Блог патолога

Тощая и подвздошная кишка.

12-перстная кишка.

Желудок.

Потом был обзор нозологий по разделам. Начнем с пищевода.

Братья и сестры, ставьте лайки) Будет отклик — скину ещё.

Также введены всякие редкие штуки. Некоторые из них хорошо нам знакомы, но были вне классификации.

Александр Семенович Тертычный обобщил изменения в первом докладе конференции (выделения маркером на слайде мои). После доклада были подробно освещены все разделы в отдельности: пищевод, желудок и так далее. Наши эксперты скептически относятся к нозологии «внутрислизистая аденокарцинома толстой кишки» и рекомендуют воздержаться от постановки такого диагноза. Вообще, у этой нозологической единицы тяжелая судьба: то есть, то нет, и вот она снова с нами. Но то, что такая формулировка провоцирует наших братьев-хирургов браться за нож — это факт.

Ну, погнали!

Мы?)

🍩 ИГХ БЕЗ СТРАХА: ЛИМФОМЫ. ЧАСТЬ 4: Т-КЛЕТОЧНЫЕ ЛИМФОМЫ. НОДАЛЬНЫЕ TFH-ЛИМФОМЫ И ПТКЛ (статья для донов) В прошлой статье я описала принципы диагностики Т-клеточных лимфом и привела один из самых ярких примеров — анапластическую крупноклеточную лимфому. В этой статье зафиналим Т-клеточные лимфомы и цикл с базовой ИГХ-диагностикой. В следующих статьях будем разбирать другие фундаментальные вещи, а именно — новые классификации ВОЗ 🚀 Ссылка на статью: vk.ru/@pathoblog-ihc-14 Содержание 1. Нодальные TFH-лимфомы 1.1 Что такое ангиоиммунобластная лимфома 1.2 Почему АИТЛ выглядит так необычно 1.3 Зачем нужны CD21 и CD23 1.4 Причём здесь EBER 1.5 Как собрать всё вместе 2. Периферическая Т-клеточная лимфома, БДУ 2.1 Ловушка: ПТКЛ БДУ — не диагноз по умолчанию 3. Практический случай Резюме ПОДПИШИТЕСЬ НА МОИ СТАТЬИ Статья доступна на уровне подписки «Мастер». Подробные условия подписки тут: vk.com/@pathoblog-master Подробнее о том, как оформить подписку: vk.com/@pathoblog-subscription Ссылка на все статьи: vk.ru/@club194696704

ПРО ИНИЦИАЦИЮ ВОЗМОЖНОСТЕЙ Если вам есть, что сказать в рамках своей работы и компетенций, не обязательно ждать удачного случая. Можно придерживаться пассивной позиции: ждать, пока организуется конференция с подходящей темой, подать заявку и ожидать одобрения. И всё равно нет гарантии, что пройдёте. Могут сказать, что сетка заполнена, тема доклада не соответствует, вы слишком молодой врач для такой крупной конференции и так далее. А на самом деле транслировать свои мысли можно любым удобным образом. Безусловно, многое зависит от задач, которые вы преследуете. Если цель именно выступить на конкретной конференции — это одно. Если проявляться в пространстве и тренировать навык публичных выступлений, есть более быстрые и дешёвые способы (к тому же как выступить на крупной конференции без навыков — задачка со звёздочкой). Таких быстрых и дешёвых способов много, например, завести блог. Или написать в Чат молодых патологов: «я планирую эфир на такую-то тему, приходите». На это нужна смелость, но удача любит смелых. Мы сами загоняем себя в рамки, чтобы добиться результатов, нужно самим от этих рамок избавиться. Надо инициировать возможности самому.

Патологоанатомические мысли на 7 октября. 1. Если у меня есть тема для доклада, которая не вписывается ни в одну конференцию, просто сделаю её и выложу в э

Я веду блог уже больше 6 лет. С кем-то из вас мы знакомы лично, а с кем-то знакомы давно, но ни разу не виделись. Возможно, вы начали следить за блогом недавно и пока не поняли, что тут происходит) Вы знаете, что я люблю проводить исследования и эксперименты. И сегодня я хочу провести исследование. Всё, что мы видим регулярно, вызывает ассоциации. Расскажите, с чем у вас ассоциируюсь я и/или Блог патолога: внешние атрибуты, предметы, слова, речевые обороты, абстракции и так далее. Можете писать в комментарии, а если стесняетесь — в личные сообщения @dzhillo. Результаты исследования обязательно будут, опубликую их, когда соберу достаточно ответов.

