Минздрав головного мозга

Не реклама. Тем, кто ещё читает, рекомендуем подписаться на штабы поколений (слегка погуглить, пока это возможно, и все будет понятно). Лаконичнее, мощнее и чётче сейчас не пишет никто.

Вскрылся дефицит импортозамещения лекарств, и это, вероятно, еще не конец. Ъ: После начала специальных военных действий на Украине прекратились поставки в Россию из США и Европы стандартных образцов, используемых в производстве лекарств. Это грозит фармпроизводителям остановкой производства. Пока они используют свои запасы, которых в лучшем случае хватит до конца года, в худшем — до лета. Участники рынка сомневаются, что структуры профильных ведомств успеют за оставшийся срок создать свой банк стандартных образцов. […] Запасы стандартных образцов «Фармасинтезу» хватит на три—шесть месяцев, сообщил “Ъ” президент группы Викрам Пуния. «Вопрос стоит очень остро, для нас это серьезная проблема»,— добавляет он. Маловероятно, что НЦСО сможет закрыть все потребности, добавляет господин Пуния. По его словам, «Фармасинтез» рассматривает возможность временно перейти на поставки образцов европейской и американской фармакопей из соседних стран — Казахстана или Армении. Первая причина дефицита лекарств — ажиотажный спрос и неспособность логистических цепочек мирного времени его покрыть. Вторая — отказ западных компаний отгружать товар контрагентам из России (боязнь санкций, бытовая русофобия и пр.). Третья — большая часть препаратов, производимых в РФ, так или иначе завязаны на импортные фарм. субстанции. Как бы громко Минпромторг ни рапортовал об успехах импортозамещения, — его результаты несколько приукрашены. И вот, вскрылась четвёртая — отсутствие стандартных образцов. На наш взгляд, уже этих причин более чем достаточно, чтобы народу стало неуютно, но не можем исключить внезапного проявления еще одной или даже нескольких.

К репосту выше. В Москве отменили масочный режим. Как мы отмечали еще в начале волны ковид-кенселинга, решения Москвы обязательно распространятся и на другие регионы. Про то, что маски помогают бороться с пандемией, мы говорили не раз, и это важно даже если опасный патоген теперь «отменен». Формально никто никакой вирус отменить, конечно, не может, но радость освобождения от «памперсов для подбородка», видимо, сейчас важнее. Мы понимаем, что это временная мера: ковид, к сожалению, вернется и напомнит о себе, очень неприятно напомнит, но, конечно, мы все прекрасно знаем, от чего зависит его официальное «возвращение». К жизни с «открытым забралом», по Пескову. Сейчас спасти себя вы сможете исключительно сами, наша старая мантра – про необходимость маски/респиратора, дистанции, избегания массовых скоплений, вакцинации, гигиены, фильтрации воздуха (для мест скопления людей под одной крышей) – будет работать практически всегда в том числе и в профилактических целях, вне зависимости от того, какая инфекция решит устроить мировое турне. Что касается нашего канала, мы приняли решение на время приостановить свои ехидства, попытки в фактчекинг и наблюдения, без них многое понятно. Мы провели неплохую работу, но сейчас не самое простое время для того, чтобы сосредоточенно вести канал. Мы не прощаемся, мы говорим до новых встреч. Берегите себя.

Московские власти решили поддержать бизнес и объявить конец эпидемии. В решении Собянина отменить масочный режим и снять последние хилые ограничения, которые ещё действовали в Москве, есть примечательное пояснение:

В нынешних условиях это решение еще и поддержит бизнес, испытывающий и без того серьезное санкционное давление. 

Наконец-то сняты непосильные ковидные ограничения в виде требований измерять температуру сотрудников, носить маски, ставить разделительные перегородки на рабочих местах и др. Без них и бизнесу, и людям, очевидно, станет куда легче. Жаль, что ковид не в курсе того, что его отменили. В Европе тем временем — новый подъём, на этот раз вызванный вариантом BA.2. В России BA.2 уже также широко распространился — поэтому надеяться на то, что нынешняя изоляция России позволит избежать новой волны, не следует.

