🏵 CLINICAL CARE 🏵

🔆 #هيبة #طبيب 🔆 👈 #طبعا ف cases كتيره #بتجينا ف الصيدلية وخصوصا ال Females لما يكون كاتبين ليهم Supplement  وخصوصا ال Iron لمن يكون كاتبينها ليهم عشان تحسن وتعالج لينا حالات الانيميا المسببة ل تساقط الشعر او الضعف العام والاجهاد.. #اشهرهم #ال Feroglobin #ف بنلقى انو #اغلب الpatient معظم  الشكوى بتكون اخدت العلاج وبنلقى انو #نسبة #الانيميا مااتحسنت وبرضو بنلقى  تساقط الشعر لسه زي ما هو .. !!  🛑 #ف في موضوعنا دا #عاوزين نعرف ونسأل انو العلاج دا #بتاخد #متين !! #طبعا زي مابنعرف #اشهر الروشتات والوصفات البتجينا الدكتور بكون كاتب  #قرص او كبسولة يوميا بعد الغداء. ف تعالوا عاوز اصحح ليكم معلومه جميلة جداا ❤ #ي جماعه طبعا من الاخطاء الشائعة انك تقوم توصف حديد Iron بصورة يومية #الحاجه دي #خطأ كبير  ❌ 👈 #ف من ضمن المعلومات المهمة الجميلة انك لازم تكون عارفها ، انو #الحديد لو اتاخد يوميا الجسم ما ح يمتصاهو وما يقدر يخزنوا ووح نلقى الحديد دا ح يطلع مع الاكل ف ال stool. 🛑 #طيب تعالوا نشوف #الحاصل شنو  ؟ ✅ 👈 #طبعا الحاجه الصح انو الحديد دا مفروض #يتاخد يوم بعد يوم ، يعني يوم في ويوم مافي ... #ويا سلام لو كان ف دكتور كاتب قرص او كبسولة ٣ مرات فالاسبوع فقط بكون ظابط شديد . 💥 #طيب #ليه !! طيب انت عارف ي دكتور انو ف علاقة بين  oral Iron وهرمون اسموا Hepcidin 👈 يلا #هرمون ال Hepcidin ده بطلع لينا من الliver وبنلقى الكبد دا هو #المسؤول عن ال Haemostasis بتاع الحديد ف الجسم وبرضو بنلقى الكبد هو المسؤول عن الabsorption بتاع الحديد من المعدة بتاعتنا .... #> يلا #المشكلة وين ؟ المشكلة بقت انو ف علاقة عكسية بمعنى انو كل ما زاد خروج ال Hepcidin كل ما قل امتصاص الحديد من المعده .. 😉 👈 #يلا #الحديد لمن يتاخد orally الحاجة دي بتزود لينا من خروج الهرمون ده ف بتالي امتصاص الحديد ح يقوم يقل لينا وبكدة الجسم ما ح يستفيد منو 😏 #المشكلة التانية كمان انو ال Hepcidine  ده ح يفضل لينا مرتفع فالجسم لمدة ٢٤ ساعه .. #تعال كمان اقول ليك معلومه استكمالا للمعلومه الفاتت دي  .. #اللهي #كل ما قل ال dose بتاع الحديد كل ما كان أفضل يعني شنو الكلام دا ؟ 👈 #يعني ي دكتور #ال dose بتاع الحديد بنحسبها ك elemental iron  يعني والله الكبسوله دي بتحتوي لينا على سبيل المثال مثلا لو جيت عاينتا لي علبة الدواء مثلا ح تلقاها بتحتوي لينا على Ferrous glycine sulphate 300 mg والدوز ال فوق دي بتوفر لي 100mg elemental iron  يعني ده التركيز الح يستفيد منو الجسم يعني نحن م عندنا علاقه بي الcomplex الفوق دا . 👈 #طيب نكمل المعلومه #اللهي  #استخدام الdose بتاع الحديد (ك elemental) بجرعه اكبر من ٦٠ - ١٠٠ مجم #بنلقى #الحاجه دي بتزود لينا وبترفع لينا ال Hepcidin لمدة ٢٤ ساعه 👈 #ف بنلقى انو الحاجه دي ما كويسة لو انتا قومتا استخدمتا الحديد بجرعه يومية ف كده بنلقى انو الجسم م ح  يستفيد من الحديد ! 💥 #طيب #والحل شنو !! #المعلومه #الصح والصحيحة اننا ناخد  ونستخدم Alternative day regimen يعني يوم بعد يوم ، يعني يوم في ويوم مافي عشان نقدر نتغلب ع المشكلة بتاعت ارتفاع ال hepcidine ونخلي الجسم يستفيد أقصى استفاده من الحديد ال بياخدو 👍  #او نقسم الجرعه ع مرتين او تلاته ، يعني بمعنى اصح لو استخدمنا الحديد بجرعه يوميه ٢٠ مجم من مرتين ل ٣ مرات يوميا بنلقى انو الجسم ح يستفيد منو فعلا وكدا ح يكون افضل. #الخلاصة بتاعت كلامنا 😉 #الحديد عن طريق الفم الصح يتاخد يوم بعد يوم او ٣ مرات اسبوعيا ، ح يدينا result افضل واسرع 🥰✅ 💥💥💥💥💥💥💥💥💥💥💥💥💥💥 🏵 CLINICAL CARE 🏵 #رابط القناة👇👇👇👇👇 @pharma1234a https://t.me/pharma1234a #المصدر : day after day iron dose  https://scholar.google.com/scholar?hl=ar&as_sdt=0%2C5&q=day+after+day+iron+dose&btnG=#d=gs_qabs&t=1664175043264&u=%23p%3DhifoVs46IsQJ 💥 #ابقى #فااهم 💥 🔥 #CLINICAL #CARE 🔥

