"لعلي أفيدك" Clinical discussion
For Clinical Notes 🌸 مِنْ أَحَبَّ أَنْ لَا يَنْقَطِعَ عَمَلُهُ بَعْدَ مَوْتِهِ، فَلِيَنْشُرَ العِلْمَ. « اِبْنٌ القَيِّمُ الجوزي رَحِمَهُ الله». My account : @Hadeel2333
نمایش بیشتر📈 تحلیل کانال تلگرام "لعلي أفيدك" Clinical discussion
کانال "لعلي أفيدك" Clinical discussion (@l3lee_afeedk) در بخش زبانی عربی بازیگری فعال است. در حال حاضر جامعه شامل 26 755 مشترک است و جایگاه 782 را در دسته پزشکی و رتبه 2 565 را در منطقه المملكة العربية السعودية دارد.
📊 شاخصهای مخاطب و پویایی
از زمان ایجاد در невідомо، پروژه رشد سریعی داشته و 26 755 مشترک جذب کرده است.
بر اساس آخرین دادهها در تاریخ 01 اوت, 2026، کانال فعالیت پایداری دارد. در ۳۰ روز گذشته تغییر اعضا برابر -98 و در ۲۴ ساعت گذشته برابر -6 بوده و همچنان دسترسی گستردهای حفظ شده است.
- وضعیت تأیید: تأیید نشده
- نرخ تعامل (ER): میانگین تعامل مخاطب 5.14% است و در ۲۴ ساعت نخست پس از انتشار، محتوا معمولاً 1.90% واکنش نسبت به کل مشترکان کسب میکند.
- دسترسی پستها: هر پست به طور میانگین 1 374 بازدید دریافت میکند. در اولین روز معمولاً 508 بازدید جمعآوری میشود.
- واکنشها و تعامل: مخاطبان بهطور فعال حمایت میکنند؛ میانگین واکنش به هر پست 2 است.
- علایق موضوعی: محتوا بر موضوعات کلیدی مانند مَرِيض, عِلَاج, حَالَة, رَابِط, اِختِرَاق تمرکز دارد.
📝 توضیح و سیاست محتوایی
نویسنده این فضا را محل بیان دیدگاههای شخصی توصیف میکند:
“For Clinical Notes 🌸
مِنْ أَحَبَّ أَنْ لَا يَنْقَطِعَ عَمَلُهُ بَعْدَ مَوْتِهِ، فَلِيَنْشُرَ العِلْمَ.
« اِبْنٌ القَيِّمُ الجوزي رَحِمَهُ الله».
My account : @Hadeel2333”
به لطف بهروزرسانیهای پرتکرار (آخرین داده در تاریخ 02 اوت, 2026)، کانال همواره بهروز و دارای دسترسی بالاست. تحلیلها نشان میدهد مخاطبان بهطور فعال با محتوا تعامل دارند و آن را به نقطه اثرگذاری مهم در دسته پزشکی تبدیل کردهاند.
در حال بارگیری داده...
| تاریخ | رشد مشترکین | اشارات | کانالها | |
| 01 اوت | 0 |
| 2 | #Infectious_Disease #Respiratory #Acute_Rhinosinusitis #ARS #Adult
متى بنبدأ ب Antibiotic في حالات ال ARS ⁉️⁉️
حسب ال #IDSA لو أعراض ال ARS استمرت عند المريض لأكتر من 10 أيام
أو لو كانت الأعراض Sever لمدة 3او 4 أيام ، وبنقول ان الأعراض كانت sever بأحد الحالات التالية :
▪️High fever >= 39
▪️Purulent Nasal Discharge
▪️Sever Facial pain
بهدول الحالتين بنبدأ ب Antibiotic
📍 بعض المراجع بتفضل ان في حالات ال ARS نعمل
Watchful Waiting for 7 day
بمعنى نراقب المريض لأسبوع ونشوف هل بيتحسن ؟؟
ولا الاعراض بتزيد سوء
لو بتحسن يبقى م هيحتاج مضادات حيويه
أما لو بيزيد سوء يبقى هنبدأله مضاد حيوي
إلا بعض الحالات اللي هتحتاج immediate antibiotic زي :
🔸️Immunocompromise patients
🔸️ Multiple Co morbidity
🔸️Young age
🔸️ Uncertain follow up
⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️
Choise of Antibiotic in #ARS ;
مدة العلاج لل ARS هتكون من خمس لسبع أيام وهنختار المضاد حسب حالة المريض :
ال initial Empiric antibiotic هو ال Amoxicillin او ال
Amoxicillin-Clavulanate
والجرعة هتعتمد على هل في Risk لل
Resistant S.Pneumoniae
📍لو ما في Risk لل Resistant هنستخدم ال
Amoxicillin 500mg Q8hr
أو ال Amoxi-Clav بجرعة 500mg كل 8 ساعات
او بجرعة 875mg مرتين باليوم ...
🔸️ ال Amoxi هيستهدف أشهر بكتيريا بتعمل ARS
زي ال S.Pneumoniae وال H.Influenzae
ولو أضفنا ال Clav هنعمل Additional Coverage لل
B lactamase producing H.Influenzae, Moraxella Catarrhalis
📍أما لو في Risk لل Resistance
هنستخدم High dose :
Amoxi-Clav: 2g Twice Daily
شو الهدف من ال High dose ⁉️
وجدوا ان ال S.Pneumoniae لما تعمل Resistant للبنسلين
بتكون مش عبر ال B lactamase بل عبر طفرة بتحدثها في مكان ارتباط البنسلين بمستقبله
Mutaion in Pencillin Binding Protein 3 ( PBP3)
فال B lactamase Inhibitor مش effective
لكن ال High Dose هتتغلب على ال Mutaion
ووجود ال Clav هيقدر يغطي البكتيريا اللي بتفرز ال B lactamase زي ال H.Influenzae
المريض اللي عنده Risk انه ال Streptococcus تكون عملت طفرة لل Pencillin, هيكون عنده Risk عالي لوجود بكتيريا زي ال H.Influenzae اللي هتفرز ال B lactamase
ف لازم نعطيه Amoxi-Clav وبجرعة عاليه ، تحسبا ان السبب لل ARS هو Mixed Bacterial Infection ...