ОБОБЩЕННЫЙ ДАЙДЖЕСТ ОКОЛОМЕДИЦИНСКИХ НОВОСТЕЙ ЗА ПРОШЕДШИЙ ВЕЧЕР. I. КОРОНАВИРУС И КО. 1. Событие, изменившее мир, которое просто закенселили когда надоело (МедИнформБюро): Мир изменился: два года назад, 11 марта, началась пандемия коронавируса. 2. Решили подержать на одном уровне, а то уж слишком эффектно получалось? (Forbes Russia): 50 743 новых случая заражения коронавирусом в России. 3. Только из-за отмененного коронавируса открывают? (Ньюбур): РФ снимает введенные из-за коронавируса ограничения на полеты в Азербайджан, Армению, Казахстан, Киргизию, Таджикистан, Туркмению, Узбекистан и Иран. 4. По другую сторону занавеса (ЗДРАВПРОСВЕТ С АЛЕКСАНДРОМ СОЛОВЬЁВЫМ): Опубликован свежий отчет ONS о ситуации с COVID-19 в Великобритании. В Англии на прошлой неделе 1 из 25 был инфицирован. В Уэльсе - 1 из 30. В Северной Ирландии - 1 из 13 - это 7,84% населения! В Шотландии - 1 из 18. 5. Новый лозунг: «Спорт вне ковида» (Шулика): Бюро исполкома Российского футбольного союза приняло решение отменить действие санитарного регламента на турнирах под эгидой организации. 6. Торжество неразума (Смотровая Военврача): Давным-давно, то есть еще до 24 февраля, в одном из непримечательных журналов с очень скромным импакт-фактором появилась статья шведских исследователей, которая реанимировала старую страшилку антиваксеров: мРНК-вакцина изменяет человеческую ДНК, встраивается в геном! Именно в таком виде пересказ публикации поскакал по различным сайтам и пабликам специфической направленности. 7. Популизм как панацея от всех болезней (Vademecum Live): Депутаты Госдумы РФ решили более пристально последить за тем, что и в каком размере Правительство перечисляет Федеральному фонду ОМС из федерального бюджета. Инициативу внесли, рассмотрели и приняли за четыре дня вместе с пакетом антикризисных мер. 8. И снова о детях (Конспекты Юджина): Есть вероятность, что у детей более слабый адаптивный иммунный ответ, чем у взрослых. Если это так, то дети могут иметь выше риск повторного заражения, чем взрослые. Эту гипотезу следует добавить к возможным причинам важности вакцинации детей от COVID-19.

История препарата, который вроде как смог, но не очень. Сотровимаб, выпускаемый под торговой маркой Xevudy, Ксевуди – моноклональное антитело против SARS-CoV-2, разработанное компаниями GlaxoSmithKline и Vir Biotechnology, – до недавнего времени считался одинм из самых эффективных средств против «омикрона». В январе этого года он был одобрен ВОЗ для лечения ковида, а также попал в список незарегистрированных в России препаратов для лечения пациентов в больницах, на который в январе выделяли 20 миллиардов рублей. Однако австралийские исследователи обнаружили интересное свойство данного препарата: он в значительной степени влияет на развитие мутаций гена спайк-белка коронавируса, которые приводят к устойчивости к препарату через 6-13 дней после начала лечения. Исследователи проанализировали данные первых 100 пациентов, которые получали терапию сотровимабом в клиниках Западного Сиднея. После окончания лечения 23 человека нуждались в дальнейшем наблюдении, а образцы вируса из дыхательных путей удалось получить только у 8 пациентов. У 4 человек были выявлены специфические мутации в области рецептор-связывающего домена вируса, которые появились через 6-13 дней после начала терапии сотровимабом. После этого исследователи изучили базу данных GISAID и выявили еще 4 пациентов с такой же мутацией коронавируса, которая появилась после терапии сотровимабом. Это показывает способность ковида «отвечать» на лекарственную терапию путем мутации, из-за чего пострегистрационные наблюдения теперь не желательны, а обязательны. Однако, выборка и количество выявленных случаев мутации не позволяют говорить о массовости данного явления, и все же сам факт уже настораживает. И, да, эффективность от этого пока что не страдает, но в перспективе ее точно пересмотрят.

