Конспекты Юджина 📗

Решил подключить истории каналу. На первом скриншоте — как виден пост людям с премиумом. На втором — как виден пост людям без премиума. Мне уже начали писать и спрашивать, что случилось. Так вот, ничего не случилось, телеграм почему-то вместо поста решил ставить грустный смайлик.

100+ опровержений лженаучных мифов о здоровье (наглядный пример полезности заметок) Как часто делают заметки? Сегодня я проводил опрос. Оказалось, что меньше 25% людей делают заметки. На меня подписаны в основном умные люди с высоким уровнем образования, поэтому процент делающих заметки среди всех смотрящих познавательный контент, скорее всего, куда меньше. Почему делать заметки важно, нужно и полезно как для памяти, так и для знаний, расскажу позже. А пока приведу наглядный пример того, как уделяя минимум времени можно оформлять очень полезные конспекты. Как я делаю заметки? Несколько лет назад был такой замечательный блог о здоровье «Только спросить». Там писали полезные медицинские статьи, которые я регулярно читал. Разумеется, всю приведенную информацию подкрепляли ссылками на исследования. После прочтения статьи (или статьей) я тратил всего 1–2 минуты, чтобы записать в заметки основные её тезисы. Всего за несколько месяцев получился огромный и полезный конспект. Сейчас «Только спросить» доступен только из вебархива. Проект купила другая компания, сменили название, медицинских редакторов (среди которых были талантливые люди, например, Ольга Кашубина) уволили и заменили другими, старые статьи, на которые я ссылался, больше не доступы по ссылкам. Однако в прошлом мой конспект публиковали различные источники, и подавляющее большинство фактов там были хорошо проверены. О чём конспект? Я прочитал 250 статей из блога «Только спросить». Из них выбрал 69 статей о популярных заблуждениях. Из этих статей выделил более 100 мифов о здоровье. Этот конспект в ВК открывали 31 тысяча человек. Если судить по опросу в статье (проголосовало 3700 человек), ~70% прочитывавших узнали из конспекта что-то новое. Часть 1: https://telegra.ph/100-oproverzhenij-lzhenauchnyh-mifov-o-zdorove-pitanie-bolezni-seks-beremennost-depressiya-09-24 Часть 2: https://telegra.ph/100-oproverzhenij-lzhenauchnyh-mifov-o-zdorove-pitanie-bolezni-seks-beremennost-depressiya-chast-2-09-24 Поблагодарить: 5536 9138 3126 6560

Другое 10. Грибковые коинфекции опасны для госпитализированных с COVID-19. Двойное заражение грибками и SARS-СoV-2 приводит к более длительному пребыванию в больнице, более частым случаям попадания в отделение реанимации и повышенной летальности. Среди выборки в исследовании летальность у попавших в больницу с грибковой инфекцией и с коинфекцией грибками и COVID-19: 12,3% и 48,5% соответственно. Иначе говоря, важно тестировать людей с высоким риском COVID-19 на наличие грибковых инфекций. 11. Дезинфицирующие средства и антибиотики во время пандемии COVID-19 способствовали появлению новых устойчивых к антибиотикам бактерий Антибиотики. Пагубные последствия использования антибиотиков «на всякий случай» давно известны. Во время пандемии часто злоупотребляли назначением антибиотиков болеющим COVID-19, особенно антибиотиков широкого спектра действия, таких как цефтриаксон, который обычно назначался с азитромицином. Известно, что антибиотики неэффективны против SARS-CoV-2, но считается, что они могут уменьшить вероятность вторичной инфекции, как при гриппе. В итоге антибиотики назначались во много раз чаще, чем были нужны. Результат: в больницах увеличилась распространённость бактерий, устойчивых к антибиотикам. Дезинфекция поверхностей. Гораздо меньше известна роль дезинфицирующих средств в создании устойчивых к лекарствам бактерий. Практика опрыскивания и протирания поверхностей дезинфицирующими средствами создаёт видимость защиты от COVID-19. Однако SARS-CoV-2 распространяется преимущественно аэрозольным и воздушно-капельным путями. Контактно-бытовым путём заражаются крайне редко. Дезинфицирующие средства. Многие дезинфицирующие средства (триклозан, хлоргексидин, даже хлор) приводят к активации эффлюксного насоса, способствующего выведению лекарства до того, как оно успеет нанести ущерб бактерии. Такие бактерии с эффлюксным насосом довольно успешно накапливают мутации и вырабатывают устойчивость к антибиотикам. Для дезинфекции рук лучше всего использовать изопропиловый и этиловый спирт с разведением в воде не ниже 60% (оптимально 60–90%). Антибактериальное мыло. И в дополнение напоминаю, что антибактериальное мыло в плане дезинфекции ничем не лучше обычного мыла. Более того, антибактериальное мыло иногда может способствовать созданию устойчивых бактерий из-за веществ в его составе. За помощь каналу спасибо Екатерине С. и ещё двум людям, чьё имя не отобразилось при пересылке донатов. Поблагодарить: 5536 9138 3126 6560

