اکنون در دسترس! پژوهش تلگرام ۲۰۲۵ — مهمترین بینشهای سال 
PsyDocMed
رفتن به کانال در Telegram
Канал для врачей и психологов, которые интересуются доказательной медициной в сфере психического здоровья. Авторы: Алексей Прибытков (https://t.me/pribytkov_psy) Артём Барышев (https://t.me/drbaryshev)
نمایش بیشتر9 591
مشترکین
+224 ساعت
+247 روز
+8230 روز
در حال بارگیری داده...
کانالهای مشابه
ابر برچسبها
اشارات ورودی و خروجی
---
---
---
---
---
---
جذب مشترکین
ژوئیه '26
ژوئیه '26
+33
در 0 کانالها
ژوئن '26
+125
در 0 کانالها
Get PRO
مه '26
+92
در 2 کانالها
Get PRO
آوریل '26
+142
در 3 کانالها
Get PRO
مارس '26
+184
در 8 کانالها
Get PRO
فوریه '26
+491
در 17 کانالها
Get PRO
ژانویه '26
+165
در 9 کانالها
Get PRO
دسامبر '25
+172
در 6 کانالها
Get PRO
نوامبر '25
+232
در 4 کانالها
Get PRO
اکتبر '25
+183
در 3 کانالها
Get PRO
سپتامبر '25
+204
در 3 کانالها
Get PRO
اوت '25
+293
در 3 کانالها
Get PRO
ژوئیه '25
+153
در 5 کانالها
Get PRO
ژوئن '25
+145
در 4 کانالها
Get PRO
مه '25
+231
در 5 کانالها
Get PRO
آوریل '25
+174
در 3 کانالها
Get PRO
مارس '25
+295
در 7 کانالها
Get PRO
فوریه '25
+241
در 5 کانالها
Get PRO
ژانویه '25
+245
در 4 کانالها
Get PRO
دسامبر '24
+366
در 7 کانالها
Get PRO
نوامبر '24
+302
در 8 کانالها
Get PRO
اکتبر '24
+307
در 13 کانالها
Get PRO
سپتامبر '24
+424
در 4 کانالها
Get PRO
اوت '24
+379
در 6 کانالها
Get PRO
ژوئیه '24
+382
در 10 کانالها
Get PRO
ژوئن '24
+160
در 5 کانالها
Get PRO
مه '24
+305
در 7 کانالها
Get PRO
آوریل '24
+356
در 10 کانالها
Get PRO
مارس '24
+392
در 15 کانالها
Get PRO
فوریه '24
+345
در 8 کانالها
Get PRO
ژانویه '24
+170
در 12 کانالها
Get PRO
دسامبر '23
+262
در 5 کانالها
Get PRO
نوامبر '23
+589
در 6 کانالها
Get PRO
اکتبر '23
+208
در 6 کانالها
Get PRO
سپتامبر '23
+182
در 0 کانالها
Get PRO
اوت '23
+2 676
در 0 کانالها
| تاریخ | رشد مشترکین | اشارات | کانالها | |
| 05 ژوئیه | 0 | |||
| 04 ژوئیه | +3 | |||
| 03 ژوئیه | +6 | |||
| 02 ژوئیه | +19 | |||
| 01 ژوئیه | +5 |
پستهای کانال
Литий (седалит): разбор препарата
Многие врачи побаиваются использовать литий в своей клинической практике, так как препарат имеет ряд нюансов в плане контроля его приёма и, разумеется, побочных эффектов.
В этом разборе мы более подробно остановимся на вопросах эффективности и безопасности лития.
📌 Смотреть на YouTube
📌 Смотреть Вконтакте
Если останутся вопросы, то с удовольствием отвечу на них в комментариях.
Автор: Барышев Артём
Ваш PsyDocMed ❤️
| 2 | Кветиапин (Сероквель, Кетилепт): разбор препарата
Кветиапин - один из самых часто назначаемых препаратов в психиатрии, но вокруг него до сих пор много мифов и спорных решений.
