a_chtung_2

О! Только я подумал о том, что слабо проработана модель постковида in vivo, как вот появляется свеженький препринт на эту тему. Но уже не сегодня.

Иными словами, если после COVID-19 вы чувствуете себя как-то не так, то первое, о чём бы я подумал, что вы имеете дело с последствиями перенесённой инфекции, хотя, конечно, с точки зрения наличия эффективных методов лечения это знание вам мало что добавит. Успокаивает, конечно, что в течение 3 лет риск развития постковида заметно уменьшается. Есть и другие радостные новости, которые опровергают ранее сделанные неприятные выводы (https://t.me/a_chtung_2/13716). По данным исследователей, COVID-19 не ассоциировался с увеличением риска онкологических заболеваний. С учётом противоречий с ранее выполненными работами, исследования в этом направлении следует продолжить. Важным выводом по итогам изучения постковида в данной работе стал тезис о том, что несмотря на то, что сохранение жизни и защита от тяжёлого заболевания, приводящего к ургентным состояниям, является важным, не менее важным является защита от ЛЮБОЙ инфекции.Да, у госпитализированных пациентов частота развития постковида выше, а число его симптомов больше, но 90 % постковидных пациентов составляют те, кто перенёс инфекцию сравнительно легко. Таким образом, борьба с последующими эпидемиями чётко должна базироваться на уменьшении количества заболевших. Это, кстати, относится не только к активным мерам защиты как-то карантинизация, прививки и химиопрофилактика, но и к пассивным мерам, основанным, например, на проектировании более совершенных систем вентиляции (https://t.me/a_chtung_2/11226). Авторы отмечают, что за 3 года они не выявили каких-то новых ранее не описанных последствий COVID-19, но говорят о том, что период наблюдения достаточно мал, чтобы утверждать, что такие последствия не появятся позднее или не будут сохраняться более продолжительное время, как, например, в случае пандемии испанки (https://t.me/a_chtung_2/11573). В общем, если вы застанете пандемию новой неизученной болезни, и ваши политические лидеры будут вам говорить, что надо получить коллективный иммунитет, переболев, хорошо подумайте, правильный ли вы сделали политический выбор. И вспомните меня 😉. Ссылка: https://www.nature.com/articles/s41591-024-02987-8

Второй неприятный вывод исследования заключается в том, что риск развития постковида (PASC) хоть и снижается со временем, но сохраняется даже через 3 года после перенесённого заболевания и даже у тех, кто перенёс инфекцию сравнительной легко, т. е. без госпитализации. Иными словами, даже через 3 года после инфекции у вас могут сохраняться неприятные симптомы. Мой постковидный симптом (слава богу, единственный, ну или единственный, который давал о себе знать, какие-то расширенные обследования я не проходил) сохранялся около 1,5-2 лет. Исследование оценивало риски развития определённых нозологий по сравнению с теми, кто не болел, их полный перечень можно посмотреть по ссылке в конце обзора, спектр их достаточно широк: кардиоваскулярные заболевания, нарушения работы ЖКТ, почек, мышц, психики, лёгких, метаболические расстройства, неврологические нарушения, слабость:

Понятно, что люди не всегда умирают на своём рабочем месте или дома, а находятся на лечении, что для практического здравоохранения это означает необходимость дополнительных расходов и наблюдения за теми, кто перенёс COVID-19 тяжело. Естественно, такие люди и сами должны проявлять повышенную осторожность и более тщательно следить за своим здоровьем. Второй вывод, о котором я не устал повторять, заключается в недальновидности подходов некоторых политиков (и их медицинских советников), которые по причине некомпетентности или личных амбиций не смогли оценить все риски, связанные с эпидемией новой неизученной болезни. Теперь спускаемся на уровень ниже и смотрим риски развития постковида и годовую динамику этих рисков:

По ощущению от моего медийного ковидного пузыря, сейчас происходящее в области ковидологии можно условно разделить на 2 большие, но неравные по своему структурному содержанию темы. Первую можно обозначить как "проблема острого COVID-19", которая, естественно, не ограничивается областью компетенции врачей-инфекционистов, а включает огромное количество вопросов, связанных с эпидемиологией и охраной общественного здоровья, вакцинацией, моделированием инфекционного процесса на популяционном и организменном уровнях, работой в области организации клинических испытаний и разработкой новых лекарственных средств. Вторая проблема имеет очень узкую направленность и связана с постковидом. С учётом того, что COVID-19 переболело и ещё переболеет большое количество людей, эта проблема будет актуальна. К сожалению, предполагаемая длительность этой проблемы пока остаётся предметом исследования, поскольку период наблюдения за теми, кто перенёc COVID-19, по сути ограничивается 3-4 годами. Несмотря на то, что постковид может вызывать инвалидность, мы до сих пор не знаем ни причину, ни механизм развития, ни способы лечения данного состояния. Я хочу представить обзор статьи, в которой как раз и расcказывается об итогах 3-годичного наблюдения за пациентами, перенёсшими COVID-19. #постковид. В фокусе исследователей — госпитализированные и негоспитализированные ветераны вооруженных сил США, состояние здоровья которых фиксируется в национальной базе, что позволяет проводить такого рода лонгитюдные исследования. Понятное дело, экстраполировать полученные из исследования данные надо с осторожностью, учитывая, что за люди в него были включены, т. е. преимущественно белые военные мужчины преклонного возраста. И не стоит забывать, что чаще постоковид развивается у женщин (https://t.me/a_chtung_2/12226, https://t.me/a_chtung_2/12291). Сравнение госпитализированных и негоспитализированных людей с теми, кто не болел COVID-19, показывает, что риск смерти у тех, кто перенёс инфекцию тяжело, т. е. с госпитализацией, в течение 3 лет наблюдения продолжает сохраняться. Те, кто не требовал госпитализации, также имеет повышенный риск смерти, но он сохраняется лишь в течение первого года и далее не растёт, что не может не радовать: