Школа для диетологов Docs4Docs

Кирилл Пузырев Нутрициолог, стаж 1 год 📍 Москва и онлайн по всему миру Специализация: Индивидуальное консультирование и ведение групп: формирование здорового пищевого поведения, снижение веса Я начал изучать питание, нутрициологию и диетологию — искал, как можно эффективно и без вреда для здоровья снижать вес в долгосрочной перспективе. Прошёл обучение, читал книги, разбирал разные методики и начал работать с клиентами. И примерно через полгода практики понял главное: работать только с самим питанием невозможно. Что есть, когда есть, сколько есть — этого не хватает. Не хватает работы с поведением, с психологией. Ты не понимаешь, почему клиент не делает того, что ты рекомендуешь, почему у него начинаются срывы. Знаний о том, что и как есть, для этой работы просто недостаточно — нужно понимать психологию пищевого поведения и причины, по которым человек переедает. Когда я это осознал, стал искать, где этому научиться. На одной из конференций в Институте питания я увидел выступление Марины Когай, узнал про её курс и захотел пройти именно у неё. Честно говоря, когда я оплачивал программу, я понимал, что с пищевым поведением работать надо, но тема казалась мне скучноватой. Я представлял себе совсем другое наполнение. То, что было на курсе, стало для меня неожиданностью — приятной. Курс превзошёл все ожидания, которые у меня были до начала. Что я получил. Во-первых, освоил методику консультирования, где всё объясняется по шагам, — у меня появилась чёткая модель приёма, которой раньше не было. Это очень полезный навык. Во-вторых, получил те самые знания о пищевом поведении: я стал понимать, что происходит с клиентом и почему, с чем работать и как корректировать. Не только «здоровая тарелка», а работа с голодом и насыщением, с причинами переедания, с количеством приёмов пищи, с психологическими механизмами, которые за всем этим стоят. Я получил гораздо больше, чем предполагал, и я в полном восторге от того, что прошёл этот курс. Что изменилось в работе. Я стал работать с поведением человека и анализировать его причины — а не только с питанием как таковым. Сейчас применяю методику с несколькими пациентами и в группе. О завершённых результатах расскажу, когда доведу эти кейсы до конца, но в самой работе изменилось главное: я теперь понимаю, что происходит с людьми на уровне поведения и психологии. Я вижу всё совсем по-другому. Как будто вышел из двухмерной модели восприятия в трёхмерную: раньше видел только «вперёд-назад» и «вправо-влево», а теперь появилось ещё и «выше-ниже». Вся система, вся проблема, связанная с питанием, стала объёмной. И теперь я вижу её целиком и понимаю, с чем работать. #отзывы_диетотерапия_ожирения@Docs4Docs

Дневник — инструмент оценки пищевого поведения, а не рацион-контроль! Самая распространённая ошибка в работе с дневником — читать его как нутриентную сводку. Считать калораж, маркировать «нарушения», разбирать отдельные факты питания. Такой анализ даёт мало: вы получаете срез рациона, но не получаете поведенческую картину, на основе которой уже строите план терапии. Дневник фиксирует паттерн: ритм приёмов пищи, контекст эпизода, триггеры, поведение после переедания, компенсаторные стратегии. Именно это — предмет оценки. Рабочая схема анализа: Накладываем на недельный дневник структурированный перечень навыков здорового пищевого поведения и распределяем наблюдаемое по двум осям — эффективность и представленность: ▪️Эффективные — сформированные навыки. Это ресурс для изменений и его важно на приеме обсудить. Клиенты систематически недооценивают собственные сильные стороны, а признание своих достижений повышает самоэффективность. ▫️Недостаточно эффективные — навык есть, но нестабилен по частоте (завтрак 3 дня из 7, овощи в один приём). Наименее затратная зона: не требуется формирование нового поведения, требуется тренировки регулярности. Здесь целесообразно начинать. ▪️Неэффективные — кусочничество, eating out of awareness, поздний ужин, дневное ограничение с вечерним отреагированием, еда как способ справиться со стрессома. Основные мишени, но не первые по очерёдности. От карты привычек — к плану терапии: Терапевтический план формулируется на основе карты привычек, а не из перечня продуктов или найденных нарушений. ❣️: «Убрать сладкое» — не цель, это запрет, который предсказуемо усилит тягу к сладкому. А вот «добавить сложных углеводов» вполне может стать пунктом плана. В Лаборатории мы еще рассказываем и показываем как анализировать дневник через избыточное и недостаточное поведение. А на курсе «Диетотерапия ожирения 2.0» учим строить план терапии для клиента с избыточным весом и ожирением.