◾ Смотреть на YouTube
◾ Смотреть Вконтакте
В новом видео разбираем фармакологию, клинические показания, распространенные ошибки назначения и то, как понимать эффекты препарата в зависимости от дозы.
Автор: Барышев Артём
Ваш PsyDocMed ❤️ | 2 225 |
| 3 | Головокружение и психика: ПППГ и не только
🔆 Коллеги, приглашаем на онлайн семинар о проблеме головокружения
🔆 Обсудим вклад расстройств психики и систем поддержания равновесия, разберем особенности диагностики и лечения. Вы научитесь распознавать разные виды головокружений, их связь с нарушениями психики и обретете навыки оказания помощи пациентам
✅ Подробная информация по ссылке:
https://psydocmed.ru/dizziness
🎓 Ведущие:
▪️Алексей Прибытков (психиатр, психотерапевт)
▪️Кира Оверченко (невролог, отоневролог)
На семинар мы приглашаем:
- неврологов и отоневрологов
- психиатров, психотерапевтов и психологов
- ЛОР-врачей и сурдологов
- клинических ординаторов и студентов старших курсов
⏰ Где и когда: онлайн на платформе Zoom 18-19 июля с 10.00 до 17.00 мск. Семинар включает 8 вебинаров (лекции, разбор случая с видео-консультацией реального пациента, ответы на вопросы)
‼️ Вам будет доступна запись на протяжении 90 дней. После прохождения семинара вы получите сертификат участника (негосударственного образца)
✅ Узнать подробности и записаться на участие:
https://psydocmed.ru/dizziness
До встречи на семинаре! Благодарим за рекомендации и репосты ❤️🤝 | 2 178 |
| 4 |  С Днём медицинского работника, коллеги!
Спасибо каждому, кто ежедневно выбирает заботу о людях, принимает сложные решения и остаётся верным профессии даже в самых непростых ситуациях.
Ваши знания, опыт и неравнодушие меняют жизни к лучшему. Пусть в работе будет больше поводов для гордости, в жизни - сил и вдохновения, а рядом всегда будут надёжные коллеги, поддержка близких и благодарность пациентов.
С праздником!
Ваш PsyDocMed ❤️ | 2 398 |
| 5 | Про клинический опыт.
В психиатрии мы часто говорим о важности клинического опыта. Но опыт имеет и обратную сторону. Он может подталкивать нас к спешке: "О, это мне хорошо знакомо. Я знаю, что делать".
Но чем быстрее мы узнаём знакомый паттерн, тем выше риск диагностической ошибки.
Представим ситуацию. На приём приходит 28-летняя женщина. Она эмоциональна, быстро меняет темы разговора, рассказывает о конфликтах в отношениях, несколько раз плачет во время консультации. В анамнезе имеет эпизоды самоповреждений и суицидальные мысли после расставаний.
У многих специалистов уже в первые минуты может возникнуть гипотеза про пограничное расстройство личности.
Дальше происходит то, что в когнитивной психологии называют эффектом якоря. Первая версия диагноза становится точкой отсчёта. Новая информация начинает интерпретироваться через призму этой гипотезы:
◾ Нарушения сна? Возможно, это её реакция на стресс.
◾ Периоды повышенной активности? Ну это особенности личности.
◾ Импульсивные траты? Это про эмоциональная нестабильность.
Однако более подробный расспрос показывает, что несколько раз в жизни пациентка переживала периоды продолжительностью 5-7 дней с резко сниженной потребностью во сне, необычно высокой энергией, ощущением собственной исключительности и рискованным поведением.
При такой клинической картине речь может идти уже не о ПРЛ, а о биполярном расстройстве (хотя эти диагнозы часто могут сочетаться друг с другом).
Но я хотел бы обратить внимание не на нюансы диагностики этих расстройств, а на когнитивные процессы нашего гипотетического специалиста.