طيب كيف نحدد هل المريض عنده Risk لل Resistant أو لأ ؟
حسب عدة عوامل اذا توفر أحدهم بالمريض ف هيكون عنده
احتماليه لل Resistant S.Pneumoniae :
📍 لو عمر المريض 65 فما فوق
📍 لو المريض دخل المستشفى قبل 3 شهور Hospitalization
📍 لو المريض اخد مضادات حيويه قبل 3 شهور
📍 لو مناعه المريض ضعيفه immunocompromise
📍لو المريض عنده muktiple Comorbidity
زي امراض الضغط والقلب والكلى والكبد
📍لو ال ARS معها Complication او المريض دخل بأعراض
Systemic
📍 لو البيئه اللي موجود فيها المريض معروف ان فيها
Rate of pencillin Non susceptible S.Pneumoniae exceed 10%
⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️
طيب لو المريض عنده Pencillin Allergy :
🔸️ لو المريض بيقدر ياخد Cephalosporin
هنعطي Combination بين ال
3ed generation Cephalosporin and Clindamycin
Cefpodoxime 200mg Q12hr
Cefixime 400mg Once
Cefdinir 300 mg twice daily
بالإضافة ل Clindamycin 300mg كل 6 ساعات
ال Clinda ضروري خاصة للحالات اللي عندها Risk عالي لل
S.Pneumoniae Resistance
🔸️بنعطي Doxycycline بجرعة 100mg مرتين في اليوم
او بجرعة 200mg مرة واحدة لو المريض عنده Allergy من مجموعة ال B lactam سواء pencillin او Cephalosporin
🔸️ لو المريض مش قادر ياخد Doxy وعنده حساسيه من ال Cephalosporin
بنلجأ لمجموعة ال Quinolone
Levofloxacin 500-750 mg Once
Moxifloxacin 400mg Once
⛔️⛔️ مجموعه ال Macrolide غير مفضله لحالات ال ARS
لان عليها Resistant عالية جداا وهتكون بالأغلب ineffective
⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️
Treatment Failure management ;
هنعطي مضادات غير اللي استخدمناها بال Initial ttt ولمدة أطول 7-10 أيام
🔸️ لو كان المريض بادئ ع Amoxicillin عنا خيارين :
إما بنعطيه High dose Amoxi-Clav
أو 3ed generation Cephalosporin مع Clindamycin
أو Quinolone ( levo or moxi)
لا نفضل ال Doxycycline لانه اله narrow spectrum
🔸️ لو المريض كان ماخد Amoxi-Clav هنا بنعطي
Respiratory Quinolone ( Levo or Moxi)
ولا يفضل ال cephalosporin/Clindamycin لانه بالأغلب هيكون في Cross Resistance بينهم وبين ال Amoxi-Clav
🔸️لو المريض كان بادئ ع Cephalosporin/Clindamycin
بنعطيه Respiratory Quinolone | 912 |
| 3 | بدون متن... | 1 582 |
| 4 | #Infectious_Disease #Otitis_media #OM
Management of Acute Otitis media in #Pediatric ;
شفنا البوست السابق ان في حالات من ال Acute OM هتحتاج نبدأ ب antibiotic بشكل immediately
وفي حالات هنراقبها ونشوف هل هتحتاج antibiotic او لا ؟؟
📍️كل حالات ال OM سواء هتبدأ مضاد أو لا هتحتاج مسكن
زي ال Ibuprofen او ال Paracetamol
📍نبدأ بأول احتمال وهو ان الطفل هيحتاج
Immediate antibiotic
أشهر تلاته بكتيريا متهمة بإحداث OM هي :
📍Streptococcus Pneumoniae
📍Moraxella Catarrhalis
📍Haemophilus influenzae
🔸️خط العلاج الأول لحالات ال AOM هو ال Amoxicillin
وبنعطيه بجرعة عالية 90mg/kg/day بنقسمها ع مرتين في اليوم وأقصى جرعه ممكن نوصلها هي 4g
ميزة الجرعة العالية من ال Amoxicillin انها بتتركز في الأذن الوسطى middle ear وبهيك بيكون إلها activity ضد أغلب
ال strain لل S.Pneumoniae
فبالتالي هنقدر نتغلب على ال Resistance اللي بتعملها ال Streptococcus Pneumoniae ...
▪️في حالات ممكن نبدألها بال Amoxi-Clav ك First choise
Amoxicillin-Clavulanate ( 90mg/kg/day )
لو كان المريض ماخد B lactam antibiotic بآخر 30 يوم
أو لو كان المريض عنده History ل Recurrent AOM ولم تستجيب لل Amoxicillin ( بيكون عنده Resistance لل Amoxicillin )
أو لو كان الطفل جاي ب Conjunctivitis مع ال AOM
لان ال pathogen في هذه العدوى علأغلب بيكون :
Non typeable Haemophilus influenzae B lactamase producing strain ( NHFi)
ف وجود ال Clavulanic مهم ليتغلب ع ال b lactamase
🔸️ لو الطفل عنده hypersensitivity لل Pencillin :
📍هنعطيه Cephalosporin لو كان mild-Non IgE reaction
الخيارات المتاحة هي :
Cefpodoxime : 10mg/kg/day orally in 2 doses
Cefdinir : 14mg/kg/day
Cefuroxime: 30mg/kg/day
Ceftriaxone: 50mg/kg/day IM
ال Ceftriaxone بنعطي جرعة واحده وبنشوف الاعراض لو تحسن بنكتفي فيها
لو ما صارله improve هنعطيه ع 3 أيام ...