Заражение 6. Ни вакцинация, ни перенесённая COVID-19 почти не защищают от заражения при длительном (!) контакте с инфицированным Наконец-то экспериментально подтверждена гипотеза, о которой говорили давно — чем дольше контакт с заражённым COVID-19, тем выше шанс заразиться самому. Вакцинация, перенесённая COVID-19 или оба фактора (гибридный иммунитет) снижали вероятность заражения омикроном при кратковременных контактах, но не обеспечивали значительного уровня защиты при длительных контактах с заражённым. Чтобы проверить гипотезу, в исследовании учёные изучили заключённых. Некоторым из них приходилось находиться в одной камере с заражённым. К тому же тюрьмы отлично отслеживают передвижения людей, в том числе заражённых,что сильно упрощает исследование. Резюме. Основных вывода два: • Длительность контакта с заражённым сильно предсказывает шансы заразиться COVID-19. • Частая вентиляция/проветривание помещений и другие меры, снижающие шанс распространения вируса, имеют важное значение для защиты от заражения. Как НЕ стоит трактовать исследование: вакцинация, перенесённая COVID-19 или гибридный иммунитет не защищают от COVID-19 при омикроне. Это не так! Защита есть, однако чем дольше вы находитесь в одном помещении с заражённым, тем меньше шанс, что предыдущий иммунитет защитит вас от повторного заражения. 7. Наличие суперраспространителей COVID-19 подтверждено экспериментально Учёные преднамеренно заражали SARS-CoV-2 добровольцев (!). Меньшинство людей могут быть ответственны за большинство распространяемого вируса. А тяжесть COVID-19 не всегда коррелирует с количеством выделяемого вируса. То есть суперраспространителями, выделяющими намного большее количество вируса, чем многие другие заражённые, могут быть люди с лёгкими симптомами COVID-19. 8. Молекулы-приманки имитирующие АПФ2 могут снизить вероятность заражения SARS-CoV-2 SARS-CoV-2 использует S-белок (условно это ключ), чтобы присоединяется к рецептору ACE2 на нашей клетке (замок) и проникнуть внутрь. Но что если создать ложные приманки, к которым будет прикрепляться вирус вместо того, чтобы захватывать наши клетки? В свежем исследовании учёные решили сконструировать молекулы-приманки в форме рецептора ACE2 (АПФ2), с которыми успешно связывается SARS-CoV-2. Наши Y-образные антитела прикрепляются лишь к небольшим участкам белка, из-за этого вирусу легко уйти от их атаки, изменив ту часть, к которой они крепятся. Созданные учёными приманки имитируют целый белок, поэтому с ними справиться тяжелее. Приманки протестировали на грызунах, а затем на яванских макаках. Молекулы-приманки доставляли как внутривенно, так и с помощью спрея, создающего аэрозоль. Причем ингаляционный способ оказался эффективнее. Оказалось, что молекулы-приманки нейтрализовали одни из последних вариантов SARS-CoV-2 (на момент исследования), включая XBB и BQ.1. Разумеется, впереди ещё долгий путь. Но если технология с молекулами-приманками покажет свою эффективность в исследованиях на людях, то мы можем получить новый препарат в форме спрея, снижающий вероятность заражения SARS-CoV-2. 9. Мутации SARS-CoV-2 у белохвостых оленей происходят в три раза быстрее, чем у людей Как показало новое исследование, только в одном американском штате Огайо, SARS-СoV-2 передавался от человека к белохвостому оленю более 30 раз всего за полгода пандемии (с ноября 2021 года по март 2022 года). Далее передача SARS-СoV-2 от оленя к оленю продолжалась 2–8 месяцев, что способствовало распространению вируса на сотни километров. Что важно, у белохвостых оленей SARS-СoV-2 эволюционирует в 3 раза быстрее, чем у человека. SARS-СoV-2 уже возвращался обратно от животных к человеку через хомяков в Гонконге и норок в Нидерландах и Дании, что привело к массовому убою заражённых животных. Но нельзя массово уничтожить белохвостых оленей, поскольку они содержатся не на фермах как норки, а разбросаны по очень большим площадям. Таким образом у нас уже давно есть животный резервуар SARS-СoV-2, из которого гипотетически может передаваться мутировавший вирус обратно к человеку.

