Medicina Intensiva y Emergencias Pediátricas
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Canal para compartir actualización médica. Libros, videos, artículos, resúmenes, encuestas y opiniones. Por : Dr Alfredo Carlos Rodríguez-Portelles https://linktr.ee/medinteped
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کانال Medicina Intensiva y Emergencias Pediátricas (@intensivistapediatrico) در بخش زبانی اسپانیایی بازیگری فعال است. در حال حاضر جامعه شامل 21 299 مشترک است و جایگاه 1 058 را در دسته پزشکی و رتبه 4 132 را در منطقه إسبانيا دارد.
📊 شاخصهای مخاطب و پویایی
از زمان ایجاد در невідомо، پروژه رشد سریعی داشته و 21 299 مشترک جذب کرده است.
بر اساس آخرین دادهها در تاریخ 22 ژوئیه, 2026، کانال فعالیت پایداری دارد. در ۳۰ روز گذشته تغییر اعضا برابر 618 و در ۲۴ ساعت گذشته برابر 13 بوده و همچنان دسترسی گستردهای حفظ شده است.
- وضعیت تأیید: تأیید نشده
- نرخ تعامل (ER): میانگین تعامل مخاطب 10.12% است و در ۲۴ ساعت نخست پس از انتشار، محتوا معمولاً 3.67% واکنش نسبت به کل مشترکان کسب میکند.
- دسترسی پستها: هر پست به طور میانگین 2 156 بازدید دریافت میکند. در اولین روز معمولاً 781 بازدید جمعآوری میشود.
- واکنشها و تعامل: مخاطبان بهطور فعال حمایت میکنند؛ میانگین واکنش به هر پست 4 است.
- علایق موضوعی: محتوا بر موضوعات کلیدی مانند ucip, paciente, hco₃⁻, 2026, paco₂ تمرکز دارد.
📝 توضیح و سیاست محتوایی
نویسنده این فضا را محل بیان دیدگاههای شخصی توصیف میکند:
“Canal para compartir actualización médica. Libros, videos, artículos, resúmenes, encuestas y opiniones.
Por : Dr Alfredo Carlos Rodríguez-Portelles
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به لطف بهروزرسانیهای پرتکرار (آخرین داده در تاریخ 23 ژوئیه, 2026)، کانال همواره بهروز و دارای دسترسی بالاست. تحلیلها نشان میدهد مخاطبان بهطور فعال با محتوا تعامل دارند و آن را به نقطه اثرگذاری مهم در دسته پزشکی تبدیل کردهاند.
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| تاریخ | رشد مشترکین | اشارات | کانالها | |
| 22 ژوئیه | +15 | |||
| 21 ژوئیه | +15 | |||
| 20 ژوئیه | +6 | |||
| 19 ژوئیه | +6 | |||
| 18 ژوئیه | +23 | |||
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| 09 ژوئیه | +18 | |||
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| 04 ژوئیه | +10 | |||
| 03 ژوئیه | +27 | |||
| 02 ژوئیه | +25 | |||
| 01 ژوئیه | +26 |
پستهای کانال
| 2 | 1-s20-S1878747923000041-main_260722_085001.pdf | 758 |
| 3 | Stroke guideline 2017-1_260722_084856.pdf | 729 |
| 4 | ferriero_et_al_2019_management_of_stroke_in_neonat_260722_084437.pdf | 716 |
| 5 | prabhakaran_et_al_2026_2026_guideline_for_the_earl_260722_084312.pdf | 717 |
| 6 | Correos electrónicos s12887-026-07326-z_reference.pdf | 686 |
| 7 | Literatura de últimas 4 infografías a continuación
@intensivistapediatrico | 645 |
| 8 |  🧠🛡️ ACV PEDIÁTRICO | PARTE 3 DE 3 – MANEJO EN UCIP
Tras confirmar un ACV pediátrico, el objetivo deja de ser únicamente reperfundir el cerebro y pasa a prevenir la lesión cerebral secundaria. La Guía AHA/ASA 2026, junto con la AHA/ASA 2019, Queensland 2025 y el RCPCH, destacan que una neuroprotección adecuada durante las primeras horas influye directamente en el pronóstico funcional.
🎯 Los objetivos son mantener una perfusión cerebral adecuada, evitar la hipoxia, la hipotensión, la fiebre, las alteraciones de glucosa y sodio, detectar precozmente el deterioro neurológico e iniciar rehabilitación temprana.
🫁 Mantener SpO₂ >94 % cuando exista hipoxemia y una PaCO₂ de 35–45 mmHg. La hiperventilación solo debe utilizarse como medida transitoria ante signos de herniación.
❤️ Evitar la hipotensión utilizando cristaloides isotónicos y vasoactivos cuando sean necesarios. No reducir de forma brusca una hipertensión compensatoria.