ОБОБЩЕННЫЙ ДАЙДЖЕСТ ОКОЛОМЕДИЦИНСКИХ НОВОСТЕЙ ЗА ПРОШЕДШИЙ ВЕЧЕР. I. КОРОНАВИРУС И КО. 1. Эпидемия переходит в скрытую фазу: явление есть, но учет уже толком не ведется, отсюда и снижение (Forbes Russia): 51 231 новый случай заражения коронавирусом в России. 2. Не в ту сторону воюют (Vademecum Live): Исследователи из австралийского Университета Сиднея и министерства здравоохранения штата Новый Южный Уэльс выяснили, что препарат на основе моноклональных антител sotrovimab от британской GlaxoSmithKline, широко применяемый в мире для лечения COVID-19, может сделать коронавирус устойчивым к лекарствам. 3. Ну-ну, вы бы хоть учебники по эпидемиологии или вирусологии открыли, чтобы представить себе условия, которые должны совпасть для зооноза и появления нулевого пациента, контактирующего с обозначенной живностью в наших широтах (Проект «СКАНЕР»): Новый брифинг Минобороны о разработках биологического оружия. Оказывается, американцы финансировали на Украине биолаборатории и проводили опыты с образцами коронавируса летучих мышей. Конечная цель - скрыто распространить «смертоносные патогены». 4. Вот это точно отмечено (ЗДРАВПРОСВЕТ С АЛЕКСАНДРОМ СОЛОВЬЁВЫМ): Свердловская область переходит в режим свободного распространения ковида. О необходимости улучшать условия вентиляции никто не говорит. Активной работы с населением по вакцинации/ревакцинации не проводится. 5. Когда хочешь выслужиться (@сибирьмедиа): Оперштаб Якутии вместо того, чтобы заниматься своими непосредственными обязанностями, взялся за пропаганду. Но, чтобы не в лоб было, пропаганда подается под видом борьбы с фейками. 6. Крепость пала (Шулика): Первый случай заражения коронавирусом был зафиксирован властями островного тихоокеанского государства Ниуэ. Ниуэ считалась полностью свободным от коронавируса государством. Почти 100% взрослых жителей острова, население которого составляет 1,6 тысяч человек, были дважды вакцинированы от ковида. 7. Упс (Раньше всех. Ну почти.): Минздрав Польши обеспокоен нежеланием прибывающих с Украины беженцев прививаться от ковида. 8. Переобувание на уровне (Смотровая Военврача): ВОЗ смирилась с тем, что насильно привит не будешь, это про Африку, если что, и обновила свою позицию по вакцинам. Теперь организация «решительно поддерживает срочный и широкий доступ» к вакцинам и бустерам против COVID-19, особенно для людей, которые сталкиваются с высоким риском тяжелого заболевания.

В условиях, когда собственные успехи являются больше исключением, чем правилом, сильным успокоительным становится осознание побед, достигнутых человечеством в принципе. К чему мы это? В январе этого года американские хирурги осуществили первую в мире экспериментальную операцию, в ходе которой пациенту было пересажено генетически модифицированное сердце свиньи. Пациент Дэвид Беннет был тяжело болен и нуждался в пересадки сердца, однако врачи сочли невозможным пересадку ему человеческого сердца, что свидетельствовало о тяжелом состоянии пациента. Единственной надеждой на спасение была пересадка генетически измененного сердца свиньи. Генетическое изменение сердца было необходимо, дабы избежать гиперакутного отторжения органа. На поверхности клеток свиньи находятся определенные молекулы, на которые человеческий организм реагирует достаточно агрессивно и начинает вырабатываются антитела, которые разрушают донорский орган. Но прогресс не стоит на месте: сейчас в распоряжении исследователей со всего мира находится система редактирования генома CRISPR/Cas9, известная также как «генетические ножницы». Для вышеупомянутой операции были нейтрализованы три гена свиньи, один из них был деактивирован, а также шесть человеческих генов были внедрены в геном свиньи. Это повысило восприимчивость иммунной системы, но риск отторжения сохранялся даже после успешно проведенной операции. Вчера Дэвид Беннет скончался. Причину смерти пока не разглашают, но вероятность отторжения нового органа достаточно высока. Несмотря на это, сын Дэвида поблагодарил больницу за попытку спасения жизни отца, который добровольно решил пойти на столь рискованный шаг. Два месяца жизни со свиным сердцем – это большое достижение для науки и ксенотрансплантологии. Беннет воспользовался единственным шансом на спасение и создал своим примером базу для продолжения и усовершенствования данной практики, что очень значимо и переоценено быть не может, т.к. в США пересадки донорских органов ждут около 100 тыс. человек (а по статистике 17 пациентов в день умирают из-за нехватки донорского материала).

