Реальная гинекология|гинеколог-хирург Камиль Бахтияров|kamildoc

Так ли нужны гормональные препараты при эндометриозе? 💊 Многие боятся любых операций, даже если врач говорит, что они малотравматичные. Можно ли вылечить без операции эндометриоз? Достаточно приема препаратов? Один из методов лечения эндометриоза – консервативный. Он включает прием гормональных препаратов. Однако подходит он далеко не всем и не в каждом случае. ▫Какие гормоны подходят при эндометриозе Гестагены (прогестины); Внутриматочная спираль; КОК (комбинированные оральные контрацептивы); Агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов (аГнРГ). ▫Для чего они нужны Гормональные препараты при эндометриозе в большей степени направлены на уменьшение болей и снятие воспалительного процесса. Для полного лечения их сейчас не назначают. Также гормоны часто применяют после операции для предотвращения рецидивов. ▫Когда гормоны не подойдут Если вы планируете беременность (иначе они просто заблокируют процесс овуляции). Если есть сопутствующие гормонозависимые заболевания. Если эндометриоз не вызывает болевых ощущений (чаще на ранней стадии). ▫Когда нужна только операция Когда гормональная терапия не помогает. Если есть угроза злокачественных процессов. Эндометриоз сильно разросся, кисты перекручены или разорвались. При спайках, мешающих забеременеть. ❗️Важно! У любых гормональных препаратов разное действие. Даже если вы прочитали, что они подойдут, назначать их должен только врач по индивидуальной схеме в зависимости от вашей конкретной ситуации. Никакого самолечения быть не должно! ➡️Ближайшие окошки ко мне на прием 29 июня и 2 июля, запись по телефону: +7(985)786-22-55

Как отличить болезненные месячные от эндометриоза: 5 признаков Смотрите в карточках! 🔖А также я создал для вас памятку 7 СПОСОБОВ СНИЗИТЬ БОЛЬ ПРИ ЭНДОМЕТРИОЗЕ ➡️Скачать памятку⬅️

Именно так пациентки часто представляют операцию по удалению миомы. Но на самом деле она проводится максимально бережно по отношению к тканям 😌

Растут как грибы: почему полипы появляются даже после удаления и как с этим бороться 🍄 Полипы – это разрастания слизистой оболочки, которые часто становятся случайной находкой на УЗИ. И увы, это та патология, которая может вернуться даже после удаления. Почему? Значительную роль играют хронические воспалительные процессы. 2 главные причины возвращения полипов: ➡️Если во время удаления (выскабливания или гистероскопии) «ножка» полипа не была полностью коагулирована, он может вырасти снова на том же месте. ➡️Хирургическое удаление – это устранение следствия, но не причины. Если хроническое воспаление осталось прежним, организм продолжит создавать условия для новых разрастаний. Чтобы эффективно бороться с этой проблемой, важен комплексный подход! Конечно же, лечение должен назначить врач. Чтобы вовремя заметить изменения и не дотянуть до повторной операции, необходимо регулярно делать УЗИ (на 5-7 день цикла). Знаю, что среди вас есть те, кто столкнулся с полипами и их рецидивами. Если сомневаетесь в назначенном лечении, приходите на консультацию ко мне за вторым мнением: 📞 Запись по телефону или в МАКС: +7(985)786-22-55