🔥 #معلومة #تهمك 🔥 🔆 #عندنا في الحالات الشديدة من Urticaria و حالات Cutaneous T cell lymphoma وحالات ال Eczema وحالات ال psoriasis وحالات atopic dermatitis البتكون لينا  not responsive للعلاجات العادية ف دراسات لقو انو بعض من TCA Tricyclic antidepressant  فعالين جداا ف انو يعمل لينا control للحاله دي وأهم واحد فيهم هو ال Mirtazapine 👍 # يعني انت ك pharmacist #ما تستغرب لمن تجي تلقاهم مكتوبين ف روشتات الجلدية لعلاج ال chronic urticaria #لانو الدواء دا عندو  potent antihistaminic activity وخصوصا H1 سواء central او peripheral 🛑 #دايما ببدوا بأقل جرعه ممكنة اللهي  ١٥ مجم ف اليوم .. نصف قرص مره يوميا مساءاا ودايما نتيجتوا بتظهر بعد ٧ ايام من استخداموا 👌 💥 #لا يوصف #الا باستشارة طبيب 🏵 CLINICAL CARE 🏵 #رابط القناة👇👇👇👇👇 @pharma1234a https://t.me/pharma1234a #المصدر : https://www.jaad.org/article/S0190-9622(05)01729-9/abstract 🔥 #CLINICAL #CARE 🔥

Antihistamin Drug By Dr.Waleed

#ولازم تعرفوا برضو ب النسبة لل #ال levocetirizine بنعتبرو active enantiomer of cetirizine وبكون more potent than cetirizine and less sedative 💥💥💥💥💥💥💥💥💥💥💥💥💥💥 🏵 CLINICAL CARE 🏵 #رابط القناة👇👇👇👇👇 @pharma1234a https://t.me/pharma1234a 💢 Clinical Care 💢

💦 ح نتكلم الليله عن شوية #معلومات متفرقه بتهمنا شديد ف الجانب بتاع الpractice اللهو موضوعنا عن ال #aniHistamine . 👍 💥#طبعا زي مابنعرف انو #الهستامين هو #هرمون طبيعي بنلقاهو موجود لينا ف كل الtissue بتاعت الجسم . #أول نقطة للفهم , إنو ال #Histamine دا لمن يقوم يرتبط لينا ب H1 receptor الكلام دا بقوم بترتب لينا #زيادة في 👈 #ال free Ca لذلك ح يكون عندو ...... 👇 spasmogenic effect on smooth muscles طبعا برضو ح توقفني وح تجي تسالني تقول لي #انو  Histamine is a vasodilator #ح اجي الحقك واقول ليك هو بالفعل vasodilator بس هو في الاساس spasmogenic على كل ال smooth muscles زي ال GIT ماعدا أكشن إضافي بقوم بعملوا لينا في ال Blood vessels 👈 #اللهو إنتاج Nitric oxide وزي مابنعرف انو الnitric oxide بعمل لينا vasodilatation 👍 #تاني #نقطة ناخد بالنا منها #ال rate بتاع ال metabolism #اللهو ناس ال 1st generation antihistaminics بنلقاهم بتميزوا لينا بإنو عندهم ............. 👇 rapid rate of metabolism ✨ #عشان كدا الdoses ح تكون لينا متكررة كذا مرة في اليوم أما ال 2nd generation #عندهم slow rate of metabolism 👈 #عشان كدا #معظمهم بنلقا #جرعتوا مرة واحدة بس في اليوم , ودي واحدة من الحاجات المهمه كpharmacist مهم جدا انك #تنبه الpatient ليهو عشان م يقوم الpatient دا يدخل لينا في overdose من ال 2nd generation . #ثالثا , كلنا عارفين وحافظين أدوار ال #antihistaminics كويس بس هل يا ترى ال Histamine بقى ذات نفسوا عندو استخدامات طبية ؟ ✨ الحقيقة لأ ماعدا استخدام واحد فقط وهي مادة ال Betahistine واللي بتستخدمها في حالات #ال Vertigo عشان بتزود لينا ال Blood flow to the inner ear . #رابعا ال H1 blocker + H2 blocker بيستخدموا مع بعض كـ combination في علاج ال #anaphylaxis طبعا ده بعد ال #adrenaline ولكن مهم جدا إنك تقفل ال 2 receptors H في حالة ال anaphylaxis لأنو لما ندي H1 antagonist مابدينا نتيجة كويسه براهوا سجلت نتائج ضعيفة عن ما لو دمجناهو مع H2receptor زي مثلا Diphenhydramine +  Ranitidine ... 👈 برضو نفس الخليط نجح في علاج حالات resistant urticaria كانت بتتعالج ب H1 blocker فقط وماكان فيها استجابة ولكن لما اندمج معاها H2 Blocker حصل تحسن ف دراسات زي دي 👍 #خامسا , ال antihistaminics ممكن ينتج عنها Hypotension كـ side effect بس الحاجه دي ماح تنتج في ال oral preparations لكن دا ممكن يحصل بس في حالات ال IV administration , #سادسا معروف لينا انو ال antihistaminics #ماعندها role في ال ttt of asthma ولكن ال cetirizine تحديدا سجل نتائج كويسة جدا في علاج ال seasonal rhinitis & asthma تحديدا . #سابعا , ال Fexofenadine تحديدا مسجل لنفسوا مشاكل مع مرضى القلب الحقيقة ... #لقوهوا إنو بعمل لينا stimulation لل ال risk of ventricular arrythmia لمن يتاخد لينا في ال old patients in large doses خصوصا لو كان الpatients ديل بياخدوا أدوية HME inhibitors زي ال Macrolides antibiotics and antifunguls . #تامنا , طبعا معروف لينا إنو ال 1st generation هم الممكن يعملوا لينا sedation ولكن ال 2nd generation لأ . 👈 #طبعا ف الحقيقة هو ناس ال2nd generation موش مابعملوا sedation نهائي هو ممكن انها تعمل بس بدرجات شوية شديد لاتزكر , يعني ال ceterizine تحديدا ف دراسات بتقول مسجل أكتر أعراض جانبية في ال 2nd generation من ناحية شعور الpatient بشوية fatigue . وال loratidine هو أقل ال 2nd generation في هذا ال side effect . #تاسعا مهم جدا اننا نكون عارفين إنو ال 1st generation بيتميزو لينا عن ال 2nd ف إنو ناس ال1st بكون عندهم anticholinergic effect وده ح نفرقهم في استخداماتهم الحقيقيه , زي شنو ؟ : - #أولا في ال Common cold بغض النظر عن إنو دور ال antihistaminics ضعيف جدا في ال Common cold وفي برضو مصادر بترجح لينا عدم فاعليتوا تماما , ولكن إذا كان في antihistaminic عندو فايدة ف حيكون ال 1st generation وده راجع لل sedative & anticholinergic effects بتاعتوا 👍 - حالات الكحة ال antihistaminics بتستخدم ك sedatives للكحة عن طريق ال anticholinergic effect بتاعها لذلك ال 2nd generation بنلقا ماعندو اي فايده في الكحة . - طيب ال 2nd generation  عندو دور ف شنو ؟ في ال allergic rhinitis لأني هنا محتاج ال antihistaminic action وبالتالي هنا دايما بفضل ال 2nd generation #اولا #لأنو الside effect حقتو #أقل .... #والحاجه الثانيه #لأنو ال selectivity بتاعتوا على ال H receptors بنلقاها أعلى من ال 1st generation عشان ال 1st بشتغل لينا على ال Histaminic & Muscarinic receptors 👈 #اشهر drug بستخدم لينا في ادوية الحساسيه لاقل من سنتين هو ال #Dimethindene 👍

