🔰تلخيصات طبية لكافة التخصصات💊💉🔬🦷 🧬🧩🦠 - آمار و تحلیل کانال تلگرام @extra

9 040

*اساسيات الطوارئ والعناية المركزة من افضل القنوات في التليجرام 🌷👇🌼 @Emergency_intensivecare*

9 040

*اساسيات الطوارئ والعناية المركزة من افضل القنوات في التليجرام 🌷👇🌼 @Emergency_intensivecare*

9 040

اعلى 🔴ده بتسأل نفسك ليش معظم الناس بيهربوا من عالم الكريبتو؟ 🤔 اسمع، الموضوع مش بس عن فلوس، الموضوع فيه سر كبير قاعدة ما حد بيقولك إياه… لو أنت جاد، خليني أشرح لك خطوة✅ بخطوة اللي بيخلي الكل يرمي ألعابهم ويركز هنا! وكمان كيف تضمن إنك ما تخسرش؟ شد حيلك وشوف بنفسك،انضم هنا --- 《 65k 💉كيف ضرب الإبر 《 22k 🔰طوارئ و عناية مركزة❤️ 《 10k 🔰مليون محاضرة طبية💊 ▬▬▭▭▭ 《 07k 💊اخصائي تمريض💊بروميترك🗒نك 《 04k 💙كن أنت لاتكن غيرك❤️ 《 04k BILLION MEDICAL BOOKS ▬▬▭▭▭ 《 02k 𝐌𝐄𝐃𝐈𝐂𝐈𝐍𝐄 𝐆𝐈𝐑𝐋 🩺 🤍 《 02k الصوره تقول: Photo say 《 01k غُـــربــاء🍃 ▬▬▭▭▭ 《 05h مفتقد للحياة 🫧 《 04h شَغَف💭 《 05h طريق النجاح👮‍♂ ▬▬▭▭▭ 《 02k مراجع طبية Medical refere 《 03k سيف المعرفة ، كتب ومكتبة 《 04k الواحةالطبية ▬▬▭▭▭ 《 09k 🔰تلخيصات طبية لكافة التخص 《 25k 💊نماذج امتحانات وتجميعات

9 040

اعلى 🔴ده بتسأل نفسك ليش معظم الناس بيهربوا من عالم الكريبتو؟ 🤔 اسمع، الموضوع مش بس عن فلوس، الموضوع فيه سر كبير قاعدة ما حد بيقولك إياه… لو أنت جاد، خليني أشرح لك خطوة✅ بخطوة اللي بيخلي الكل يرمي ألعابهم ويركز هنا! وكمان كيف تضمن إنك ما تخسرش؟ شد حيلك وشوف بنفسك،انضم هنا --- 《 65k 💉كيف ضرب الإبر 《 22k 🔰طوارئ و عناية مركزة❤️ 《 10k 🔰مليون محاضرة طبية💊 ▬▬▭▭▭ 《 07k 💊اخصائي تمريض💊بروميترك🗒نك 《 04k 💙كن أنت لاتكن غيرك❤️ 《 04k BILLION MEDICAL BOOKS ▬▬▭▭▭ 《 02k 𝐌𝐄𝐃𝐈𝐂𝐈𝐍𝐄 𝐆𝐈𝐑𝐋 🩺 🤍 《 02k الصوره تقول: Photo say 《 01k غُـــربــاء🍃 ▬▬▭▭▭ 《 05h مفتقد للحياة 🫧 《 04h شَغَف💭 《 05h طريق النجاح👮‍♂ ▬▬▭▭▭ 《 02k مراجع طبية Medical refere 《 03k سيف المعرفة ، كتب ومكتبة 《 04k الواحةالطبية ▬▬▭▭▭ 《 09k 🔰تلخيصات طبية لكافة التخص 《 25k 💊نماذج امتحانات وتجميعات