Дорогие коллеги! Приглашаю вас завтра 🗓 19 июня в 15:00 принять участие в открытом вебинаре: Применение «Живого коллагена» в комплексном лечении пациентов с пролапсом гениталий в пременопаузальном периоде 💬 Спикер: Бахтияров Камиль Рафаэльевич — доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии Сеченовского Университета, врач акушер-гинеколог, хирург. Коллаген (collagen) — ключевой компонент соединительной ткани тазового дна. При пролапсе тазовых органов его нарушение считается одним из основных патогенетических звеньев. На этой основе разрабатывают использование рекомбинантного коллагена III типа как биоматериала для восстановления экстрацеллюлярного матрикса (ЭЦМ) и функции фибробластов влагалищной стенки. На вебинаре вы узнаете: ➡️как снижение коллагена I типа в поддерживающих структурах таза — в том числе в крестцово‑маточных связках — связано с более высоким риском и тяжелой степенью пролапса тазовых органов (ПТО); ➡️какие генетические и структурные особенности коллагеновой системы определяют предрасположенность к ПТО; ➡️что формирует основу для коллаген‑ориентированных профилактических и терапевтических подходов. Участие в вебинаре БЕСПЛАТНОЕ❗️ Предварительная регистрация не требуется. ➡ Подключиться к вебинару — ЗДЕСЬ *вебинар проводится при поддержке бренда «Живой коллаген» ИНСТИТУТ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ Развивая традиции, мы создаем будущее. #Сеченовский_Образование #нутрициология #вебинар 📌 Москва, Трубецкая, 8с2 ✉️ ipo@staff.sechenov.ru 📱 +7 (495) 609-14-00 🌐 ipo.sechenov.ru

3 опухоли в одном яичнике Уникальный случай со спасением органа! 📲 Подписывайтесь на мой канал в МАКС

Было или не было: может ли полип, показанный на УЗИ, вдруг сам исчезнуть 😮 УЗИ показало полип, но при повторном осмотре его вдруг не оказалось – может ли такое быть? Может. Вот почему: ▫Ошибка УЗИ За полип можно принять сгусток крови или складку эндометрия. Поэтому УЗИ рекомендуется делать на 5-7 день цикла, когда эндометрий тонкий и полипы четче видно. Кроме того, оборудование для УЗИ может быть просто недостаточно качественным, а врач – не очень опытным. ▫Тип полипа Маленькие железистые полипы (до 1 см) на очень тонкой ножке. Порой они могут отторгнуться и выйти самостоятельно вместе с менструацией. Есть также псевдополипы, которые могут возникнуть, к примеру, как реакция на воспаление, а потом сами исчезают. К слову, за полип порой можно принять и узел миомы, растущий внутрь полости матки. ▫Изменение гормонального фона Полипы – гормонозависимые новообразования. Они могут уменьшиться или даже исчезнуть совсем после приема гормональных препаратов или после родов. ❗️Но это вовсе не значит, что, если у вас обнаружили полип, нужно просто ждать, пока он исчезнет. Какие полипы точно никуда не денутся: ➡️Фиброзные. Они плотные, и ножка у них тоже плотная. ➡️Крупные, больше 1 см. Такие полипы сами по себе не растворяются и не уходят. Почему «попить гормональные» тоже не вариант? Полип зависит от гормонального фона, но, если просто пропить гормональные препараты, он может вернуться снова. Поэтому самый надежный метод избавления от них – операция, причем качественно проведенная, с полным иссечением полипа и главное – его ножки. Полипы могут вызывать кровотечения, препятствовать беременности или вынашиванию ребенка, а также быть риском онкологии. Поэтому их лучше лечить, а не ждать! Если у вас диагностирован полип, но есть сомнения в точности диагноза или в назначении лечения, приходите на прием. 📞 Запись по телефону или в МАКС: +7(985)786-22-55

Одна операция вместо горстей таблеток и боли каждый месяц! Недавно ко мне пришла пациентка. В течение четырех лет каждый первый день месячных для нее становился мукой, и она буквально горстями пила обезболивающие. К врачам не обращалась, потому что думала, что боль во время менструации нормальна. ❗️Но причиной болей оказался эндометриоз – состояние, когда ткани слизистой матки разрастаются там, где их быть не должно, вызывая постоянное воспаление. Мы провели лапароскопию – через маленькие проколы аккуратно удалили все очаги эндометриоза и разделили спайки. При этом сохранили все органы! ➡️Через несколько месяцев на повторном приеме пациентка похвасталась, что с тех пор не выпила ни одной таблетки. Одна операция вернула ее жизни комфорт. Я не устану повторять, милые дамы, любой дискомфорт во время менструации – не норма и его не нужно терпеть, особенно годами. Необходим прием врача, обследование и чаще всего быстрое лечение, которое решит все проблемы. 📞 Ближайшие окошки есть на субботу 20 июня, запись по телефону или в МАКС: +7(985)786-22-55

