третий сорт человека
رفتن به کانال در Telegram
Трудовыебудни. Читать блог-дневник о психиатрии, как она есть без регистрации и смс (без красителей, консервантов и ГМО) гугл поиск. https://instagram.com/dr_chernolis Бот: @cura_te_ipsum_bot
نمایش بیشتر355
مشترکین
اطلاعاتی وجود ندارد24 ساعت
اطلاعاتی وجود ندارد7 روز
اطلاعاتی وجود ندارد30 روز
در حال بارگیری داده...
کانالهای مشابه
هیچ دادهای
مشکلی وجود دارد؟ لطفاً صفحه را تازه کنید یا با مدیر پشتیبانی ما تماس بگیرید.
ابر برچسبها
هیچ دادهای
مشکلی وجود دارد؟ لطفاً صفحه را تازه کنید یا با مدیر پشتیبانی ما تماس بگیرید.
اشارات ورودی و خروجی
---
---
---
---
---
---
جذب مشترکین
دسامبر '24
دسامبر '240
در 0 کانالها
نوامبر '24
+1
در 0 کانالها
Get PRO
اکتبر '240
در 0 کانالها
Get PRO
سپتامبر '240
در 0 کانالها
Get PRO
اوت '240
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئیه '240
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئن '240
در 0 کانالها
Get PRO
مه '240
در 0 کانالها
Get PRO
آوریل '240
در 0 کانالها
Get PRO
مارس '240
در 0 کانالها
Get PRO
فوریه '240
در 0 کانالها
Get PRO
ژانویه '240
در 0 کانالها
Get PRO
دسامبر '230
در 0 کانالها
Get PRO
نوامبر '230
در 0 کانالها
Get PRO
اکتبر '230
در 0 کانالها
Get PRO
سپتامبر '230
در 0 کانالها
Get PRO
اوت '230
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئیه '230
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئن '230
در 0 کانالها
Get PRO
مه '23
+1
در 0 کانالها
Get PRO
آوریل '23
+1
در 0 کانالها
Get PRO
مارس '23
+1
در 0 کانالها
Get PRO
فوریه '23
+2
در 0 کانالها
Get PRO
ژانویه '23
+1
در 0 کانالها
Get PRO
دسامبر '22
+1
در 0 کانالها
Get PRO
نوامبر '220
در 0 کانالها
Get PRO
اکتبر '22
+1
در 0 کانالها
Get PRO
سپتامبر '22
+5
در 0 کانالها
Get PRO
اوت '220
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئیه '22
+2
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئن '22
+2
در 0 کانالها
Get PRO
مه '220
در 0 کانالها
Get PRO
آوریل '220
در 0 کانالها
Get PRO
مارس '220
در 0 کانالها
Get PRO
فوریه '220
در 0 کانالها
Get PRO
ژانویه '220
در 0 کانالها
Get PRO
دسامبر '210
در 0 کانالها
Get PRO
نوامبر '210
در 0 کانالها
Get PRO
اکتبر '21
+3
در 0 کانالها
Get PRO
سپتامبر '21
+5
در 0 کانالها
Get PRO
اوت '21
+3
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئیه '210
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئن '21
+1
در 0 کانالها
Get PRO
مه '210
در 0 کانالها
Get PRO
آوریل '21
+4
در 0 کانالها
Get PRO
مارس '21
+4
در 0 کانالها
Get PRO
فوریه '21
+2
در 0 کانالها
Get PRO
ژانویه '21
+10
در 0 کانالها
Get PRO
دسامبر '20
+539
در 0 کانالها
| تاریخ | رشد مشترکین | اشارات | کانالها | |
| 21 دسامبر | 0 | |||
| 20 دسامبر | 0 | |||
| 19 دسامبر | 0 | |||
| 18 دسامبر | 0 | |||
| 17 دسامبر | 0 | |||
| 16 دسامبر | 0 | |||
| 15 دسامبر | 0 | |||
| 14 دسامبر | 0 | |||
| 13 دسامبر | 0 | |||
| 12 دسامبر | 0 | |||
| 11 دسامبر | 0 | |||
| 10 دسامبر | 0 | |||
| 09 دسامبر | 0 | |||
| 08 دسامبر | 0 | |||
| 07 دسامبر | 0 | |||
| 06 دسامبر | 0 | |||
| 05 دسامبر | 0 | |||
| 04 دسامبر | 0 | |||
| 03 دسامبر | 0 | |||
| 02 دسامبر | 0 | |||
| 01 دسامبر | 0 |
پستهای کانال
Лично я прямо сейчас Йеннифэр из Венгерберга. На днях сделала операцию, которую хотела, а теперь принимаю последствия с полным ахуем достоинством.
| 2 |  +8Выбирайте, кто сегодня ваша внутренняя сестра.
