Easy book emergency iraq

هؤلاء يحتاجون تحولون للطب العدلي من قبل الروتيتر حول ولا تخاف ولا تمشي وتسهل الامور متوفي العمليات الاطفال كافة الاعمار متوفي بحادث متوفي بدواء او القسطرات وما شابه + اي واحد dead on arrival اجاك ميت

3 وحدات كل ساعه.. اكو ينطو دايركت واكو يخلو infusion يبقه نوع الفلود مدام السكر فوك250 الفلود نورمال سالاين ومن يصير جوه250 يتحول كلوكوز سالاين 🤤 والانسولين نستمر ننطي حت لو صار السكر90 بس شنو نقلل الدوز.. يعني من يصير جوه ال120 ننطي نص الجرعه🤑 وجوه ال90 ربع الجرعه.. والفلود لازم يكون تركيز السكربي نصف او اكثر حت ميصير هايبوكلايسيميا.. وخلال رجيم ال dka لازم الطفلNill by mouth😣

شلون تتعامل وشلون تشتغل وشلون راح يصير السيناريو وشلون راح ترتب الشغل... ركز وياية حمبي السالفة صارت صدك .بالعباس انت الطبيب المقيم الدوري المغضوب عليه 😔 انت راح تصير بالصورة .. والكل عينها عليك .. افتحلي مخك وتعال خل افهمك زميلي 😍 راح تسمع صوت انفجار .. راح يكلولك اكو انفجار او حادث سير قوي .. انت هنا تستعد نفسيا وتتشاهد وتذب صدريتك وتلبس السيرجكال كاون مالتك وتعوف كلشي بيدك وتسوي التالي تخبر البيرمنتتية الي وياك وهمة يبلغون الاخصائين (الي عادة ميجون اذا انت تداوم بمنطقة نائية) تحضر الستاف نفسيا وتخليهم كلهم موجودين يمك تفرغ الردهات من كل الكيسات السخيفة (حتى لو تتعارك وياهم) تبلغ قوات حماية المنشئات يوكفون يمك انت هسه اعلنت حالة الطوارئ تروح للصيدلية تاخذ منه المواد الي راح تحتاجها نورمال سلاين اجهزة اعطاء سوجرز بكل الاحجام كانيولات بكل الاحجام جيبسونا باندج ابرة الكزاز ATS مسكنات الام تحضر توماس سبلنت (فراكجر فيمر اكيد يجيك) تحضر جيست تيوب وتحضر اللارنكوسكوب والايندوتريكيل توب تحضر السيتات الجراحية.... ذني المواد تخليهن بمتناول اليد وبداخل الردهات تحضر سيارات الاسعاف لان اكيد راح تحول مريض وتحضر ثلاجة حفظ الجثث الي غالبا مراح تكفيك هسه انت هيأت كلشي ومستعد فلا تخاف اريدك تروح توكف بباب المستشفى مثل الاسد 😋 اذا جوي البيرمننتية انت امورك زينة.. اذا مجوي .. اذهب انت وربك فقاتلا! راح يجوك الجرحى لا تخاف انت بعدك اسد😂😉 مراح تسوي اكثر من 3 شغلات الABC الي انت بطل بيها وما ينخاف عليك وتبدي تصدر الاوامر للمرضين حسب كل كيس وتخلي ممرض لكل كيس يحير بيه الزم ورقة وقلم وسجل الاسماء .. واكتب المشاهدات مالتك هسه راح انطيك كم نصيحة.. البيشنت الميت للثلاجة بدون نقاش لا تضيع وقت البيشنت الي تعرفه راح يموت خل الممرض يحير بيه .. لا تضيع وكتك .. دير بالك على الايرواي زميلي لا تنخبص بس بالبليدنك ودائما افتح اكثر من لاين اي كيس تجيك مهما كانت هي بس (ABC) كلش كافية .. بس لازم تتعلم الجيست تيوب مليون بالمية تحتاجه بهيج حالات راح يخبصوك الرلتف 🤬🤬😡😡😡 ويجوز واحد ما بيه شي خطير راح يثبرها للدنيا .. اتماشى وياه وسلمه بيد ممرض .. وارجع قاتل راح يجيك كيسات HyS من ورة الحادث .. ذولة فاليوم والحك ربعك .. بس دير بالك من الانترنال بليدنك .. يجي واحد يكلك اتخربط من صوت الانفجار ويطلع عنده splenic rupture ويروح بيها دير بالك .. افحص الابدومن وشوفها اذا تندر او لا... بنص المعركة 😱 راح يجيك واحد يكلك بلاعيمي .. هذا تطلع حركتك بيه ولا تتردد .. هذا اجه بوقته حتى تفرغ غضبك بيه.. خلصت الكيسات؟ بعدك اسد😍😍 لو صرت ارنب😁؟ ترجع تفوت تصفي الكيسات لان اكيد عبرت فد شي ... مرات جرح صغير بالجيست انت مشايفه بس هو شيل انجري ومسويلك hemothorax سوي اكسبوشر لكل المرضى وجيكهم زين .. بس دير بالك اهل النزيف لا يصيرون hypothermia وهم بعدك اسد مينخاف عليك ادري بيك هسه هنا ابدي طشرهم للمرضى .. سيارات اسعاف وعندك حول المريض حسب حاجته ، والي تكدر تسيطر عليه بقي يمك حتى يفرح بشوفتك😳 طبعا هذا الحجي اذا انت بوحدك 😔 اذا وياك عمامك انت تصير عبد المأمور 😏 ..... #اوفرلاب_ج شنو دي كي اي.. الطفل يجي🤨 اسيدوتك..هايبركلايسيميا اكثر من300..كيتون ان يورن 3بلص واكثر وكلوكوز ان يورن هم3 بلص واكثر🤓👇 اول شي تفتح اثنين اي في لاين وتخلي كاثتر، واول ساعه تنطي نورمال سالاين بولاص مره ، او مرتين حسب الحاله..بدون انسولين🤨 ثاني ساعه تقيس السكر وتنطي انسولين😒 وره متتأكد انو الادرار نزل بليورن باك تنطيkcl بالمغذي.. وويستمر رجيم الdka كل ساعه لمده24 ساعه او الى ان يروح الacidosis وتختفي الكيتون من اليورن ويستقر الrbs على قراءات مقبوله بين ال150 وال200 الانسولين ينحسب 0.1 يونت لكل كيلو كل ساعه🙄 والبولاص 20 سيسي نورمال سالاين لكل كيلو خلال نص ساعه والkcl 1سيسي لكل 100 سيسي مغذي😤 وبلنسبه للمغذي نحسبه كلاتي المينتننس+الدفست واكو ينقصون البولاص منهه واكولا.. المينتننس كلاتي..اول 10 كيلو 1000 سيسي ثاني عشره500 سيسي وثالث عشره200 سيسي والدفست 85 ×الوزن.. مثال طفل وزنه 30 كيلو احسبي الفلود مالته😆 وشكد ننطي انسولين اله كل ساعه.. الفلود يكون كلاتي Maintenance..1000=10 ×100اول عشره 10×50ثاني عشره=500 10×20ثالث عشره=200 يعني يطلع1700 والدفست 30×85 يطلع2550 يعني المجموع4250 يتقسم عله23 ساعه😔 يطلع180 سيسي تقريبا كل ساعه ونحسب اليورن اوت بوت هم نضيف kcl اول ميطلع اليورن والانسولين يطلعله 30 ×0.1

"المشاهدات وقت الفحص الطبي" 1. الوعي (تام ، مشوش، مفقود) 2.الفعاليات الحيوية (مستقرة؛ غير مستقرة ؛ مفقودة) 3. البوبؤان ( متناظران ومتفاعلان للضوء ام لا) 4. البطن (رخوة ام غير رخوة) 5. الصدر (نظيف ام غير نظيف) 6. هنا تثبت نوع الشدة الخارجية مثل مقريت بالطب العدلي صديقي ..وجود (كدمة او سحجة او جرح نازف او جرح غير نازف او تورم او تشوه (يعني كسر او خلع) وطبعا لازم توصفها شكلها وابعادها ومكانها بالضبط وين) 7. انبعاث رائحة اشبه بالكحول من فم المدعو اعلاه اذا كان سكران. 8. المدعو اعلاه لا يستطيع السير باستقامة على خط مستقيم اذا كان سكران. 9. يتعذر قياس درجة السكر لعدم وجود جهاز. 10. تم اجراء اللازم (اذا احاليت المريض لمستشفى ثاني اكتبها وسجل وقت الاحالة) جواها تثبت سبب الاضرار الي بالمريض والي غالبا تكون (شدة خارجية) جواها تكتب (حالته لا تخلو من خطورة مستقبلية) حتى تأمن اخاف يصير بالمريض شي بعدين. اذا اجتك ورقة فحص ومعالجة من مركز الشرطة لبيشنت فيميل واشتباه اغتصاب او قضايا تخص الشرف... دير بالك وخط احمر توصل يمها وتسويلها فحص... تكلهم هاي للطب العدلي نقطة راس سطر ما بيها اي نقاش. عادة المتعاركين يخبصوك حتى تكتبلهم التقرير حتى يروحون يشتكون بالمركز .. وفي غالب الاوقات انت ملود واكو بيشنتية يحتاجون خدماتك .. غلس وكمل مرضاك يلله تسوي التقرير بس اهم شي تعالجهم للمتعاركين اخاف يحتاجون خياط او اشعة او شي ثاني... هذا