Дайджест по постковидному синдрому и COVID-19 Среди моих читателей немало тех, кто страдает от постковидного синдрома или лечит пациентов с COVID-19 или с постковидным синдромом. Я про вас помню и наряду с другими материалами буду выкладывать что-то полезное из научных журналов по теме. В этот раз объединил в один дайджест все краткие разборы, которые делал за вторую половину лета (преимущественно за август), но не успел опубликовать ранее. А чуть позже сделаю разбор по новостям медицины и COVID-19 за сентябрь. Как обычно, для удобства условно поделил все новости по категориям. Постковидный синдром 1. Дисфункция блуждающего нерва — одна из возможных и важных причин постковидного синдрома Дисфункция блуждающего нерва может быть причиной многих симптомов постковидного синдрома, среди которых: спазм голосовых связок (спастическая дисфония), проблемы с глотанием (дисфагия), одышка, головокружение, учащенное сердцебиение (тахикардия), сильное снижение артериального давления (ортостатическая гипотензия), желудочно-кишечные расстройства и нейрокогнитивные симптомы. Лечение, направленное на дисфункцию блуждающего нерва, вероятно, может помочь некоторым людям уменьшить интенсивность или избавиться от перечисленных выше симптомов постковидного синдрома. 2. Дешёвый препарат метформин снижает риски постковидного синдрома почти в 2 раза Пациентов лечили амбулаторно метформином в течение недели после начала симптомов COVID-19. В течение следующих 6–10 месяцев симптомы постковидного синдрома были у 10,4% человек, принимавших плацебо и у 6,3% человек, принимавших метформин. 3. Лёгкая форма COVID-19 в долгосрочной перспективе может приводить к увеличению массы тела и другим нарушениям обмена веществ Новое исследование описывает одно из проявлений постковидного синдрома — множественные метаболические нарушения у 600 переболевших COVID-19 в лёгкой форме. У женщин, людей с дислипидемией и вакцинированных за всё время 3 и более дозами вакцины от COVID-19 нарушения обмена веществ после перенесенной инфекции случаются реже. COVID-19 и диабет 4. Во время пандемии COVID-19 сильно выросла заболеваемость детей диабетом 1 типа. И пока непонятно почему Первые признаки роста случаев заболеваемости диабетом 1 типа были уже в первые месяцы пандемии. По мере продолжения пандемии сильно увеличивалось количество случаев диабета 1 типа, особенно у людей до 19 лет. Пандемия нарушила сезонность диабета 1 типа: обычно зимой регистрируется больше случаев заболевания, чем летом. Метаанализ подтвердил, что во время пандемии у детей развивается более тяжёлая форма диабета 1 типа, чем до пандемии. Какие возможные причины? Снижение частоты обращений за медицинской помощью вряд ли объясняет столь сильный скачок диабета 1 типа у детей. Другой гипотезой было возможное повреждение SARS-СoV-2 поджелудочной железы. Также возможно, что пандемия ускорила развитие диабета 1 типа у детей, которые уже находились в группе риска. 5. Заболеваемость диабетом взрослых людей может быть связана с SARS-СoV-2 Другое свежее исследование из журнала JAMA показывает следующее: • Среди заражённых SARS-СoV-2 больше случаев диабета, чем у незаражённых вирусом. • SARS-СoV-2-19 был связан с повышенным риском развития диабета 1 типа (инсулинозависимого). • Связь прослеживалась сильнее у мужчин, чем у женщин: у заражённых SARS-СoV-2 мужчин почти в 2 раза (1,95) были выше риски развития диабета в следующие полгода (193 дня). • У людей с более тяжёлым течением COVID-19 чаще развивался диабет. SARS-СoV-2 может заражать бета-клетки поджелудочной железы, влияя на уровень и секрецию инсулины поджелудочной железы.

🔍Очень кратко: медицинский дайджест за август Около половины читателей часто не успевают читать все новости медицины за неделю, если судить по опросу. Для вашего удобства делаю краткий вариант. Из полезного: • COVID-19 и грипп. Одновременно двумя вирусами заражаются нечасто (2,45% случаев). Осенью в >2 раза чаще (5,77%), зимой в >3 раза чаще (8,30%). Причём люди до 18 лет (5,42% случаев) заражаются чаще взрослых (2,51%) и пожилых (3,44%). Коинфекция увеличивает риск смерти в 3 раза. • КПТ при хронической боли. Когнитивно-поведенческой терапия (КПТ) может уменьшить ощущение боли, но эффект уходит примерно через 3–12 месяцев после окончания лечения. • Депрессия. Псилоцибин 25 мг уменьшает симптомы большого депрессивного расстройства (БДР). • Курение и глазные симптомы. Подростки и молодые люди, курящие табачные и электронные сигареты, в 2–3 раза чаще страдаю от глазных симптомов, чем некурящие. • Аппендицит и рак. После острого аппендицита почти в 5 раз выше вероятность диагностики рака толстой кишки в первые 6 месяцев. • Чат GPT и рак. ChatGPT — пока не самый лучший помощник в советах по лечению при раке. в 1/3 случаев смешивал частично верные и неверные рекомендации по лечению рака, а в 1/8 случаев давал