Заметки о еде от Ирины Облогиной

Что такое отзывчивое кормление? ➡️ Отзывчивое кормление - это подход, при котором взрослый замечает сигналы голода и сытости ребёнка, вовремя и спокойно на них реагирует, а ребёнок учится доверять своему телу. Это часть отзывчивого воспитания и основа здоровых отношений с едой. Отзывчивое кормление строится на трёх шагах: 1️⃣ Ребёнок подаёт сигналы Голод и сытость выражаются движениями, мимикой, звуками. 2️⃣ Взрослый распознаёт и отвечает своевременно, без давления, с учётом возраста и развития ребёнка. 3️⃣ Ребёнок получает предсказуемый ответ Он учится: «мои сигналы замечают - на них отвечают». «Взрослый предлагает — ребёнок решает» Это принцип разделения ответственности в кормлении. Взрослый отвечает за: • что предложить • когда кормить • где проходит еда Ребёнок решает: • есть или нет • сколько съесть из предложенного И никак не наоборот🤞🏼 Если ребёнок отказывается от еды • не заставляем • продолжаем спокойно предлагать • повторное знакомство с продуктом (8–10 раз и более) повышает шанс принятия • участие в выборе или приготовлении еды увеличивает интерес Итого: Отзывчивое кормление - это долгосрочный подход к правильным отношениям с едой, а не способ «заставить есть лучше». Подходит всем детям, на любом типе вскармливания, однако при особых медицинских состояниях тактика обсуждается с врачом.

снова я про доказательную медицину в педиатрии, хотя слово "доказательный" настолько извратили что сейчас даже придумали "доказательную астрологию" 🤯 Иногда кажется, что доказательная медицина - это что-то холодное, обезличенное и «всем одинаковое». На самом деле - всё наоборот. вот 4 принципа, на которые можно опираться в докмеде 1️⃣ Базовые рекомендации не противоречат анатомии и физиологии человека. Да, физиология постоянно изучается, мы открываем новые механизмы, тонкости регуляции, взаимосвязи. Но у человека не вырастают новые органы и не меняется принципиально устройство тела. Поэтому рекомендации, которые идут вразрез с анатомией и физиологией, всегда требуют особой осторожности - даже если они красиво упакованы и эмоционально поддержаны, как например "дырявый кишечник" 2️⃣ Основа анализа - рандомизированные клинические исследования. Когда сравнивают группу, получающую вмешательство, с группой плацебо, мы можем понять: это действительно работает или просто совпадение, ожидание и субъективные ощущения. Именно такие исследования позволяют отделить эффект метода от естественного течения процессов и именно это позволяет избежать "systematic bias" т.е. постоянных искажений которые опираются одно на другое. 3️⃣ Личный опыт - это опыт, а не универсальное правило. У меня, например, шумные и высокочувствительные дети. Я много знаю о режиме, перегрузке, восстановлении именно таких детей. Но это не значит, что на каждой консультации по сну я «вижу» перевозбуждённого ребёнка, потому что даже если его там нет. Частный опыт важен, но он не может быть шаблоном для всех. 4️⃣ Докмед - это база + клиническое мышление. Исследования говорят о средних закономерностях. А врач работает с конкретным ребёнком, в конкретной семье, в конкретных условиях. Поэтому доказательная медицина - это не «всем одинаково», а «сначала надёжная база, потом индивидуальная настройка». Коротко: докмед - это не отказ от индивидуального подхода. Это защита от мифов, обобщений и собственных искажений для того чтобы соблюдать главное правило врача - НЕ НАВРЕДИ! Именно поэтому он в педиатрии особенно важен.