ال cephalosporin بتتركز بنسبه اقل من ال Amoxicillin في الأذن الوسطى وشغلها ع ال Resistance S.Pneumoniae ضعيف
لذلك ما بنستخدمها ك 1st line الا في حاله المريض عنده حساسيه من ال pencillin وتكون non IgE Mediated
📍لو كانت الحساسية IgE mediated او serious delay
هنا ممنوع نستخدم أصناف مجموعة ال B lactam
وبنعطي بهلحالة
Azithromycin or Clarithromycin or Clindamycin
بس عيبهم إنهم مش effective ضد ال Haemophilus influenzae
Azithromycin: 10mg/kg/day on day 1 followed by 5mg/kg/day on Day2 to Day 5
Clarithromycin : 15mg/kg/day divided in 2 doses
Clindamycin: 30mg/kg/day divided in 3 doses
📍Trimethoprim-sulfamethoxazole (TMP-SMX) may be useful in regions where pneumococcal resistance to TMP-SMX is not a concern, but TMP-SMX should not be used if group A Streptococcus (GAS) is suspected (eg, when there is an associated otorrhea from tympanic membrane [TM] rupture).
مدة العلاج بالمضادات لل OM هتكون حسب الحالة :
لو العمر أقل من سنتين : هتكون المدة ل 10 أيام
لو العمر من سنتين ل 6 سنوات : مده العلاج هتكون 7 أيام
لو العمر اكتر من 6 سنوات : هتكون مده العلاج 5أيام
وبعض المراجع بتعتمد بالمدة على حسب العمر و الأعراض :
📍Children <2 years and children (any age) with tympanic membrane perforation or history of recurrent AOM: 10 days
📍Children >2 years with intact tympanic membrane and no history of recurrent AOM: 5 to 7 days
📍For ceftriaxone: 1 to 3 doses, depending on persistence
#لعلي_أفيدك ❤️ | 1 444 |
| 5 | #Infectious_Disease #Respiratory #Otitis_media #OM 🌹
من أشهر العدوات اللي بتصيب الأطفال هو التهاب الأذن الوسطى
Acute OM
ومن الأعراض اللي هتظهر ع المريض :
▪️Otalgia :
أشهر علامة هو وجع في الأذن هيكون مسبب للطفل Irritability
وصداع ...
▪️Fever :
لو كانت low grade fever بتكون علأغلب viral infection
لو كانت high grade fever هتكون Bacterial Infection
▪️ Otorrhea :
سيلان من الأذن وبيكون سببه انه حصل perforation لل
Tympanic Membrane ( TM )
▪️ Upper Respiratory System :
غالبا بيكون الطفل معه كحه واحتقان و Rhinorrhea وممكن مصحوب ب Conjunctivitis
⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️
📍طالما تم تشخيص الطفل ب Acute Otitis media في حالات هتحتاج immediate antibiotic ⚠️
وفي حالات هنراقبها ونشوف لو تحسنت مش هتحتاج مضاد حيوي أما لو ما تحسنت هنبدألها مضاد حيوي ...
🔸️ من الحالات اللي هتحتاج immediate antibiotic :
▪️Age less than 2 year
وبالأخص لو عمر الطفل أقل من 6 شهور
▪️ Fever >= 39
▪️ Sever pain unresponsive to Analgesia
▪️Marked bulging of Tympanic Membrane
▪️Otorrhea
▪️ Bilateral Acute Otitis Media (AOM)
▪️الأعراض استمرت لأقل من 72ساعة
▪️لو الطفل مناعته ضعيفه immunocompromise
▪️ لو الطفل عنده Craniofacial abnormality زي حالات
ال Cleft palate
🔸️ أما الحالات اللي هنعملها Observation بدون ما نبدأ ب مضاد حيوي وهنشوف هل هتتحسن لوحدها أو لا :
▪️Age 2 year or More
▪️Mild-Moderate pain improved with analgesia
▪️Unilateral Infection
▪️Absence of marked Bulging of TM
▪️ Symptom for less than 72hr
#لعلي_أفيدك ❤️ | 1 098 |
| 6 | بدون متن... | 1 461 |
| 7 | 4️⃣ لو ال laboratory أكد ان سبب ال VVC هو Candida krusei هنعتبرها complicated وبنعالجها كالتالي :
ال C.krusei بتكون Resistance لل Fluconazol ⛔️
بس بيأثر فيها ال oral Antifungal ✅️
Clotrimazole 1-2% for 7-14 day
or
Miconazole 2-4% for 7- 14 day
or
Terconazole 0.4-0.8% for 7-14 day
or
Miconazole suppository: 100mg nightly for 7-14day
لو المريض ما استجاب لل Topical azole بنلجأ لل oral azole غير ال Fluconazol :
Itraconazole 200 mg orally twice daily for 7 to 14 days
or
Ketoconazole 400 mg orally once daily for 7 to 14 days.
