Ерготерапія в педіатрії

#перетин_середньої_лінії Як цю навичку можна розвивати вдома? • Тягтися за іграшками в різні боки; • грати в «Ладоньки, ладоньки»; • грати на дитячих музичних інструментах, таких як піаніно або барабани; • малювати великі веселки\сонце\хвилі на альбомних листах в горизонтальній площині або на дзеркалі / ватмані на стіні (до речі, таке малювання на вертикальній поверхні має свої переваги) - грати у «Вітряний млин»; • показувати на собі частини тіла на протилежному боці та уявно мити їх. Вигадати можна багато чого. Фантазуйте, грайте зі своєю дитиною, допомагайте їй за необхідності!  Нехай ваша дитина радіє з того, що в неї все виходить!

#перетин_середньої_лінії Розбираючи клінічний випадок на нашому проекті для працюючих ерготерапевтів, ми згадували перетин середньої лінії тіла дитиною під час власної активності. І мені захотілося написати про це для батьків, що це таке і чому це важливо? Уявіть собі лінію, що йде зверху вниз уздовж вашого тіла і ділить його на праву та ліву сторони. Щоразу, коли ваші руки чи ноги переходять за цю уявну лінію, ви її перетинаєте. Перетин середньої лінії є маркером загальної координації та ефективного використання обох рук. Ця здатність вимагає участі багатьох навичок та функцій, включаючи відчуття власного тіла, координацію рук-очей, м'язову силу, і.т.ін. І найголовніше, перетин середньої лінії тіла створює нові зв'язки в мозку маленької людини для його фізичного та когнітивного розвитку: від переворотів і зміни положення тіла в дитинстві до навичок читання і, навіть, щоденного прибирання та догляду за собою надалі. ⬇️⬇️⬇️

#годування #харчування Як завжди, прості загальні поради від нас, бо індивідуальні повинні бути індивідуальними. 📎Розділіть їжу на тарілці, щоб між продуктами була невелика відстань. 📎Використовуйте веселі образи, смішні мордочки на тарілці. Наприклад, як на фото 📎 Зменшуйте небажані або дуже яркі аромати, використання спецій, подавайте охолоджену їжу, вона не так ярко пахне. Підсилюйте аромат поступово, коли дитина буде готова. 📎 Текстури. Пробуйте змінити текстуру їжі, яка не подобається вашому малечі, або змінити подачу їжі, додавши щось до продукту. М'ясо шматочками замість котлети, картопля шматочками, або фрі замість пюре, сир натертий на макарони замість сиру, порізаного шматочками.

#годування #харчування Діти, які мають сенсорні проблеми з харчуванням, часто потребують втручання. ЕТ проводять терапію харчування, покращуючи сенсорне сприйняття, тим самим покращуючи успішність дитини в харчуванні. Сьогодні- про "відразу" до їжі, а точніше, про гіперчутливість. Харчування – це, мабуть, найбільший сенсорний досвід дитини і дітям із сенсорними харчовими проблемами може бути складно брати участь в процесі харчування. Але, що можна зробити батькам вже зараз, якщо доступу до ЕТ немає? Головне, пам'ятайте основне: кінцевою нашою метою є участь дитини в процесі харчування, її позитивний досвід. Не змушуйте дитину, якщо вона категорично відмовляється. Краще зацікавте її, обігравши прийом їжі та надавши можливість вибору, тобто дати дитині почуття контролю. І цей вибір не стосується продуктів, але повинен відноситись до їжі: якою ложкою їсти, в якому платті сісти за стіл, т.ін. ⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️

#поведінка Ми всі використовуємо поведінкові стратегії все життя і, можливо, з усіма людьми навколо. І найважливішою частиною стратегії, яка має найбільший вплив на якість життя людей, є попередження, фактично- профілактика небажаної поведінки та впізнання ознак, що передують. Якщо ви бачите ці ознаки- вже добре, бо можна заспокоїти, запобігти, перенаправити, відволікти... Хочете покращити поведінку дитини чи, навіть, свого чоловіка? Вибачте, хлопці😃🙃🙃🙃 📎 змініть середовище, в якому людина живе або проводить час для задоволення своїх потреб. Це не означає переїхати в іншу квартиру, це означає, наприклад, змінити яскравість освітлення чи місце його розташування. В мене був випадок, коли дитина аж ніяк не хотіла заходити до мого кабінету, точніше, було видно, що їй, наче, щось заважає. Поспостерігав деякий час, ми з мамою припустили, що справа в розміщенні освітлення. Вимикання однієї лампи, яка була якраз напроти входу- і дитина аж вбігла в кабінет до іграшок😉 📎 змініть тригери, які призводять до небажаної поведінки. Наприклад, таким фактором може бути гучний звук 📎змініть підкріплення, які підтримують небажану поведінку. Як ви думаєте, як саме ми підкріплюємо небажану поведінку? Напишіть в коментарях, будь ласка. Цікаві ваші думки та ваш досвід. Не тільки з дітьми, доречі. 📎навчайте дитину навичкам підвищення незалежності та здатності справлятися з викликами. Наприклад, це може бути навчання навичці очікування.