🔆 #معلومة #تهمك 🔆 💥 #المعلومة دي ممكن تكون #جديدة علينا ممكن يكون اول مرة نسمع بيها والحاجة الكويسه انو #البحث بتاعها  اتنشر في Pubmed و NCBI  وكم موقع ❤ البحث حقها اتعمل لينا في 👇 Clinic of AL-Azhar University Hospital in Damietta, Egypt from January to March 2015. 🛑 #الحاجة #البتحير انهم هم مادتين بيشتغلوا لينا عكس بعض وف نفس الوقت ممكن استخدامهم في علاج حالة واحده..!! 🛑 طيب #كلنا عارفين انو الthyroid gland بتفرز T4 و T3 #واهميتهم في تنظيم درجة حرارة الجسم والميتابوليزم و ضربات القلب. 👈 #يلا لمن يكون حاصله لينا problem في الthyroid gland #ونتيجة للمشكلة الحاصله دي يقوم يحصل لينا عنها نقص ف الsecretion بتاع الهرمونات #سواء اكان النقص دا حاجة نسبية او حاجه كلية والحاجه دي #بنقول عليها Hypothyrodism يعني ال T4 و ال T3 ح يكونوا decreased 👍 👈 #ولما يحصل increase ف الsecreation  ف ال T4 و T3 بقوم بحصل لينا مايسمى بي ال #Hyperthyrodism 🛑 #ف كلنا عارفين دواء ال Euthyrox وانو عبارة عن Levothyroxin T4 وده بستخدموهوا لمن يكون في نقص او مشكلة فالغدة الدرقية سواء كانت المشكلة دي primary or secondary hypothrodism 💥 #وكلنا برضوا عارفين دواء #Carbimazole وده #بستخدم في حالات الافراط الشديد ف الغدة الدرقية hyper ، #لانو بقلل لينا من التصنيع بتاع ال T4 و T3 ب كذا طريقة. ⬅️ طيب #سؤالنا هل ينفع استخدمهم مع بعض.. وهم اصلا بشتغلوا عكس بعض ؟؟!! واحد فيهم بقلل والتان بزود .. اكيد طبعا لا!! 🔥 #طيب تعالوا نفهم #الحاصل شنو  👇😍 🔆 #طيب اصلا #ال patient بتاعين الغدة الدرقية البكون عندهم Primary hypothrodism يعني ديل البكون  عندهم لا T4 و لا T3. #الدكتور بكتب ليهم Euthyrox عشان يعوض النقص في الجسم.. (ونحن عارفين #المهم لجسمنا هو T3 وهو  يعتبر ال active form نسبيا) 👈 #ف معنى كده انو ال T4 بتحول جوه جسمنا ل T3 عشان الجسم يقدر يستفيد من الحاجه دي  👍 👈 #ف حالات كتيره جدا بنلقى فيها الجسم انو ماح يستجيب لينا لي ال Euthyrox و T4 ماح يقدر يتحول ل T3 ف بكده العلاج بتاعي ح يكون inactive للاسف.. 💥 #ف الstudy دي هنا لقت #انو اضافة Small dose of Carbimazole بقوم #بحسن لينا من شغل Euthyrox بمعنى #انو بحسن لينا من التحول ل T3 وبقلل لينا الdose بتاع ال Euthyrox وبقوم بحسن لينا من استجابة المريض للعلاج حقو 👍 Adding carbimazole to LT4 improves FT3, LT4 tolerance, and depression in primary hypothyroid female patients. 🏵 CLINICAL CARE 🏵 #رابط القناة👇👇👇👇👇 @pharma1234a https://t.me/pharma1234a 💥💥💥💥💥💥💥💥💥💥💥💥💥💥 # Reference := https://www.google.com/url?q=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28465796/&sa=U&ved=2ahUKEwjwmuK24IT6AhW6R_EDHYMwAlMQFnoECAsQAg&usg=AOvVaw2MRXprIZsN_OtwI82k3t3r 🛑 #CLINICAL #CARE 🛑