🌡️ Mantener normotermia, tratar la fiebre (>37,5 °C), corregir hipoglucemia y evitar soluciones hipotónicas.
👁️ La vigilancia neurológica debe incluir Glasgow/PedNIHSS, pupilas, fuerza, lenguaje, movimientos oculares y signos de hipertensión intracraneal.
🚨 Disminución del nivel de conciencia, anisocoria, vómitos persistentes, posturas anormales o bradicardia con hipertensión requieren neuroimagen urgente y valoración por Neurocirugía.
🧠 El edema cerebral debe tratarse de forma escalonada con cabecera a 30°, cabeza en posición neutra, sedación adecuada y osmoterapia (salina hipertónica o manitol). En infartos malignos puede requerirse craniectomía descompresiva.
⚡ Las convulsiones deben tratarse según el protocolo de estatus epiléptico. No se recomienda anticonvulsivación profiláctica rutinaria.
💊 Tras excluir hemorragia, la antiagregación o anticoagulación dependerán de la etiología del ACV.
🚶 La movilización precoz, la rehabilitación interdisciplinaria y el apoyo familiar forman parte del tratamiento desde la UCIP.
🧠 La neuroprotección es un tratamiento activo. Cada intervención orientada a preservar la perfusión cerebral puede mejorar el desenlace neurológico del niño.
📚 AHA/ASA 2026 • AHA/ASA 2019 • Queensland 2025 • RCPCH.
#ACVPediátrico #PediatricStroke #UCIP #NeurocriticalCare #NeurologíaPediátrica #AHA #ASA #TiempoEsCerebro
@intensivistapediatrico | 1 204 |
| 9 |  🧠⚡ ACV PEDIÁTRICO | PARTE 2 DE 3 – IMAGEN Y REPERFUSIÓN
La confirmación diagnóstica y la identificación precoz de candidatos a reperfusión constituyen pilares del manejo del ACV pediátrico. La Guía AHA/ASA 2026, junto con la AHA/ASA 2019, Queensland 2025 y el RCPCH, destacan que la neuroimagen temprana reduce el retraso terapéutico y mejora las oportunidades de recuperación.
🩻 La RM cerebral con difusión (DWI) + angio-RM es el estudio de elección cuando puede realizarse sin retrasar el tratamiento. Detecta isquemia precoz, identifica oclusiones arteriales y evalúa arteriopatías intracraneales y cervicales.
⚠️ Una TAC simple normal NO descarta un ACV isquémico pediátrico. Si persiste un déficit neurológico focal y la sospecha clínica continúa siendo alta, debe realizarse una RM urgente o transferir al paciente a un centro con esta capacidad.
🚨 La TAC/angio-TAC sigue siendo esencial cuando existe sospecha de hemorragia, deterioro neurológico, herniación o necesidad de identificar rápidamente una oclusión de gran vaso.
💉 La AHA/ASA 2026 recomienda considerar alteplasa IV en niños cuidadosamente seleccionados (28 días–18 años) dentro de las 4,5 horas desde el inicio o la última vez visto normal, con déficit discapacitante, confirmación por neuroimagen y valoración por un equipo experto. Dosis: 0,9 mg/kg (máx. 90 mg): 10 % en bolo y 90 % en infusión durante 59 minutos.
🩺 La trombectomía mecánica puede ser eficaz, especialmente en ≥6 años con oclusión de gran vaso, déficit discapacitante y anatomía favorable. Debe realizarse idealmente antes de 6 horas y puede considerarse hasta 24 horas en pacientes seleccionados mediante neuroimagen avanzada.
🏥 El manejo debe realizarse en centros con Neurología Pediátrica, neurorradiología intervencionista, Neurocirugía, anestesia especializada y UCIP.
❌ No retrasar la imagen por laboratorios no esenciales.
❌ No asumir que una TAC normal excluye isquemia.
❌ No iniciar antiagregantes o anticoagulantes antes de excluir hemorragia.
❌ No extrapolar protocolos del adulto.
🧠 La reperfusión comienza con la sospecha clínica; la neuroimagen determina la estrategia y el tiempo sigue siendo cerebro.
📚 AHA/ASA 2026
@intensivistapediatrico | 878 |
| 10 | 🧠🛡️ ACV PEDIÁTRICO | PARTE 3 DE 3 – MANEJO EN UCIP
Tras confirmar un ACV pediátrico, el objetivo deja de ser únicamente reperfundir el cerebro y pasa a prevenir la lesión cerebral secundaria. La Guía AHA/ASA 2026, junto con la AHA/ASA 2019, Queensland 2025 y el RCPCH, destacan que una neuroprotección adecuada durante las primeras horas influye directamente en el pronóstico funcional.