Мы начали! На вебинаре разберём ▪️юридическую базу в сфере диетологических услуг; ▫️кто и кем может называться и какие услуги оказывать; ▪️поделюсь картой компетенций; ▫️обсудим границы между врачом-диетологом и нутрициологом; ▪️а также подискутируем кто теперь будет делать БИАСТ. Все подробности и ссылка на zoom-комнату в специальном чате. Присоединяйтесь!

Стартуем через 5 мин! На вебинаре разберём ▪️юридическую базу в сфере диетологических услуг; ▫️кто и кем может называться и какие услуги оказывать; ▪️поделюсь картой компетенций; ▫️обсудим границы между врачом-диетологом и нутрициологом; ▪️а также подискутируем кто теперь будет делать БИАСТ. Все подробности и ссылка на zoom-комнату в специальном чате. Присоединяйтесь!

Стартуем через 30 мин! На вебинаре разберём ▪️юридическую базу в сфере диетологических услуг; ▫️кто и кем может называться и какие услуги оказывать; ▪️поделюсь картой компетенций; ▫️обсудим границы между врачом-диетологом и нутрициологом; ▪️а также подискутируем кто теперь будет делать БИАСТ. Все подробности и ссылка на zoom-комнату в специальном чате. Присоединяйтесь!

После того, как я начала писать свое мнение по поводу изменений в сфере нутрициологии, начались отписки и обиженные комментарии. Я не писала личного отношения к изменениям. Лишь факты и последствия. И кстати я не в восторге от изменений. Если бы я не могла быть врачом-диетологом, имела бы медицинское образование и хотела бы работать в клинике, то новый закон меня бы порадовал. Но у меня все это и так есть. Чего же хочу я? Иметь возможность вести законную немедицинскую деятельность. И новый закон отсекает эту возможность, по крайней мере с сфере нутрициологии. Если бы от меня зависело, то я бы издала приказ о создании профессии не медицинский нутрициолог. Затем прошла бы магистратура даже за миллионы и жила бы счастливо. Но мои личные предпочтения не меняют реальности. И, да, после 1 сентября люди без медобразования не могут называть себя нутрициологами. Конечно, кара может никогда и не наступить, но закону вы будете противоречить! О том, как нам всем диетологом, нутрициологам и консультантам по питанию жить дальше, поговорим сегодня на вебинаре в 17.00 по мск. Все подробности и ссылка на zoom-комнату будет в специальном чате. Присоединяйтесь!

Когда я училась в институте в начале 2000-х, нам много говорили про этику и деонтологию. Например, если на лекцию приходил пациент, больше никто не имел права войти. А когда я была в ординатуре, нам, молодым врачам, каждый день напоминали: важно постучаться в палату, прежде чем войти. Палата — территория пациента, и его нужно предупредить, что ты заходишь. А сегодня? Никто никого не уважает. Одни разоблачают других и называют мракобесами. Выложить чужое заключение в нельзяграм и публично осудить коллегу — новая норма. Врачи матерят людей. А пациенты устраивают пациентский экстремизм. Давайте вспомним 4️⃣ принципа биоэтики (Бичамп и Чилдресс): 1️⃣ Автономия — право пациента на информированное согласие, самостоятельное принятие решений о своём теле и здоровье. От того, что я буду материть онкопациентов и обзывать их неучами, они не перестанут пить чагу или голодать. А вот уважительное отношение и понимание, что человек в тревоге (я бы даже сказала — в ужасе), творит чудеса. 2️⃣ Непричинение вреда (non-maleficence) — «прежде всего не навреди». Поддерживать «отмену» клиники или врача в соцсетях — это буллинг. Люди должны решать свои проблемы в суде, а не в интернете. И хватит учить пациентов экстремизму — они и без этого в нём преуспели. Чего стоит одна история со стоматологическим центром. 3️⃣ Благодеяние (beneficence) — активное действие в интересах пациента, а не просто отсутствие вреда. Нельзя материть и обзывать людей. Конечно, все мы люди, и порой нервы не выдерживают. Но это не должно становиться нормой. Я верю, что врач — это не профессия, а жизненная позиция. Позиция любить людей. 4️⃣ Справедливость — равный доступ к помощи, честное распределение ресурсов. Когда я надеваю халат, стараюсь принять пациента со всеми его особенностями. Если совсем не получается — передаю коллеге. Как говорится, не суди и не судим будешь. Мир не изменить, но можно изменить себя. А если врачей с высокими моральными принципами (направленными в первую очередь на себя) будет больше — мир точно изменится. И тогда мы будем носить халаты с высоко поднятой головой.