#харчування #годування На що можна звернути увагу і, відповідно, вплинути вже зараз: 📎Розташування та сидіння (#позиціонування) під час годування. 📎Контроль шиї, голови та верхньої частини тіла дитини проти сили тяжіння. 📎 Чи тягне дитина руки/ іграшки/ прорізувачі в рот під час дослідження та гри - така поведінка підтримує розвиток рухів язика, губ, рухливості щік, щелепи. 📎 Пропонування різноманітних текстур, смаків дитячого харчування 📎 Своєчасна заміна пляшки на ложку. І тут є особливість, виштовхування язика після першого досвіду ложки є нормальним явищем, на відміну від патологічного прояву рефлексу. 📎 Пробуйте #пиття з чашки. Своєчасний перехід з пляшки на ложку та чашку сприяє розвитку зрілого ковтання Продовження буде🤗

#харчування #годування Всім привіт, сподіваюсь, з усіма все добре! Сьогодні спробуємо почати говорити про годування. Взагалі, процес прийому їжі - це, мабуть, найскладніший досвід для дитини, сукупність одночасної роботи моторної та декількох сенсорних систем. І саме через те, що проблеми можуть бути на будь якому етапі розвитку та в будь якій системі, починати треба обов'язково з обстеження фахівцем, враховувати рівень розвитку, вік і можливості дитини. ⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️

Кінцеве фото одягання шкарпеток, не помітила, що не додала)) тепер не знаю, як додати. Хай буде так

Дивіться, на який лайфхак натрапила! Може комусь згодиться🤗 для одягання шкарпеток

#одягання 📌Визначте, якої допомоги потребує ваша дитина: максимальної фізичної плюс словесні чіткі інструкції, лише фізичної, тільки словесної чи треба показати на собі чи вказати жестом. Або поєднання видів допомоги. З появою прогресу поступово зменшуйте цю допомогу. 📌Закінчувати будь-яке навчання треба завжди на позитиві та успіху дитини. Кожне її зусилля та успіх мають бути підкріплені позитивно, похвалою, поцілунком, ін. 📌 Почніть із полегшеного варіанта. Якщо ви вчите одягати штани, спочатку візьміть шорти або труси-сімейки (для хлопчиків). 📌 Розбийте весь процес на етапи та починайте з того місця, де починаються складнощі, але у зворотному порядку. Наприклад, дитина може підтягнути труси від середини стегна до талії, але всі попередні кроки не може зробити. То починайте навчати кроку, який передує вмінню, тобто, підтягнути труси від колін до середини стегна з вашою допомогою, далі сам. А до колін-ви! ❗ Окремим і тут вже абсолютно індивідуальним підходом буде сам метод одягання. І тут дуже складно дати одну пораду на всі випадки. Комусь необхідно спочатку стабілізуватися, щоб не втрачати рівновагу у вихідному положенні і достатньо утримуватися однією рукою, доки друга одягає; комусь краще лягти на бік, щоб послабити вплив сили тяжіння. Хтось не може стояти під час підтягування штанів від колін або середини стегон і тут можна запропонувати дитині опуститися на коліна, щоб підтягти штани або одягатися, лежачи на боці. Комусь набагато краще одягатися у кріслі з підлокітниками або сидячи на підлозі, просто притулившись до стіни. Хтось, хто має одну уражену сторону (і руку і ногу), вчитиметься спочатку одягати саме її. Також існують різні пристосування, що полегшують одягання дітям та дорослим із руховими порушеннями. Їх можна легко знайти у мережі.

#одягання Насамперед хочу нагадати одну річ: кожна дитина індивідуальна і досвід різних дітей буде різним, незважаючи на однаковий діагноз, рівень рухових можливостей і т.д. Тому що існує маса факторів, що впливають на... Сьогоднішній приклад, як вчити одягати штани, згідно вашого запиту, теж буде досить загальним, просто щоб дати індивідуальну пораду, нам треба провести хоча б одну консультацію, хоча б онлайн. І обіцяю, ми придумаємо з Оленкою, як це зробити, якщо ви хочете. Але поки що так. ✅Почнемо із простих, загальних для всіх порад. 📌 Навчитися роздягатися—легше, ніж одягатися. Тому, завжди починаємо з роздягання 📌 З вільним одягом дитині, як і дорослому, легше впоратися, ніж із щільним 📌 Постарайтеся звести до мінімуму фактори, що відволікають, наприклад, мультики 📌Спробуйте виділити для навчання спеціальний час, систематично, а не вчити одягатися, коли кудись збираєтесь і поспішаєте. Не підганяйте дитину та себе. ⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️

Дорогі наші батьки і колеги! Про що вам би було цікаво та важливо почути? Поки ми з Оленою думаємо та гадаємо, про що написати, можливо ви самі висловите свою думку?

