، هى كمان متجددة مدى الحياة بإذن الله بمعنى ؟ يعني في أي وقت هنكرر الكورس دا بإذن الله فيما بعد، كل المشتركين ف أي دفعة هيبقى متاح ليهم أي تحديث من الممكن أن يطرأ عليه

اللي حابب يتعلم صح بيبسط الأمور على نفسه عشان يتعلمها اللي بيحب يكبر دماغه بيعقد الأمور على نفسه عشان يلاقي مبرر للجهل يعني كل المشاكل اللي قولنا عليها دي لعيان ال low back pain تقدر والله بكل بساطة في خمس دقائق مع العيان بتاعك تستثنيها عشان توصفله المسكن والباسط بضمير مرتاح وقلب مطمئن وأنت بتاخد هيستوري منه هتطمن على التوصيل العصبي لنصفه السفلي: - هل حصل أي مشاكل في ال urine أو ال stool - طيب فيه sensation loss في الحوض هتاخد معلومات عامة في الهيستوري بتسألها لأي عيان - السن - الأدوية اللي بياخدها - الأمراض المزمنة اللي عنده - هل في حرارة - هل فيه tenderness - هل الوجع مسمع في جزء تاني - هل شال حاجة تقيلة - ايه الوضعية اللي تزود الوجع - ايه الوضعية اللي تقلل الوجه - وانت بتفحصه هتعمل ال stretch tests بتاعتك شوية أسئلة منطقية جدا وعملت بيها مسح شامل للعيان تأكدت من كل المشاكل اللي ذكرناها في أقل من خمس دقائق كمان فالموضوع مش صعب إطلاقاً ، هو فقط محتاج وعي وإهتمام منك كطبيب 💪🏻 لو حابب تتعلم الطب بالأسلوب ده هنبدأ برنامج neurological emergencies كلمنا ع الواتساب https://wa.me/201098580598

حالة common و simple بس 99% مننا بيتعامل معاها غلط ⚠️ ومين فينا محدش جه قاله 🗣 ضهري من تحت بيوجعني يا دكتور فراح صارفله شريط ال muscle relaxant مع ال analgesic المتين 💊 وياه بقى لما يحب يحط التاتش كمان ويقوله اعمل كمادات دافية 🔥يبقى كدة جبرت أوي 😃 التصرف ده صحيح، ولكنه صحيح لما يسبقه 7 خطوات لو معملتش قبله 7 خطوات فكدة أبقى حافظ مش فاهم 😅 📌 إذا كان عندنا حالة low back pain فهي غالباً بشكل كبير جدا هتكون mechanical low back pain ✅ اللي تعالمنا معاها هيكون زي ما قولنا في أول البوست، لذلك السبع خطوات اللي هنخطيهم قبل التعامل معاها مش عشان ماشيين بمبدأ what common is common ، لأ عشان بنحاول نـ exclude المشاكل الخطيرة الأول ✅ ولما نطمن نتعامل معاها كحالة بسيطة أيه هما السبع خطوات وإزاي هستثنيهم : 🔴 1- Cauda equina : sphincter dysfunction (( urinary or fecal incontinence )) Urinary retention saddle anesthesia (( perineal loss of sensation )) Neurogenic problems in both legs 🚨 لو لقيت أي حاجة من الكلام ده يبقى ده يطلع على الطوارئ يعمل MRI حالا لأن المشكلة اللي هتحصل هتبقى irreversible ومش هيقدر يسترجعها تاني 🥹 🦠 2- infection : Fever - leucocytosis - CRP - ESR Localised tenderness immunocomprmised - IV drug abuser - DM - previous TB ⚠️ كل ده لازم اسأل عنه لو لقيت منه أي حاجة يبقى هيتبعت يعمل MRI و Blood culture ويتحول 🦴 3- Fructure : sudden onset of pain old age osteoporosis 📌 وال osteoporosis هنا ممكن تكون known وممكن تكون suspected يعني لا انا ولا هو عارفين انه عنده هشاشة بس انا عرفت انه ماشي على long term steroid وهكذا، ساعتها ده يتعمله x-ray ويتحول 🎗 4- Tumor : old age active or previous cancer anywhere in the body (( metastasis )) fever , anorexia , weight loss focal tenderness ⚠️ لو لقيت أي حاجة من دول يبقى MRI ويتحول 🔥 5- inflammatory : ساعتها دي مشكلة روماتولوجي أشك فيها لما ألاقي : Morning stiffness symptoms resolved with excercise nocturnal pain sacroiliac tenderness radiated to buttocks unexplained elevated ESR & CRP ساعتها بيعمل x-ray ويتحول روماتولوجي 💥 6- Herniated disk : acute onset due to binding or lifting pain increased by sneezing, cough, straining ,sitting & relieved by standing confirmed by stretch nerve tests يعني : 🟢 ال sciatica بنأكدها ب test إن العيان ينام على ضهرة ويعمل flexion لل hip برفع ال limb كله لفوق وهو مفرود لو الألم زاد يبقى كدة sciatica 🟢 أما ال femoral nerve العيان بينام عل بطنه ويعمل flexion لل knee يعني يرفع ساقه فقط ساعتها الألم يزيد وممكن تشوفوا ميكانيزم ال tests دي فيديوهات أفضل ده ساعتها بيحتاج analgesics وعلاج طبيعي لمدة شهرين أو تلاتة لو زاد عن كدة لازم يتحول 🚶 7- lumbar stenosis : ده بيبقى عيان فوق الخمسين وجعه بيكون slowly progressive وبيزيد بالوقفةوالمشي وال extension وبيقل : بالقعدة و النوم وال flexion وهيحتاج MRI ويتحول ✅ بعد بقى ما أكون استثنيت كــــــــــــــــــــــــــــــل ده أقدر أقول إنها غالبا Mechanical low back pain وهـوصفله أحد أدوية السوق زي : myofen or dimra or methoquick or relax ➕ مع الكمادات الدافية على الظهر 🔥 ❌ ومتنصحوش بالراحة في السرير (( أيوة مش غلطة مطبعية 😃 )) ❌ متنصحوش بالراحة في السرير ولا تنصحه انه يمارس شغل شاق ✔️ يمارس المجهود العادي ويمشي على العلاج شهر بالكتير لو لسة الأعراض مستمرة يبقى هيعمل MRI ويتحول