لو المريضة ما استجاب لل oral azole بنستخدم :
Vaginal boric acid 600 mg suppository capsule in vagina at bedtime for 14 to 21 days.
or
Nystatin 100,000 unit suppository in vagina at bedtime for 14 day
5️⃣ لو كان سبب ال VVC هو Candida glabrata وتأكدنا فبنعطي :
Vaginal boric acid 600 mg suppository for 2-3week
لو المريضه ما تحسنت بنبدأ بأحد الاصناف ال Topical التالية :
🔸️Flucytosine cream 16% 5 g dose in vagina nightly
🔸️Amphotericin B compounded suppository 50 to 100 mg, in vagina nightly
🔸️Amphotericin B cream, 3 to 4%, 5 g dose in
vagina nighty
🔸️Flucytosine combined with amphotericin
suppository or amphotericin B cream in
vagina nightly (for patients with repeat episodes)
🔸️Nystatin 100,000 unit suppository in vagina at
night for 14 nights
وبنستمر عليهم من أسبوعين لتلاتة ...
لو المريضه لسه عندها أعراض وما استجابت لأي خط علاج من السابق بنعطيها :
Voriconazole 200 mg orally twice daily for 2 weeks.
#لعلي_أفيدك ❤️ | 1 318 |
| 8 | #Infectious_Disease #VulvoVaginal_Candidiasis #VVC #Azole
مجموعة ال Antifungal Azole هي ال1st choise في علاج حالات ال VVC وأشهر دوا effective هو ال Fluconazol
📍 لو كانت الحالة Uncomplicated ممكن نستخدم ال
Oral or Topical Azoles ..
كيف بنحدد ان الحالة Uncomplicated ⁉️
لو كانت العدوى صارت مع المريضه اقل من 3 مرات بالسنة
والمريضه مش حامل ومناعتها منيحه immunocompetent
والعدوى متوقع سببها ال Candida Albicans
والاعراض عندها mild/moderate على قد
Minimal or localized erythrema with no fissure
🔸️هنا بنعطيها Fluconazol بجرعة 150mg مرة واحده لو كانت الحاله mild
او بنعطي 150mg Fluconazol وبعد 72 ساعه بنعطي كمان مره 150mg Fluconazol لو كانت الحاله moderate
🔸️لو المريضة عندها Intolerance لل oral therapy
او بتفضل ال Topical agent ف عندنا كذا خيار :
▪️ Clotrimazole 1% vaginally cream : for 7 day
▪️ Clotrimazole 2% Vaginasly cream : for 3 day
▪️Miconazole 2% : for 7 day
▪️Miconazole 4% : for 3 day
📍أما لو كانت الحالة complicated :
زي حالات ال Pregnant او immunocompromise
او الحالة عندها Recurrent Infection اكتر من 3 مرات بالسنة
او العدوى كانت بنوع تاني من ال Candida غير ال Albican
هيكون العلاج كالتالي حسب الحالة :
1️⃣ علاج ال acute VVC️ في ال pregnancy هنعالج ب Topical imidazole وممنووووووع استخدام ال
ORAL AZOLES ( Fluconazol.. )⛔️⛔️
من الأدويه اللي ممكن نستخدمها ك Topical agent :
ال Clotrimazole 1% او ال miconazole 2% لمدة سبعة أيام
ال Terconazole 4% ممنوع استخدامه بال 1st trimester
ومن ال Topical agent اللي بنقدر بردو نستخدمها :
Nystatin supp 100.000 unit one supp vaginally for 14 night
📍طيب لو حالة حامل والاعراض عندها تكررت اكتر من 3 مرات بالسنة يعني Recurrent VVC Infection ?
اول شي لازم نتأكد ان التشخيص فعلا VVC
ولو كان التشخيص فعلا VVC هنعالج لمدة أطول وهنكمل ب
Maintenance therapy for duration of pregnancy
هنبدأ Induction ونكمل بعدها Maintenance لطول فترة الحمل كالتالي :
▪️Clotrimazole suppository 200 to 500 mg in vagina once weekly
وهنكمل مرة كل أسبوع طول فتره الحمل
▪️Clotrimazole 1% cream applicatorful (approximately 5 g)vaginally at bedtime for 7 to 14 days
وهنكمل بعد هيك مرتين لتلات مرات أسبوعيا طول فترة الحمل
▪️Miconazole 2% cream applicatorful (approximately 5 g) vaginally at bedtime for 7 to 14 days
وبنكمل فيه مرتين لتلات مرات أسبوعيا
او بنكمل ب Miconazole suppository 1200 mg مرة أسبوعيا لطول فتره الحمل
▪️Nystatin suppository (100,000 units) : one suppository vaginally at night for 14 nights
وبننزل بالجرعة بالتدريج لحد م نوصل لأقل جرعة بدون أعراض
فبدل ما تاخد كل يوم ، هيصير يوم بعد يوم لأسابيع
ولو ضلت المريضه controlled هنقلل الجرعة مرتين لتلات مرات مرة أسبوعيا ع طول فتره الحمل ...
2️⃣ لو كانت المريضه immunocompromise او الاعراض عندها sever ( مثلا وجود fissure أو edema )
او المريضه عندها سكر ومش منتظم
هنا هيحتاجو long course من ال oral او ال Topical
بنعطي Fluconazol 150mg ثلاث جرعات بين كل جرعة وجرعة 72ساعة
وال alternative هو ال Topical Azole :
Clotrimazole, miconazole, terconazole for 7-14 day
وممكن نستخدم ال Topical Corticosteroid لنقلل ال
Swelling & pain
3️⃣ لو كانت حالة مش حامل وعندها Recurrent VVC
هنعتبرها complicated وهنعالجها كالتالي :
Induction :
بنعطي Fluconazol 150mg تلات جرعات بين كل جرعة وجرعة 72hr وبعدها هنكمل ع Maintenance
Maintenance: Fluconazol 150mg once weekly for 6 month
طيب فرضا المريض عنده حساسيه من Fluconazol او عنده ما يمنع من استخدام ال Fluconazol ..