несуществующие рекомендации. • Измерение артериального давления. При его автоматическом измерении под разную окружность руки желательно подбирать манжету соответствующего размера, иначе может быть существенная погрешность в результатах. Из интересного: • Ухудшение рабочей памяти, вероятно, можно будет предотвратить. Появились первые положительные результаты в исследовании на животных. • Учёные создали бактерии против рассеянного склероза и других поражающих мозг аутоиммунных заболеваний. • Сканирование сетчатки глаза может выявить болезнь Паркинсона в среднем за 7 лет до постановки диагноза. • Болезнь Паркинсона начинается в кишечнике задолго до появления первых симптомов. • Определена одна из возможных причин синдрома хронической усталости — белок WASF3. Сейчас учёные ищут вещество, которое сможет уменьшить негативное влияние белка на клетки. Все остальные новости читайте в полном обзоре. За помощи паблику спасибо Марку Щ., Софье С. и ещё одному человеку, чьё имя не отобразилось при пересылке донатов. В последние две недели существенно сократилось количество донатов, несмотря на большой объём новых материалов. Поблагодарить: 5536 9138 3126 6560 ↑ К началу обзора за месяц ↑

Сердечно-сосудистые заболевания 16. Новый препарат для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и снижения уровня Lp(a) Липопротеин-А или Lp(a) — белок в крови, повышенный уровень которого показывает увеличенный риск сердечного приступа, инсульта или аортального стеноза. Раньше у нас не было способа снизить Lp(а), но ситуация может измениться. В фазе 1 рандомизированного клинического исследования протестировали препарат мувалаплин, снижающий уровень Lp(a). Подробности исследования: • Выборка: 114 человек, из них 55 в группе, принимающих мувалаплин. • Доза: от 30 до 800 мг перорально в течение 14 дней; • Результаты: мувалаплин снизил уровень Lp(a) в крови на 63–65% при этом не вызывая опасных нежелательных явлений. Теперь требуются дальнейшие фазы исследований для лучшей оценки препарата. 17. При автоматическом измерении артериального давления манжета стандартного размера может привести к существенной погрешности в результатах Манжета стандартного размера для всех людей может приводить к существенной погрешности в измерении давления. В новом рандомизированном исследовании делалась поправка на само артериальное давление и ИМТ. Вывод: при автоматическом измерении артериального давления под разную окружность руки нужно подбирать манжету соответствующего размера. Больше новых исследований по теме в сборнике конспектов: Сердечно-сосудистые заболевания. Другое 18. Определена одна из возможных причин синдрома хронической усталости Миалгический энцефаломиелит или синдром хронической усталости (СХУ) — постоянно быстрая умственная и физическая утомляемость. Люди с СХУ страдают не только от когнитивных симптомов, включая «мозговой туман», но и от отсутствия информации о том, что провоцирует симптомы и как избавиться от синдрома. Учёные в новом исследовании определили белок WASF3, который присутствует в большом количестве в мышцах людей с СХУ и нарушает способность клеток вырабатывать энергию. Пока неясно, что вызывает повышение уровня белка WASF3. Более того, сам белок может быть лишь частицей паззла в понимании СХУ. Однако начало положено, полученные данные могут помочь бороться не только с СХУ, но и с некоторыми симптомами постковидного синдрома. Сейчас группа учёных ищет вещество, которое сможет уменьшить негативное влияние белка WASF3 на клетки. Больше новых исследований в сборнике конспектов: Другие распространённые заболевания. Такой объёмный обзор исследований за месяц требует много времени, поэтому для существования формата ваша поддержка особенна важна. Поблагодарить: 5536 9138 3126 6560 ↑ К началу полного обзора за месяц ↑

Рак 13. Острый аппендицит связан с повышенным риском рака толстой кишки Новое французское исследование показало, что острый аппендицит может быть предупредительным сигналом рака толстой кишки. Выборка: более 230 тысяч пациентов возрастом от 18 до 59 лет с острым аппендицитом. Результаты: после острого аппендицита почти в 5 раз (4,67) выше вероятность диагностики рака толстой кишки в первые 6 месяцев после острого аппендицита, чем у людей без острого аппендицита (5 на 10 000 случаев против 1 на 10 000 случаев) и в более чем 8 раз (8,39) выше в течение 12 месяцев. Причем для молодых людей младше 40 лет связь ещё больше: в 6–12 раз. Эти данные согласуются с результатами других исследований, также выявивших связь. 