الموضوع مهم لان وياه مشاكل فديرو بالكم.... وابد لا تكتبون شي مموجود وابد لا تنسون شي موجود .. وثبتوا كلشي تشوفوه بالوقت والتاريخ واهم شي تكتب "المشاهدات وقت الفحص الطبي" لان السكران يجيك ثاني يوم يكلك اني مسكران هسه والي مضروب بوكس وره 15 ايام يجي كلشي ما بيه .. فانت لازم تثبت هاي الجملة... ...... #اوفرلاب_ج مرح احجي عن الطب ولا المرضى راح نسولف سوالف عرب 😁 اتمنى عمامي و عماتي الحلوات البيرمننتيه ميزعلون من الحجي واقع حال مو اكثر🤔 ومثل ما اكو روتيتر مهمل واخصائي مهمل اكو مقيم اقدم مهمل، هسه شلون تتعامل ويه عمك الاقدم المهمل؟ شفت ما كلت يفتهم او ما يفتهم ..افيشنت او لا..انته معليك هذا مو شغلك..كلت مهمل يعني عجوزي و مو حريص وكلبه بارد ع المرضى..يعني تخابره ع كيس مهمه ميرد لو مغلق لو اتعسهن يكلك هسه جاي ويشتلك ساعتين اتلاثه والرلتف ياكلون راسك اكل 😋 فانته تسوي ما يلي تخابره ما يرد او مغلق..تخابر مره ثانيه ،نفس الشي، خوما تظل تخابر للصبح، خو انته مو كاعد بلطوارئ رجل ع رجل انا متكلم اليوم مخلى رجل على رجل 😂 والرلتف يتخبلون من يشوفون تليفون بيد الدكتور ويبو اذا دكتورة تبدي البسامير وقلة الادب دز مسج بيه نبذه عن الكيس المهمه، حته اذا صارت مشكله لا سامح الله شحده عمك يكول ما بلغني المكالمه والمسج بلمرصاد 😏 زين رد وكلك اجي وشتلك شتسوي؟ تكتب ع الكارت تم تبليغ م.الاقدم في ساعه كذا نقطه راس سطر، هل هلال العيد قصدي اجه عمك 😉 تعوف كلشي وتفتر وياه كيس كيس حته( الhys) اتكله عليها وتنتبه عليه ينوت الكارتات ويختم لو لا؟ واذا ما نوت فد كيس بكل ادب كوله عمي من رخصتك هاي كيس نسيت اتونت عليها ، يحتاج اكول ليش النوت مالته مهم لو افتهمنه الفلم بعد؟ عفيه بلشطار لو هيج الاكيوتيه لو بلاش 😍😍😘 لتنسى انته روتيتر🙄.لتلعب دور مو دورك..انته افيشنت وتعرف كلشي؟صلوات عليك بس تبقى روتيتر واجباتك تنتهي لحد معين لا تتجاوز هذا الحد حته لو جنت الاول ع العراق وتبليغ الاقدم وحده من واجباتك تره لمصلحتك والا عمك هذا يكيف عليك هيجي، انته تكرب وتحمل نفسك مسؤوليه اكبر منك وهو يتفرج الكلاسيكو 😁😁 *عمك ضاف شي للمنجمت او دسجر البيشنت..انته ما مقتنع..عادي ناقشه بأدب وكول رأيك ك(أقترااااح)..عمك ما اقتنع واصر ع رأيه..هذا هوه حجايته تمشي..اهم شي انته شغلك كامل والي عليك مسويه وكاتب كلشي ع الكارت لتخاف من شي بعد ☺ رجاااءااا الحجي الفوك ابدا ابدا مو معناه ما تحترم عمك الاقدم او تتجاهل رأيه..مهما يكون هو اكبر منك عمرا ومكانه...واحترامك اله يعكس اخلاقك ! طبعا لتأجوسون وهسه عبالكم الاقدمين كائنات مخييفه ..بلععععععكس اصلا اكثرهم يخبلون و ورده ما الله ويصيرولك اخوه واصدقاء ..لعد احنه منين تعلمنه كل هذا الحجي وصرنه كرونكيه وننطي اوفرلاب ..بس مثل ما يكول المثل مو كل اصابعك سوه 😕 الف تحيه لعمامنه وعماتنه الاقدمييين ...الله يوفقكم ان شاء الله و ما ننسى فضلكم علينه ابد ☺☺ ..... #اوفرلاب ج تعرف الكارثة ب" عدم قدرة المؤسسة الصحية بمواردها البشرية وبنيتها التحتية على استيعاب عدد المرضى او الجرحى بسبب حادث معين او وباء" يعني قد يكون حادث سير سواله 30 جريح كارثة بالنسبة لمستشفى صغير مثل مستشفى المدائن او الزعفرانية بالوقت الي انفجار مسويله 100 جريح لا يعتبر كارثة لمستشفى كبير مثل مستشفيات مدينة الطب😘 او الكاظمية.