дорогие родители внимание!!! 💁‍♀️💁‍♀️💁‍♀️ Nestle в России и странах СНГ отзывывает партию смесей из-за токсичного вещества цереулида, это был компонент для омега 6 жирных кислот, но что-то пошло не так, на сайте обозначены следущие партии NAN® 1 OPTIPRO® 400 г — партия 51510346AB NAN® 1 OPTIPRO® 800 г — партии 51490346AA, 51750346AB, 51760346AC, 51800346AB, 51810346AA, 51910346AA, 52180346AC NAN® 1 OPTIPRO® 1050 г — партии 51740346BA, 51750346BB, 51910346BB, 51920346BA, 52190346BA, 52200346BA NESTOGEN® КОМФОРТ PLUS 600 г — партии 5124080611, 5125080611, 5185080611, 5228080611, 5331080611 NAN® SUPREME® 400 г — партия 52790742C1 NAN® SUPREME® 800 г — партия 52750742F1 NAN® 2 OPTIPRO® 400 г — партии 51550017A1, 52920017A1, 53130017A1 NAN® 2 OPTIPRO® 800 г — партии 51240017C1, 51240017C2, 51420017C6, 51430017C2, 51570017C1, 51660017C5, 51670017C1, 52800017C2, 52940017C3, 52950017C1, 53130017C1, 53140017C1 NAN® 2 OPTIPRO® 1050 г — партии 5200167811, 5200167821, 5201167811, 5201167821, 5218167821, 5219167811, 5219167821, 5220167821, 5240167821, 5241167821, 5256167811 NAN® КИСЛОМОЛОЧНЫЙ 400 г — партии 51220017A2, 51230017A1 PRENAN® 400 г — партия 52560346AA ALFARÉ® AMINO 400 г — партии 51050017Y2, 51470017Y1, 51480017Y1, 52730017Y1, 52870017Y3 NAN® БЕЗЛАКТОЗНЫЙ 400 г — партии 51400346AA, 51410346AA пересмотрите свои банки и проверьте номера партий, если у вас попадеться одна из этих партий не давайте эту смесь ребенка и наблюдайте за симптомами, такими как рвота, беспокойство, очень частый жидкий стул и/или повышение температуры. Если вы не знаете чем заменить эту партию пишите @irinaoblogina на короткой консультации найдем альтернативу, особенно если у вас лечебная смесь. Будьте здоровы!

Присоединяйтесь к проекту «Год с педиатром» Получите доступ к эксклюзивному контенту и лайфхакам воспитания детей первого года с упором на доказательную медицину и фишками многодетной мамы-врача.

"Боюсь давать витамин Д, потому что там (в составе аквадетрима) есть бензиловый спирт. Это же яд?!» Такой вопрос я иногда слышу от родителей новорожденных, давайте разеберемся с ним по науке. 👩‍⚕️ Витамин Д жирорастворимый витамин, т.е. чтобы он усвоился нужны жировые молекулы. Зачем это надо? Была теория что из-за незрелости пищеварительной системы, дети хуже усваивают жировые формы витамина Д и их нужно стабилизировать. Так были разработаны водные формы витамина Д. Для того чтобы витамин Д не расслаивался с водой, был добавлен бензиловый спирт как стабилизатор соединения. Без этой добавки дозировка была бы непредсказуемой. Дальше думаем про количество: Токсичность бензилового спирта зависит от дозы, но в составе препаратов её крайне мало. По данным производителя (Medana Pharma, Польша): 1 мл “Аквадетрима” содержит 15 мг бензилового спирта. Одна доза (1 капля ≈ 0,05 мл) содержит около 0,75 мг бензилового спирта. Для сравнения: Токсическая доза для новорождённых — 99 мг/кг/сут, А ребёнок весом 4 кг при приёме 1 капли получает всего 0,19 мг/кг, то есть в 500 раз меньше токсической дозы. То есть количество настолько микроскопическое, что не может вызвать вреда, особенно при приёме внутрь. Потому что самые тяжелые осложнения “Gasping syndrome” встречаются при введении высоких доз внутривенно, а при пероральном приеме бензиловый спирт метаболизируется печенью и выводиться без накопления. Поэтому препарат официально разрешён с 4-й недели жизни ( в некоторых странах с 2 недель). Что еще важно: За десятилетия применения не зарегистрировано побочных эффектов, связанных с ним. Что еще: мы точно не знаем действительно ди водные формы усваиваются лучше у младенцев, потому что таких исследований просто нет, а потому педиатры рекомендуют обе формы витамина Д и вы можете выбрать. Главное: Витамин Д нужен младенцу, а давать его в водной или жировой форме решать вам. Важно что водная форма, содержащая бензоловый спирт - безопасна у младенцев с 4 недель🤞🏼