Первая гипотеза может казаться настолько убедительной, что альтернативные объяснения долго будут вне поля зрения.
И это пример не только эффекта якоря, но и другого распространённого искажения, которое называется предвзятостью подтверждения.
Мы начинаем замечать факты, которые поддерживают первоначальную версию, и недооцениваем данные, которые ей противоречат.
Первые минуты общения существенно влияют на дальнейшие диагностические решения врача. При этом уверенность специалиста в собственном выводе далеко не всегда связана с его точностью.
Но первая гипотеза должна быть отправной точкой, а не конечным пунктом диагностики.
Полезно задавать себе несколько вопросов:
➖ Какие данные противоречат моему диагнозу?
➖ Какие альтернативные объяснения я ещё могу рассмотреть?
➖ Достаточный ли у меня объём информации для постановки диагноза?
Один из парадоксов клинического мышления заключается не в том, что специалист быстро находит ответ, а в том, что он способен вовремя усомниться в своём первом впечатлении.
И ещё несколько вопросов для рефлексии вашей личной практики:
Часто ли вы ставите диагноз "с порога" или на первых минутах консультации? Есть ли у вас 100% признаки каких-либо расстройств (например, суицидальная попотка в анамнезе - ПРЛ)?
Автор: Барышев Артём
Ваш PsyDocMed ♥️ | 2 995 |
| 6 | Финальный день приобретения семинаров по СДВГ и ОКР
❗️Коллеги, сегодня (29.05) ещё можно приобрести семинары по Р(С)ДВГ и ОКР. Доступ на 90 дней с возможностью продления
⏳Завтра они закрываются. Не упустите возможность
✅ СДВГ у взрослых и детей: топовые лекторы и концентрат качественной информации
👉 участвовать
✅ ОКР: диагностика и терапия - современные данные о диагнозе, медикаментах, психотерапии
👉 участвовать
ㅤ | 969 |
| 7 | Семинары в записи
Коллеги, в конце мая мы закрываем доступ к приобретению отдельных семинаров в записи на нашем сайте.
До пятницы (29 мая) можно приобрести следующие семинары:
◾ Диагностика и лечение Р(С)ДВГ.
Ведущие: Иван Мартынихин, Степан Краснощеков, Евгения Дашкова, Алексей Прибытков, Артём Барышев
Все подробности ➡️ по ссылке
🔆 Диагностика и лечение ОКР
Ведущие: Алексей Прибытков и Артём Барышев).
Подробности ➡️ по ссылке
Уже 30-го мая мы уберём их с сайта, но после приобретения записи упомянутых семинаров будут доступны к просмотру 90 дней с возможностью последующего продления.
📌 Кроме того, в доступе остаются семинары по депрессивным и биполярным расстройствам, а также BFRB.
Загляните на наш сайт:
https://psydocmed.ru
Благодарим вас за участие, рекомендации и репосты!
Ваш PsyDocMed ♥️ | 3 288 |
| 8 | Кетамин для лечения депрессии
Кетамин в психиатрии - одно из самых обсуждаемых направлений в психофармакологии последних лет. И дело не только в хайпе вокруг психоделиков или новых биологических мишеней, а в том, что впервые за десятилетия мы получили антидепрессивный эффект, который развивается не через несколько недель терапии, а в течение часов или нескольких суток.
В большом обзоре BMJ по новым подходам к лечению депрессивного расстройства отдельно разбираются кетамин и эскетамин как препараты для терапии резистентной депрессии. Главный тезис заключается в том, что глутаматергическая передача может быть не менее важна для патофизиологии депрессии, чем моноаминовые системы.
Классическая психофармакология последних 40 лет строилась вокруг серотонина, норадреналина и дофамина. Кетамин же действует преимущественно через NMDA-рецепторы и оказывает влияние на пластичность нейрональных сетей, включая повышение BDNF и усиление синаптогенеза. Проще говоря, речь идет о потенциальном восстановлении нарушенной нейрональной адаптивности.