Отвлечемся от новых приказов и судьбы нутрициологии в России. Все лето я общалась с нашими учениками и теми, кто забронировал места на курсе «Диетотерапия ожирения 2.0», чтобы понять как еще больше повысить его эффективность. Из предыдущих постов уже понятно, что я адепт порядка и закона. А еще я «эффективный менеджер», как называет меня мой психотерапевт 🤣 Для семейной жизни так себе скилл. А вот в работе он меня ни раз выручал. Со времен открытия проекта я всегда стремилась, чтобы вы (наши ученики) начали практиковать или повысили эффективность работы еще во время обучения. Спасибо всем, кто писал мне в личку и участвовал в анкетировании ❤ Многие говорят, что им нужен алгоритм, где по шагам описана работа диетолога с клиентом с избытком веса. И я начала его делать! Прилагаю часть документа ⬆️ Помимо структуры 1-ой и последующих встреч, теперь у вас будет и протокол работы с диетологическим клиентом. А также все необходимые чек-листы и бланки. Я даже не знаю, что должно произойти в жизни нашего ученика, чтобы у него не получилось проконсультировать клиента 🤷‍♀️ Если вы еще не присоединились к курсу, то эта ссылка для вас. Осталось 10 мест!

Приходите 14 августа в 17.00 по Мск на онлайн-встречу. Будем наводить порядок в диетологической сфере🤷‍♀️ Все подробности и ссылка на zoom-комнату будет в специальном чате. Присоединяйтесь!

Ребята, ну камон 🤦🏻‍♀️ Неважно, работаете вы в медучреждении или нет, — закон один для всех. Например, если я не работаю в медучреждении, могу ли я оказывать услуги врача-диетолога? Нет, не могу. Могу ли я писать, что я врач-диетолог, если у меня нет профпереподготовки по диетологии? Тоже нет. И когда я оказываю информационные услуги онлайн, я в этот момент не врач-диетолог и не нутрициолог, а консультант по питанию. Услуги врача-диетолога я оказываю только в медицинском центре с лицензией на диетологическую помощь. По новой номенклатуре предполагается, что выпускник медвуза любого факультета может пойти работать нутрициологом. Например, вы закончили стомфак и поняли, что зубы — не ваше. Стать диетологом долго, дорого и сложно. И государство даёт вам возможность стать нутрициологом. Но у вас не будет ни знаний, ни права ставить диагноз и лечить. Или вы окончили лечфак, стали дерматологом, а потом решили, что кожа — не ваше. То же самое: становитесь нутрициологом, а диагноз ставит терапевт, эндокринолог или кардиолог. Или вы всерьёз хотите сказать, что 500+ часов переподготовки равны двум годам ординатуры? А если вы уже терапевт, эндокринолог, гастроэнтеролог или педиатр — зачем вам понижать себя в статусе? Объясните мне! Конечно, вам выгоднее пройти ПП по диетологии и получить все плюсы этого статуса. В какой, блин, реальности врач-гинеколог идёт учиться на акушерку, а не на врача-акушера? А потом всем доказывает, что быть акушеркой для него лучше, чем врачом? Согласитесь, это сюр.