По сути правильнее говорить, что отсутствие ГВ повышает риск, и всё же... одно из свежих исследований предложило хорошую формулировку - продолжительное ГВ является управляемым защитным фактором против рака груди. Октябрь вот уже 40 лет во всем мире становится месяцем информирования против рака молочной железы; с 1991 года его символом считается розовая ленточка. Но, к сожалению, при этом мало говорится о важной роли грудного вскармливания. При этом, например, большой свежий систематический обзор Rana MS et al 2025, включивший в себя 66 самостоятельных исследования, признал увеличение риска рака груди за следующими факторами: 💣 курение (риск возрастает до 85%) 💣 регулярное употребление алкоголя (рост риска до 61%) 💣 обращение к заместительной гормональной терапии в менопаузе (до 33%) 💣 и набор веса в постменопаузе (наименее весомый фактор, порядка 20%) А вот из факторов защиты самым серьезным является именно грудное вскармливание - снижение риска до 53%❗Причем исключительное ГВ, без использования смесей, и ГВ дольше года еще усиливают эту защиту💞 Два других фактора, которые дают пусть не такой крепкий, но всё же заметный защитный эффект: 💗 поддержание физической активности (снижение риска до 39%) 💗 и здоровый образ жизни в целом (порядка 20-26%) Другое свежее исследование Sierra-Roca J, Climent J 2025 подчеркивает, что продолжительное ГВ является защитным фактором даже против очень агрессивного вида, который сложно поддается лечению - трижды негативного рака молочной железы. Вторая картинка к этому посту - как раз из этого исследования: она иллюстрирует, как по мере продолжения кормления ГВ влияет на микробиоту молочной железы, создавая условия для ее здоровья. То есть продолжительное ГВ - это природная биологическая стратегия устойчивости к раку; и, к сожалению, обществу об этом известно куда меньше, чем стоило бы. У нас на "Новом уровне" есть курсы о здоровье молочной железы, доступные для прохождения в записи: 💟 "Заболевания молочных желез в период лактации" 💟 "Медицина грудного вскармливания"

Про консультации по детскому сну. Я как педиатр и консультант работаю комплексным методом, я спрошу у вас про все болезни, и иногда даже попрошу анализы если это будет иметь значение. А дальше мы работаем и с режимом, и с условиями сна, и другими поведенческими методиками. Для того чтобы прийти на консультацию нужно выполнить следующие действия: 1️⃣ - нужен дневник сна хотя бы за 5 дней, это когда засыпает и просыпается ребенок и сколько ночным пробуждений было, как долго гулял малыш ночью. Его можно вести в приложении, если оно у вас есть, или вы можете скопировать себе эту таблицу и заполнять сразу в ней https://docs.google.com/spreadsheets/d/1lgQYS-7PA6CYP-fybCRQxF-PrGYusNr3oRA6Ia2djFw/edit?usp=sharing 2️⃣ -. дальше вы оплачиваете формат полной консультации (на сайте если в рублях, если в другой валюте - писать в личку) 3️⃣ - мы назначаем время созвона по видео (аудио-) связи. Обговариваем все вопросы и я даю рекомендации 4️⃣ - затем я дублирую первычные рекомендации в чате и вы начинаете их выполнять. 5️⃣ - если у вас не получается наладить сон или непонятно что нужно делать, или не хватает мотивации - то я предлагаю формат сопровождения на 2-4 недели в зависимости от ситуации. 🔜 и затем через 2-4 недели мы подводим мини-итоги того, что получилось, а что не получилось. актуальные цены на полную консультацию на сайте https://taplink.cc/dr.oblogina для записи писать @irinaoblogina Всем хороших ночей🥰

Скажите как мне можно взять консультацию по сну и цена?

Кормящие звезды - или как материнство меняет наших любимиц из кино😍 Честно говоря меня всегда поражает как эти женщины, у которых огромное количество сьемок, проектов и даже бизнесов успевают быть мамами, и это не говоря о том как они успевают кормить грудью своих малышей. Организовать процесс на работе или уйти в декрет, и потом снова вернуться в кадр - поразительное умение современности и когда я читаю подобные истории я удивляюсь как много умеют женщины. Учитывать свою гендерную роль и не соревноваться с мужчинами, у кого лучше получается и по чьим правилам - вот это пример истинного феминизма. Кто-то скажет: что в этом сложного - у них там вагон нянек ( может и так), но няня не может кормить грудью, именно поэтому мне кажется это важным. 🤔 а вы что думаете ? вас это поддерживает или наоборот отталкивает?