بنستخدم ال Oteseconazole على شرط تكون المريضه مش حامل ولا مرضع ولا ممكن يصير حمل
ف هو Resticted لل post menopausal او مريضه مستئصلة الرحم وممنوع اعطاءه لأي وحده بال
Reproductive period ⛔️⛔️⛔️
يعتبر very potent وبيقدر يغطي ال Candida Glabrata
وال Albican ..
بنعطيه بأحد ال Regimen التالية :
▪️ Single Drug Regimen:
بنبدأ بجرعة 600mg باليوم الأول
واليوم التاني بنعطيه بجرعة 450mg
واليوم ال 14 بنعطيه بجرعة 150mg مره اسبوعيا لمدة 11 أسبوع ...
▪️ Dual Drug Regimen :
اليوم الأول والرابع والسابع بنعطي Fluconazol بجرعة 150mg
ومن اليوم ال 14 لليوم 20 بنعطي Oteseconazole
بجرعة 150mg كل يوم لمدة 7 أيام
وباليوم ال 28 بنعطي ال Oteseconazole بجرعة 150mg مره اسبوعيا لمدة 11 أسبوع | 993 |
| 9 | بدون متن... | 1 246 |
| 10 | #Infectious_Disease #Vaginitis #Trichomoniasis
Source : #CDC #UpToDate 🌹
مجموعة ال Nitroimidazole هي المجموعه الوحيده اللي تعتبر Curative Therapy وتستخدم لعلاج ال
Trichomoniasis
وأشهر أمثله ع أدويه هادي المجموعة هي :
Metronidazole Or Tinidazole Or Secnidazole
⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️
من أشهر العدوات اللي بتصيب ال Genitourinary هي ال
Trichomoniasis
واللي بيسببها Protozoan Trichomonas Vaginalis
أغلب الحالات بتكون Asymptomatic ...
📍 طالما تأكدت العدوى عند المريضة هنعالجها سواء كان عندها أعراض أو ما عندها وهيتعالج ال Partner ..
📍Treatment Regimen:
▪️أفضل خط علاج هو ال Metronidazole بجرعة 500mg مرتين في اليوم لمدة 7 أيام ..
🔸️في حال عدم توفر ال Metronidazole بنعطي ال Tinidazole بديل عنه بجرعة 500mg مرتين باليوم لمدة خمسه أيام
🔸️ لو المريضه مش هتلتزم بال multie dose Regimen
بنعطي single dose Regimen ولكنه أقل فعالية من ال multidose
Single dose Option :
Metronidazole 2g Once or Tinidazole 2g Once
ال Secnidazole 2g once يعتبر effective لل Trichomoniasis وكمان لل Bacterial Vaginosis
📍 علاج ال Trichomoniasis في ال Pregnancy 🤰:
Preffered: Metronidazole 500mg Twice for 7 day
Alternative: Metronidazole 200-250mg TID For 7 day
ال WHO ما بتفضل استخدام ال Metronidazole خلال
اول Trimester
ولو هتستخدمه الحامل بال 2ed او ال 3ed trimester
بيفضلو ال single dose ( 2g) مرة واحدة ..
▪️لو male وعنده عدوى من ال Trichomoniasis
فال preffered Regimen هو ال single dose من ال
Metronidazole 2g Once
والبدائل هو ال Tinidazole او ال Secnidazole
وممكن نعطي ال Metronidazole ك multidose
Metronidazole: 400-500mg twice day for 7 day
⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️
📍لو المريضه ما زالت بتشكي من أعراض مستمرة :
اشهر سبب انو الاعراض تستمر عند المريضه هو عدم اخد العلاج بالجرعه الصحيحه والمده الصحيحه
او ممكن المريضه رجعت انتقلت إلها العدوى من ال Partner
بالتالي هنرجع نعالجها ونعالج ال Partner معها ...
🔸️ طيب فرضا المريضه اخدت الكورس العلاجي كامل
وبالطريقه الصحيحه وعالجنا ال Partner
هنا هنعتبرها Persistent Infection وهنعالجها كالتالي:
▪️ لو المريضه كانت ماشيه ع Single dose Metronidazole
هنخليها تمشي ع Metronidazole 500mg مرتين باليوم لمدة 7أيام ...
▪️ أما لو المريضه مشت ع multi dose Regimen واخدت
ال Metronidazole 500mg لمدة 7أيام
هنا هنزود الجرعة والمدة العلاجية :
Metronidazole or Tinidazole 2g orally once daily for 7 day
وال male هياخد Metronidazole 2g لمده 7 أيام
⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️
طيب فرضاً المريضه عندها Metronidazole Resistance :
هنستخدم ال Tinidazole ب High Dose بأحد ال Regimen التالية :
▪️ Tinidazole: 2g daily for 14 day plus Vaginal Tinidazole 500mg Twice daily for 14 day
▪️Tinidazole 1g orally three time daily for 14 day
Plus Vaginal boric acid 600mg Twice for 28 day
▪️Tinidazole 1g orally three time daily plus Vaginal paromycin 6.25% intravaginaly at night
▪️Secnidazole 2g orally daily for 14 day with boric acid 600mg supp vaginaly twice daily for 14 day
▪️Vaginal Paromycin daily for 2 week
▪️Vaginal boric acid
#لعلي_أفيدك ❤️ | 1 324 |
| 11 | بدون متن... | 1 649 |
| 12 | #Infectious_Disease #Vaginitis
Source : #CDC #UpToDate 🌹
أشهر 3 اسباب لل Abnormal Vaginal Discharge :
1️⃣ Bacterial Vaginosis (BV)
ف 40-50% من حالات ال Vaginitis بيكون سببها BV
2️⃣ vulvovaginal candidiasis (VVC)
20% ل 25% من حالات ال Vaginitis بتكون بسبب VVS
3️⃣ Trichomoniasis (15-20%)
⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️
لو مريضه جايه ب Abnormal Vaginal Discharge مع
وجود fishy odor هتكون بالأغلب BV
📍 هل بنعالج كل حالات ال BV ⁉️
لأ بنعالج بس بحالتين ، لو كانت المريضه عندها أعراض
أو لو كانت المريضه هتخضع لعملية Gynecological
ف هنعالج ال Vaginitis لمنع انتقال العدوى خلال العملية
⛔️ أما ال Asymptomatic BV ما بنعالجهم ..