Я 11 лет проработала врачом-диетологом стационара. Даже была главным внештатным диетологом Октябрьской железной дороги. Что-то, а приказы я читать умею. В диетологии неумение (или не желание учиться) разбираться в нормативной литературе в лучшем случае закончится нервным срывом, а в худшем уголовным преследованием. А в прошлом году я еще заведовала отделением и точно знаю как выбить ставки. Нужно найти порядок оказания медпомощи по профилю. Не выполнение пунктов профиля очень дорого будет стоить стационару. И сегодня нет документа, где нутрициолог входит хоть в какую-то команду. Нет порядка, нет ставок и нет аргументов эти ставки получить. А то, что сейчас в ряде частных клиник трудоустроены нутрициологи, значит, что это кому-то и зачем-то надо. И в данном случае ни специалист, ни клиника юридически не защищены. Как говорится, до первой претензии пациента. Не приятно, но это реальность 🤷‍♀️

Сейчас будет много инсинуаций на тему нового закона! Но в приказе черным по белому написано, что нутрициолог - это специалист с медицинским образованием, НО НЕ ВРАЧ! Поэтому термин «врач-нутрициолог» тоже отменяется. Хотите красивую приставку врач-, ищите учиться на врача-диетолога.

Вчера в Treads меня пытались убедить, что новые приказы Минздрава №434н и №436н от 14 мая, где нутрициология становится медицинской специальностью, ничего не меняют. Говорить можно, что угодно, но многое измениться! Я не обучаю нутрициологии и не являюсь нутрициологом. Поэтому у меня нет никаких скрытых мотивов вас в чем-то убедить. Итак, что будет ⤵ 1️⃣ Если у вас нет медицинского образования, то вам придется переименоваться. 2️⃣ Нет профессии «специалист по питанию» Если у вас есть психологическое образование, то вы становитесь психологом с допкомпетенциями по питанию. Если вы тренер, то становитесь тренером с допкомпетенциями по питанию. Если вы базово экономист, то вы становитесь никем. Если у вас есть клиентская база, то, вероятно, у вас ничего не изменится. А если ее нет? 3️⃣ Произойдет перераспределение рынка Врачи так и останутся врачами и могут спокойно ставить любую цену. Конкурировать придется с такими же коллегами-врачами. Тут выиграет более компетентный. Нутрициологи сразу вырастут в цене и смогут трудоустроиться в медучреждение. Тут есть пару но. Еще нет приказов, которые бы регламентировали ставки для нутрициологов. И нет порядка аккредитации и кто ее будет проводить. Если у вас нет медобразования, то, вероятно, вам будет сложнее доказать клиенту, что ваши услуги стоят 3000 руб, 5000 руб, 7000 руб или 10000 руб. И, конечно, официального трудоустройства у вас никогда не будет. 4️⃣ По поводу образования по нутрициологии нас ждут удивительные открытия 🤣 Так как нутрициология становится медицинской специальностью и должна проходить аккредитацию, то аккредитирующий орган может решить, что ваша бумажка филькина грамота и не допустить. А еще вы заметили, как поразорялись компании, которые продавали профпереподготовки ⤵

С 2026 года полностью дистанционный формат для программ, требующих практики, не допускается. Частьтеории может быть дистанционной, но ключевые блоки (семинары, отработка навыков, сама практика) проходяточно.

Вы уверены, что ваш диплом по нутрициологии будет котироваться? Или придется переучиться? Хорошие новости: для врачей-диетологов ничего не меняется. Но теперь точно нельзя будет сказать, что нутрициолог круче и умеет больше, чем врач-диетолог. И, конечно, приходите 14 августа в 17.00 по Мск на онлайн-встречу. Расскажу о карьерных треках для врачей-диетологов/нутрициологов и специалистов по питанию. А еще порассуждаем, кто теперь будет делать БИАСТ 🤷‍♀️ Все подробности и ссылка на zoom-комнату будет в специальном чате. Присоединяйтесь!