14. Как превратить раковую опухоль в мышцы? Суть: клетки рабдомиосаркомы успешно превратили в здоровые мышечные клетки. Рабдомиосаркомы — агрессивный тип детского рака, который формируется в мышечной ткани. Лечение при саркоме часто включает химиотерапию, хирургическое вмешательство или лучевую терапию. Новое исследование показывает, что боль и страдания от существующих методов лечения при рабдомиосаркоме можно избежать, превратив раковую опухоль в здоровые мышечные клетки. Механизм. Учёные нашли белок NF-Y, который играет ключевую роль в развитии рабдомиосаркомы. В исследовании с помощью редактирования генов они смогли «отключить» этот белок. После этого произошло удивительное: раковые клетки перестали делиться, потеряли свои раковые свойства и начали превращаться обратно в мышечные клетки. Практическая польза. Если дополнительные исследования и последующие клинические испытания пройдут успешно, может появиться новый способ лечения при рабдомиосаркоме, не доставляющий боли и страданий. Что интересно, технологию можно попробовать применять и к другим видам рака. Учёные надеются, что эти данные лягут в основу научного прорыва в новых методах лечения онкологических заболеваний. 15. Хотите научно подтвержденные советы по лечению рака? Тогда не стоит использовать ChatGPT Суть: ChatGPT в 1/3 случаев смешивал частично черные и неверные рекомендации по лечению рака, а в 1/8 случаев давал несуществующие рекомендации. В исследовании чат-боту дали 104 запроса по лечению 3 распространенных видов рака: лёгких, груди и простаты. В 1/3 (34,3%) случаев ChatGPT вместе с правильными рекомендациями давал неверные советы. Опасность обращения за помощью к чат-боту в том, что многие из его ответов могут звучать очень убедительно. На фоне научно обоснованных рекомендаций легко пропустить неверные ответы. Кроме того, в 1/8 (12,5%) случаях ChatGPT выдумывал ответы, которых нет в научно обоснованных рекомендациях. Такая дезинформация может пагубно повлиять и создать неверные представления о лечении. Больше новых исследований по теме в сборнике конспектов: Онкологические заболевания. Продолжение опубликую в ближайшие полчаса. Нужно время, чтобы оформить краткие разборы в сборники. Поблагодарить: 5536 9138 3126 6560

Психология/психотерапия 9. Эффективность когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) онлайн при хронической боли Хронической называют боль, длящуюся более 3 месяцев. Самым научно обоснованным психологическим подходом при хронической боли является КПТ. Гипотетически психологическая помощь может улучшать настроение и учить эффективнее справляться с симптомами боли. Иногда найти хорошего психолога или психотерапевта довольно сложно, в этом случае могут помочь специалисты из других городов, работающие онлайн. Именно влияние КПТ онлайн на хроническую боль изучалось с свежем обзоре от Кокрейна. Выборка: около 5 тысяч человек из 32 исследований в 11 странах. Возраст участников был от 24 до 67 лет, они страдали от хронической боли, включая боль в спине, остеоартрит, фибромиалгию, ревматоидный артрит и др. Результаты: КПТ действительно может уменьшить ощущение боли, однако эффект уходит примерно через 3–12 месяцев после окончания лечения. 10. Псилоцибин может быть эффективен при большом депрессивном расстройстве (БДР) В рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании определяли влияние псилоцибина 25 мг на симптомы депрессии. Выборка: 104 взрослых с БДР в возрасте от 21 до 65 лет. Половина из них (51 человек) была в основной группе с псилоцибином, ещё половина в контрольной, с ниацином. Результаты: лечение препаратом связано с клинически значимым уменьшением депрессивных симптомов без серьезных нежелательных явлений. Приём псилоцибина вместе с психологической поддержкой может быть потенциально эффективным лечением при БДР. Больше новых исследований по теме в сборнике конспектов: Психология/психотерапия. Вредные привычки 11. Подростки и молодые люди, курящие табачные и электронные сигареты, в 2–3 раза чаще страдаю от глазных симптомов, чем некурящие Выборка: 4351 людей в возрасте от 13 до 24 лет. Среди них примерно половина курящих и половина некурящих. Результаты исследования. У курящих и табачные, и электронные сигареты за последние 7 дней по сравнению с некурящими чаще наблюдается следующие глазные симптомы: • сильный зуд в глазах: в 2,37 раза; • покраснение: в 2,58 раза; • сухость: в 2,89 раза; • блики: в 2,56 раза; • частые боли: в 3,45 раза; • жжение: в 3,08 раза. 12. Препарат для похудение может оказаться средством для лечения зависимостей к никотину, алкоголю и наркотикам Механизм. Семаглутид — эффективный препарат против ожирения и диабета. Он имитирует выработку кишечного гормона GLP-1 (глюкагоноподобного пептида-1), влияющим на наш аппетит и тем самым притупляет тягу к еде. Недавно выяснилось, что некоторые области мозга, отвечающие за вознаграждение и стимулирующие выполнять приятное действие снова и снова, также вырабатывают гормон GLP-1. Таким образом препарат может прервать действия вознаграждений вредных зависимостей. Проверка на животных. Первые испытания препаратов, имитирующих гормон GLP-1, были разочаровывающими. Однако в них тестировались низкие дозы действующего