عادي تشوفها هسه طويله وتاخذ وقت بس بلتمرين والخبره تصير تسويهن بنص دقيقه..لا وتفحص وتاخذ هستري بنفس الوقت 🤪 وهماتين عادي بلبدايه تنسى فقره او اكثر من الفحص..وانته دا تفحص غير مريض تتذكر انو مسويت فلان شغله للمريض القبله...لا تتعااااااجز ارجع وسوي الي نسيته لحد ما ياخذ عقلك وايدك ع الشغله وبعد متنسى ابد 🤨 ..... #اوفرلاب_ج الكيس المكسبن بلردهه(قصه طويله طولو خلك) انته رايح ع حب الله للكول تلكه صاحبك واكف يم الباب محضر روحه ولام غراضه بس يريد يفلت وبعدك ما كايل هلو يكلك تعاااال ضاملك مفاجاه عدك كيس مكسبن بردهه كذا بوكتها تتمنى الدرب الجابك يرجعك لكن لا مفر 😅 بوجهك تاخذ غراضك وتروح للكيس المكسبن وتسوي ما يلي تدخل الردهه وتسلم بصوت هادئ..طب عليهم طبه رئاسيه وكلهم (بلا زحمه وخرو ارد افحص المريض) بس لتطلعهم من الغرفه خليهم يتفرجون تلزم المريض وتبدي فايتال بعدين تفحص جنرال سريع مثل ما علمتكم من راسه لرجليه..لحد هسه لتحجي ولا كلمه حته لو الرلتف لحو ها دكتور شتكول كوللهم خلوني اكمل فحص واني افهمكم ، تلزم الطبله وتختار مكان زين وينشاف وتكتب( Note) بتاريخ اليوم وساعة الفحص وتكتب الفحص مالتك بلتفصيل وتختم بختمك بعدين تجيك الكيس شيت مليانه لو لا؟ لتكول هذا الاخصائي عم فلان 🤨 روتيتر اني شعليه امليها..اولا عيب ثانيا الكيس اذا ديد بكولك وختمك ع الديث نوت يعني انته اول ياخه تنلزم من تصير بروبلم، شلون سويت ديث نوت والشيت ما مليانه Doctor ؟؟! ها اول حجايه تسمعها بلمجلس التحقيقي 😍 تسال وين تحاليل اليوم وشكو عد المريض اشعات مفراس ايكو كلهن اقراهن حته لو متعرف شي المهم اقراهن كدام الرلتف ماشي يا معلم؟ تسال وين العلاج الي استلمتوه اليوم من المستشفى؟شوفه بيه نقص لا؟شأخذ منه لحد هسه؟وشنو الباقي منه؟ جيك الكانيولا اذا ماكو حطله واذا مأوته بدلها..خليله اوكسجين اذا يحتاج...عده سكريشن من الماوث سويله سكر ..عنده سكر وما ماخذ جرعته سويله راندم واحسبله الانسولين ومشي اله وهكذا خلصت؟ اي هسه سولف ويه الرلتف..شوف ع الاكثر الرلتف اصلا يدرون مريضهم مكسبن والاخصائي من الصبح مفهمهم الوضعيه..فأنته شنو؟ انته بغبغاء حباب وكيوت وكلك انسانيه تحجي كالاتي (يابه انتو الحجي/ه تدرون بوضعه هو/هيه عدها كذا وهلشي خطر واني ما اجذب عليكم مريضكم تعبان واحنه كل الي نكدر عليه دنسويه وما نقصر ان شاء الله والاعمار بيد الله ادعوووله) يعني لتكول هذا يموت😉😉 ما يعيش ولا تكول ما بيه شي لتخافون 😒 بعدها تظل ع فراغك كل ساعه ساعتين تمر عليهم وتفحص فحص سريع مجرد ضغط وبلص وبيوبل وتجيك العلاج وتطلع لهنا كلشي اوك واذا ظل المريض هيجي وخلص كولك خير ع خير تضمه مفاجاه لصاحبك الي بعدك 😁 اذا ديد شلوون؟ يجيك ممرض او رلتف يكولك دكتور هذا يمكن ديد🤔 انته تكوم بساعتها وبسرعه اول شي اتاكد صدك ديد؟ اذا ديد احررررك الطابق حرررك طشر الممرضين انته جيب ديسي انته جيب امبو انته جيب كذا ..رلتف رجاءا وخرو..طلعو النسوان بره..وابدي cpr لحد ما تنخلع اجتافك ولازم ممرضين وياك ومثل ما علمكم أخصائي اتأكد ديد ميه بلميه..اتأكدت؟ اعلن الوفاه واخذ الطبله وافلت لغرفتك بلغرفه ع هدوء اكتب الديث نوت بخط واضح واهم شي ختمك واضح وعدل..لو جنت بلمريخ يكولك تعااال ختمك مو واضح لان شهاده الوفاه تتحرر ع اساس الديث نوت او هيج شي بصراحه ما اعرف ..المهم ختمووو عددددل 🤪 سلم الطبله للممرض او الرلتف ودليه ع مكان الديث نوت وكول البقيه بحياتك . تعب؟؟اي تعب بس هو هذا واجبك لو المريض عمره ميه سنه هو بشر وعزيز ع اهله ومو من حقك تقصر بشي ...