Рассказал про рабочий метод борьбы со старением женского организма ⤴️

Реальные показания к удалению матки Многие (и пациентки, и, к сожалению, врачи) уверены, что ее можно удалять для профилактики, в частности, чтобы уберечься от онкологии. Но удаление матки (гистерэктомия) – это серьезный шаг, решение о котором должно приниматься взвешенно. Есть несколько случаев, когда оно действительно необходимо: ▫Диагностированный рак Удаление матки проводится при раке эндометрия, шейки матки или яичников. Также операция может быть рекомендована при предраковых состояниях, таких как комплексная атипическая гиперплазия эндометрия, так как риск ее перехода в онкологию крайне высок. Однако удаление проводится, когда уже бессильны другие методы лечения. ❗️Важно – просто при подозрении на онкологию матку не удаляют. Сначала проводится очень тщательная диагностика, и только после этого выбираются методы лечения. ▫Доброкачественные образования, которые серьезно нарушают работу организма К ним относятся миома матки больших размеров, которая сдавливает соседние органы, вызывая боли и нарушение их функций. Также показанием могут стать множественные узлы с быстрым ростом или постоянные обильные кровотечения, приводящие к тяжелой анемии, когда консервативное лечение не помогает. ▫Аденомиоз (внутренний эндометриоз) в тяжелой форме Если женщина страдает от изнуряющих болей, которые не купируются препаратами, и не планирует беременность, гистерэктомия позволяет полностью вернуть ей качество жизни. При условии, что другие методы исчерпаны. ▫Экстренные ситуации Такие как обильное маточное кровотечение, которое невозможно остановить иными способами, или грозные гнойные осложнения (например, перитонит на фоне воспаления придатков), также требуют радикальных мер для спасения жизни. 🙂 Современная медицина стремится к органосохраняющим методам. Гистерэктомия назначается только тогда, когда все другие способы лечения исчерпаны или нецелесообразны из-за высоких рисков. Если вам сразу порекомендовали удаление матки без особых причин, лучше проконсультироваться с другим врачом. 📞 Запись по телефону или в МАКС: +7(985)786-22-55 🌐 Написать в WhatsApp: http://wa.me/79857862255

Нет матки – нет рака? «Доктор, а не проще ли все удалить, чтобы не было рака?» – этот вопрос я слышу регулярно, особенно от пациенток старше 40 лет. Логика кажется понятной: нет органа — нет проблемы. ❗️Но на самом деле наличие матки не является «бомбой замедленного действия», ведущей к онкологии. Миф о том, что матку после 40 лет лучше удалить «профилактически», пошел из старой хирургической школы. Сегодня доказательная медицина говорит об обратном. Матка не «стареет» так, чтобы превращаться в опухоль только из-за возраста. Вот несколько важных фактов, которые стоит знать: ➡️Матка не вызывает рак Онкологические процессы в эндометрии или шейке матки развиваются под влиянием конкретных факторов: вируса папилломы человека (ВПЧ), гормональных нарушений, ожирения, сахарного диабета или генетики. Возраст 40+ лишь требует более внимательного отношения к этим факторам. ➡️Скрининг – лучшая защита Сегодня рак шейки матки можно предотвратить или заметить на самой ранней стадии благодаря ПАП-тесту и анализу на ВПЧ. Рак эндометрия (тела матки) обычно сигнализирует о себе кровянистыми выделениями на ранних этапах и успешно лечится. ➡️Нарушение самочувствия после операции не стоит возможной пользы Гистерэктомия (удаление матки) – это серьезное полостное вмешательство. Операционные риски, риск повреждения мочеточников, раннего климакса часто перевешивают потенциальную пользу «профилактики» рака. Профилактика онкологии – это не удаление органов, а регулярные обследования. Раз в год посещайте гинеколога, делайте УЗИ малого таза и сдавайте мазок на цитологию. Этого достаточно, чтобы держать ситуацию под контролем и сохранять качество жизни, не лишая себя важного органа. А если вы переживаете и не знаете, что лучше делать в вашем случае, приходите на прием. Кто ждал возможность записаться на выходные, появились окошки на эту субботу 13.06, ловите момент. 📞 Запись по телефону или в МАКС: +7(985)786-22-55 🌐 Написать в WhatsApp: http://wa.me/79857862255