веществ. После того, как некоторые принимавшие аналоги GLP-1, начали сообщать, что у них уменьшилась тяга к никотину и алкоголю, интерес к веществам возрос. Последующие испытания на животных показали, что семаглутид снижает тягу к никотину, алкоголю, фентанилу и героину. Препараты подействовали даже на «неисправимых обезьян», живущих на карибских островах и ворующих алкогольные напитки у туристов. Исследования на людях. Оказалось, что старые аналоги GLP-1 действуют менее эффективно, чем семаглутид. Однако если в воспроизводимых данных подтвердится эффективность семаглутида против зависимостей, появится как минимум два препятствия. Сейчас семаглутид стоит очень дорого, нужно каким-то образом снизить его стоимость. Другой момент — нужно тщательно изучить побочные эффекты семаглутида, и убедиться, что препарат не вызывает ангедонию — состояние, когда человек перестаёт получать удовольствие от жизни. Больше новых исследований по теме в сборнике конспектов: Зависимости: алкоголь, табак и др. Продолжение опубликую в ближайшие полчаса. Нужно время, чтобы оформить краткие разборы в сборники. Поблагодарить: 5536 9138 3126 6560

Болезнь Паркинсона 7. Сканирование сетчатки глаза может выявить болезнь Паркинсона за годы до постановки диагноза Сетчатка — единственная часть на теле человека, через которую можно видеть капилярную сеть из маленьких кровеносных сосудов. Если человек болеет гипертонией, которая влияет на каждый кровеносный сосуд в организме, то это можно увидеть и на сетчатке. А ещё по сетчатке можно анализировать нервную ткань. Иначе говоря, некоторые болезни можно «увидеть» на сетчатке. У людей с болезнью Паркинсона сетчатка глаза немного отличается от людей без этого заболевания. Сканирование сетчатки с помощью оптической когерентной томографии (ОКТ) занимает всего минуту. Основная сложность в том, что у людей с болезнью Паркинсона и у людей без болезни различия в сетчатке настолько тонкие, что их крайне сложно обнаружить. В исследовании ученые обучили искусственный интеллект (ИИ) на большой выборке данных и научили различать сетчатку людей с заболеванием и без. Результат: ИИ смог обнаруживать болезнь Паркинсона по ОКТ в среднем на 7 лет раньше, чем был поставлен диагноз. Иначе говоря, в будущем мы с определённой долей вероятности сможем заранее определять болезнь Паркинсона с помощью ОКТ. 8. Болезнь Паркинсона начинается в кишечнике задолго до появления первых симптомов Болезнь Паркинсона — это заболевание головного мозга. Но учёные давно предполагали, что с развитием болезни также связан кишечник. Много людей с болезнью Паркинсона страдают от запоров за годы до появления симптомов со стороны мозга. Сейчас появились данные, подкрепляющие гипотезу об этой связи. Новое исследование показывает, что болезнь Паркинсона — это частично аутоиммунная болезнь, которая может начаться с кишечника. Теперь у нас может появиться способ распознать болезнь Паркинсона за годы до первых её симптомов. А обнаружение и прерывание аутоиммунных процессов в кишечнике гипотетически может остановить атаку на нейроны мозга, тем самым остановив развитие болезни Паркинсона. Продолжение опубликую в ближайшие полчаса. Нужно время, чтобы оформить краткие разборы в сборники. Поблагодарить: 5536 9138 3126 6560

Мозг 5. Ухудшение рабочей памяти, вероятно, можно предотвратить Ещё четверть века назад учёные обнаружили, что новые нейроны могут появляться даже во взрослом мозге. Гиппокамп, играющий ключевую роль в памяти, обучении и эмоциях, создаёт тысячи новых нейронов каждый день на протяжении всей жизни. Этот процесс называется нейрогенезом. Но до сих пор не было ясно, какую роль играет нейрогенез. Новые данные принесли полезную информацию. Нейрогенез играет решающую роль в поддержании нейронных связей, которые обеспечивают эффективную работу рабочей памяти на протяжении всей жизни. Если во взрослом возрасте нарушается нейрогенез, то это ведёт к ухудшающейся рабочей памяти, как это происходит при болезни Альцгеймера. Исследование, показавшее всё это, было проведено на мышах. Хорошая новость в том, что ухудшение рабочей памяти у мышей было полностью обратимо! Это даёт нам надежду на то, что есть возможность предотвратить ухудшение памяти у людей с деменцией. Исследование заставляет пересмотреть наш взгляд на старение мозга и показывает, что наш мозг ещё более пластичный, чем считалось ранее. 