🎯 Los objetivos son mantener una perfusión cerebral adecuada, evitar la hipoxia, la hipotensión, la fiebre, las alteraciones de glucosa y sodio, detectar precozmente el deterioro neurológico e iniciar rehabilitación temprana.
🫁 Mantener SpO₂ >94 % cuando exista hipoxemia y una PaCO₂ de 35–45 mmHg. La hiperventilación solo debe utilizarse como medida transitoria ante signos de herniación.
❤️ Evitar la hipotensión utilizando cristaloides isotónicos y vasoactivos cuando sean necesarios. No reducir de forma brusca una hipertensión compensatoria.
🌡️ Mantener normotermia, tratar la fiebre (>37,5 °C), corregir hipoglucemia y evitar soluciones hipotónicas.
👁️ La vigilancia neurológica debe incluir Glasgow/PedNIHSS, pupilas, fuerza, lenguaje, movimientos oculares y signos de hipertensión intracraneal.
🚨 Disminución del nivel de conciencia, anisocoria, vómitos persistentes, posturas anormales o bradicardia con hipertensión requieren neuroimagen urgente y valoración por Neurocirugía.
🧠 El edema cerebral debe tratarse de forma escalonada con cabecera a 30°, cabeza en posición neutra, sedación adecuada y osmoterapia (salina hipertónica o manitol). En infartos malignos puede requerirse craniectomía descompresiva.
⚡ Las convulsiones deben tratarse según el protocolo de estatus epiléptico. No se recomienda anticonvulsivación profiláctica rutinaria.
💊 Tras excluir hemorragia, la antiagregación o anticoagulación dependerán de la etiología del ACV.
🚶 La movilización precoz, la rehabilitación interdisciplinaria y el apoyo familiar forman parte del tratamiento desde la UCIP.
🧠 La neuroprotección es un tratamiento activo. Cada intervención orientada a preservar la perfusión cerebral puede mejorar el desenlace neurológico del niño.
📚 AHA/ASA 2026 • AHA/ASA 2019 • Queensland 2025 • RCPCH.
#ACVPediátrico #PediatricStroke #UCIP #NeurocriticalCare #NeurologíaPediátrica #AHA #ASA #TiempoEsCerebro
@intensivistapediatrico | 1 |
| 11 |  🧠🚨 ACV PEDIÁTRICO | PARTE 1 DE 3: RECONÓCELO A TIEMPO
El ACV también ocurre en niños. La AHA/ASA 2026, el Scientific Statement AHA/ASA 2019, Queensland 2025 y el RCPCH enfatizan que el retraso en reconocerlo y obtener neuroimagen puede excluir al paciente de terapias tiempo-dependientes y aumentar la discapacidad.
🔴 SOSPECHA ACV ante un déficit neurológico de inicio súbito, aunque aparezca aislado o ya se haya resuelto:
• Caída o asimetría facial.
• Debilidad o pérdida de sensibilidad unilateral.
• Dificultad para hablar o comprender.
• Desviación de la mirada.
• Pérdida visual o diplopía.
• Ataxia, vértigo o incapacidad súbita para caminar.
• Alteración del nivel de conciencia.
• Convulsión focal de nueva aparición.
• Cefalea súbita intensa con vómitos.
• Dolor cervical tras trauma o movimientos del cuello.
⚠️ FAST NEGATIVO NO DESCARTA ACV. Los eventos de circulación posterior, la ataxia, los síntomas visuales, las convulsiones y los cambios de conciencia pueden no detectarse con FAST. BE-FAST amplía el reconocimiento: Balance, Eyes, Face, Arm, Speech, Time.
📌 Cerca de la mitad de los niños puede no tener factores de riesgo conocidos. Estar previamente sano no excluye el diagnóstico.
🚑 ACCIONES INMEDIATAS
1️⃣ Registrar inicio o última vez visto normal.
2️⃣ Activar Código ACV Pediátrico.
3️⃣ Evaluar ABC, glucemia y pupilas.
4️⃣ Avisar a Neurología Pediátrica.
5️⃣ Cuantificar con PedNIHSS entre 2–18 años, sin retrasar la imagen.
6️⃣ Obtener peso real si se considera trombólisis.
7️⃣ Conseguir acceso venoso sin demorar neuroimagen.
8️⃣ Iniciar neuroprotección mientras se prepara RM/TAC.
🩻 La RM cerebral con difusión y angiografía es preferible si puede realizarse rápidamente. La TAC es esencial para excluir hemorragia o cuando la RM no está disponible; una TAC normal no descarta isquemia temprana.
🎭 Imitadores: migraña hemipléjica, parálisis de Todd, encefalitis, ADEM, cerebelitis, tumores y trastornos funcionales. La disección cervical puede ser causa real de ACV.