Дорогие пациенты, уважаемые коллеги! Сегодня мне исполняется 55 лет. В этот день я хочу попросить вас сделать мой праздник особенным: помочь мне разделить его с коллегами, попавшими в беду и нуждающимися в поддержке. 🩵 Если вы хотите меня поздравить, вместо подарка вы можете перевести средства на благие цели: в Благотворительный фонд «Врачебное братство», который в течение 15 лет оказывает адресную помощь врачам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации. ➡️Перечислить средства можно через онлайн-сервис на сайте: https://vrachfond.ru/#help Пожалуйста, укажите назначение платежа: «благотворительное пожертвование». Делиться с ближним – ни с чем не сравнимое счастье. Благодарю за подарок!

Выявить эндометриоз за считанные минуты 🤔 Делюсь с вами очередной новостью из мира науки и гинекологии, которая заслуживает внимания. Ученые Пенсильвании разработали метод диагностики, который поможет выявить эндометриоз буквально за 10 минут, причем в домашних условиях. ➡️Суть его работы заключается в выявлении особого белка HMGB1 в менструальной крови. Его наличие в нем связано именно с развитием эндометриоза. Причем тест очень чувствительный – на 500 процентов выше, чем все имеющиеся методы диагностики этой патологии. Раньше менструальная кровь для подобных методик даже не рассматривалась. ❗️Тестирование еще и очень быстрое – занимает всего 10 минут, действуя по принципу тестов на беременность – одна полоска – отрицательный диагноз, две – положительный. В будущем ученые планируют «встроить» этот тест в прокладки, чтобы каждая женщина могла дома самостоятельно проводить диагностику! Как вам новости? Хотели бы попробовать такой метод?

Миома мешала интимной близости Пример клинической ситуации, когда без операции было не обойтись ⤴️

Рад приветствовать вас в своем канале! Меня зовут Камиль Рафаэльевич Бахтияров. Я — врач, акушер-гинеколог, хирург, д.м.н., профессор Сеченовского университета, вице-председатель Национальной ассоциации заслуженных врачей и наставников, основатель и директор Института развития медико-биологических наук. Вот уже более 30 лет я занимаюсь вопросами женского здоровья, консультирую, оперирую, занимаюсь консервативным лечением различных гинекологических заболеваний. Выполняю все виды гинекологических операций — внутриматочные, лапароскопические, влагалищные и абдоминальные. Удаляю множественные миомы и миомы огромных размеров без удаления матки и яичников, занимаюсь лечением эндометриоза и других заболеваний. Мой главный принцип — сохранение органов! В этом канале я делюсь случаями из моей врачебной практики, рассказываю о современных методах лечения и о женском здоровье в целом. 📍Записаться на очный прием или онлайн-консультацию, узнать стоимость операций: ✔ написать в вотсапп wa.me/79857862255 ✔ написать в МАКС или позвонить по телефону: 8(985)786-22-55 Принимаю в Москве, клиника «Семейная» на ул. Сергия Радонежского, 5с1 (метро Римская/Площадь Ильича) 💙 Подписывайтесь на мой канал в МАКС: max.ru/kamildoc 📍Сотрудничество и другие орг. вопросы: @ElenaMintaka Немного информации обо мне: 🔴Моя книга «Доказательная гинекология и немного волшебства на пути к двум полоскам» 🔴Преподаю в Первом МГМУ им. И.М. Сеченова 🔴Выступаю на различных конференциях, ТВ передачах 🔴Веду свою авторскую передачу «Медицина народного доверия» на «Медиаметрикс» 👉🏻 radio.mediametrics.ru/presenter/708 🔴Возглавляю Лигу молодых ученых 🔴Основал Институт развития медико-биологических наук