💥 #هيبة #طبيب 💥 #ك pharmacist عادي ممكن تلاقيك #روشته مكتوب فيها #حقن #methotrexate كاتبنها ل لحالة داخله علي #abortion مع #misotac اللهو عبارة عن مادته الفعالة #misoproatol 👨‍🔬 #الحاجه #المعروفة انو الدكاترة بستخدموا بس misoprostol  في حالات #ال abortion ودا #لانو .... a prostaglandin analogue, binds to myometrial cells to cause strong myometrial contractions leading to expulsion of tissue. 🙋 طيب #السبب البخلي الmisotac يكتبوا معاهو methotrexate ؟؟ 👨‍🔬 طيب انا لقول ليك الدوا ده برنس ي دكتور لانو ح تلاقيهو في اغلب الحالات خاصة المرتبطة بالمناعه وبرضو داخل في حالات تانيه من ضمنهم 👨‍🔬 👨‍🔬 الدوا ده ي سيدي.. Antimetabolites such as #methotrexateبعمل لينا  inhibit  للDNA synthesis in rapidly dividing cells such as the trophoblast, resulting in release of prostaglandins and cytokines, extravasation of blood into the decidua, uterine contractions, and expulsion of embryonic or fetal tissue. 🙋 طيب #استفدنا شنو من #اضافتوا ..😏 👨‍🔬 #استفدنا ٣ حاجات مهمة جداا .. 1️⃣ Complete abortion without requiring a surgical procedure. بمعنى ما ح تحتاج انك تعمل عمليات تنضيف او عمليات جراحيه بعد الAbortion 2️⃣Decrease duration of vaginal bleeding, and side effects. برضو بقلل لينا فترة النزيف وبقلل لينا فترة التعب بعدها. 3️⃣ Increase Effect  > 90% نسبة نجاح ال abortion بيعدي ٩٠% .. 💥 بس ف #شرط مهم جدا وهو انو استخداموا ونسبة فاعليتوا بتكون ف خلال ٤٩ يوم من الحمل ودي ح نحسبها وح نعرفها #كيف ؟! ( بعد ٧ ايام من انتهاء اخر بريود  ) #بستخدموا الميثوتريكسات ف الاول .. وبعد ٣ - ٧ ايام بقوموا ببدو ال misoprostol 💥💥💥💥💥💥💥💥💥💥💥💥💥💥 🏵 CLINICAL CARE 🏵 #رابط القناة👇👇👇👇👇 @pharma1234a https://t.me/pharma1234a #Reference :_ methotrexate and misoprostol for abortion https://scholar.google.com/scholar?hl=ar&as_sdt=0%2C5&q=methotrexate+and+misoprostol+for+abortion&oq=methotrexate+and+miso#d=gs_qabs&t=1662616076974&u=%23p%3Dl5XWanG1pggJ 🔥 #CLINICAL #CARE 🔥

Antihistamin Drug By Dr.Waleed

🔥 #معلومة #تهمك 🔥 🔆 #عندنا في الحالات الشديدة من Urticaria و حالات Cutaneous T cell lymphoma وحالات ال Eczema وحالات ال psoriasis وحالات atopic dermatitis البتكون لينا  not responsive للعلاجات العادية ف دراسات لقو انو بعض من TCA Tricyclic antidepressant  فعالين جداا ف انو يعمل لينا control للحاله دي وأهم واحد فيهم هو ال Mirtazapine 👍 # يعني انت ك pharmacist #ما تستغرب لمن تجي تلقاهم مكتوبين ف روشتات الجلدية لعلاج ال chronic urticaria #لانو الدواء دا عندو  potent antihistaminic activity وخصوصا H1 سواء central او peripheral 🛑 #دايما ببدوا بأقل جرعه ممكنة اللهي  ١٥ مجم ف اليوم .. نصف قرص مره يوميا مساءاا ودايما نتيجتوا بتظهر بعد ٧ ايام من استخداموا 👌 💥 #لا يوصف #الا باستشارة طبيب 🏵 CLINICAL CARE 🏵 #رابط القناة👇👇👇👇👇 @pharma1234a https://t.me/pharma1234a #المصدر : https://www.jaad.org/article/S0190-9622(05)01729-9/abstract 🔥 #CLINICAL #CARE 🔥

