الإثراء الطبي
رفتن به کانال در Telegram
كتب تمريضية وطبية في مختلف التخصصات( باطنة وجراحة ، طوارئ ، رعاية ، عمليات ، أطفال ، نسا ، إدارة ) وكتب ومراجع السفر الدول المختلفة ومعلومات وجوانب مهمة ومختلفة عن السفر.
نمایش بیشتر5 256
مشترکین
اطلاعاتی وجود ندارد24 ساعت
-77 روز
-3030 روز
در حال بارگیری داده...
کانالهای مشابه
ابر برچسبها
اشارات ورودی و خروجی
---
---
---
---
---
---
جذب مشترکین
ژانویه '26
ژانویه '26
+19
در 0 کانالها
دسامبر '25
+16
در 0 کانالها
Get PRO
نوامبر '25
+14
در 0 کانالها
Get PRO
اکتبر '25
+31
در 0 کانالها
Get PRO
سپتامبر '25
+39
در 0 کانالها
Get PRO
اوت '25
+28
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئیه '25
+79
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئن '25
+38
در 0 کانالها
Get PRO
مه '25
+75
در 0 کانالها
Get PRO
آوریل '25
+45
در 0 کانالها
Get PRO
مارس '25
+82
در 0 کانالها
Get PRO
فوریه '25
+49
در 0 کانالها
Get PRO
ژانویه '25
+106
در 1 کانالها
Get PRO
دسامبر '24
+203
در 2 کانالها
Get PRO
نوامبر '24
+195
در 2 کانالها
Get PRO
اکتبر '24
+121
در 0 کانالها
Get PRO
سپتامبر '24
+110
در 0 کانالها
Get PRO
اوت '24
+94
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئیه '24
+152
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئن '24
+80
در 0 کانالها
Get PRO
مه '24
+77
در 0 کانالها
Get PRO
آوریل '24
+77
در 0 کانالها
Get PRO
مارس '24
+136
در 0 کانالها
Get PRO
فوریه '24
+206
در 2 کانالها
Get PRO
ژانویه '24
+226
در 1 کانالها
Get PRO
دسامبر '23
+266
در 2 کانالها
Get PRO
نوامبر '23
+404
در 3 کانالها
Get PRO
اکتبر '23
+651
در 2 کانالها
Get PRO
سپتامبر '23
+638
در 0 کانالها
Get PRO
اوت '23
+2 579
در 0 کانالها
| تاریخ | رشد مشترکین | اشارات | کانالها | |
| 26 ژانویه | +1 | |||
| 25 ژانویه | 0 | |||
| 24 ژانویه | 0 | |||
| 23 ژانویه | +4 | |||
| 22 ژانویه | +1 | |||
| 21 ژانویه | +1 | |||
| 20 ژانویه | 0 | |||
| 19 ژانویه | 0 | |||
| 18 ژانویه | 0 | |||
| 17 ژانویه | +2 | |||
| 16 ژانویه | +2 | |||
| 15 ژانویه | +1 | |||
| 14 ژانویه | 0 | |||
| 13 ژانویه | +3 | |||
| 12 ژانویه | +1 | |||
| 11 ژانویه | 0 | |||
| 10 ژانویه | +1 | |||
| 09 ژانویه | 0 | |||
| 08 ژانویه | 0 | |||
| 07 ژانویه | 0 | |||
| 06 ژانویه | 0 | |||
| 05 ژانویه | +1 | |||
| 04 ژانویه | 0 | |||
| 03 ژانویه | 0 | |||
| 02 ژانویه | +1 | |||
| 01 ژانویه | 0 |
پستهای کانال
https://www.facebook.com/Refqah0
السلام عليكم ، ازيكم يا شباب ده لينك صفحة رفقة للخدمات التمريضية المنزلية تبع زمايلنا اعرفهم شخصيا وثقة ناس محترمة جدا ، اعملوا لهم متابعة وتابعوا الصفحة لإعلانات شغل إن شاء الله ، أو أي حد من خارج المجال الطبي لو محتاج اي حاجه لاقاربه او حد تبعه يكلمهم.
| 2 |  بدون متن... | 655 |
| 3 |  بدون متن... | 845 |
| 4 |  بدون متن... | 900 |
| 5 |  السهم الاصفر ده left atrium وحصله dilation فضغط على ال esophagus ورائه | 506 |
| 6 |  بدون متن... | 496 |
| 7 |  بدون متن... | 444 |
| 8 | بسم الله الرحمن الرحيم ، السلام عليكم.