ОБОБЩЕННЫЙ ДАЙДЖЕСТ ОКОЛОМЕДИЦИНСКИХ НОВОСТЕЙ ЗА ПРОШЕДШИЙ ВЕЧЕР. I. КОРОНАВИРУС И КО. 1. О как, стремительно, прямо как рубль (Forbes Russia): 58 675 новых случаев заражения коронавирусом в России. 2. Лишь бы не ушел в массы (МедИнформБюро): Институт Пастера во Франции предоставил доказательства существования рекомбинантного варианта коронавируса «Дельта-Омикрон». Международная платформа по доступу к геномным последовательностям вирусов GISAID сообщила об убедительных доказательствах существования рекомбинантного вируса, состоящего из последовательностей «Дельты» и «Омикрона» коронавируса. 3. Чего и следовало ожидать (Смотровая Военврача): Люди, инфицированные омикрон-вариантом коронавируса SARS-CoV-2, почти на 50% чаще заражают тех, с кем они живут, чем люди, инфицированные дельта-вариантом, показывает когортный анализ населения Англии: 51281 человек с положительным результатом на омикрон или дельта в период с 5 по 11 декабря 2021 года и 151592 их близких контакта. Результаты опубликованы на сервисе препринтов. 4. Ну, с 70+% вакцинированных и 50+% ревакцинированными может это и имеет смысл (brief ®️незыгарь): Австрия приостанавливает обязательную вакцинацию от коронавируса. 5. Заработали и хватит (Vademecum Live): Прошлые два года сегмент лабораторной диагностики показывал самые высокие темпы роста в индустрии (+20-30% ежегодно) на фоне пандемии коронавируса. Итоги 2022-го теперь больше зависят от того, как будет трансформироваться стратегия сетей и одиночных лабораторий в отношении закупок расходных материалов и сервиса, напрямую зависящих от курса валют. 6. Не, ну это некрасиво (Шулика): Литва отказалась отправить Бангладеш 440 тысяч доз вакцины от COVID-19 из-за того, что эта страна воздержалась при голосовании по резолюции ООН, осуждающей вторжение России в Украину. 7. Кризис наступил (Без рецепта): Фарминдустрия рискует остаться без сырья – доставка фармсубстанций в Россию стала серьезной проблемой. Хотя санкции напрямую не коснулись производителей или поставщиков импортных лекарств, отрасль может резко сократить выпуск препаратов. При этом выпуск российских лекарств сильно завязан на эти поставки, т.к. от 80% до 85% препаратов производятся из импортных фармсубстанций. 8. Санкции не дают покоя (МедФармВестник): Группа компаний «Мать и дитя» сообщила об изменениях в составе совета директоров. Его покинули глава Российского фонда прямых инвестиций (РФПИ) Кирилл Дмитриев и основатель инвестиционной компании Africa Platform Capital Саймон Роуландс.

Продолжаем бороздить просторы интернета, пока вслед за отменой коронавируса не последовал суверенный обрыв кабеля. В процессе поиска нам на глаза попалась исследовательская работа коллектива Оксфордского университета, посвященная изменениям в структуре мозга вследствие перенесенного ковида. В процессе исследования были изучены изменения в головном мозге 785 человек в возрастной группе от 51 до 81 года. Исследование проводилось в два этапа (получение изображения и его сравнение с теми, что были сделаны ранее и хранились в базе данных), а добровольцы были разбиты на две группы: 401 человек, которые получили положительный тест перед вторым этапом и 384 человека, не заразившиеся ковидом перед вторым этапом. По сравнению с результатами, полученными на первом этапе, результаты МРТ переболевших людей показали повреждение тканей, влияющих на обоняние и вкус, а также участков коры головного мозга, ответственных за память, вместе с отметкой об истощении в мозжечке. Также было обнаружено, что в группе переболевших была отмечена 0,7%-ая потеря серого вещества в пораженных участках мозга (взрослый человек за год в среднем теряет 0,2% серого вещества). Как отмечают исследователи, добровольцы перенесли заражение не в тяжелой форме: только 15 людям потребовалась госпитализация. В комментариях под публикацией справедливо было замечено несколько моментов, которые мы почти дословно переведем: а) экспериментальная группа уже изначально отставала по двум когнитивным показателям по сравнению с группой контроля; б) в связи с изложенным в пункте «а», экспериментальная группа показала худшие результаты в когнитивном тесте, что неудивительно, учитывая вышеупомянутый фактор; в) изменения присутствуют только у некоторых участников и в основном затрагивают обонятельные области, что также неудивительно, учитывая, что даже легкие случаи часто сопровождаются полной потерей обоняния на несколько недель или даже месяцев. Влияние ковида на мозг – далеко не секрет, что уже не раз отмечалось в различных исследованиях, касающихся данной области. Однако данное исследование хоть и несет в себе важные данные, но и без проблем не обошлось. Например, мозг испытуемых изучался в период с марта 2020 года по апрель 2021 года, когда о таких штаммах как «дельта» и «омикрон» никто даже не задумывался. Также исследователи проанализировали результаты для всей группы целиком, а это означает, что выявленные взаимосвязи могут быть недействительны для отдельных членов группы. Это говорит о необходимости продолжать исследования, и данная работа очень кстати может стать фундаментом для этого. Вывод: несомненно, настоящее исследование содержит интересные данные, важность которых не следует, однако, преувеличивать.