📍شو هي ال Options اللي هتغطيلي ال BV ؟؟
ال 1st line لعلاج ال BV هو :
▪️Metronidazole 500mg Twice daily for 7 day
Or
Metronidazole 0.75% gel once daily for 5 day
▪️Clindamycin cream : 2% Vaginally for 7 night
هدول يعتبرو ال Drug of Choise لل BV ...
📍 في حال عدم توفر ال 1st line drug في عنا أدوية بديلة :
▪️الOrally Clindamycin يُعطى بجرعة 300mg مرتين في اليوم لمدة 7 أيام
▪️Clindamycin 100mg Vaginal Suppository :
يُعطى قبل النوم لمدة 3 أيام
▪️ ال Oral Tinidazole : يعتبر بديل في حال عدم توفر ال
Metronidazole or Clindamycin
يُعطى بجرعة 1g مرة واحده في اليوم لمدة 5 أيام
▪️ال Secnidazole : يُعطى بجرعة 2g مرة واحدة
📍 لو كانت المريضة حامل فالخيارات المتاحه هي ال
Metronidazole or Clindamycin
سواء oral او Topical
في بعض الدراسات بتفضل ال Oral عن ال Topical
عشان نضمن ان العدوى ما تنتقل لل upper Genital Tract
📍 في ال lactating mother
بردو بنستخدم ال Metronidazole او ال Clindamycin
وبنفضل ال Metronidazole عن ال Clindamycin
لان ال clinda بيعمل Infant Gastrointestinal symptom
لكن لو عنا م يمنع استخدام ال Metronidazole
ف هنستخدم ال Clindamycin ...
لز المريضه lactating وهتستخدم Tinidazole او
ال Secnidazole لازم توقف الرضاعه وتضل موقفه الرضاعة لمدة 3 أيام بعد ال last dose ...
#لعلي_أفيدك ❤️ | 1 675 |
| 13 | بدون متن... | 1 566 |
| 14 | #Mycoplasma_genitalium ( M.genitalium) #STD
Source : #UpToDate #CDC ..
مجموعة ال Tetracycline وعلى رأسهم ال Doxycyclin بتشتغل ب كفاءة عاليه ع العدوات اللي سببها mycoplasmas
لكن ال M.genitalium استثناء لهادي القاعده ..
فنسبة ال failure rate لل doxycycline في علاج ال
Urethritis or Cervicitis due to M.genitalium
بتوصل ل 70% ع الرغم من انه بيطلع Sensitivitie في المعمل
و ع الرغم من هيك بنلاقيه موجود ب Regimen العلاج ⁉️🤔
⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️
بدايةً ال M.genitalium واحدة من البكتيريا المسببة لل STD
المريض/ة ممكن يكون Asymptomatic او جاي بأحد الأعراض التالية ...
📍Typical Symptom of Urethritis ;
Dysuria , Pruritus, purulent or mucopurulent urethral discharge
📍 Typical Symptom of Cervicitis ;
Vaginal discharge, itching , Dysuria , purulent or mucopurulent Vervical discharge , Cervical Friability
وممكن لو الحاله تدهورت تدخل ب PID
PID : Pelvic Inflammatory disease
هل ال Mycoplasma genitalium ممكن تعمل اعراض تانيه ؟
في حالات ممكن تيجي ب Conjunctivitis
وفي حالة واحده اتسجلت جايه ب
Prosthetic Valve Endocarditis
بسبب ال Mycoplasma genitalium
📍 ال Diagnostic test لل Mycoplasma genitalium
هو ال NAAT ...
⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️
Management of Mycoplasma genitalium Infection;
من المضادات الحيويه اللي إلها فعالية ضد ال M.genitalium
هو ال Azithromycin وال Moxifloxacin ..
📍ال preffered Regimen لو ال Resistance Unknown:
او لو البكتيريا كانت R لل macrolide :
🔸️ بنبدأ doxycycline 100mg مرتين باليوم لمدة 7 أيام
وبعدها بنعطي Moxifloxacin بجرعة 400mg مرة واحده يوميا لمدة 7 أيام ...
ال doxy ما بيعمل microbiological Cure لل M.genitalium لكنه بيقلل ال Bacterial load
ف لما نقلل عدد البكتيريا قبل ما نبدأ بال Moxifloxacin
هنقلل فرصة حدوث ال Quinolone Resistance
وبالتالي هنضمن ان ال Moxifloxacin يعطي أفضل نتائج ..
📍️ في Alternative Regimen لو المريض عنده ما يمنع استخدام ال Moxifloxacin او كنا قادرين نعمل test
نشوف ال Resistance وطلعت البكتريا Sensitivitie
لل Macrolide
🔸️هنعطي المريض doxycycline 100mg مرتين باليوم لمدة 7 أيام
وبعدها بنعطي Extended Azithromycin Course
بنبدأ بجرعة 1g Azithromycin وبعدها 500mg مرة واحده في اليوم لمدة 3 أيام ...