💥 #معلومة #مهمه 💥 🧓 لو في patient جاك وبشتكي من  وجع في الحلق ف انت ك pharmacist لازم تتطرق #للسؤاال ده #لانو ح يفرق معاك شديد 👌 👨‍🔬 لمن تاكل ولا تشرب عادي ولا في مشكلة؟ #بمعنى هل هي مؤثرة معاك في حياتك الطبيعية زي لمن تجي تاكل او تشرب ولا لا ؟ 🔆 لو #الاجابة كانت ايوا مؤثرة ف هي  فعلا Pharyngitis والتهابات حلق وبتختلف درجتها من خفيف ل شديد وحسب درجة البلع #ولو شوفتها فعلا ح تلقاها #ملتهبة ومحمرة ووممكن كمان تكون مصحوبة ب Tonsillitis معاها وفي صعوبه او الم مع عملية بلع الريق العادية.. 🔆 #اما لو الاجابة كانت لا باكل عادي وبشرب بس المشكلة اني بحس انو في حرقان ف حلقي او حاجه بتحرق فيهو ولمن اجي ابلع ريقي برتاح شويه لي زمن معين وتان بجي بعد شوية اكون داير ابلع ريقي 👈 ف الحالة دي بقول عليها Post Nasal drip or discahrge ودي شرحتها ف بوست قبل كدا وقولتا انو #دي #معناها انو الانف بتاعت الpatient بتسيل وبتنزل للحلق ودي مسببة الحرقان لانها بكون فيها درجة ملوحه .. ودي علاجها ب Antihistaminic + Decongestant  👍 فقط 💥 #ولو عاينت للحلق ح تلقاهو نورمال ف خلي بالك لانو الحاجة دي بتفرق 👍 🔥 #CLINICAL #CARE 🔥

💥 عندنا #ثلاثه أدويه علاجيه (Triple therapy) بنديها للpatient البحصل ليهو #حساسيه شديده (#anaphylaxis) لواحد من أدوية البينيسلينات⁉️ بمعنى لو واحد اديناهو واحد من ادوية البنسلين وقام حصل ليهو #حساسيه #نتعامل معاهو كيف ؟! 1️⃣ ندي الpatient حقنه بتاعت ادرينالين #epinephrine عضلي (لانو الوريدي خطيرة وتحتاج لي أخصائي . #الdose عند معالجة ال anaphylaxis هي ؟؟ 💉 اولا الادرينالين عندنا منو تركيزين: ♦️ تركيز 1:000 (لا يحتاج الى تخفيف) ودا بنديهوا عضل في حالة ال anaphylaxis ♦️تركيز 1:10000 ( دا لا يحتاج اى تخفيف) ودا كمان بدوهوا وريد ولازم أخصائي في حالة ال anaphylaxis or cardiac arrest. 💉 يلا حقنة العضل  (من 0.3 - 0.5 ملج) الجرعه تكرر كل 5 لي 15 دقيقه ، لحدي ما يتحسن الpatient . #ملاحظه ✔ اذا كان الpatient بياخد واحد من أدوية ال B-blocker بنلقى انو الpatientلو اخد الادرينالين م ح يستجيب معاهو عشان كدا لازم ندي العيان بديل الادرينالين بدواء ال #glucagon جرعتوا 1-2 مجم عضل او وريد كل 5 دقايق. #وتذكر انو ال #epinephrine يعتبر الدواء المفضل لعلاج ال severe anaphylaxis (المهدد للحياة). 2️⃣ برضو بندي الpatient 🙂 دواء #methylprednisolone جرعتوا  ( 125mg) وريد. 〽️ اذا كان مامتوفر يعتبر ال #hydrocortisone هو البديل وجرعتوا 200mg عضل. 3️⃣ بندي حقنة antihistamine اللهي #Diphenhydramine و جرعتوا mg(25 -50) وريد. #ملاحظه #لازم نعمل فحص بتاع تحسس دواء البينيسلين ف كل مره عاوز تتدي فيها المريض بتاعك حقنة لأحد أدوية البينيسلين ، لإنو ي جماعه 5% من الpatient ديل بحصل ليهم تطور تحسسي حتى لو كان ماعندهم تحسس قبل كدا . 🏵 CLINICAL CARE 🏵 #رابط القناة👇👇👇👇👇 @pharma1234a https://t.me/pharma1234a ------------------------------------------------------------- #uptodate #Repost 🔥 #CLINICAL #CARE 🔥

🛑 #هيبة #طبيب 🛑 💥 #سؤال مهم احتمال كبير يلاقيكم ف شغل الpractice اللهو #ليه دايما دكاترة الانف والاذن بيدو ppi مع العلاجات حقت الجيوب الانفيه ؟ 💥 لو ملاحظين عادة بنلقى ف patient بيشتكي لينا من جيوب انفية Sinusitis وتلقاهو دايمادايخ بسبب الجيوب الانفيه دي وبرضو تلقاهو بتحسن فتره كدا من الزمن وتقوم تاني ترجع ليهو بعد العلاج.. او العلاج تكون نتيجتوا مامية ميه 👍 👈 انتو عارفين انو #أغلب #الproblem بتاعت الجيوب الأنفية Sinusitis بتكون لينا دايما متعلقة بارتجاع المرئ اللهو ال GERD GERD aggravate Sinusitis 🧑‍🏫 #حسب موقع Penn Medicine Becker ENT & Allergy وموقع #pubmed #ديل قالوا انو ارتجاع المرئ من ضمن الاسباب في التهابات الجيوب الانفية الكلام دا قالوا بسبب انو #الحامض بتاع المعده بعمل احساس ال post nasal drip وكمان اثناء النوم ممكن يوصل للانف ويعمل التهابات الجيوب الانفية.. #ف عشان كدا #خلي بالك انو العلاج لازم يكون معاهو PPI زي نيكسيم وافضل وقت هو قبل النوم او بعد العشاء. #عشان كده دكاترة الانف والاذن بيدوا PPI مع علاج الجيوب الانفية 👍 #المصدر » Pincus RL, Kim HH, Silvers S, Gold S. A study of the link between gastric reflux and chronic sinusitis in adults. Ear Nose Throat J. 2006 Mar;85(3):174-8. PMID: 16615600. 🔆🔆🔆🔆🔆🔆🔆🔆🔆🔆🔆🔆 🔆 🏵 CLINICAL CARE 🏵 #رابط القناة👇👇👇👇👇 @pharma1234a https://t.me/pharma1234a ❤️ #خليك #فااااهم ❤️ 🔥 #CLINICAL #CARE 🔥