📌Зернові продукти Зернове печиво або гранола шматками Картопляні або кукурудзяні чіпси, попкорн або подібні закуски. Крекери або хлібці з насінням, шматочками горіхів або цільнозерновими ядрами Цільнозернові ядра вареного ячменю, пшениці або інших злаків Звичайні зародки пшениці 📌Підсолоджені продукти Круглі або тверді цукерки, желейні боби, карамелі, гумкові цукерки або клейкі цукерки Жувальні фруктові закуски Жуйка Зефір

Сьогодні хочу поділитись з вами списком небезпечних продуктів для дітей, що не жують. Не так давно в одній групі у ФБ я написала, просто не витримала, що давати кукурудзу в цілих зернах дитині, яка ще добре не жує, небезпечно! У відповідь мене заблокували 🤣 А сьогодні я раптово натрапила на вже доволі стару статтю на офіційному сайті Центру контролю та профілактики захворювань США про потенційну небезпеку удавлення маленьких дітей. Там є список, щоб зрозуміти характеристики небезпечних продуктів для дитини, що ще не жує добре. І першим же пунктом є кукурудза🙄 📌Фрукти/Овочі Зварені або сирі цілі зерна кукурудзи Нерозрізані помідори черрі Шматочки твердих сирих овочів або фруктів Цілі шматочки консервованих фруктів Нерозрізаний виноград, ягоди, вишні або кульки з дині Необроблені сушені овочі або фрукти, наприклад, родзинки 📌Білки Цілі або подрібнені горіхи та насіння Жорсткі або великі шматки м’яса Хот-дог, м'ясні палички або сосиски Великі шматки сиру Кістки в м'ясі або рибі Цілі боби ⬇️⬇️⬇️

Трохи порад, про що не треба забувати при розміщенні дитини на боці: 📎Чергуйте сторони 📎Використовуйте невеликі рулони або подушки, щоб допомогти дитині зберегти положення (наприклад, використовуйте рулон рушника перед дитиною, яка схильна відштовхуватися назад у розігнутому положенні. Це спонукає дитину нахилятися вперед і зменшує вплив тонусу м'язів розгиначів). 📎Забезпечте достатньо м'які поверхні для плечей і стегон, щоб запобігти появі відлежин. 📎Під час гри та соціальної взаємодії переконайтеся, що іграшки чи ви самі знаходитесь нижче рівня очей дитини, щоб стимулювати згинання (і перешкоджати розгинанню). 📎Використовуйте дзеркало, щоб дитина подивилася на своє відображення та контрастні картки, які будуть сприяти розвитку зору. 📎Покладіть брязкальця, книжки або іграшки прямо під руки дитині, і вона зможе почати досліджувати, не піднімаючи руку проти сили тяжіння. 📌 питайте у коментарях нас про те, що вас цікавить.

#позиціонування ☝️Положення лежачи на боці - ще один чудовий вибір положень для дитини. Це природне і зручне положення для гри дітей зі значними руховими порушеннями. 📌Розміщення голови по середній лінії сприяє тому, що руки дитини будуть знаходитись на лінії зору і ближче до середньої лінії, що важливо для розуміння загальної схеми тіла і взаємозв'язку частин тіла з їх функціями.  📌Усвідомлення схеми тіла сприяє успішній участі в заняттєвій активності, наприклад, піднесення рук з іграшкою до рота або маніпулювання іграшкою обома руками. Це також гарне положення для дитини, щоб працювати над перекладанням предметів з руки в руку. 📌Дітям, у яких є проблеми з руховим і сенсорним контролем, може знадобитися зовнішня підтримка для підтримки рівноваги в положенні лежачи на боці, щоб у малечі з'явилося більше можливостей для заняттєвої активності.