А если не найдете ее в карточках, предложите в комментариях и обязательно расскажите, почему этот образ вам близок. | 233 |
| 3 | К чему я это вчера достала РПП из загашника?
Пациентка на приёме сказала, что "типичная анорексичка" морально мертва. Но как же, как же! Это же классика! В общем, я попросила у неё написать на бумаге, где современные рппшницы тусуются.
Врага надо знать в лицо. На неделе погружусь в чтение таких каналов. Если у вас есть желание - можете поделиться ссылками/названиями мест, где тусите сейчас или до этого. Лучше в бот, наверное. | 376 |
| 4 | У вас было/есть РПП? | 361 |
| 5 | Поделитесь моим каналом с подругами, приятельницами... на своём канале или в паблике... 🥲🥲🥲 | 456 |
| 6 | بدون متن... | 522 |
| 7 | Мне стало интересно. Как ты считаешь, или знаешь наверняка, произошли ли кардинальные изменения в диагностике психиатрических болезней после эксперимента Розенхана, где журналисты притворялись психически больными?
Вопрос на самом деле очень интересный. И эксперимент очень интересный. Я, как психиатриня, конечно же хочу начать защищать свою родимую психиатрию, но…
…нельзя отрицать субъективность диагностики в психиатрии. Недаром говорят, что 95% нашей диагностики это беседа с пациентом и наблюдение. Я с этим согласна. И это ещё одна из причин, по которым я выбрала психиатрию.
Эксперимент обнажает сразу несколько уродливых гнойных ран.
Во-первых, это сама система здравоохранения, благодаря которой врач-психиатр 70-е годы в США уделял стационарному пациенту в среднем 6,8 минут. Удивляет, конечно, что это аж сами США (произносить с придыханием), но дело было 50 лет назад.
Во-вторых, это низкий уровень квалификации медицинских работников. В Америке есть аж целая DSM. Сейчас используется DSM-5, и она часто всплывает в моих психиатрических кругах, и как говорит гугл с 1968 по 1980 годы использовался DSM-II. Эксперимент проводился полвека назад, но вряд ли даже в те годы критерии позволяли поставить шизофрению или маниакально-депрессивный психоз на основании только галлюцинаций.
В-третьих, это стигматизация психиатрических пациентов самими психиатрами. Карательная психиатрия была изобретена задолго до СССР. Под карательной психиатрией я имею в виду не только злоупотребление ею в политических целях, но и скотское отношение к пациентам.
В-четвёртых, это стигматизация психиатрии как таковой. Когда человек обращается к врачу за помощью, врач обычно ожидает, что будет слышать правду — как же иначе? Многие симптомы невозможно обнаружить и/или подтвердить инструментально. Почти любую сферу медицины можно подловить на этом.
Если пациент говорит, что ему больно — мы верим на слово.
Если пациент говорит, что его тошнит — мы верим на слово.
Если пациент говорит, что у него кружится голова — мы верим на слово.
Если пациент говорит, что он уже вот 10 лет как не может сделать детей — мы верим на слово.
Если пациент говорит, что у него был приступ как при эпилепсии или что его рвало кровью — мы верим на слово.
Да, врачи могут подтвердить некоторые симптомы при обследовании. Да, врачи могут найти бессимптомные проявления болезни.
Но нет, врачи не могут на 100% распознать, где ложь, а где правда. Мы не волшебники-телепаты. Мы обычные люди, которые выполняют свою работу, и которые ожидают, что пациент не будет лгать в глаза, чтобы подловить на ненадёжности медицинской диагностики.
Не зря ведь именно психиатрию выбрали, не правда ли? Уж не из-за предвзятого ли к ней отношения?.. :)
Наука продолжает развиваться. Проводятся новые исследования, пересматриваются критерии болезней. Я не думаю, что эксперимент Розенхана — как и другие подобные — в корне изменил диагностику психиатрических заболеваний. Ведь и задолго до этого медицина шла своим путём: люди изобретали более точные методы диагностики, более эффективные препараты, более щадящие методы лечения и реабилитации.