9 040

اعلى 🔴ده بتسأل نفسك ليش معظم الناس بيهربوا من عالم الكريبتو؟ 🤔 اسمع، الموضوع مش بس عن فلوس، الموضوع فيه سر كبير قاعدة ما حد بيقولك إياه… لو أنت جاد، خليني أشرح لك خطوة✅ بخطوة اللي بيخلي الكل يرمي ألعابهم ويركز هنا! وكمان كيف تضمن إنك ما تخسرش؟ شد حيلك وشوف بنفسك،انضم هنا --- 《 65k 💉كيف ضرب الإبر 《 22k 🔰طوارئ و عناية مركزة❤️ 《 10k 🔰مليون محاضرة طبية💊 ▬▬▭▭▭ 《 07k 💊اخصائي تمريض💊بروميترك🗒نك 《 04k 💙كن أنت لاتكن غيرك❤️ 《 04k BILLION MEDICAL BOOKS ▬▬▭▭▭ 《 02k 𝐌𝐄𝐃𝐈𝐂𝐈𝐍𝐄 𝐆𝐈𝐑𝐋 🩺 🤍 《 02k الصوره تقول: Photo say 《 01k غُـــربــاء🍃 ▬▬▭▭▭ 《 05h مفتقد للحياة 🫧 《 04h شَغَف💭 《 05h طريق النجاح👮‍♂ ▬▬▭▭▭ 《 02k مراجع طبية Medical refere 《 03k سيف المعرفة ، كتب ومكتبة 《 04k الواحةالطبية ▬▬▭▭▭ 《 09k 🔰تلخيصات طبية لكافة التخص 《 25k 💊نماذج امتحانات وتجميعات

9 040

اعلى 🔴ده بتسأل نفسك ليش معظم الناس بيهربوا من عالم الكريبتو؟ 🤔 اسمع، الموضوع مش بس عن فلوس، الموضوع فيه سر كبير قاعدة ما حد بيقولك إياه… لو أنت جاد، خليني أشرح لك خطوة✅ بخطوة اللي بيخلي الكل يرمي ألعابهم ويركز هنا! وكمان كيف تضمن إنك ما تخسرش؟ شد حيلك وشوف بنفسك،انضم هنا --- 《 65k 💉كيف ضرب الإبر 《 22k 🔰طوارئ و عناية مركزة❤️ 《 10k 🔰مليون محاضرة طبية💊 ▬▬▭▭▭ 《 07k 💊اخصائي تمريض💊بروميترك🗒نك 《 04k 💙كن أنت لاتكن غيرك❤️ 《 04k BILLION MEDICAL BOOKS ▬▬▭▭▭ 《 02k 𝐌𝐄𝐃𝐈𝐂𝐈𝐍𝐄 𝐆𝐈𝐑𝐋 🩺 🤍 《 02k الصوره تقول: Photo say 《 01k غُـــربــاء🍃 ▬▬▭▭▭ 《 05h مفتقد للحياة 🫧 《 04h شَغَف💭 《 05h طريق النجاح👮‍♂ ▬▬▭▭▭ 《 02k مراجع طبية Medical refere 《 03k سيف المعرفة ، كتب ومكتبة 《 04k الواحةالطبية ▬▬▭▭▭ 《 09k 🔰تلخيصات طبية لكافة التخص 《 25k 💊نماذج امتحانات وتجميعات

9 040

*اساسيات الطوارئ والعناية المركزة من افضل القنوات في التليجرام 🌷👇🌼 @Emergency_intensivecare*

9 040

*اساسيات الطوارئ والعناية المركزة من افضل القنوات في التليجرام 🌷👇🌼 @Emergency_intensivecare*