ارضي ربك وضميرك! مهما يكونون الرلتف تي اميه ومو مؤدبين من يشوفوك ملهوف ع مريضهم وتركض يسكتون ! اكو ناس يسمووها شوبزه ..اني اشوفها سايكولوجيكال سبورت للاهل خصوصا من البيشنت يونك لان الاهل يصير عدهم حاله انكار وكوه يردوك تصير سبب موت مريضهم فلا تتعااااجز وتعب نفسك حته محد يلزم عليك لزمه وعاشو عيشه سعيده تحياتي لكم التوفيق والنجاح الدائم. ..... #اوفرلاب ج التقارير الطبية العدلية الاولية خلال عملك في شعبة الطوارئ راح يجوك ناس متعاركين ومتضاربين او واحد مدعوم او واكع من السطح راح تجيك وياهم طلبات "فحص ومعالجة" او ورقة "قياس درجة السكر" من احد مراكز الشرطة ويطلبون بيها تزويدهم بتقرير طبي عدلي اولي لغرض الشكوى ورفع دعوى من احد طرفي النزاع ضد الطرف الاخر هواية تصير مشاكل وعركات وسكارى ودوخة وتعال انت ابتلي بيهم شلون تكتب التقرير العدلي .. كليشة ثابتة لازم تحفظها .. اني الدكتور ( ) اجريت الفحص الطبي العدلي الاولى على المدعو ( ) في مستشفى ( ) في تمام الساعة ( ) من يوم ( ) حسب الطلب الورارد من مركز شرطة ( ) المرقم ( ) والمؤرخ في ( ). تجي وراها تكتب المشاهدات

#اوفرلاب_ج الاسلحه اقصد الادوات الي تحتاجها وانته نازل كول طوارئ؟؟ كلهم مهمات بس رح ارتبهم من الاهم للمهم 1-السماعه والختم سماعتك ثم سماعتك ثم سماعتك ثم ختمك السماعه مو شرط غاليييه ومدري منين ..حته لو شي بسيط هم تفي بلغرض ابد مستحيل يعني ما بيها مجال نهائيا تحط ايدك ع مريض ومتحط سماعتك ع صدره او ظهره ويجر كدامك نفسين تلاثه حته لو مجان الكومبلين مالته اله علاقه بلجيست ،، 2-التورج لا صدك اذا مشايل تورج لتجي للطوارئ احسن 🤪 يفيدك بتشخيص الديد اي كيس confusion او فقدان وعي اول شي تسويه تجيك البويبلز بلتورج لا حباب لتطلع الموبايل وتشغل اللايت واذا موبايلك جبير طب ويوكع من ايدك ع وجه المريض (صايره وداعتك) خليك بروفشنال 😂 3-اسبي او تو بروب (Spo2 probe) هذا رفيق دربي وتوأم روحي...اسميه كاشف الكذب شلون؟ ازعج انواع المأجوسين هيه السنيوره المختنكككككه..رأسا سماعتك ع الجيست تلكاه كلير تحط البروب تلكه الاوكسجين مفول..جيك فايتلز واي سي جي كله نورمال ...هذا هوه اج واي اس تكولها وانته مرتاح ومطمئن 😁 بعد يفيدك لل complicated asmtha اتابع تقدم العلاج من خلاله ويفيدك بلتور لكيسات الرسبايرتري والعمام يخربون عليك اذا شافوك حاط القراءه مالته بلتور ع الطبله 🤓 4-مفتاح او سويج سياره تشوف بيه الbabineski sign ..غلسو اذا الاملاء غلط 😂 5-فلوس بنص الكول وخلصت رصيد وسبحان الله بس يخلص الرصيد تهل الكيسات الكرتكال وانته وحدك بلطوارئ ومحتاج تخابر البيرمننت شلوووون؟ عادي اتطلع فلوسك و اتدز الاستعلامات يجيبولك رصيد بس لازم اتكول الجمله السحريه(خويه حاله انسانيه بلا زحمه عليك عدي مريض حاله طارئه ولازم اخابر الاخصائي وخلصت رصيت بلكت تجيبلي كارت بسرررعه) اذا متكولها عبالهم تريد تخابر الحب ويشتلوووك 😁 6-اقلااام شفت ما كلت قلم كلت اقلااام يعني جمع يعني بكل جيب من صدريتك اكو قلم ! 7-الكلينس فوائده لا تعد ولاتحصى ميحتاج احجي 8-ساعه يد بيها ميل ثواني حته تجيك البلص بدقه تكتب ساعه الدخول او ساعه الوفاة بسرعه واهم شي تعرف شكد بقى للكول 😅 نحجي جديااات ..كل الي ذكرته مهم صدكوني اني سويته باسلوب ضحك حته لتضوجون من البوست..شغلات تشوفوها سخيفه مثل الكلينس مثلا بس اسمعوها من مجرب لا مو سخيفه والسبب بسيط بالاخص المقبولين محافظات انته وحدك طبيب بلطوارئ،،،ستين خط احمر جوه كلمة وحدك.