Научный редактор - новый опыт и новый ресурс. предыстория: еще в прошлом году решила что мне нужно больше вариантов для заработка, потому что мне тревожно в эмиграции без других финансовых опор, у нас с мужем нет квартиры или своего жилья - так что все зависит только от нас. В итоге рассказала друзьям об этом своем страхе и потребности с ним справиться. И вот в конце весны мне предложили стать научным редактором переводной книги про детей и я наконец получила выплаты за эту работу - выписала чек и так радостно стало😍 1. книга интересная - вижу большой смысл в том, что там написано. 2. иногда есть вопросы про старые и новые знания, почувствовала что я очень много знаю о современных исследованиях. 3. мир поменялся и родители могут сами выбирать какие знания и традиции для них самые нужны, задача врача подсветить что важно для здоровья 😍 когда книга выйдет смогу показать ее, до выхода надо хранить конфиденциальность🤐

Все чаще мамы обращаются ко мне из-за мысли что молока недостаточно, особенно если кто-то из родственников начинают намекать или прямо говорить об этом.😭 Вот пошаговый план действий с чего начать чтобы увеличить количества молока: 1. Взвесьте ребенка или обратитесь к педиатру. Если прибавка идет по нормальной кривой, это уже хороший знак. Иногда беспокойство или плач ребенка связаны не с количеством молока, а, например, с коликами и вес при этом у ребенка хороший. 2. Если вы сцеживаетесь, то проверьте молокоотсос: Эффективное сцеживание — ключ к поддержанию лактации. Если при сцеживании объем молока уменьшился, проверьте: 👉🏼подходит ли размер воронки; 👉🏼в каком состоянии клапаны — изношенные детали снижают эффективность; 👉🏼правильно ли подобран режим работы, 👉🏼Примените режим стимулирующих сцеживаний. 3. При докорме смесью — сначала грудь Если кормление смешанное, то всегда начинайте с грудного молока, а затем при необходимости давайте смесь. Так вы стимулируете выработку молока за счет прикладывания и одновременно удовлетворяете потребности малыша. 4. Заботьтесь о себе Гидратация, полноценное питание, сон и умеренная физическая активность — основа стабильной лактации. Если у мамы сильный недосып с выработкой кортизола - то молока действительно будет меньше. Следите за уровнем стресса: он может влиять на лактацию. Не нужны специальные продукты или добавки — просто сбалансированное питание и вода. 5. Учитывайте здоровье Снижение выработки молока могут вызвать: ⚫️возвращение менструаций; ⚫️проблемы с щитовидной железой; ⚫️инфекции; ⚫️выраженная анемия ⚫️роды раньше срока, кесарево сечение, тяжелые роды, двойня/тройня, операции или биопсия груди в прошлом. При таких факторах стоит обратиться к терапевту или гинекологу. 🤝 Помните: «На воспитание ребенка нужна деревня» — просите близких о помощи, делитесь заботами с врачами и консультантами. Совместные усилия помогут обеспечить малыша питанием до восстановления производства смеси или нормализации лактации.

Мой идеальный образ матери - это путеводная мама, только не как далекая звезда, а как компас для ребенка, который есть всегда рядом. При этом такая мама имеет большее значение, чем просто заботливая мама. Это женщина, которая не только кормит, лечит, укладывает и записывает ребёнка на приём к врачу. Она идёт рядом, но и как будто впереди: со своей реализацией, своим выбором, своей жизнью. Путеводная мама — это та, кто знает: 🌱 ребёнку нужен не идеальный уход, а живая мать, которая умеет радоваться, ошибаться и подниматься; 🌱 важны не только прививки и анализы, а атмосфера в семье — то, что создаёт чувство безопасности; 🌱 воспитание — это не список дел «сделать-не забыть», а ежедневная работа, где ребёнок смотрит на тебя и учится тому, как жить. 🌱 важно не только отдавать себя всю ребенку, но и оставлять себе свой огонь и энергию. Мне откликается образ альфа-мамы, но из-за маскулинности образа альфы получается так, что легко передавить и уйти в деспотичность и эгоизм. Но по путеводная мама - не давит и контролирует, а помогает с причино-следственными связями Путеводная мама - та, кто умеет вести за собой: с уверенностью, спокойствием и внутренним стержнем. Она знает, что ребёнку нужен ориентир — и становится этим ориентиром сама. Путеводная мама может показать что хочет спать или устала, может сказать ребенку что она пойдет на работу, и это не значит что ребенок не имеет права на грусть. Это значит что у такой мамы учитываются желания и мамы и ребенка. Я не сразу поняла свою путеводную родительскую роль, мне показала ее средняя чувствительная дочка - ведь она могла стать альфа-ребенком, и тогда все бы повернулось сверх наголову. Что думаете о своей путеводной роли вы ?