🔔 Встрече быть! Чтобы не перегружать тех, кого вопросы новых изменений не очень интересуют, я сделала чат для вебинара. Присоединяйтесь! Встретимся 14 августа в 17.00 по Мск. Все подробности и ссылка будет в канале ⬆️ Сегодня направление диетологии/нутрициологии переживает новый бум. С 1 сентября появятся еще и медицинские нутрициологи, а также специалисты по ЗОЖ. Обсудим ▫️кто будет кем после 1 сентября; ▪️какой набор компетенция нужен каждому специалисту в сфере коррекции образа жизни, ▫️где пролегают границы компетенций врача/нутрициолога/специалиста по ЗОЖ. До встрече в чате, а потом на эфире🔔

⚡️ Что нас ждёт с сентября? Нутрициология официально становится медицинской специальностью! С 1 сентября 2026 года вступают в силу приказы Минздрава №434н и №436н от 14 мая — нутрициология впервые включена в перечень медицинских специальностей. При этом нутрициолога отнесли к среднему медицинскому персоналу (специалистам со средним профессиональным медицинским образованием), а не к врачам. Требования к образованию ⤵ 1️⃣ Высшее образование — бакалавриат по направлению подготовки «Сестринское дело» и профессиональная переподготовка по специальности «Нутрициология» в объёме не менее 1296 часов. 2️⃣ Высшее образование — специалитет по специальности «Сестринское дело» и профессиональная переподготовка по специальности «Нутрициология» в объёме не менее 1296 часов. 3️⃣ Высшее образование — специалитет по одной из специальностей: «Лечебное дело», «Медико-профилактическое дело», «Медицинская биофизика», «Медицинская биохимия», «Медицинская кибернетика», «Педиатрия», «Стоматология», «Остеопатия» и профессиональная переподготовка по специальности «Нутрициология» в объёме не менее 576 часов. И нет, нутрициолог не становится на одну ступень с врачом-диетологом! Так как диетолог имеет диплом «Лечебное дело» + ординатура по диетологии или терапии/педиатрии + ПП по диетологии, то у него всегда будет больше полномочий. Также к нутрициологам теперь будут предъявляться все требования, как и к другим медицинским специалистам. То есть повышение квалификации по специальности «Нутрициология» не реже одного раза в 5 лет, а также аккредитация после прохождения проф. переподготовки. Как измениться рынок диетологических услуг? С сентября рынок диетологических услуг разделится на 2️⃣ лагеря: тех, кто получит право официально называться «нутрициологом» — только через очное медицинское образование, практику на клинической базе и первичную аккредитацию — и тех, кто продолжит консультировать по питанию без медицинского диплома, но уже под другими названиями («консультант по питанию», «специалист по ЗОЖ», «коуч по здоровью») и без права работать в медицинских организациях. Ранее выданные дипломы нутрициологов не аннулируются, но новый статус специальности де-факто создаёт два разных рынка с разной степенью доверия клиентов и разной ответственностью. Для практикующих врачей это означает рост спроса на наши услуги. Теперь вопрос «а у вас медицинское образование?» станет новой нормой. Но через пару лет, когда будет понятен алгоритм получения новой специальности и порядок аккредитации, слабым специалистам придётся подвинуться. Придётся конкурировать со специалистами со средним образованием. Поэтому если вы не умеете работать с пациентами с ожирением и недостаточностью питания, то скоро останетесь без клиентов 🤷‍♀️ Провести встречу, где расскажу о будущем диетуслуг и необходимых компетенциях для врачей-диетологов и медицинских нутрициологов? А также — где будет пролегать граница компетенций между этими двумя специалистами?

Коллеги, я пропала, потому что сама обучаюсь 🤣 С понедельника вернусь с постами. А пока хочу рассказать, что на сайте курса «Диетотерапия ожирения 2.0» появилась рассрочка. Вы учитесь, а проценты за вас плачу я. Забирайте место ➡️ https://docs4docs.getcourse.ru/therapy-obesity Половина мест уже занята!

У меня очень образованные клиенты и часто у нас возникают интеллектуальные споры. Не дают они мне расслабиться и спокойно почивать на лаврах 🤣 Из последнего: клиентка мне заявила, что тирзепатид расщепляет жир. Я возмутилась со словами «И как он это делает технически?». Но так как из нас 2-их я врач, то я и пошла разбираться. Итак, результаты моих исследований ⤵ Реально ли тирзепатид сжигает жир? ➡️читайте здесь. А в этом после про то, влияет ли тирзепатид на тягу. И, конечно, напоминаю, что идет активный набор на курс «Диетотерапия ожирения 2.0», где мы подробно поговорим о питании на фоне приема агонистов GLP-1/GIP, саркопении и диетотерапии заболеваний, связанных с ожирением. И только для выпускников этого курса будет доступен в дальнейшем более короткий курс про тягу.