،،انته عدك ويه كل مريض ما يقارب ال3دقايق تاخذ هستري وتفحص وتفتح كارت واتدز انفستيكشن وتكتب علاج و و و اذا غراضك مو كلهن بجيبك رح تضطر تركض منا ومنا علمود شغله بسيطه مثل القلم وتضيع وكت وتنترس الطوارئ وكلهه تصييح دكتووووووور وشكد يحتقروك (حشاكم) من يشوفك امأخرهم علمود شي تافه بنظرهم مثل السماعه والقلم . ولتنسون الاستعداد قبل المعركه تجيك كل الغراض موجوده..تليفونك مشحون وبيه رصيد..اقلامك تشتغل..البروب شغال وباترياته ما خلصانه..سماعتك تشتغل..اتوكل ع الله وانزل ساحة القتال 😳 ...... #اوفرلاب_ خل نحجي ع الجنرال اكزامينيشن اكيد تتذكروه شلون طويل😳 ومفصل..لا اليوم نحجي ع جنرال مختصر مفيد ومركز وعملي ويناسب اللود مالتنه، يله نبدي 1-الهيد، اول متباوع وجه المريض اصفر ازرك ارثي كلر وهكذا العين تدور 3 شغلات بيوبلز انيميا جوندس البوبيلز تدور شغلتين شلونهم Symmetricalلو لا؟ بلتورج تشوف اكو reaction to light لو لا؟ الماوث، تكل المريض افتح حلكك وطلع لسانك تشوف الstate of hydration هاي النقطه شكد بسيطه بس كلش مهمه خصوصا بالاولد ايج ومرضى السكر بلذات تايب ون 😏 2-الجيست، بلسماعه تشوف الbreathing sounds و ال heart sounds الbreathing sounds تنفحص من الظهر والبيشنت سمي ستنك وتكوله يتنفس من حلكه شهيق و زفير وراسك يم ظهر البيشنت مو بلسكف حته ما يعبر عليك شي ابد 🤓 3-الابدومن طبعا ع الاغلب متكدر تكشف البطن خصوصا الفيميل واذا جان الكومبلين مو بالابدومن فتكدر تسوي بالبيشن سريع من فوك الهدوم تدور الاتي سوفت لو لا؟ اكو تندرنس لو لا؟ اذا الكومبلين بلبطن مثلا انسداد الامعاء وغيرها لا طبعا تكشف البطن وتفحص فحص كامل وتسمع الباول ساوند بلسماعه 4-الساقين تكشفهم لازم وتشوفهم سمتريكال لو لا؟ وتفحص pitting edema 5-القدمين تفحص pitting edema مريض السكر تدور بين الاصابع وجعب الرجل ع السر او جروح تفحص بابينسكي 6-فايتالز بكيفك تفحص فايتلز بلبدايه بعدين الباقي او بلعكس وانته وتحسب البلص تشوفه منتظم او لا ؟ الفوليوم كود لو لا؟ وبدربك تلزم الهاند وتشوف زركه صفره ؟ sweaty ؟ كولد هوت؟ الاظافر نورمال لو بيهن شي؟ هذني النقاط فحص universal لكل بيشنت يدخل الطوارئ عندك حته لو جان كيس سلي مثل gastroenteritis طبعا اكو بعد فحوصات مثل الmeningeal signs و تندرنس و ريباوند تندرنس وغيرهااا بس ذني نكدر نكول عليهن case-specific

(( المنشور الثاني المنقول لفائدة الاطباء الجدد )) #ملاحظة نزلت المنشور بالتعليقات على شكل اجزاء لأن ما يطلع عند البعض بشكل واضح تحياتي للجميع هذا البوست راح يكون مخصص للاوفرلاب راح تترقم حسب ما الدكاترة مسويها العام والباقي راح اخليها بالتعليقات مرقمة، وياريت من الزملاء الباقين هم يكتبون ملاحظاتهم هنا بالتعليقات #اوفرلاب (١) شلون تتعامل وية ال Arrived Dead الموضوع ينرادله فن وبعد نظر صديقي،،،، اول شي لازم تتأكد انه المريض ميت😔 .. الموضوع خطر تجيك التالي Pulseless No Respiration No cardiac beat DC monitor flat (or pulselss activity)* Pupillary reflex absent Corneal reflex absent Gag reflex absent BP undetected وراها تشوف اهل المريض 🤔 اذا تشوفهم مو كلش (TM )او شكلهم متوقعين الوفاة او منتظريها او يعرفون انه مريضهم توفى ،، هنا اطلع بوجهك واعلن الوفاة وثبت الوقت وافتح كارت طوارئ وراها انت بكيفك اذا تريد تسوي psychological support )لاهل المريض لان غالبا ذولة راح يرجعولك بيوم من الايام وراح يتذكروك