🎈 #هيبة #طبيب 🎈 💥 #ركزوا معانا شديد الليله #موضوعنا #مهم شديد وهو عاوزين نتكلم ليكم عن دواء جديد اللهو Pax-Lovid @ #وده الاسم التجاري لدواء بنديهو عن طريق الفم ضد الفيروسات اللهو Oral Antiviral #والdrug دا عملتوا شركة فايزر خصيصا لل الCovid 🔥طيب شنو #المادة #الفعالة ؟؟ في الحقيقة الdrug دا عبارة عن #مادتين بنلقاهم موجودات مع بعض وهم ال Nirmatrelvir / Ritonavir 👈 #طبعا اغلب الناس بتكون ماسمعت بي مادة ال Nirmatrelvir #لكن مادة ال #Ritonavir دي واضحة لانو بنلقاها كتير فى علاج فيروس الايدز وكلنا عارفنها 👍 💥 #طيب مادة #الNirmatrelvir بتعمل شنو يعني طريقة #شغلها كيف ؟؟ قالوا المادة دي بتمنع لينا انزيم مهم للفيروس الانزيم دا بنسميهو Main Protease #والانزيم ده بنلقاهوا مسئول لينا عن تكسير البروتينات الضخمه الكبيرة وفي نفس الوقت البروتينات الكبيره دي بنلقا الفيروس بينتجا لينا وبقوم بحولا لينا لي بروتينات صغيره .. والبروتينات دي بنلقاها فعالة وعندها Functional معينه بتقوم بيها ..... #وبالتالى لمن تجى تمنع الانزيم ده يبقى انت كدا منعت تصنيع Functional Proteins وبالتالى الفيروس ح يكون ماقادر يعمل Replication وماح يقدر يمشي لي ال خلايا الجسم السليمة عشان يسبب ليها عدوى وبالتالى انت كدا وقفت العدوى 👍 🔥 جمييييييل #طيب شنو #الrole بتاع Ritonavir ؟؟؟ 👈 قالوا دا دوروا Pharmacokinetic Booster #يعنى شنو الكلام ده ؟؟ قالوا #ال Ritonavir اصلا بمنع لينا انزيم فى الliver اسموا CYP 3A4 #وبالتالى كدا ح يمنع لينا الميتابوليزم بتاع Nirmatrelvir #وبالتالى كدا تركيز الNirmatrelvir فى الدم ح يكون كتير وبكدة مدة بقاء المادة دي بتكون طويلة فى الجسم يعنى من الاخر المادة دي ماح تنطرد بسرعة وح تشتغل لينا Booster 🛑 #السؤال البفرض نفسوا هل الdrug ده اخد #approved من ال FDA ؟؟ بصراحة لا بس هو اخد EUA يعنى Emergency Use Authorizartion يعني مصرح بيهو فى استخدام الطوارىء 👍 💥 #طيب منو من #الفئات الح ياخدو ؟؟ قالوا اى زول عمرو 12 سنة او اكثر - وزنوا 40 كيلو على الاقل او اكثر - وتكون نتيجة المسحة حقتو ايجابية - والاعراض حقتو بسيطة او متوسطة - ويكون عندو High-Risk انو يتحول لي اعراض شديدة بسبب انو العمر كبير 65 سنة او اكثر او انو الزول دا مريض سكر او مريض سمنة او مريض كانسر وهكذا . 💥 #يعني نفهم من الكلام دا انو الdrug دا #ماينفع اني استخدموا استخدام #وقائى .... وبرضو ماينفع استخدموا لي patient يكون بالفعل المريض دا عندو اعراض شديدة او يكون محجوز فى المستشفى ؟؟ الله ينور عليك . 💥 #طيب اشمعنى بنديهوا #للفئات دى وبس ؟؟ عشان الابحاث هي الاثبتت الكلام دا وقالت انو الdrug دا بقلل لينا نسب دخول المستشفى او نسب الوفيات لرقم قد يصل الى 89 % يعنى تقريبا 90% وده رقم كويس شديد 👍 . 🛑 #نحن عارفين من زمان انو الantiviral بالذات لازم الزول ياخدها بدرى بدرى من اول ظهور الsymptoms #هل الكلام ده بنطبق على دواء فايزر دا ؟؟ #قالوا #فعلا لازم يتاخد فى خلال اول 5 ايام من ظهور الاعراض . لو اتاخد بعد كدة بنلقى الفعاليه حقتو بتقل شديد 👍 نجي نتكلم عن الdose حقت الdrug دا ؟؟ زى ما انت شايف فى الصورة الpatient ح ياخد 3 حبات مع بعض ..... حبة بتحتوي على 100 مجم من Ritnavir وحبتين كل واحده منهم بتحتوى على 150 مجم من Nirmatrelvir والكلام ده مرتين فى اليوم كمان ح تلاحظ انو 3 اقراص مكتوب تحتهم AM والثلاثة الثانيين مكتوب تحتهم PM يعنى 3 اقراص صباحا و 3 اقراص مساءا لمدة 5 ايام فقط لا غير ( اجمالى 30 قرص ) 🔥 طيب #السؤال البفرض نفسوا #ليه الشركة ماعملت حبتين وخلاص بحيث انو كل قرص يحتوى لينا على 300 مجم من Nirmatrelvir ونكون خلاص كدا ؟؟؟ لانو قالوا الدواء دا عشان لو اى patient الكلية حقتو كانت تعبانة وال CrCL من 30 الى 60 يبقى ياخد حبه ال Ritonavir العادى وياخد حبه واحده فقط من اقراص ال Nirmatrelvir اما لو CrCl كان 60 او اكثر يبقى كدا ح ياخد ال 3 حبات عادى لانو اصلا الدواء بطلع عن طريق الكلى 👍 #المصدر > https://www.bmj.com/content/375/bmj.n2713d 🔥 #ابقى #فاااهم 🔥 ❤️ #CLINICAL #CARE ❤️