Уже публиковала, но ещё напомню, как происходит эволюция классификаций. А если посмотреть на список опухолей мягких тканей или детских опухолей мозга, то они будут больше похожи на таблицу Менделеева. И это с учётом того, что это первые шаги науки в этом направлении. Дальше будет ещё круче, зуб даю.

ПРО ОГРАНИЧЕНИЯ Чем больше слушаешь доклады наших экспертов, тем больше убеждаешься: мы очень ограничены. Клянусь, я не знала, о чём будет говорить Дмитрий Михайлович под конец конференции, но он так ёмко обобщил это в одном докладе! Суть в том, что диагностика идёт семимильными шагами, а с новым пониманием растут наши ограничения. Даже если мы можем провести исследования и найти молекулярные изменения, не всегда получается классифицировать опухоль. И, соответственно, что с ней делать и какой у неё прогноз, мы тоже не знаем. *** Перенесусь в раздел взрослой патологии и немного добавлю от себя. Многие клиницисты считают патологическую анатомию точной наукой. Если сомневаешься в диагнозе — отправь в другое учреждение. Но выявленные на этапе первичной диагностики банальные ошибки — это лишь верхушка айсберга. Они понятные, мы знаем, почему так происходит, можем принять меры на будущее. Есть и другие вопросы. Сколько POLE-мутированных карцином эндометрия ведутся как опухоли высокого риска? Все ли аденокарциномы лёгких сейчас тестируются на ALK и ROS1? SMARCA4-дефицитную недифференцированную опухоль грудной клетки мы распознавать научились. Но что это дало пациенту, если медиана выживаемости по-прежнему полгода? Что-то мы до сих пор не можем, даже если очень хочется. При этом у меня есть ощущение, что мы всё равно не угонимся. Копим знания дальше. Со своей стороны будем делать всё, что в наших силах.

Развиртуализировались с роскошными патологинями! 🫶🏻

🍩 ИГХ БЕЗ СТРАХА: ЛИМФОМЫ. ЧАСТЬ 3: Т-КЛЕТОЧНЫЕ ЛИМФОМЫ. ГЛАВНЫЙ ПРИНЦИП И АНАПЛАСТИЧЕСКАЯ КРУПНОКЛЕТОЧНАЯ ЛИМФОМА (статья для донов) В первых двух частях про лимфомы мы работали в относительно понятном мире В-клеточных лимфом, где один-два маркера часто сразу сужают круг поиска. С Т-клеточными лимфомами так не получится. Здесь почти никогда нет ситуации «один маркер — один диагноз». На старте не нужно запоминать все нюансы каждой нозологии, гораздо важнее усвоить диагностическую логику. Поэтому в этой части разберём несколько ситуаций, с которых стоит начинать, и один принцип, который их объединяет. Ссылка на статью: vk.ru/@pathoblog-ihc-13. Содержание 1. Главный принцип: приобретённое и утраченное 1.1 Базовая панель 1.2 Ловушка: Т-клеточная клональность — не финальная точка 2. Анапластическая крупноклеточная лимфома 2.1 Что вы увидите под микроскопом 2.2 ALK+ или ALK-? 2.3 Ловушка: экспрессия CD30 — ещё не диагноз Резюме ПОДПИШИТЕСЬ НА МОИ СТАТЬИ Статья доступна на уровне подписки «Мастер». Подробные условия подписки тут: vk.com/@pathoblog-master Подробнее о том, как оформить подписку: vk.com/@pathoblog-subscription Ссылка на все статьи: vk.ru/@club194696704

С ДНЁМ РОЖДЕНИЯ МЕНЯ Сегодня мой День рождения, я счастлива, что вы со мной. Каждый год будет лучше предыдущего. Все кто хочет меня поздравить — кидайте донаты на Сбер по номеру +79083041889. Всё пойдёт на добрые дела.

ОБНОВЛЕНИЯ ВОЗ Вышли новые классификации! Это значит, что российская неделя онкопатологии будет очень интересной! Очень жаль, что не смогу попасть на все секции…

ПРОШЛОЕ И НАСТОЯЩЕЕ Представляю у себя в голове, как врачи того времени сидели в тёмной комнате и разбирали морфологию опухолей. Как тогда учили молодёжь: запускали диапроектор и рассказывали про известные науке гистологические признаки. Сейчас все иначе: у нас под рукой вся необходимая информация, куча книг, справочников и сайтов. Нам с одной стороны проще, но и сложнее. Опухолей стало в разы больше, а классификации обновляются так часто, что не успеваешь за ними следить.