Розенхан привлёк внимание к уродливому несовершенству организации психиатрической помощи. Однако на каждую сферу найдётся свой Розенхан. | 462 |
| 8 | pov: я твой психиатр | 297 |
| 9 | Я лохушка.
Я эмоционально вовлеклась в пациента, и теперь переживаю, что он ко мне на повторный приём не придёт, а значит, останется без адекватного лечения. Да, я не доверяю другим психиатрам
Всё говорит в пользу того, что он не придёт, но я наивно надеюсь, что всё-таки придёт. Я искренне хочу помочь ему.
Ёбните меня по голове сковородкой, чтоб я таких ошибок больше не совершала((( | 436 |
| 10 | Всё есть яд, и всё — лекарство; и то, и другое определяет доза.
Не далее как неделю назад ко мне пришла девушка с рекуррентным депрессивным расстройством. В анамнезе у неё числится неплохой список антидепрессантов: пароксетин, флувоксамин, эсциталопрам, агомелатин, венлафаксин.
Пароксетин и агомелатин вызвали побочные эффекты, поэтому их отменили. Эсциталопрам просто не подошёл - такое бывает, индивидуальная чувствительность, все мы разные. По иронии судьбы именно его она пила дольше всего.
Остаются флувоксамин и венлафаксин. Оба препарата хорошие, но почему-то эффекта не возымели. Какое-то время венлафаксин, кстати, принимался одновременно с эсциталопрамом. Видимо, доктор хотел сделать серотониновый коктейль, но...
Но доза венлафаксина составила 37,5 мг. Это буквально та доза, с которой заходят на терапию. То же самое можно сказать и о флувоксамине - 50 мг на протяжении всего времени приёма. Это тоже доза, с которой его обычно начинают пить.
Почему же, интересно, таблетки не помогли? Странно, необъяснимо... 🧐
А доктор, кстати, какой-то популярный, распиаренный, и я о нём, конечно же, никогда не слышала. Хотите немножко подробнее про него? Без имён и фамилий. | 539 |
| 11 | sticker.webp | 567 |
| 12 | работала в группе для детей с РАС, одна мамочка принесла вот такую красивую бумажку от невролога | 571 |
| 13 | Я хотела придумать тут клёвенькую подпись, что выйти ночью в поле, станцевать шаманский танец под красной луной и нанюхаться травушек-муравушек будет куда более эффективно, чем это - однако остроумного ничего не сгенерировалось | 455 |
| 14 | Разочарование века: открыла детские клинические рекомендации, а там на полном серьёзе пишут про ноотропы... 🥲
Не думайте, что я их вообще не открывала. Просто те, которые касаются, например, умственной отсталости и специфических расстройств речи, я открыла впервые. Угадаете, почему? | 374 |
| 15 | 🔊 ЗВУК, КОТОРЫЙ ВЫ НЕ СЛЫШИТЕ, МОЖЕТ ВЫЛЕЧИТЬ ДЕПРЕССИЮ
По всему миру сейчас проходят клинические испытания фокусированной ультразвуковой терапии - неинвазивной операции на головном мозге. Неинвазивной - это когда никаких вам распиливаний или сверлений черепа, кровищи и дурных ассоциаций с доктором Лектером.
Уже собраны экспериментальные группы по лечению депрессии и эссенциального тремора. Видели, как у пожилых людей постепенно начинают трястись руки? Вот, это чаще всего эссенциальный тремор, Паркинсон по статистике встречается гораздо реже этой напасти.
Так вот, фокусированный ультразвук значительно повышает качество жизни пациентов, а иногда вообще помогает полностью избавиться от причин заболевания.
Как это работает? Врач направляет звуковые волны на части мозга, чтобы разрушить неисправные мозговые цепи из-за которых возникают симптомы заболевания.
Доктор Нил Кассел, основатель и председатель фонда по изучению фокусированного ультразвука описывает суть процедуры так: “Помните, как в детстве мы ловили увеличительным стеклом солнечные лучи и точечно направляли их, например, на лист дерева, чтобы прожечь в нем дыру? Тут тот же принцип. Только мы используем акустическую линзу, а не оптическую, и не прожигаем дыру, а аккуратно и очень точно направляем звуковые волны в определенную точку в теле пациента. Так мы можем воздействовать на очаг поражения, не задевая здоровые ткани”.