На практике наиболее важны следующие аспекты:
➖ Скорость действия. У части пациентов уменьшение депрессивного настроения и суицидальных мыслей наблюдается уже в первые 24 часа. Для пациентов с высоким суицидальным риском - это весьма значимая опция, поскольку хорошо знакомые нам антидепрессанты в острой фазе такого эффекта не дают.
➖ Эффективность при резистентной депрессии. Именно эта группа пациентов имеет худший прогноз по качеству жизни. Для них кетамин потенциально может быть хорошим решением.
➖ Волна интереса к новым препаратам в психиатрии. После успеха кетамина индустрия снова начала активно инвестировать в глутаматергические агенты и быстродействующие антидепрессанты.
Но вокруг кетамина сейчас есть и заметный перекос ожиданий.
▪️Во-первых, эффект нередко переоценивается в публичном пространстве. Устойчивость эффекта ограничена, протоколы терапии пока далеки от идеала, а долгосрочные исходы изучены существенно хуже, чем краткосрочные.
▪️Во-вторых, остаются вопросы безопасности: симптомы диссоциации, сердечно-сосудистые риски, влияние на когнитивные функции при длительном применении, а также риски злоупотребления. Особенно это важно на фоне коммерциализации "Кетаминовых клиник", где уровень отбора пациентов и мониторинга сильно варьирует.
▪️В-третьих, значительная часть исследований финансировалась индустрией и размеры эффекта в реальной клинической практике могут быть скромнее.
Полагаю, что лет через 5 вопрос с кетамином можно будет обсуждать более предметно. Пока ещё данных мало.
Автор: Барышев Артём
Ваш PsyDocMed ♥️ | 3 573 |
| 9 |  +5Коллеги, мы завершили очередной учебный год 🎉
От всей души благодарим вас за активное участие и надеемся встретиться вновь на очередных образовательных семинарах, которые мы планируем на осень.
На сегодняшний день на нашем сайте доступны семинары в записи:
1️⃣ Расстройство (Синдром) дефицита внимания с гиперактивностью
2️⃣ Обсессивно-компульсивное расстройство
3️⃣ Трихотилломания и экскориационное расстройство
4️⃣ Депрессивные расстройства
5️⃣ Биполярное расстройство
Семинары по ОКР и СДВГ будут доступны для приобретения до конца мая (далее мы их закроем, но до конца года они будут доступны для продления).
Ваш PsyDocMed ❤️ | 2 939 |
| 10 |  Коллеги, на этих выходных 25-26 апреля состоится долгожданный онлайн-семинар «Диагностика и лечение биполярного расстройства».
📌 Подробнее на нашем сайте:
https://psydocmed.ru/bipolar
Семинар будет иметь уже привычную многим структуру, где первый день посвящен исключительно вопросам диагностики, а второй - лечению.
Но в отличие от предыдущих семинаров, в этот раз мы представим вам разбор не одного, а трёх клинических случаев, чтобы у участников была возможность лучше понять всё многообразие проявлений биполярного расстройства.
Присоединяйтесь ⤵️
https://psydocmed.ru/bipolar
Будет интересно 🔥
Ваш PsyDocMed ❤️
P.S. После этого семинара мы уйдём на длительный перерыв до осени, чтобы потом вернуться к вам с новыми темами. | 0 |
| 11 | Как быть с коморбидностью?
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, возможно ли добавление к СИОЗС Ламотриджина при ПРЛ + депрессия, если ответ на СИОЗС недостаточный?
#вопросыпослесеминара
Первым делом уточняем диагноз. Не является ли текущая депрессия биполярной? Ведь если мы имеем дело с коморбидностью ПРЛ + биполярное расстройство, то тактика медикаментозного лечения будет сильно отличаться от лечения ПРЛ + депрессивное.