Сложно, но возможно: как я удаляю множественные миомы? Главная цель в удалении множественных миом — не просто убрать узлы, а деликатно реконструировать орган, сохранив его функциональность и возможность для будущей беременности. Особенности такой операции: ➡️Тотальная ревизия Когда узлов много (их может быть 10, 20 и даже более 50), важно найти и удалить даже самые мелкие образования. Это требует от хирурга ювелирной точности и терпения. ➡️Архитектура шва После удаления каждого узла образуется полость. Моя задача как хирурга – физиологично сопоставить ткани и наложить надежные многорядные швы. Это критически важно для того, чтобы стенка матки была состоятельной и выдержала растяжение во время будущей беременности. ➡️Минимизация кровопотери При множественных миомах кровоснабжение органа усилено. Мы используем специальные современные методики временного пережатия сосудов (клипирование), которые позволяют провести операцию практически «на сухом поле», сохраняя показатели крови пациентки в норме. ➡️Выбор доступа В зависимости от размера и расположения узлов мы выбираем лапароскопию (через проколы), лапаротомию (разрез брюшной полости) или мини-лапаротомию (мини-разрез). ❗️Как лечится «усеянная» миомами матка Лечение всегда начинается с детальной диагностики (МРТ или УЗИ), чтобы можно было составить четкую «карту» расположения узлов. Количество не должно пугать. Это лишь повод для врача запастись терпением. Современная хирургия позволяет поэтапно убирать каждый узел, бережно обходя здоровые мышечные волокна. 🤍 Милые дамы, если вам говорят, что единственный выход в таком случае – удаление матки, не спешите. Удаление матки – это крайняя мера, к которой прибегают только тогда, когда исчерпаны все другие возможности или есть прямая угроза жизни и здоровью. В большинстве же случаев матку можно и нужно сохранять, приходите на прием. Ближайшие окошки для записи на этой неделе остались на 4 и 6 июня! 📞 Запись по телефону или написать в МАКС: 8(985)786-22-55 Принимаю в Москве, клиника "Семейная" на Сергия Радонежского (метро Римская/Площадь Ильича)

Эндометриоидные или шоколадные кисты яичников: как родить ребенка? Рассказал в видео о случае из практики! 🍫 Киста с таким необычным названием, а по-научному эндометриоидная киста – это проявление эндометриоза – заболевания, при котором клетки, похожие на внутренний слой матки (эндометрий), разрастаются за ее пределами. Когда они попадают на яичник, то формируют полость. Почему она «шоколадная»? 🤔 Название звучит аппетитно, но все не так сладко. Клетки внутри кисты ведут себя так же, как эндометрий в матке: они «менструируют». Кровь скапливается внутри капсулы, со временем густеет, окисляется и приобретает темно-коричневый цвет, напоминая по виду жидкий шоколад. Чем такая киста опасна? ➡️Влияние на фертильность. Киста замещает здоровую ткань яичника и создает хроническое воспаление, что мешает зачатию. ➡️Боли. При менструациях, при половом акте или просто дискомфорт внизу живота. ➡️Риск разрыва. Содержимое кисты очень токсично. Разрыв – это ситуация, требующая срочной хирургической помощи. ➡️Рост. В отличие от функциональных кист, эндометриоидные сами не исчезают и склонны к постоянному росту. Тактика лечения всегда индивидуальна и зависит от размера кисты и планов на беременность: 1⃣Наблюдение и медикаментозная терапия Если киста небольшая и не беспокоит, врач может назначить гормональные препараты, чтобы сдержать ее рост. 2⃣Хирургическое лечение Золотой стандарт – лапароскопия. Врач максимально бережно вылущивает капсулу кисты, стараясь сохранить здоровую ткань яичника. Эндометриоидная киста – это не приговор, а повод для грамотного лечения!