9 040

Repost from 🔰طوارئ و عناية مركزة Emergency and intensive care🥼💊💉📚

💫مثال مريضة وزنها 70 كيلو جت والأنيمياء تبعها 9 جرام لكل ديسيلينتر نعمل المعادلة اللي قلنا عليها نضرب كالتالي : يساوي 70 ×(13 - 9) × 2.4 + 500 = 1172 يعني المريضة هذه محتاجة 1172 ملجم تقريبا 1200 ملحم حديد على حسب أي نوع محل نوع Iron sucrose الأمبولة الواحدة فيها مائة ملجم حديد وأنت محتاج تجيب 1200 ملجم يعني تحتاج تجيب لها 12 أمبولة تجيب لها أمبولتين على محلول ملح كل ثلاثة أيام لمدة ست جرعات.. وفي نوع آخر إسمه ferric carboxy maltose هذا الأمبولة 15 ملي وتحتوي على 750 ملجم وهذا يأخذ كل أسبوع يعني بين الجرعة الأولى والثانية أسبوع المريض محتاجة 1200 ملجم نجيب أمبول ونشيل منه ثلاثة ملي نرميهم فيبقى 12 ملي فيهم 600 ملجم نحطه على محلول ملح ونعمل نفس الموضوع بعد أسبوع ونكون جبنا للمريضة كامل الحديد اللي محتاج له وفي نوع آخر إسمه Haemojet وأما في الواحدة فيها 100 ملجم لكن نحن لا نفضله كثير لأن مشاكل الوريد يعني يمكن يحصل منه حساسية ويمكن يسبب علامات سوداء في موقع الحقن فنجيب على محلول وخلاص أفضل نأخذ مثال مريضة وزنه 85 كيلو والهيموجلوبين 6 نطبق المعادلة تطلع المريضة محتاجة 1928 ملجم body weight (kg) x (target Hb – actual Hb in g/dL) x 2.4 + 500 85 x (13 – 6) x 2.4 + 500 = 1928 لو نجيب لها sacrofer تحتاج 19 أمبولة اثنين أمبول على محلول ملح كل ثلاثة أيام أمبولتين لحد ما تخلصها لو بتديهما cosmofer أمبول الصغير تجيب لها 19 أمبولة نفس السابقة في نوع ثاني إسمه ferric hydroxide dextran complex في منه أمبولات الأمبولة 2 ملي لتر فيها 100 ملجم حديد وفي منه نوع ثاني 10 ملي فيها 500 ملجم حديد لو تجيب له 100 ملجم نفس الطريقة السابقة التي تكلمنا عليها والميزة فيه أنك تقدر تجيب له الجرعة الواحدة كلها بشرط ما تعدي 20 ملجم لكل كيلو يعني على سبيل المثال في المريضة السابقة محتاجة 1200 ملجم نجيب لها أمبولتين كبار 500 ملجم فيبقى كذا ألف وأربعة سنتي أو ملي من الأمبولة الحالية يبقى كذا 1200 ملجم ونعلقهم على محلول ملح بعد عمل اختبار تحسس ونجيبها لها مرة واحدة لكن لو بتجيب لها الأمبول الكبير جرعة واحدة في الحالة هذه لازم ثلاثة فقط من الأمبولات 1500 ملجم لأنه ما ينفع أجيب لها أربع أمبولات لأنه نحن قلنا ما يتجاوز 20 ملجم لكل كيلو يعني 85 كيلو يطلع 1700 ملجم ما ينفع أجيب لها أكثر من هذا تجيب لها ثلاثة أمبولات على محلول ملح وبعد أسبوع تجيب لها 8 ملي من الأمبول الأخير على محلول ملح ولو تجيب لها injectafer أمبول تجيب لها أمبول 750 ملجم وبعد أسبوع أمبول 750 ملجم تبقى 1500 ملجم والأسبوع الثالث تجيب لها 8 ملي من الأمبول الثالث والأخير.. 💫اختبار الحديد بالنسبة للاختبار للحديد تجيب 25 ملجم وريد ببطء وبعدين نوقف المحلول وبعدين نشوف هل في أي أعراض حساسية للمريض يعني أنك تحط أمبولتين في المحلول وتبدأ تشغله ببطء للمريض وبعدما ينزل شوية نوقف المحلول ونتأكد أن في كمية دخلت للمريض ونستنى مثلا ثالث ساعة ونشوف هل في أي تحسسية مثل أحمرار الوجه وهرش الجسم وهبوط ضغط وفي الحالة هذه لازم نتصرف لكن لو ما حصل أي حاجة نكمل المحلول وكل هذا يكون في المستشفى لو حصل شيء لو قدر الله كيفية تعليق الحديد في محلول ملح ؟ أولا لازم تجيب كانولا وسرنجة 5 سي وسرنجة 10 سي لشفط أمبول الحديد بسرنجة 10 سي لانه قد ربما تتسدد سرنجة 5 سي وأشهر امبول الحديد هو sacrofer للحوامل ايضا وايضا تجيب أمبول أفيل وديكسامينازون امبول لوفي تحسس للمريض تنقذه بسرعة تخلصهم ويضربوا وريد ببطء نركب الفراشة اولا ونعلق محلول الملح ونخرج فقاعات الهواء ونقلقه وتكسر أمبولة الحديد ونخلطها في محلول ملح ولازم تخلي اللي كل أحمر حديد ومن بعد نضبط المحلول ببطء شديد لمدة 15 دقيقة ونشوف لو في تحسس للمريض ولو حصل تحسس نوقف المحلول ونفصلها من المريض ونخلط الأفيل والديكساميغازون ويضربوا وريد ببطء بعد خمس إلى عشر دقائق تلاحظ أن أعراض الحساسية بدأت تختفي أما لو مافي أعراض تحسيسية مشي المحلول والسرعة التي تخلص فيها تكون على مدار ثلاثة ساعات إعداد قناة طوارئ وعناية مركزة https://t.me/Emergency_intensivecare https://t.me/+I8rrjfkEHkhkYmQ0