كلش زين، اذا شفتهم (TM )او الوفاة صارت مفاجئة هنا تضرب بريك تفتر وترجع وتطب بطريق الshow business صديقي لان اهم شي تحمي روحك تسوي (CPR ) تفتح لاين ، تحط الدي سي على صدرة. في بعض الاحيان واحد ينطنط دكتور انطيه صدمة. كهربائية .. لا تتردد انطيه!! حاول تسايرهم قدر الامكان بس تخلي ابالك انه للمتوفى حرمته فلا تأذي الجثة اكثر من اللازم المهم صديقي تمشي وياهم لنهاية الخط وربك يسهلها وخلالها تبينلهم انه الحجي حالته جدا خطرة .. يعني تحضرهم نفسيا لاعلان الوفاة وراها تعلن الوفاة وتثبت الوقت وافتح الكارت اللعين .. وبكيفك اذا تريد تسوي سايكولوجيكال سبورت... موضوع اعلان الوفاة موضوع حساس جدا ... وخطر جدا .. لا تعلن الوفاة الا اذا انت جنت متأكد مليون بالمية وابد لا تستعجل بهيج موضوع .. اخذ وقتك محد راكض وراك.. جيك الفايتل 20 مرة واهم شي الرفلكسات ولا تنطي كلمة تندم عليها طول عمرك (اذا بقى بيه شي) زملائنا :: اكو هواية طرق وهواية ابروجس،، راح تتعلموها وكل طبيب واله طريقته .😉. بس اهم شي تحمون نفسكم .. هاي السالفة خلوها ببالكم دائما ... واتمنى الزملاء ينورونا شلون يتعاملون وية الarrived dead .... #اوفرلاب اخلاقيات الطب اولا.. زملائك الروتيترية اوكف وياهم حتلكاهم وياك.. ساعد اصدقائك لان حتحتاجهم راح تصير مشاكل بخصوص الجداول والدوام .. ما اكلك غير حجاية وحدة (خلي الناس بمكانك) ولا تاكل حق غيرك والناس ضروفهم تختلف فحاول تقدر هل شي. خوش ؟ ثانيا.. عمامك😳 عمامك تدير بالك عليهم ومنهم عمك السيف الي بيدك .. اذا عرفت تستعمله راح تحارب بيه وتصير عنتر ابن شداد اذا ما عرفت تستعمله حيشك ايدك ويأذيك.. احذر وخلي تصرفاتك محسوبة واحترم عمامك يحترموك (في معظم الاحيان) ابد لا تعلق على Doctor ثاني.. وابد لا تناقش علاج Doctor كاتبه.. هاي بحكم الطب تعتبر من الكبائر يرجى اخذ الحيطة والحذر ثالثا.. الستاف الستاف مثل النار .. تتقرب منه يحركك.. تبتعد ميدفيك وانت تحتاج واحد يدفيك ابن اختي تخلي علاقاتك وياهم قوية وضروري يحترموك ويسمعون حجايتك .. انت مديرهم المباشر وهم ياخذون الاوامر منك ..والوحدة بآمرها !! دير بالك ترزل ستاف كدام بيشنت حتى لو غلطان👍 تاخذه على صفحة وتحجي وياه الممرض الي يحچي عليك كدام المرضى هذا اريدك تاكله أكل وتصلخه صلخ .. بدون رحمة!! اريد تعرف الممرضين المضبوطين الي تحتاجهم بالكيسات العوجة والي تكدر تعتمد عليهم بس دير بالك الف مرة منهم .. خليك ملتزم وحازم وياهم حتى لا تفلت منك 🤔 حجايتك مسموعة وليدي!! رابعا .. المرضى شكد ما راح احچيلك ميفيد بس خلي ببالك شغلة وحدة الناس اطباع واخلاق مختلفة .. عاملهم مثل ميعاملوك او مثل ما تحب يعاملوك كل واحد حسب تفصاله اذا شفت عگال بصفك .. دير بالك لان سريع الاشتعال اذا شفت عمامة يمك.. دير بالك لان سريع الانفجار اذا شفت سبتوك يمك .. دير بالك ترى سريع الهجوم اهم شي تفتهم شغلة انه الناس الي كدامك متفتهم ولا راح تفتهم بس انت سوي واجبك "الطبي والانساني" واذا عندك مجال حاول تفهمهم طبيعة حالاتهم (هاي اذا عندك مجال وتشوف المريض بيه ١٪‏ مجال يفتهم) الناس تشوفك إله .. لازم متغلط ومتاكل ومتشرب ولا تمشي في الاسواق! لا تتشاقة وية المرضى هواية خليك قوي وحجايتك وحدة وخلي شخصيتك حديد خامسا.. الموظفين (اداريين وحمايات) ذولة لوگية غالبا .. بس كلش سهلين يحتاجوك اكثر مما تحتاجهم خليهم بجيبك احتمال يفيدوك بالنهاية 😎 عامل الناس بصورة مستقلة💕 وواضحة..كل شخص عامله حسب شخصيته والله يعديها على خير ........