🌸 #هيبة #طبيب 🌸 كلام اكلينيكي :» #Meropenem in Pediatric 💥 دايما #الجرعات المستخدمه لل Meropenem في الأطفال بنقسمها لقسمين #عندنا #لو كان الطفل أكبر من 3 شهور ولو كان الطفل أقل من 3 شهور ؟ 🅰 ال Recommended Dose لل Meropenem للأطفال البكونوا أقل من 3 شهور : 1⃣ 20-30 mg/kg/dose every 8 hr يعني لو طفل كان عمرو شهرين #ووزنوا 6 كيلو #ف الحالة دي #الRecommended dose العاوزنها بتكون لينا : 20*6= 120 mg q8 hr او 30*60= 180 q 8 hr 💥 #بمعنى #الجرعه اليوميه بتكون لينا بين 360-450 #اما في حاله ال Meningitis# #الdose بتكون لينا 2⃣40 mg/kg/8 hr (not to exceed 2 g IV q8hr) #وعلى #حسب نوع البكتريا انا بقدر احدد مدة العلاج . 🌟 #اما #لو كانت Neisseria meningitidis ,,Haemophilus influenzae,, #العلاج بتاعنا #بستمر ل 7 day 🌟 #اما لو كانت البكتريا Streptococcus pneumonia #العلاج هنا بستمر من 10-14 يوم 🌟 #لو البكتريا كانت aerobic gram begative basilli ف الحالة دي مدة العلاج 21 يوم 🌟لو كانت listiria monocytogene بيستمر العلاج لأكتر او يساوي 21 يوم 🅱 #اما ال Recommended Dose لل Meropenem للأطفال البكونوا لينا اكبر من 3 شهور اللهم بقول عليهم Adolescent #اولا ف حالة 1⃣🌸Complicated skin ,skin structure infection 10 mg/kg/8 hr Maxiumum dose 500 mg q8 hr #اما 2⃣🌸 Intraabdomenal Infection 20mg/kg/8 hr ( 4-7 day ) not to exceed 1 g q8hr 🌸3⃣Meningitis 40 mg/kg/8 hr not to exceed 2 g IV q8hr 🌸4⃣Fever / Neutropenia Empirically treatment 20 mg / Kg/8 hr (Maxiumum dose 1000 mg q8 hr) 🌸5⃣Pulmonary exacerbation in pateint with cystic fibrosis 40 mg /kg/8 hr (not to exceed 2 g IV q8hr) #Dose_Adjust 🔥 #طيب نفرض انو الطفل كان عندو Renal Impairment .. كيف بنعدل الجرعه ... #بنحسب ال GFR حسب ال Technique اللهم ي الJaffa يا ال enzamatic يوم كدا ح نتكلم ليكم عن التكنيك دي 👍 #يلا هنا بنشوف جرعه ال meropenem حسب ال GFR : #بمعنى لو كان 👇 1⃣GFR 30-50 ml/min/1.73m2 Administer 20-40 mg/kg/12 hr 2⃣GFR10-29 ml/min/1.73m2 Adminstirate 10-20 mg/kg/12hr 3⃣GFR <10 ml/min/1.73m2 Administirat 10-20 mg/Kg/24 hr 4⃣Intermittent hemodialysis Or Peritonial dialysis #لو الطفل كان بغسل كلى Adminstirate 10-20 mg/Kg/24 hr 👈 #ودايما الdose بنديها بعد ال dialysis عشان ما نفقدها من خلال الDialysis 5⃣ continues Renal Replacement therapy (CR RT) Administer 20-40 mg/kg/12 hr 🛑 #نشوف #Example طفل عمرو 10 سنه طولوا 110 cc وكان مريض CKD وعندو Infection وال Culture طلعت Sensetivs لل Meropenem شفنا ال SrCr وكان 2.5 mg/dl #ف الحالة دي طوالي ح نقوم نحسب ليهو ال eGFR ف النفرض المختبر كان بعتمد لينا ع تقنية ال Jaffe technique eGFR = MuscleFactor * Height / SerumCreat 0.55 *110/2.5 بتطلع قيمه ال GFR 24.2 ف جرعه ال meropenem 10-20 mg/kg/12hr لو كان المختبر Enzymatic أو IDMS-Traceable Schwartz eGFR = 0.413 * Height / SerumCreat بقوم بطلع لينا ال eGFR يساوي 18.9 فالجرعه برضو 10-20 mg/kg/12hr 🔆🔆🔆🔆🔆🔆🔆🔆🔆🔆🔆🔆 🔆🔆 🏵 CLINICAL CARE 🏵 #رابط القناة👇👇👇👇👇 @pharma1234a #للتواصل مع الادارة👇👇👇👇👇👇 @Ashraf12340 https://t.me/pharma1234a 🔥 #CLINICAL #CARE 🔥