Как сообщают исследователи, результаты в контрольных группах настолько хороши, что метод в ближайшее время начнут внедрять повсеместно. Глядишь, мы так и от антидепрессантов откажемся. | 411 |
| 16 | Начнём с простого.
Не так давно ко мне пришёл мужчина средних лет. Пришёл исключительно по настоянию супруги, которая желала мужа отправить именно к психиатру, хотя администриса, выслушивавшая чуть проблемы, пыталась объяснить, что нужен психотерапевт, а не психиатр.
Жена жаловалась, что муж изменяет ей с молодыми девушками, причём каждый раз новая, и сейчас хочет уйти к какой-то из них, тоже молодой.
Пациент ситуацию прояснил так: была какое-то время переписка с коллегой, но он ей в отцы годится, так что дальше обычного общения дело не пошло. Плюс она, якобы, хотела не его самого, а его деньги*
А на сейчас есть некая девушка, которая ему нравится. Но он и сам не знает, уходить ему от жены или нет. Если да - то он всё оставит ей и детям.
Я выслушала его историю, покивала с умным видом, поспрашивала какие-то общие вопросы. Мы вместе посетовали на то, что его жена не с нами, и свой взгляд на ситуацию прояснить не может.
Жена, кстати, хотела какую-то справку, что у мужа диагноз, так как считает, что он сошёл с ума.
В заключении я написала пациенту, что он здоров и направила к семейную психотерапию.
Не знаю, чем история закончится и пойдут ли они в терапию. Но интересно, очень интересно.
*товарищ, прямо скажем, не нуждается. Пока он мне рассказывал про своё имущество, я на него смотрела и думала - мужик, дай мне денег, а? мне прям ну очень надо! 😅 | 386 |
| 17 | Всё чаще думаю о том, что канал надо как-то расшевелить. Я не буду активно закупаться рекламой и бегать рекомендовать свой уютный уголок всем и каждому. Просто хочу сделать ваше пребывание здесь чуточку более интересным.
Какие-то конкретные темы для постов вы можете предлагать в бот.
Сама я пока думаю о том, чтобы периодически вбрасывать какие-то рабочие моменты. Делиться историями своих пациентов. Я не буду упоминать имён, называть реального возраста (кроме случаев, где это важно) и других деталей, по которым можно было бы опознать человека.
Мне хочется показать, что люди, которые обращаются к психиатру - самые обычные. Наши приятели, соседи, коллеги, однокашники. Они приходят за помощью по разным причинам.
Возможно, кто-то из вас узнает себя в этой истории и поймёт, что пора обратиться за помощью - без всяких "а вдруг я притворяюсь" или "мои проблемы неважны, не хочу отвлекать ими врача".
Если у вас есть какие-то предложения, пожелания - можете высказаться в комментариях или в бот.
Если у вас есть желание показать мой канал подругам, приятельницам или более широкому кругу - не стесняйтесь :) | 394 |
| 18 | С наступающим, дорогие мои. Желаю вам мирного неба над головой и крепкого мертального здоровья 🖤 | 475 |
| 19 | Чем больше я работаю в психиатрии, тем больше мне порой хочется пиздить людей лопатой.
На приём пришла женщина. Под сорок лет. Высшее образование, серьёзная взрослая специальность, на которой она работала. Своё дело очень любит, но с августа вынуждена сидеть дома, ибо состояние обострилось настолько, что на улицу она выходит только в сопровождении мамы.
А началось всё с того, что двадцать лет назад, примерно в выпуском классе, какой-то судак на букву "м" обиделся на неё и устроил полномасштабную травлю. Вот прям такую, где в подъезде красной краской пишут "Фрося шлюха", а вся школа в это совершенно искренне верит, бойкотирует, презирает, буллит и так далее.
Для меня не новость, что один-единственный чудак на букву "м" может сломать буквально всю жизнь, может обречь на двадцатилетние скитания по врачам в поисках адекватной и грамотной помощи. Но каждый раз, сталкиваясь с этим, я охреневаю как будто впервые. | 219 |
| 20 | На приём пришла девочка-подросток, 15 лет. Нервная анорексия, тяжёлый эпизод депрессии.
С 11-12 лет мать периодически кроет её матом, оскорбляет и всё такое. Ребёнок, естественно, впал в депрессию. Начала резаться, иногда довольно глубоко, с трудом получалось остановить кровь. Что делала мама, когда видела эти порезы?
Била её 🤡
Я очень люблю работать с подростками, но их родителей мне иногда хочется натурально отпиздить... | 338 |