هلو أخوان/شلونكم خل نحجي كم شغلة مهمة عن الادرينالين و يا ريت تتطبق و ما تتأثرون بال guide الي موجود قبلكم بالطوارىء . الأدرينالين الي موجود عدنا بالطوارىء هو adrenaline 1mg/1ml ، هذا نستعمله اما SC او IM، ممنووووووووووع ممنووووووع نستعمله IV ابداً . اكو نوع اخر الي هو adrenaline 1mg/10ml ، هذا ما موجود عدنا بالطوارىء، بس نگدر نحضره من النوع الاول و ذلك بأضافة 9cc NS للادرينالين 1mg/1ml و راح يصير عدنا 1mg/10ml، اتصورها سهلة مووو ؟؟ هذا النووووع نستعمله IV. لا تكمل قراءة اذا ما فهمت الكلام الفوك، و راسلني . هسه شلون نستعمل الادرينالين ؟ ١. بحالات ال anaphylaxis: للأعمار اكثر من 11 سنة :نستعمل 0.5mg(0.5cc) من الادرينالين 1mg/1cc (يعني نص امبولة)و نزرقها عضلي بال vastus lateralis، و بامكاننا نعيد الجرعة ٣ مرات، بين كل مرة و ثانيه 5 دقائق. بالأطفال الي بين 5-11 سنة تستعمل 0.3ml of 1mg/1cc adrenaline، ال 0.3ml تعادل 30 وحدة بأسرنجة الانسولين (الي هي بيها 100IU=1ml). بالاطفال الي أقل من 5 سنوات نستعمل 0.15cc و الي يعادل 15 وحدة ب اسرنجة الانسولين. اذا ما تحسن بعد ال 3 دوزات 1.5mg، او هو المريض جايك cardiovascular collapse ، ف اهنا لازم ننطي ادرينالين وريدي بجرعة 1mic/min (يعني تجيب الامبولة كلها ام 1mg/1ml و تضيفها في 500cc نورمل سلاين، فصار عندك كل 1cc=2micro، ف انت كل سيسي تمشية خلال دقيقتين، يعني بالدقيقة تمشي ٧ قطرات)و ابقى راقب المريض . ٢. بحالات ال CPR، نستعمل 1mg/10cc (الي احنا حضرناه)و ننطية وريدي و يفضل central، و اذا ما حصلتا سنترل فين، ننطية بال بيرفل و ادفع وراه ٢٠ سيسي نورمل سلاين و ارفع ايد المريض . ٣. في حالات ال life threatening adthma، استعمل 0.5cc of 1mg/1cc of adrenaline عضلي او تحت الجلد و يعاد بعد مل نصف ساعة . ٤. في حالات ال croup نستعمل ادرينالين بخاخ بجرعه 0.5m/kg of 1mg/1ml of adrenaline و ال max dose هي 5mg ، تخليها بال neubilizer و ضيف عليها فد 3-5 سيسي ٥. في حالات ال shock مثل cardiogenic shock نستعمل ٢-١٠/مايكرو/بالدقيقة، يعني تجيب الامبوله تخليها ب ٥٠٠ سيسي ف راح يصير كل 1ml يحتوي على 2micro، و تبدي انت تمشي الجرعه و حسب الريسبونس . ٦. في حالات ال bradycardia الي ما استجابت للاتروبين، ننطي الادرينالين بنفس ال regimen مال الشوك . و خلصنا 🚓🚓 منقولة د مصطفى ايوب

كتاب كلينكلي عملي مهم

ملزمة لمعرفة انواع الجروح وغيرها من المشاهدات

افضل كتاب ecg

كتاب اعطاء دواء الوريدي مهم