( طالما ال Azithromycin طلع Sensitivitie هنلجأ إليه
ومش هنحرق ال Moxifloxacin وهنخليه للحالات اللي م بتستجيب لل Azithromycin ... )
📍في الحالات ال Pregnant 🤰:
بنعطي Azithromycin 1g باليوم الأول
وبعدها 500mg مرة يومياً لمدة ثلاث أيام ...
⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️
Management of Moxifloxacin treatment failure:
في كذا approach لو المريض م استجاب لل Moxifloxacin..
📍 Pristinamycin 1g :
اربع مرات باليوم لمدة 10 أيام ..
📍Minocyclin 100mg twice daily for 14day :
في دراسات قالت الأفضل نعمل combination بين ال
Minocyclin and Metronidazole (400mg twice daily)
📍Metronidazole or Tinidazole: ( 2g once 7-14 day)
ولكن لسه الدراسات مش كافيه لهاد الخيار ..
#لعلي_أفيدك ❤️ | 1 567 |
| 15 | بدون متن... | 1 480 |
| 16 | #Neisseria_Gonorrhoeae #STD
Source : CDC , UpToDate
ال Gonorrhoeae هو عدوى سببها أحد ال Gram negative بكتيريا ⬅️ Neisseria Gonorrhoeae ( NG)
أغلب الحالات بتكون Asymptomatic ..
العدوى بتصيب ال Cervix وهتعمل Cervicitis
او هتصيب ال Urethra وهتعملي Urethritis
و40% من الحالات ممكن تمتد لل Pelvic وتعمل
Pelvic Inflammatory disease ( PID)
🔸️ في بعض الحالات بتكون Symptomatic وهتشتكي المريضه من الاعراض الاتية :
📍Vaginal Pruritus with or without mucopurulent discharge
📍Urethritis ( Dysuria, Urgency, Frequency)
📍 Bartholinitis
🔸️ لو ال NG أصابت pregnant هتزود ال Risk للولادة المبكرة ولحصول premature membrane Rupture
والطفل بيكون عنده Risk انو يتولد بوزن قليل
وبيزود ال Risk لل Spontaneous Abortion وال
Chorioamnionitis
📍لو انتقلت العدوى للطفل خلال الولادة ممكن تعمله :
Neonatal Conjunctivitis, Pharyngitis, Scalp abscess or Disseminated Neisseria Gonorrhoeae Infections ...
🔸️ اذا ال NG أصابت Male فالأعراض هتكون إما Urethritis
أو Epididymitis ...
🔸️ في اعراض تانيه ممكن يجي فيها المريض بسبب عدوى ال NG :
Pharyngitis, Conjunctivitis, Disseminated Gonococcal Infection ( DGI) , Perihepatitis
Proctitis ...
⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️
📍ال Test of Choice لل Neisseria Gonorrhoeae هو ال NAAT ..
📍 شو المضادات اللي تستخدم لعلاج ال NG ..
ال1st Choice هو ال Ceftriaxone
يُعطى بجرعة 500mg مرة واحدة IM لو كان الوزن أقل من 150كيلوجرام
ويُعطى بجرعة 1gm مرة واحدة IM لو كان الوزن أكبر من 150كيلو جرام
ولو ما استبعدنا ال Chlamydia infection عند المريض هنضيف للمريض مضاد بيشتغل ع ال Chlamydia زي
ال Doxycycline بجرعة 100mg مرتين باليوم لمدة 7 أيام
او بنضيفله Azithromycin بجرعة 1gm مرة واحده
لأن اغلب حالات ال Urethritis بتكون Combination
بين ال NG وال Chlamydia
📍 لو ال Ceftriaxone مش متوفر بنلجأ لبدائله مع انها أقل فعالية :
CeftizCeftizoxime 500mg IM or Cefoxitin 2g IM with 1gm probenecid Or Cefotaxime 500mg IM
لو ال injectable cephalosporin مش متاحة
بنعطي Oral cefixime بجرعة 800mg
ولكن ال Failure rate لهاد ال Regimen عالية ..
📍 طيب لو المريض عنده Allergy لل Cephalosporin
بنستخدم أحد البدائل التالية :
▪️Azithromycin 2g orally once + Gentamicin 240mg IM once
وهنا مش هنحتاج نغطي ال Chlamydia لانها already
متغطية بال Azithromycin
ميزه هاد ال Regimen انه فعال ضد ال Pharyngeal Gonorrhoeae
▪️ Spectinomycin : 2g IM
ما بنفع لل Pharyngeal Gonorrhoeae
ولو م استبعدنا ال Chlamydia هنعطي أدوية تغطيها زي ال doxy او ال Azithromycin
▪️Ciprofloxacin: 500mg Once
ما بنستخدم ال Cipro الا اذا حقق الشروط الاتية كلها ؛
تكون العدوى Genitourinary
والمريض يكون عنده sever B lactam Allergy
ويكون ال isolate organism طالع Susceptible لل Cipro
▪️ Other Novel drug :
في أدوية جديده بتستخدم لل Gonorrhoeae خاصة لل Resistance strain
زي ال Gepotidacin وال Zoliflodacin
#لعلي_أفيدك ❤️ | 1 576 |
| 17 | بدون متن... | 1 667 |
| 18 | #Chlamydia_Trachomatis #STD
Source : #CDC #UpToDate
من أشهر البكتيريا المسببة لل Sexual Transmitted disease (STD) هي ال Chlamydia ..