Но, предположим, что мы имеем дело именно с ПРЛ + депрессивное расстройство.
Какая будет тактика по шагам?
1️⃣ Проходит ли пациент психотерапию специфическую для ПРЛ (например, DBT или схема-терапию)? Лечение сопутствующей депрессии весьма затруднительно, если течение ПРЛ не стабилизировано.
2️⃣ При недостаточном клиническом ответе на текущем АД мы рассматриваем смену на другой АД. В первую очередь имеет смысл рассмотреть другой СИОЗС или ИОЗСН.
3️⃣ Если было два адекватных курса приема АД из разных групп (по дозам и срокам), то рассматриваем алгоритм лечения резистентной депрессии. И здесь имеет смысл обратить внимание на антипсихотики второго поколения в дополнение к АД.
Вероятно, в каких-то клинических ситуациях возможно рассмотреть использование СИОЗС + ламотриджин 5 - 7 шагом, если предыдущие научно обоснованные курсы медикаментозного лечение были безуспешны. Но сама по себе такая схема не показала каких-то убедительных результатов ни для ПРЛ, ни для депрессии.
📌 А как лечить биполярное расстройство (в том числе с учетом коморбидности) мы будем разбираться 25-26 апреля на нашем онлайн-семинаре: https://psydocmed.ru/bipolar
Ваш PsyDocMed ❤️ | 0 |
| 12 | Можно ли использовать антидепрессанты группы ИОЗСН (они же СИОЗСН) для терапии СДВГ?
Спойлер: возможно есть эффект, но мы точно этого не знаем
Согласно зарубежным клиническим рекомендациям, первая линия терапии СДВГ - стимуляторы, но эта группа запрещена к использованию в РФ. В этих условиях нам приходится использовать «запасные» препараты, в частности, атомоксетин, который имеет меньшую величину эффекта по данным исследований.
Но что делать, если атомоксетин не даёт достаточного эффекта или плохо переносится?
Некоторые специалисты предлагают рассмотреть в такой ситуации антидепрессанты - ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (венлафаксин, дулоксетин). Обосновано ли это?
К сожалению, эти препараты недостаточно исследованы при СДВГ, и твердые выводы на данный момент сделать невозможно. В части клинических рекомендаций они не упомянуты (т.е. не предлагаются для использования в лечении СДВГ), в других указаны, как препараты третьей линии с низким/очень низким уровнем доказательности.
Как это перевести на «человеческий язык»?
В обычной практике мы не должны использовать препараты без достаточных доказательств эффекта. Качественных данных, показывающих эффект венлафаксина и дулоксетина при СДВГ, на сегодняшний день нет. Поэтому мы не должны использовать эти препараты, как регулярную стратегию лечения СДВГ. В некоторых ситуациях: недоступность, недостаточный эффект или плохая переносимость препаратов первой и второй линии (стимуляторы, атомоксетин) антидепрессанты ИОЗСН могут быть рассмотрены, но вероятность их эффективности невелика.
Ещё один случай, когда можно рассмотреть препараты этой группы – коморбидность, т.е. сочетание СДВГ с другими нарушениями психики, где ИОЗСН показаны. Например, венлафаксин эффективен при депрессивных состояниях, генерализованное тревожном расстройстве, паническом расстройстве, агорафобии и других нарушениях. Если мы столкнулись с сочетанием депрессии или тревожного расстройства и СДВГ, то вполне можно использовать венлафаксин. В этой ситуации мы можем рассчитывать на устранение проявлений тревоги/ депрессии и, возможно, влияние на симптомы СДВГ
Итог: антидепрессанты ИОЗСН (венлафаксин, дулоксетин) не могут быть регулярной рекомендацией при СДВГ, в некоторых ситуациях могут быть рассмотрены, но помним, что вероятность эффективности низкая.
Автор: Алексей Прибытков
Ваш PsyDocMed ❤️ | 0 |