📈 Акселерация: почему дети XXI века выше, тяжелее и взрослеют раньше Юлия Дементьева недавно попросила обсудить «акселерацию», её ребёнок очень точно подметил разницу между современностью и прошлым, глядя на детские старинные костюмы в музее 😊 Феномен «акселерации» — это долговременные (секулярные) сдвиги в росте, массе тела и сроках полового созревания у детей и подростков. За последние 150 лет в большинстве стран мира произошло несколько заметных изменений. 🔹 Стали выше. По данным глобального анализа NCD-RisC (eLife, 2016), в XX веке средний рост взрослых во многих странах существенно увеличился. В ряде высокодоходных стран к концу века рост вышел на плато, но в странах со средним и низким доходом продолжается «догоняющий» рост. рекорд — у женщин Южной Кореи (+20,2 см) и мужчин Ирана (+16,5 см) при сравнении когорт 1896–1996 гг. 🔹 Пубертат наступает раньше. У девочек возраст менархе в индустриализированных странах за XX век снизился примерно на 2–3 года, затем в ряде стран стабилизировался. У мальчиков вторичные половые признаки тоже стали появляться раньше, хотя оценки более вариативны (Endocr Rev 2003; Pediatrics 2008). 🔹 Изменился вес. С конца 1970-х до 2010-х годов почти повсеместно выросли доли избыточной массы и ожирения у детей и подростков (The Lancet 2011). Это часть глобального «питательного перехода». 💡 Почему это произошло? Генетический фонд популяций за такой короткий исторический период почти не изменился, значит, скорее всего, ключевые причины в окружающей среде и образе жизни. 1️⃣ Питание и «первые 1000 дней» Доступность калорий, белка, микронутриентов, разнообразный рацион, а также улучшение питания матерей во время беременности — всё это стимулирует линейный рост через гормон GH/IGF-1 и предотвращение дефицитов (железо, йод и др.). 2️⃣ Снижение инфекционной нагрузки Чистая вода, канализация, вакцинация, антибиотики и меньшее бремя инфекций снижают хроническое воспаление и высвобождают ресурсы для роста (PNAS 2006) 3️⃣ Улучшение условий жизни Рост доходов и образования, меньшие семьи, урбанизация, доступная медицина — факторы, позволяющие реализовать генетический потенциал роста. 4️⃣ Энергетический баланс и пубертат Более высокая доля жировой ткани и энергетическая «достаточность» сигналами (например, лептином) «разрешают» активацию гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси (Lancet Child & Adolescent Health 2019) 5️⃣ Химические факторы среды (обсуждается) Роль эндокринно-активных загрязнителей в сдвигах сроков полового созревания обсуждается, но доказательность ниже, чем у питания и энергетического статуса 📊 Важные нюансы 🔹В богатых странах темпы роста поколений замедлились или остановились; в некоторых группах возможны обратные тренды Например, в Нидерландах (одна из самых высокорослых наций) к 2000-м тренд фактически остановился: «мировая самая высокая нация перестала расти выше» (Pediatric Research 2013) 🔹В странах со средним и низким доходом «догоняющий» рост уязвим к экономическим и эпидемиологическим кризисам 🔹Музейные детские вещи XIX века кажутся «крошечными» не только из-за реальных различий в росте, но и из-за эффекта отбора — лучше сохранялись парадные костюмы и одежда из определённых социальных слоёв Поэтому можно сказать, да, дети сегодня в среднем выше и тяжелее, а половое созревание наступает раньше, чем у сверстников XIX века. Главные причины, которые чаще всего связывают с этим - питание, снижение инфекций, улучшение условий жизни. Но в последние десятилетия, к сожалению, важным фактором также стал рост избыточной массы и ожирения, что само по себе влияет на пубертат. 📑Если вам интересны подробности, читайте ссылочки на статьи, которые я вставил в пост ☺️ 💬 А какие вопросы касательно развития детей вам ещё интересны? 😊 #УголокМедНауки #EBM #Акселерация #Подростки