#picky_eaters #харчова_неофобія Іноді прискіпливість у їжі може бути пов’язана з неофобією (страх або неприязнь до нового та незнайомого досвіду). Нова їжа знайомить дитину із широким спектром абсолютно нових вражень — смаків, текстур, запахів тощо . Але, водночас, це є не аби яким сенсорним випробуванням і багато кого такий досвід може просто лякати. Страх перед новими продуктами прийнято сприймати, як стадію розвитку дітей віком від двох до трьох років. Але, якщо малюк просто відмовляється від їжі, яку йому пропонують вперше, то реакція дитини, яка відчуває справжню харчову неофобію, буде більш вираженою, поведінка більш тривожною і навіть стресовою. І, на жаль, іноді харчова неофобія проявляється протягом усього життя. Але уникати продуктів, що викликають страх і занепокоєння у дитини не вихід. ✅Ми підготували кілька простих порад для батьків, які можуть допомогти дитині подолати страх та розширити вибір продуктів харчування: 📎Виберіть місце, де дитина знаходиться із задоволенням та в безпеці 📎Задіюйте брата\сестру\друзів для вивчення нових продуктів 📎Одночасне пред’явлення - небажану їжу покладіть на тарілку разом із улюбленими продуктами 📎Будьте самі активні, захоплені, емоційні та показуйте інтерес до цього конкретного продукту. Ваш ентузіазм може значно збільшити шанси дитини досліджувати та спробувати новий смак. Але не примушуйте! 📎Діти навчаються безліччю повторень і із задоволенням грають у знайомі їм ігри. Спробуйте знайомство з новою їжею 10 -12 - 15 разів. Нехай це буде багато повторень протягом дня, забезпечте «багате харчовими продуктами довкілля». Маються на увазі пластикові іграшки у вигляді фруктів, пісеньки та вірші про їжу, казки, книги з малюнками продуктів харчування, спільні покупки у магазинах тощо. ✅ Діти з харчовою неофобією постійно відчувають тривогу через нові продукти. Може пройти кілька тижнів і навіть місяці, перш ніж ваша дитина буде готова прийняти нову їжу поки що тільки на столі. Але все індивідуально і бажано звернутись до ерготерапевта, щоб втручання та рекомендації були найкращими та доречними саме для вашої дитини, з огляду на її вік, поведінку, сенсорні можливості та інші особливості.

#picky_eaters Доброго дня. Хочете поговорити про проблемне харчування дітей з РАС? 📎обмежений асортимент їжі, менше 20 продуктів 📎відмова від нової їжі, 📎відмова від цілих категорій та/або текстур продуктів 📎діти їдять у "своєму" місці 📎втрата/набір ваги 📎інше І хоча вибагливість до їжі може бути у будь якої дитини, ті стратегії, що добре працюють в інших випадках, часто не працюють з дітьми з РАС. Чому? ✅Причин тому може бути декілька, від медичних розладів (і це перше, що повинен виключити фахівець), до сенсорних та поведінкових проблем. ✅Що треба, щоб розроблений ерготерапевтом план втручання спрацював, будь то, наприклад, поведінкове втручання чи десенсибілізація. ☝️❗Головне, він повинен виконуватись всюди: вдома, у школі, у дит.садку- батьки, вчителя чи вихователі дитини повинні бути включені у весь процес втручання, не сподіватись, що тільки сесії ерготерапії спрацюють. Чи є тут батьки, що мають дітей з такими проблемами? Який у вас досвід втручань? Що б хотіли дізнатись більш докладніше?

#позиціонування Як можна організувати позу сидячи на поверхні , яка вища за підлогу ?🤓 ✅На дитячому стільчику відповідної висоти. Щоб допомогти дитині краще спиратися на ноги можна використовувати обтяжувачі на гомілки або важку подушку на коліна. Якщо дитині важко сидіти з прямою спиною, може допомогти клиноподібна подушка на сидіння. ✅Верхи на стільці-гітарі, лаві або на фітболі. ✅Верхи на валику. Це позиціонування допомагає уникнути хибної пози «W». Щоб допомогти дитині утримувати спину вертикально можна підняти кінець валика ззаду. Замість валика можна використовувати невеликий клиноподібний блок , зроблений самостійно. ✅У спеціальному кріслі з передньою опорою. Сидіння трохи нахилено вперед. Потрібна опора під коліна та опора для стоп. В такому положенні зручно маніпулювати руками. ✅У візку або спеціальному адаптованому кріслі. Використовуємо необхідні додаткові засоби : робочий стіл, бічні підтримки, фіксатор-жилетку, ремінь - метелик, абдуктор, м’який валик між колінами. Якщо дитина погано контролює положення голови, їй потрібна додаткова підтримка. Якщо сидіння не підходить за розміром , простір між підлокітником та бічною поверхнею стегна можна заповнити вкладками або згорнутим рушником. Якщо дитині складно сидіти з вертикальною спинкою через вторинні ускладнення або просто через втому краще не відкидати тільки спинку крісла (поза стає нестабільною , змінюється кут і дитина буде сповзати вперед), а змінити кут нахилу всього сидіння в цілому (або в налаштуваннях пристрою або підкласти щось під ніжки стільця , пам’ятаючи про безпеку!!!) ☝️🤓Правильне позиціонування додає дитині стабільності, вона отримує можливість міняти положення, краще рухатися та вільно працювати руками!