6. Учёные создали бактерии против рассеянного склероза и других поражающих мозг аутоиммунных заболеваний Поражающие мозг аутоиммунные заболевания очень сложно лечить из-за того, что многие лекарства не могут преодолевать гематоэнцефалический барьер и попадать в мозг. Поэтому учёные решили пойти не прямым путём, а воздействовать на кишечник, влияя на иммунные процессы в мозгу. Механизм. У нас есть дендритные иммунные клетки в желудочно-кишечном тракте и в областях возле мозга, которые помогают контролировать остальной иммунитет. Учёные обнаружили путь, который дендритные клетки используют, чтобы не давать другим иммунным клеткам атаковать организм человека. Этот "тормозной путь иммунной системы" можно активировать с помощью лактата, производной молочной кислоты. После чего учёные смогли создать пробиотические бактерии, которые производят этот лактат. Проверка. В исследовании мышам, болеющим чем-то очень похожим на рассеянный склероз, ввели эти производящие лактат бактерии. Несмотря на то, что бактерии живут в кишечнике, произведенный ими лактат смог воздействовать на иммунитет и уменьшить ущерб от аутоиммунного заболевания в мозге. Есть ещё хорошая новость — штамм бактерий, которых учёные вводили мышам, уже протестировали на людях. Поэтому в дальнейшем можно будет проверить эффективность подхода в клинических исследований. Преимущества. Живущие в кишечнике бактерии могут производить лактат очень долгое время по мере необходимости, позволяя контролировать аутоиммунные заболевания, от которых могут страдать всю жизнь. Такой способ борьбы с аутоиммунными заболеваниями, скорее всего, приводит к меньшим нежелательным явлениям, чем существующие ныне варианты лечения. Некоторые учёные надеются, что пробиотические бактерии могут привести к революции в лечении хронических болезней. Больше новых исследований по теме в сборнике конспектов: Мозг, нейронауки. Продолжение опубликую в ближайшие полчаса. Нужно время, чтобы оформить краткие разборы в сборники. Поблагодарить: 5536 9138 3126 6560

Дайджест медицинских новостей В этот раз новости не за неделю, а за август. Как обычно, для удобства поделил их по темам. Патогены 1. Коинфекция COVID-19 и гриппа. Систематический обзор и метаанализ В систематический обзор и метаанализ было включено 95 исследований с участием более 62 тысяч человек. Результаты У 1 из 40 (2,45%) заражённых COVID-19 наблюдалось одновременное заражение гриппом. • Тип гриппа. В 2,19% случаях заражались вирусом гриппа А, в 0,88% — вирусом гриппа В. • Время года. Зимой (8,30% коинфекций, то есть у 1 из 12 заражённых) заражались в ~1,5 раза чаще, чем осенью (5,77%) и в ~5 раз чаще, чем весной (1,56%). • Возраст. Чаще всего коинфекция была у детей, людей до 18 лет (5,42% случаев), затем у пожилых, людей старше 60 лет (3,44%) по сравнению с группой взрослых людей возрастом от 18 до 59 лет (2,51%). Коинфекция COVID-19 и гриппа по сравнению с заражением только COVID-19 приводила к следующим повышенным рискам: • в 2,2 раза чаще попадали в отделение реанимации; • почти в 3 раза (2,73) чаще нуждались в ИВЛ; • почти в 3 раза (2,92) чаще коинфекция приводила к летальному исходу. Эти данные ещё раз подчёркивают важность вакцинации от гриппа. Больше новых исследований по теме в сборнике конспектов: Патогены: вирусы, бактерии и др. 2. 58% известных нам патогенов становятся опаснее из-за глобального потепления Существуют доказательства, что глобальное потепление уже провоцирует вспышки болезней. И вопрос не в том, приведёт ли изменение климата к новым вспышкам или даже новой пандемии, а в том, когда это случится. Даже многие люди, отрицающие глобальное потепление, уже столкнулись с последствиями изменения климата, но не осознают это или столкнуться с серьёзными последствиями в будущем. Есть несколько механизмов, из-за которых глобальное потепление усугубляет более половины известных патогенов. Вот некоторые из них: • Распространение переносчиков болезней (комаров, клещей, грызунов). Медленное увеличение температуры способствуют тому, что на новых территориях появляются благоприятные условия для переносчиков болезней. Например, появляются тигровые комары там, где их раньше не было. Они распространяют многие опасные вирусы и вызывуют вспышки. Например, в этом году из-за потепление в Парагвае случилась вспышка вируса Чикунгунья, только по официальным данных заразилось более 120.000 человек. Причём ранее в Парагвае никогда не было крупных вспышек этого вируса. • Природные катаклизмы, вызывающие наводнения, загрязняющие источники питьевой воды и приводящие к перемещению животных, которые могут передавать опасные микробы. Например, в 2022 и 2023 годах в Пакистане после сильного наводнения сотни тысяч людей заразились холерой. • Перемещение животных и вторжение людей в дикую природу. Изменение климата приводит к миграции населения и большему взаимодействию людей с дикой природой. Эта возможная причина появления SARS-СoV-2. Больше новых исследований по теме в сборнике конспектов: Пандемии и новые вспышки инфекций. 3. FDA одобрило вакцину от респираторно-синцитиального вируса (РСВ) для беременных Вакцина называется Abrysvo, она была одобрена в августе 2023 года. Задача вакцины передавать антитела против РВС от беременных к младенцем. Это важно, поскольку РВС очень опасен для младенцев, например, для маленьких детей он существенно опаснее гриппа. 