«И вот ты принимаешь твердое решение, что больше не готова и не будешь кормить…» #завершениегв #отлучениеотночныхкормлений #отлучениеотгруди Наша история с Никой и грудным вскармливанием тянет на блокбастер. Мы пережили многое: налаживание, боли, трещины сосков, мозоли, лактостазы, лактационный криз, стресс, кандидоз кожи в области груди и т.д. После всего этого чувствуешь себя terминатopoм. Когда Нике было 4 мес, я решила переводить на смешанное и улучшить ситуацию со срыгивантями, пытаясь ввести антирефлюксную смесь, итог: крапивница на белок коровьего молока. Диета. Когда Нике было 1 г 8 мес мы собрались на юг к родне, я обрадовалась: вот там и завершим. Удалось ли? Нет, она высокочувствительный ребёнок, поездки для неё стресс, новые люди, звуки, окружение - стресс. Просила грудь чаще, чем в предыдущие несколько месяцев и это была жесть полная, с учетом полного комплекта зубов. Нике сейчас 1 год 10 месяцев и я весь июль посвятила сокращению кормлений, налаживанию рациона, внедрению профилактической дозы железа и налаживанию правильных привычек питания. Я не кормлю 3 сутки и считаю, что это нереальный успех 🫣🤣 Потихоньку сцеживaю электрическим молокooтсосом до облегчения в груди. Как реагирует Вероника? Плачет, капризничает, просит, истерит, катается по полу (тут ещё 2 клыка верхних на подходе). Держусь как могу. «Я тверда, я сильная, я справлюсь», говорю себе и понимаю, что тоже в этой связи сильно с ней сцеплена. О, этот аромат макушки малышки, когда она кушает и обнимает маму, пишу и прямо щемит сердце. 😭 Плавно, без надрыва, без намазывания груди раствором бриллиантовой зелени (читай: зелёнка) и прочего. Объясняю, что уже всё, новый этап, новое взаимодействие. Загружаю её мелкой моторикой, делаю массаж с эмолентом, играю, обнимаю, читаю книжки, отвлекаю. Сегодня был день неистового ора, но я понимаю, что уже нужно для неё и меня завершить ГВ и это единственное правильное решение. Если Вам тяжело с этим и нужна комфортная и грамотная помощь, делюсь контактом моих любимых специалистов в этой теме Полина Лыкова http://polina-gv.ru и Ирина Облогина https://taplink.cc/dr.oblogina Но… Мечтаю о втором ребёнке уже, чтобы снова наслаждаться этим моментом 🤝😀 #слабоумиеиотвага

Как описывают свои отлучения от груди мамы - это иногда непростой этап, но рано или поздно он происходит и отношения с ребенком меняются

Нужно ли «готовить» соски к грудному вскармливанию? В роддомах и от мам старшего поколения до сих пор можно услышать советы: «Нужно тереть, скатывать, мазать соски ещё до родов - тогда кормить будет легче». А что говорит наука? 📊 🔍 Что показали исследования ❌ Большинство «традиционных» методов не работают Классическое исследование Brown & Hurlock (еще в 1975) показало: скатывание сосков, нанесение кремов или сцеживание молозива не снижает риск трещин и боли. ✅ Обучение правильному прикладыванию - ключ Систематический обзор 2020 года показал: образовательные программы до и сразу после родов умеренно снижают риск травм сосков. Получается главная подготовка мамы - это информирование и тренировка брать ребенка на руки и прикладывать его к груди. ☝️ Вывод: готовить соски специально к родам не обязательно. Ваш главный союзник - правильная техника кормления и поддержка специалиста по ГВ.