Одна миома или десять: почувствуете ли вы разницу Когда на УЗИ врач произносит слово «множественная миома», многие пациентки представляют себе нечто пугающее. Поэтому я хочу рассказать, действительно ли количество узлов определяет тяжесть ситуации и как это влияет на лечение. В чем главные отличия: 1⃣Проявления и влияние на матку Один узел, даже крупный, может долго себя не проявляться никакими симптомами, если он растет в сторону брюшной полости. Множественные миомы чаще деформируют полость матки. Это ведет к более обильным и длительным менструациям, которые быстрее вызывают анемию. Кроме того, несколько узлов увеличивают общий объем матки, из-за чего она начинает сильнее давить на соседние органы – мочевой пузырь (вызывая частые позывы) и кишечник (запоры). 2⃣Нарушение репродуктивных планов При множественной миоме «полезная площадь» эндометрия сокращается. Узлы могут перекрывать устья маточных труб или мешать имплантации плодного яйца. Если одна миома – это часто локальная проблема, то множественные узлы могут значительно изменить анатомию матки, создавая больше препятствий для наступления и вынашивания беременности. 3⃣Сложность операции Для хирурга один узел – это одна четкая цель. Множественная миоэктомия (удаление узлов с сохранением матки) – это ювелирная работа, потому что нужно найти и удалить все доступные узлы, даже мелкие; кроме того, приходится делать больше разрезов на стенке матки, что требует от врача высокого мастерства при наложении швов. Кровопотеря при удалении нескольких узлов обычно выше, чем при удалении одного. ➡️Возможные негативные последствия: Главный риск множественной миомы – высокая вероятность рецидива. Если у женщины есть склонность к формированию узлов, то даже после удаления имеющихся, через несколько лет могут появиться новые «зачатки». При одиночной миоме риск повторного появления новообразования ниже. ❗️Что делать: Количество узлов – не повод для паники, но повод для более тщательного планирования лечения. Современные технологии позволяют проводить органосохраняющие операции даже при наличии 5-10 и более узлов. И еще важно не само количество узелков, а их расположение и то, как они влияют на качество жизни. Порой даже множественные не нуждаются в оперировании. Если у вас есть вопросы и опасения по поводу одной или нескольких миом, приходите на прием. 📞 Запись по телефону: 8(985)786-22-55 Принимаю в Москве, клиника "Семейная" на Сергия Радонежского (метро Римская/Площадь Ильича)

Вернется-не вернется: может ли эндометриоз появиться снова после абляции ➡️ Абляция – это один из самых эффективных методов лечения эндометриоза. Однако многие опасаются, что эндометриоз даже после нее может вернуться, и из-за этого считают, что операция бесполезна. Сразу скажу: к сожалению, риск рецидива действительно существует. Вот почему так происходит. Эндометриоз – это хроническое и системное заболевание. Абляция позволяет убрать видимые глазу очаги воспаления в малом тазу. Это «золотой стандарт» для избавления от боли и восстановления работы органов. Однако операция лечит последствия, а не причину болезни, которая кроется в гормональном фоне и особенностях иммунного ответа организма. Появится ли эндометриоз снова, зависит от нескольких факторов: 1️⃣Глубина поражения. Если очаги были глубокими, а при абляции была обработана только поверхность, болезнь может продолжить развитие из оставшихся клеток. 2️⃣Мастерство хирурга. Важно обнаружить и устранить абсолютно все видимые локализации, включая скрытые в складках брюшины. 3️⃣Сопутствующая терапия. Операция — это лишь первый этап. Чтобы «закрепить» результат и не дать болезни вернуться, в большинстве случаев требуется гормональная поддержка после вмешательства. Она подавляет активность оставшихся микроскопических клеток. 4️⃣Индивидуальные особенности. Организм каждой женщины уникален, и скорость прогрессирования процесса у всех разная. Статистика показывает, что без последующего консервативного лечения вероятность возвращения симптомов в течение пяти лет составляет около 20–40%. Получается, операция бесполезна? ❗️Ни в коем случае. Она устраняет болевой синдром и дает своего рода «передышку» организму. Но важно настроиться на то, что после абляции эндометриоз требует наблюдения. Милые дамы, помните: цель лечения — не просто прижечь очаги, а взять болезнь под контроль и вернуть вам высокое качество жизни. Если у вас был опыт такой операции, делитесь в комментариях — как вы себя чувствуете спустя время? 🙆‍♂️Подписывайтесь на мой канал в Макс