Cardiovascular dysphagia
هنا نتحدث عن جمال الاناتومي ، كيف يمكن لمرض في القلب أن يسبب dysphagia ؟
تشريحيا يقع ال left atrium في الجزء الخلفي من القلب مبيكونش ظاهر الا جزء صغير منه لو بصينا على من منظر امامي الجزء ده اسمه auricle of left atrium وبيكون تشريحيا ال left atrium وراه مين ؟ وراه ال esophagus وبالتالي الأمراض اللي ممكن تسبب left atrium dilation أو اتساع في حجم ال left atrium وبالتالي الحجم الكبير ده هيضغط على ال esophagus وراه وبالتالي يعمل dysphagia.
والمطلوب منكم معرفة ايه الأمراض اللي ممكن تسبب left atrium dilation or enlargement
والصور إن شاء الله اللي تحت هتوضح الكلام اللي شرحناه ، اللهم التوفيق للجميع | 445 |
| 9 | مشكلة في القلب ممكن تعمل dysphagia ، كنت نزلت عنها منشور هنا قبل كده فكر فيها لحد ما ننزلها تاني | 472 |
| 10 |  يا وجع ال First pass effect | 605 |
| 11 |  بدون متن... | 641 |
| 12 | الجزء ده انفصل تلقائيا بدون أي تدخل جراحي | 1 505 |
| 13 |  Auto ambutation | 1 473 |
| 14 |  قبل ما القدم ما تدخل في gangrene تلاحظوا إن كان فيه زرقان في الأصابع ومن هنا بقى نلحقه مش ننتظر حتى حدوثها ونعمل توعية للمرضى بذلك لتجنب البتر عافانا الله وإياكم | 1 430 |
| 15 |  Wet gangrene in small intestine | 1 146 |
| 16 | طبعا هنا دي Gangrene ودي لو هنصنف ايه اخطر حالات ممكن تجيلك في الطوارئ أو تشوفها عموما لازم تكون Gangrene في القائمة بتاعتك ضمن أخطر الحالات لأنها ممكن تؤدي للوفاة في خلال ساعات حتى لو كانت في أصابع الرجل الواحدة فقط يعني في صوابع القدم فقط وتؤدي للوفاة خلال ساعات اااه طيب ليه وما أنواعها وايه علاجها وكيفية منعها من البداية لمنع المضاعفات الخطيرة جدا اللي ممكن تحصل بسببها ؟
أولا تعالوا نشوف اول حاجة gangrene دي معناها إن بيحصل موت لجزء من الأنسجة عندك في الجسم مش شرط الأطراف فقط يعني ممكن نفس الصورة دي نشوفها في الأمعاء وغيره (وهننزل صور ليها) وبتحصل نتيجة عدم وصول الدم للمنطقة دي سواء عن طريق arteriosclerosis أو thrombosis أو embolism أو حتى infection يعني ممكن يكون سبب gangrene من البداية عدوى زي gas gangrene
ثانيا : نوعي gangrene
1- Wet or moist gangrene.
2- Dry gangrene.
أول حاجة Wet gangrene من اسمها يعني فيه fluid موجود جوه أو حول الأنسجة الميتة دي طيب وايه المشكلة لا دي مشكلة كبيرة جدا جدا وجود fluid ده معناه وسط مناسب جدا لنمو البكتيريا في المكان خصوصا اننا قلنا فوق إن المكان ده مش واصله blood supply يعني المناعة معدمة تقريبا وبالتالي مكان مناسب لنمو البكتيريا واللي هتنتشر في الدم وتعمل septecemia واللي هدخله في septic shock وممكن وفاة وكده عرفنا ازاي ممكن gangrene في قدم واحدة في مريض ممكن تؤدي للوفاة والنوع ده بيحصل في مريض عنده swelling زي مرضى Heart failure أو مريض عنده مشاكل Venous والنوع ده بتعرفه انك بتلاقي ريحة سيئة جدا وتلاقي pus
النوع الثاني Dry gangrene ده غالبا acute ischemia حصلت للعيان لأي سبب كجلطة مثلا وأدت إلى gangrene بتلاقي المكان كالصحراء السوداء جاف جدا عادى والبكتيريا مش هتنمو في مكان زي ده ولذلك بيبقى محظور على مريض زي ده أنه يجيب مياه على المكان ده ويحاول يجفف المكان على قدر الإمكان ويعرضه للمروحة مثلا والعجيب سبحان الله إن المكان ده بيحصله حاجة اسمها auto ambutation هبعتلكم صورة ليها وده معناه إن الجزء المصاب بينفصل تلقائيا من المريض كده دون أي تدخل جراحي كرد فعل من الجسم والنوع ده ممكن يتحول ل wet gangrene لذلك بردو يكون فيه متابعة جيدة
العلاج هيطول شرحه ولكن باختصار انت بتتصرف على حسب الحالة فأنت ممكن تعمل حاجة اسمها revascularization وبالتالي هتعيد توصيل blood supply وهتقلل مساحة gangrene
وطبعا لو عيان كان جايلك بwet gangrene وعليه أعراض infection زي fever , pus وغيره بنعلق fluid و Levophed وطبعا systemic Antibiotics
الحل الجراحي الأخير وهو ambutation
وطبعا بنعمل Doppler قبل ما نعمله علشان نشوف thrombosis على اى level مثلا فإما بنعمل بتر above knee أو below knee
طيب ازاي نمنع حدوثها أو نتجنبه :
١- المريض لازم يتقلب كويس لو كان مبيتحركش خالص ويقوم يتحرك لو بيمشى علشان ممكن bed sores تدخله فى gangrene
٢- متابعة مستمرة للمريض وشكل القدم أو تغير لونها للأزرق مثلا أو لو فيه تورم في القدم ونشوف النبض باستمرار ومن الحاجات المهمة جدا جدا جدا أيضا نسأل المريض لو بيحس بألم ونأخذ فى الاعتبار شكوى المريض من الألم لانها بتبدأ بألم شديد.