📚 Fuentes: AHA/ASA 2026; Ferriero et al., 2019; Queensland 2025; RCPCH.
⏱️ El tiempo es cerebro. El cerebro es futuro.
#ACVPediátrico #PediatricStroke #EmergenciasPediátricas #UCIP
@intensivistapediatrico | 842 |
| 12 |  🩸 ¿PUEDE LA PROCALCITONINA PREDECIR MORTALIDAD DURANTE LA TRRC PEDIÁTRICA?
La terapia de reemplazo renal continua (TRRC) puede modificar los biomarcadores por depuración extracorpórea, complicando la interpretación de la procalcitonina (PCT) y la proteína C reactiva (PCR).
🔬 METODOLOGÍA
Estudio retrospectivo, observacional y unicéntrico realizado en una UCIP de Estambul, Turquía. Incluyó 152 niños tratados con TRRC en modalidad CVVHDF. Se midieron PCT y PCR al inicio (T0) y a las 24 horas (T24). Su asociación con mortalidad se evaluó mediante curvas ROC y regresión logística; la gravedad, con PRISM-III, PELOD-2 y VIS.
👥 POBLACIÓN
• Edad mediana: 62 meses
• Varones: 50%
• Supervivientes: 96
• No supervivientes: 56
• Mortalidad UCIP: 36,8%
📊 RESULTADOS
En supervivientes, la PCT disminuyó de 1,81 a 1,54 ng/mL (p<0,001). En no supervivientes pasó de 10,05 a 13,25 ng/mL, sin cambio intragrupo significativo (p=0,198). A las 24 h, la diferencia entre grupos fue marcada: 1,54 vs 13,25 ng/mL (p<0,001).
La PCR no cambió significativamente en ninguno de los grupos. La depuración porcentual de PCT tampoco discriminó mortalidad (AUC 0,451).
🎯 PCT A LAS 24 HORAS
• AUC: 0,663 (IC95% 0,566–0,753)
• Corte exploratorio: ≥4,76 ng/mL
• Sensibilidad: 66,1%
• Especificidad: 66,7%
• Mortalidad: 53,6% vs 22,9%
• OR no ajustado: 3,895 (IC95% 1,939–7,821)
Tras ajustar por gravedad, la PCT T24 dejó de ser predictor independiente: OR 1,088; p=0,657.
⚠️ ¿QUÉ PREDIJO MEJOR?
El VIS a las 24 h alcanzó AUC 0,877 y permaneció como predictor independiente (OR ajustado 3,290; p<0,001). PRISM-III también fue independiente (OR 2,089; p=0,004).
💡 CONCLUSIÓN
Una PCT elevada a las 24 h puede alertar sobre evolución desfavorable, pero no reemplaza la evaluación clínica, hemodinámica ni las escalas de gravedad. El umbral de 4,76 ng/mL proviene de esta cohorte y requiere validación externa.
Limitaciones: diseño retrospectivo, un solo centro y datos incompletos sobre dosis administrada, interrupciones, vida del filtro y sobrecarga hídrica.
📚 Güvenç KB et al. BMC Pediatrics. 2026.
doi:10.1186/s12887-026-07326-z
#UCIP #Pediatría #TRRC #CRRT #procalcitonina
@intensivistapediatrico | 998 |
| 13 | https://youtu.be/6G09bIQRfIQ?si=3BYugIm7C_rKr61J | 1 216 |
| 14 | https://youtu.be/0C7VXNvYoi0?si=HG2qnPDEbEvvAV8h | 1 573 |
| 15 | https://youtu.be/M95SvwRjgbo | 2 501 |
| 16 | 🇺🇸 CDC (Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades). Guía para la prevención de las infecciones relacionadas con los catéteres intravasculares
2017 (actualización de la guía 2011) • O'Grady NP et al.
@intensivistapediatrico | 2 845 |
| 17 | 🇬🇧 Retiro por indicación clínica versus retiro rutinario de los catéteres venosos periféricos
2026 • Charles KR et al.
@intensivistapediatrico | 2 587 |
| 18 | 🌍 Guía de la OMS para la prevención de infecciones y otras complicaciones asociadas a los catéteres intravasculares – Parte I: Catéteres periféricos
2024 • World Health Organization (WHO)
@intensivistapediatrico | 2 458 |
| 19 | 🇳🇱 Alteraciones del sueño y electroencefalogramas atípicos en niños críticamente enfermos: estudio observacional de cohorte
van Twist et al. • 2026
@intensivistapediatrico | 2 338 |
| 20 | 🇧🇩 Asistencia Diagnóstica de la Sepsis y el Shock Séptico Pediátricos mediante Machine Learning en Entornos con Recursos Limitados
Bunch K et al. · 2026
@intensivistapediatrico | 2 170 |