4. Полиомиелит почти искоренён Полиовирус насчитывает 3 серотипа. Вирус часто распространяется бессимптомно: на одного парализованного полиомиелитом ребёнка приходится 200 бессимптомных случаев. Однако основное генетическое разнообразие вируса уже искоренено. Серотип 2 и 3 были ликвидированы в 2015 году и 2019 году соответственно. Осталось ликвидировать серотип 1. Страны, где чаще всего распространялся полиовирус 1 серотипа — это Пакистан и Афганистан. Сейчас даже там в сезон передачи почти нет новых инфекций. Причем генетическое разнообразие полиовируса рекордно низко: сейчас есть только один кластер 1 серотипа по сравнению с 11 в Пакистане и 8 в Афганистане в 2020 году. Продолжение опубликую в ближайшие полчаса... Поблагодарить: 5536 9138 3126 6560

Дайджест медицинских новостей В этот раз новости не за неделю, а за август. Как обычно, для удобства поделил их по темам. Патогены 1. Коинфекция COVID-19 и гриппа. Систематический обзор и метаанализ В систематический обзор и метаанализ было включено 95 исследований с участием более 62 тысяч человек. Результаты У 1 из 40 (2,45%) заражённых COVID-19 наблюдалось одновременное заражение гриппом. • Тип гриппа. В 2,19% случаях заражались вирусом гриппа А, в 0,88% — вирусом гриппа В. • Время года. Зимой (8,30% коинфекций, то есть у 1 из 12 заражённых) заражались в ~1,5 раза чаще, чем осенью (5,77%) и в ~5 раз чаще, чем весной (1,56%). • Возраст. Чаще всего коинфекция была у детей, людей до 18 лет (5,42% случаев), затем у пожилых, людей старше 60 лет (3,44%) по сравнению с группой взрослых людей возрастом от 18 до 59 лет (2,51%). Коинфекция COVID-19 и гриппа по сравнению с заражением только COVID-19 приводила к следующим повышенным рискам: • в 2,2 раза чаще попадали в отделение реанимации; • почти в 3 раза (2,73) чаще нуждались в ИВЛ; • почти в 3 раза (2,92) чаще коинфекция приводила к летальному исходу. Эти данные ещё раз подчёркивают важность вакцинации от гриппа. Больше новых исследований по теме в сборнике конспектов: Патогены: вирусы, бактерии и др. 2. 58% известных нам патогенов становятся опаснее из-за глобального потепления Существуют доказательства, что глобальное потепление уже провоцирует вспышки болезней. И вопрос не в том, приведёт ли изменение климата к новым вспышкам и возможной новой пандемии, а в том, когда это случится. Даже многие люди, отрицающие глобальное потепление, уже столкнулись с последствиями изменения климата, но не осознают это или столкнуться с серьёзными последствиями в будущем. Есть несколько механизмов, из-за которых глобальное потепление усугубляет более половины известных патогенов. Вот некоторые из них: • Распространение переносчиков болезней (комаров, клещей, грызунов). Медленное увеличение температуры способствуют тому, что на новых территориях появляются благоприятные условия для переносчиков болезней. Например, появляются тигровые комары там, где их раньше не было. Они распространяют многие опасные вирусы и вызывая вспышки. Например, в этом году из-за потепление в Парагвае случилась вспышка вируса Чикунгунья, только по официальным данных заразилось более 120.000 человек. Причём ранее в Парагвае никогда не было крупных вспышек этого вируса. • Природные катаклизмы, вызывающие наводнения, загрязняющие источники питьевой воды и приводящие к перемещению животных, которые могут передавать опасные микробы. Например, в 2022 и 2023 годах в Пакистане после сильного наводнения сотни тысяч людей заразились холерой. • Перемещение животных и вторжение людей в дикую природу. Изменение климата приводит к возрастающей миграции населения и более взаимодействие людей с дикой. Так, возможно, был возник SARS-СoV-2. Больше новых исследований по теме в сборнике конспектов: Пандемии и новые вспышки инфекций. 3. FDA одобрило вакцину от респираторно-синцитиальный вируса (РСВ) для беременных Вакцина называется Abrysvo, она была одобрена в августе 2023 года. Задача вакцины передавать антитела против РВС от беременных к младенцем. Это важно, поскольку РВС очень опасен для младенцев, например, для маленьких детей он существенно опаснее гриппа. 4. Полиомиелит почти искоренён Полиовирус насчитывает 3 серотипа. Вирус часто распространяется бессимптомно: на одного парализованного полиомиелитом ребёнка приходится 200 бессимптомных случаев. Однако основное генетическое разнообразие вируса уже искоренено. Серотип 2 и 3 были ликвидированы в 2015 году и 2019 году соответственно. Осталось ликвидировать серотип 1. Страны, где чаще всего распространялся полиовирус 1 серотипа — это Пакистан и Афганистан. Сейчас даже там в сезон передачи почти нет новых инфекций. Причем генетическое разнообразие полиовируса рекордно низко: сейчас есть только один кластер 1 серотипа по сравнению с 11 в Пакистане и 8 в Афганистане в 2020 году. Продолжение опубликую в ближайшие полчаса... Поблагодарить: 5536 9138 3126 6560