٣- بعض المرضى اللي ماشية على أدوية سيولة بتوقفها من نفسها وخصوصاً كبار السن وده بيعرضهم لجلطات عديده سواء ( stroke , MI , PAD )
٤- المريض أحيانا بيعمل Venous Doppler وبيطلع طبيعي مفهوش حاجة الدكتور بقى بيبقى محتاج Doppler arterial علشان بيشوف من خلال لو فيه thrombosis وموجود في أي شريان. | 1 351 |
| 17 |  بدون متن... | 1 181 |
| 18 | سمعت عن حاجة اسمها ال Fluid creep
انا جاي النهاردة اكلمك عن موضوع مهم جدا ف العناية المركزة ف ركز معايا
فيه دراسة اتعملت ف 2018 عملها دكتور اسمه Van Regenmortel هو و التيم بتاعه بتتكلم عن موضوع ال Fluids اللي بتتعطي للمرضى في وحدات العناية المركزة
قالك المرضى اللي في العناية المركزة بياخدوا سوائل الأسباب مختلفة زي resuscitation fluids) او (maintenance fluids)
أو حتى من غير قصد مع الأدوية وده اللي بنقول عليه fluid creep
مطلعش الكريب اللي بيتاكل يعني
وطبعا ده بيحصل كتيير جدا ف مستشفيات مصر عاشقين الSaline
دوا محتاج يتحل ع 10 سم نروح نحله ع 100 Saline كل خمس دقایق نعمل flushes بكميات كبيرة من Saline
كل ده للاسف غير صحيح وسوء استخدام
الدراسة لقت إن السوائل اللي بتتعطي للحفاظ على الجسم (maintenance) والسوائل اللي بتيجي مع الأدوية (fluid creep بتمثل نسبة كبيرة جدًا من إجمالي السوائل اللي بياخدها المريض كل يوم حوالي 24.7 و 32.6% على التوالي).
يعني تقريبا أكثر من نص السوائل اللي بياخدها المريض بتكون لحاجة مش مهمة
انت كده بتدي كميات كبيرة من الصوديوم والكلوريد للمريض، وده ممكن يسبب مشاكل زي زيادة السوائل في الجسم fluid overload أو ارتفاع الكلوريد في الدم hyperchloremia
طب ايه الحل ؟!🤔
الدراسة قالت إن لو استخدمنا سوائل زي "Hypotonic " (يعني فيها نسبة ملح أقل للحفاظ على الجسم، ممكن نقلل كمية الكلوريد اللي بتدخل الجسم بنسبة كبيرة (حوالي 30.8 مللي مول يوميًا).
لو ف ادوية هتتحل ب water نعمل كده بدل saline لو فيه ادويه بتتحل علي Dex5 نعمل كده بدل saline
🛑Take-Home Message
✅Stop routine maintenance
✅Reconsider diluents
✅Choose concentrated electrolytes & meds ✓
✅Use 5% dextrose as a diluent instead of
✅Count all IV volume - flushes, drips, meds
✅Talk to clinical pharmacists.
لو وصلت لحد هنا متنساش تتفاعل على البوست 📒
منقول من د.محمد البنا. | 2 310 |
| 19 | ECG Practice from Passmedicine for MRCP Part 2 2024.pdf | 1 807 |
| 20 | @osmosispdf ECG by osmosis.org .pdf | 1 772 |