🔥 #الحمى Fever 🤒.. #اولا يعني شنو #fever ؟ #ال fever بتعني لينا انو ال set point القاعده لينا في ال hypothalamaus رفعت درجتها ف ح يقوم الجسم يستجيب للحاجه الحاصله دي ب انو يولد طاقة حرارية عشان يوصل للدرجة المطلوبة عن طريق بعض العمليات الحيوية والإرتعاش مثلا . 🥶 على #عكس ال hyperthermia والhyperthermia دي #بكون فيها حرارة الجسم عالية عن مؤشر ال set point زي الزول لمن تتضربوا الشمس وف حالة ال hyperthyrodism ف الحالات دي جسمنا بحاول يعمل العكس اللهو التبريد وليس التدفئة . 🔆 طيب #سؤال هل ال Fever دي حاجة كويسه ولا حاجة كعبه ؟ 🤔 #ركز معاي انو #ال Fever دي رد فعل مناعي من الجسم عشان يحاول انو يحارب ال infection ال دخلت عن طريق انو والله الحرارة دي بتزود نشاط ال neutrophils & lymphocytes ولكن طبعا مع ظهور ال specific therapies زي المضادات الحيوية أصبحنا في حاجة أقل لل fever . 🔥 نجي نشوف درجة الحراره الممكن أقول عندها دي fever ؟🧐 في الأطفال بتكون 38 في الكبار 38.3 #مع الأخذ في الاعتبار انو في مجموعة لا ينطبق عليهم القوانين دي #ديل هم البكون عندهم مشكلة في الاستجابات المناعية زي ال old age & immunocomprimized #اعرف انو درجة الحرارة لو كانت فوق ال 41.5 دي ما fever دي hyperthermia عشان ال set point غالبا مابتقدر ترفع درجة الحرارة أكتر من كدة . #طيب #شنو #أدق طريقة لقياس الحرارة ؟ عندنا ال oral & axillary & tympanic بس افضل محل تقدر تثق فيها ثقة عمياء هي ال rectal 😅 💥 #سوال #هل كل ما كانت درجة الحرارة عاليه ده معناه انو المشكلة أكبر ؟ وهل لو قدرت أسيطر عليها با الخوافض خلاص الحاجه دي بتقى مامقلقه ؟ #افهم ي دكتور في مشاكل serious ودرجة حرارتها أقل من مشاكل benign , برضو عندك خوافض الحرارة ح تقدر تسيطر بيها غالبا على المشاكل الكبيرة والصغيرة .. انت ك.دكتور لازم تعمل الموضوع ع اساس انو الحرارة دي علامة في وسط مرض كامل . 🥵 💥 #هل ف حاجه غير ال infection ممكن تعمل fever ؟ لو اورام عامة أمراض مناعة زي ال lupus وغيرها ممكن some drugs دي كلها بتعمل ... #يعني شنو FUO ؟ ال fever of unknown origin ده #مصطلح بنقدر تقولوا فقط في حالة انو الpatient بتاعك يكون بقا ليهو أكتر من 3 أسابيع عندو fever واتفحص كويس من دكتور لكن الدكتور دا ماوصل لي نتيجة ف الحاله دي بنقول انو المريض دا عندو حمى ما عارفين مصدرها وغالبا بكون occult infection - malignancy - autoimmune disease 💥 #هل ال WBCs count #مؤشر على طبيعة ال fever ؟ إحتمال بس ما شرط خالص , لانو ف حالات bacterial infection وعندهم normal count خصوصا ناس ال immunocompremised وممكن تلقاها low والعيان بموت بي septicemia أصلاً .. وممكن يبقى ال count عالي وما bacterial زي حالات ال dehydration . 💥 #وهل الشخص البكون عندو ال fever ممكن نديهوا مضاد حيوي ؟ لأ طبعا إلا لو انت في العناية وكنت شايف الpatient دا toxic أو شاكي في meningitis أو المريض دا كان immunocomprimized لأي سبب من الأسباب زي أيدز أو سكر أو زارع عضو وبياخد immunosuppressants أو old age .. يعني في حالات ممكن ندي فيها empiric تمام لحدي ما يتعرف الفحص , يعني الحالات البكون ضرر التأخير فيها أكبر من النفع . 🔥 #شنو الطريقة الأنسب عشان نحن نخفض الحرارة ؟ #ال Fever الأساس فيها هو ال antipyritics لأنك انت بتتعامل مع ال set point اما #ال hyperthermia الأساس فيها هو ال external cooling #لأنو ال set point تمام التمام ومية المية . 🏵 CLINICAL CARE 🏵 #رابط القناة👇👇👇👇👇 @pharma1234a https://t.me/pharma1234a ❤️ #CLINICAL #CARE ❤️

⭕ #دي #تطبيقات بتفيدكم في حساب الdoses والامراض : 🛑 Medscapeال دا في جرعات الادويه وال Guideline لي disease كتيره 👍 https://play.google.com/store/apps/details?id=com.medscape.android 🛑 Genebrandex دا كمان #افضل من الميدسكيب من ناحيه تفصيل للdoses وتعديلها في ناس الرينال او مرضى الكبد ( دا مقتبس من ال UpToDate) كمان فيهو calculator بحسب ليك اغلب ال scores وعلى مستوى ال Interaction بنلقاهو افضل من الميدسكيب ومقتبس من ال lexicomp https://play.google.com/store/apps/details?id=org.exabytonium.genebrandex 🛑 MDCalc Calculator https://play.google.com/store/apps/details?id=com.mdaware.mdcalc 🔥 #Clinical #Care 🔥