واغلب المرضى بيكونو Asymptomatic
ولو هيكون في Symptom هتكون المريضة جاية بأحد الأعراض التالية :
📍Cervicitis
📍 Urethritis ( Pyuria - Dysuria) syndrome
بعض الحالات بتكون جاية ب Typical Symptom لل Cystitis, زي ال Frequency وال Dysuria
بس لما نعمللها Urinalysis ما بيظهر نمو لأي Organism
Urinalysis reveals Pyuria But NO Bacteriuria
هنا بيكون غالبا سبب ال Dysuria هو ال Urethritis وليس UTI
وغالبا بيكون ال Dysuria مصحوبة ب :
Mucopurulent vaginal discharge
📍Pelvic Inflammatory disease (PID) :
10% من حالات ال Chlamydia infection هتتطور ل PVI
وممكن تعمل مضاعفات زي ال Infertility وال Chronic pain
🤰 لو حامل انصابت بعدوى ال Chlamydia بيزيد عندها ال Risk للولادة المبكرة ولل Premature membrane Rupture
ولو انتقلت للطفل خلال الولادة ممكن تسببله :
conjunctivitis ، Otitis media , Pneumonia, Pharyngitis..
📍In male Symptom include :
urethritis , Epididymitis , Proctitis
📍 Extragenital infection:
Conjunctivitis, Pharyngitis,
perihepatitis ( FitZ_hugh Curtis syndrome )
بيكون وظائف الكبد طبيعيه لكن في Hepatitis
Reactive Arthritis/Reactive Arthritis Triad ( Urethritis or Cervicitis plus Conjunctivitis plus Arthritis )
⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️
ال Test of Diagnosis لل Chlamydia هو ال NAAT
لو طلع + بنبدأ علاج ع طول ..
📍أي مريض عنده Chlamydia infection لازم
نعمله test لل Neisseria Gonorrhoeae لان كتير من حالات ال Urethritis بتكون Combination بين ال Chlamydia
وال Neisseria Gonorrhoeae( NG )
فلو كان ال NAAT كمان ايجابي لل NG هنعالج المريض من ال NG ومن ال Chlamydia بنفس الوقت ..
وهنشوف ال NG ببوست منفصل ان شاء الله
شو هي المضادات اللي هتعالج عدوى ال Chlamydia??
▪️أفضل خط علاج لل Chlamydia ويعتبر ال 1st line
هو ال Doxycycline بجرعة 100mg لمدة 7 أيام
▪️البديل عن ال Doxycycline هو ال Azithromycin
لو المريض عنده ما يمنع استخدام ال Doxy
ويعطى بجرعة 1gm مرة واحدة ..
▪️في بعض الحالات ممكن نستخدملها ال Levofloxacin
بجرعة 500mg مره واحده لمدة 7أيام
خاصة لو بدنا نغطي ميكروبات تانية زي حالات ال Epididymitis
⛔️ لكن بشكل عام ال Levofloxacin غير مفضل بسبب ال SE
كانو زمان يفضلو ال Levofloxacin عشان بيغطي ال NG
وال Chlamydia بنفس الوقت
لكن الان ال levo لا يستخدم لل NG بسبب حصول Resistance إله ..
▪️ ال Pregnant women اول خط علاج هو ال Azithromycin بجرعة 1g مرة واحده
ولو عندها ما يمنع استخدام ال Azithromycin
بنستخدم Amoxicillin بجرعة 500mg تلات مرات باليوم لمدة 7 أيام
📍 كل الحالات لازم ينعمللها Retesting خلال 3شهور من العلاج
📍في حالات بنحتاج نعمللها Test of cure بعد م تخلص العلاج ب 4 اسابيع ( اهم شي م ينعمل ال Retest خلال اول تلات اسابيع لان البكتريا هتكون خاملة ، ف لازم نستنى ٤ اسابيع ع الأقل )
زي ال Pregnant women , والحالات اللي لسه الأعراض عندها مستمرة
او لو الحاله استخدمت Regimen علاجي ضعيف زي ال Amoxicillin او ال Erythromycin
#لعلي_أفيدك ❤️ | 1 853 |
| 19 | لو عايز تبدأ تفهم الـ ICU من الأساس وتدخل عالم الـ Critical Care بطريقة مرتبة وواضحة…
فـ الرحلة دي ليك
مع
Dr. Eman Kamal
في ICU Made Easy Academy ✨
هنبحر سوا في رحلة مكوّنة من 16 Lecture
داخل واحد من أهم مراجع العناية المركزة:
Marino's The ICU Book
رحلة هدفها مش الحفظ…
لكن إنك تفهم طريقة التفكير جوّه الـ ICU وتربط كل معلومة بالحالة اللي قدامك
📘 خلال الرحلة هنتكلم عن:
• ABG & Acid-Base Disorders
• Shock & Hemodynamics
• Mechanical Ventilation
• Sepsis & ICU Emergencies
• ICU Pharmacology
• Critical Care Basics
وغيرها من أهم المواضيع اللي أي شخص داخل الـ ICU لازم يفهمها
ومع كل Lecture هتلاقي:
✅ Quizzes
✅ Case Discussions
✅ Interactive Discussions
✅ تبسيط عملي للمفاهيم المعقدة
📅 بداية الرحلة هتكون مع بداية شهر June
📍وكل الـ Lectures والشرح هيتوفروا داخل قناة الـ Discord الخاصة بالأكاديمية وجروب التلغرام
رابط مجتمع الديسكورد 👇
https://discord.gg/ShnYvP8qm
رابط جروب التلغرام 👇
https://t.me/+mUw-B_uJuWE4NTQ0
✨ والرحلة مجانية بالكامل
هدفنا نكوّن مجتمع يتعلم الـ Critical Care بطريقة صح ويبدأ من أساس قوي 💙
#icu #intensive_care #critical_care #medicine #icu_doctor #icu_nurse | 2 521 |
| 20 | https://t.me/Scientificpharmacists | 1 954 |