9 040

Repost from 🔰طوارئ و عناية مركزة Emergency and intensive care🥼💊💉📚

💫Iron sucrose (Ferosac) Lower risk of anaphylaxis. Given IV only (not IM) . Given in divided doses. No test dose is required unless patient has history of multiple drug allergies. How supplied : injection : iron dextran (Cosmofer) 50 mg/ml (2 ml vial), iron sucrose (Ferosac) : 20 mg/ml (5 ml vial). كيفية التوفير حقن : حديد ديكستران (Cosmofer) : 50 ملغ/مل (قنينة 2 مل)، سكروز الحديد (Ferosac): 20 ملغ/مل (قنينة 5 مل). P & A : Cosmofer : a single dose of 1000 mg diluted in 250 mL NS (avoid D5W due to increased incidence of local pain and phlebitis) and given over one hour (1-6 hr) or multiple (100 mg) doses slowly IV with a rate not exceeding 1ml/min, don’t add iron dextran to parenteral nutrition solutions. التحضير والإعطاء : جرعة وحيدة 1000 ملغ مخففة في 250 مل من المحلول الملحي الطبيعي (تجنب محلول الجلوكوز 5% بسبب زيادة incidence من الألم الموضعي والتهاب الوريد) وتعطى على مدى ساعة واحدة (1-6 ساعات) أو جرعات متعددة (100 ملغ) وريديًا ببطء بمعدل لا يتجاوز 1 مل/دقيقة لا تضف حديد ديكستران إلى محاليل التغذية الوريدية. Ferosac : slow IV injection (≤ 200 mg can be given undiluted over 2-5 min) or IV : dilute in NS (100 mg in 100 ml) and infuse over 15 min (≤ 200 mg) or over 1.5 hr (300 mg) or over 2.5 hr (400 mg) or over 4 hr (500 mg). الFerosac : حقن وريدي بطيء (يمكن إعطاء ≤ 200 ملغ غير مخفف على مدى 2-5 دقائق) أو وريدي: يخفف في محلول ملحي طبيعي (100 ملغ في 100 مل) ويعطى بالتسريب على مدى 15 دقيقة (≤ 200 ملغ) أو على مدى 1.5 ساعة (300 ملغ) أو على مدى 2.5 ساعة (400 ملغ) أو على مدى 4 ساعات (500 ملغ). حساب جرعة حقن الحديد اولا لازم يعطي الحديد في مستشفى لأنه في أعراض جانبية وصدمة تحسسية ولما يخلص المحلول أو الحديد يبقى لمدة نصف ساعة تحت المراقبة وفي حالات معينة يعطي الحديد حقن .. متى نلجأ إلى حقن الحديد ؟ عدم تحمل الآثار الجانبية للأقراص وعدم الاستجابة للأقراص أخذها بالمدة المطلوبة لكن مافيش استجابة ولم تتحسن الإنيمياء وايضا مشاكل امتصاص الحديد وبعض أمراض الجهاز الهضمي ومريض يأخذ هرمون erythropoietin المسؤول عن زيادة إنتاج كريات الدم الحمراء مثل المرضى اللي عندهم فشل وظائف الكلى الإنيمياء من البداية شديدة جدا وتحتاج تصلحها بسرعة أكثر معادلة حساب جرعة حقن الحديد Ganzoni formula = weight×(target Hb -actual Hb in g/dl)×2.4+500 يعني تضرب الوزن بالكيلو جرام للمريض في الهيموجلوبين الطبيعي ناقص الهيموجلوبين في الفحص ويضرب في 2.4 زائد 500 للعلم الخمس المائة هي مخزون الحديد لأنه في الكبار البالغين يكون خمس مائة يطلع المعادلة كم تحتاج حديد تحديداً إعداد قناة طوارئ وعناية مركزة https://t.me/Emergency_intensivecare https://t.me/+I8rrjfkEHkhkYmQ0