pavlovmd

«Я категорически против наркоза». Именно с этой фразы началась консультация. Медицинских противопоказаний к общей анестезии у пациентки не было. Но были собственные убеждения и опасения, которые для неё были принципиальны. Конечно, можно было настаивать на одномоментной операции — верхняя и нижняя блефаропластика действительно чаще выполняются вместе. Но хирургия должна учитывать не только анатомию, но и психологические особенности человека. Поэтому мы приняли решение разделить лечение на два этапа. ✔️ Выполнена верхняя блефаропластика под местной анестезией. ✔️ Продолжительность операции — около 30–40 минут. ✔️ Госпитализация не потребовалась — домой пациентка ушла в этот же день. На фотографиях — результат через 1 месяц. Основная цель первого этапа уже достигнута: взгляд стал более открытым и отдохнувшим, исчезло нависание верхних век. При этом сохраняются возрастные изменения нижних век, поскольку их коррекция ещё впереди. Через несколько месяцев, когда отёк и воспаление пройдут, мы планируем выполнить второй этап — нижнюю блефаропластику. Можно ли разделять операцию? Конечно. Нужно ли это делать? В большинстве случаев — нет. Если нет противопоказаний и пациент психологически готов, я обычно рекомендую выполнять верхнюю и нижнюю блефаропластику одновременно. Это позволяет получить более гармоничный результат и пройти реабилитацию только один раз. Иногда самым правильным решением становится не вариант который кажется самым быстрым, а тот, который удобнее для конкретного пациента. #блефаропластика #верхняяблефаропластика #пластикавек #пластическийхирург

⚡️⚡️⚡️ Обновления дат очных консультаций:  04 АВГУСТА - Санкт-Петербург, 25 АВГУСТА - Краснодар. Запись на очные консультации, консультации по фото и другие вопросы - сообщение на Телеграм\WAPP +7 911 92 97 977  📝  ✔️

Когда операция уже была, а результата нет… Эта молодая пациентка уже перенесла эндоскопическую подтяжку лица в другой клинике. Эндоскопическая подтяжка — отличная операция. Но не будем забывать про человеческий фактор - результат каждой операции кроме её названия имеет имя-фамилию-отчество автора. А также, у каждой методики есть свои показания. Не существует универсальной операции, которая подходит всем пациентам. К сожалению, после первичной подтяжки основные жалобы пациентки не изменились. Мы выполнили вторичную подтяжку лица по технологии Deep Plane. На фотографиях — очень ранний послеоперационный период. Несмотря на «сырой результат», уже можно отчётливо увидеть: • лифтинг средней зоны лица; • значительное уменьшение выраженности носогубных складок; • более чёткий контур нижней трети лица. Вторичная хирургия всегда значительно сложнее первичной. Изменённая анатомия, рубцовые ткани и особенности предыдущей операции требуют гораздо более тщательной работы. Именно поэтому при выборе хирурга важно ориентироваться не только на название операции, а на способность подобрать методику, которая действительно решает проблему конкретного пациента. Наша пациентка сохранила своё лицо, осталась собой. Просто стала выглядеть лучше. Спасибо пациентке за доверие и разрешение на публикацию результата. Как всегда заранее благодарен за ваши комментарии и вопросы)) @pavlovmd “Пациенты приходят не за Deep Plane, SMAS или эндоскопией. Они приходят за решением своей проблемы. А уже задача хирурга — выбрать ту операцию, которая действительно сможет её решить». #DeepPlaneFacelift #ПодтяжкаЛица #ПластическийХирург #ВторичнаяПодтяжкаЛица

Почему эта операция стала революцией? Брайан Мендельсон (Bryan Mendelson) — один из крупнейших анатомов современности. Именно его исследования удерживающих связок и пространств лица изменили представления об омолаживающих операциях. До этого большинство операций выполнялось преимущественно в плоскости SMAS (поверхностная мышечно-апоневротическая система, ПМФС) — High SMAS, Low SMAS, различные пликации и иссечения SMAS. Все они в той или иной степени работали с ПМФС, но практически не использовали естественные анатомические пространства лица. Мендельсон предложил иной подход. Вместо усиления натяжения тканей он предложил сначала освободить их, используя естественные анатомические пространства лица. Именно поэтому операция получила огромную популярность. Но существует важное ограничение. Лифтинг Мендельсона хорошо работает при возрастных изменениях средней трети лица: ✔️ опущение щёк; ✔️ углубление носогубных складок; ✔️ потеря объёма скуловой области. При выраженных возрастных изменениях нижней трети лица и шеи возможности этой методики ограничены. Если у пациента уже появились выраженные брыли, тяжёлый овал лица, избыток кожи шеи и возрастные изменения платизмы, одной только работы в пространстве средней зоны обычно оказывается недостаточно. Именно поэтому сегодня всё большее распространение получает Deep Plane Facelift. По сути, Deep Plane не отменил идеи Мендельсона. Наоборот. Он стал их логичным развитием. Современный Deep Plane использует те же анатомические принципы: работу в естественных пространствах лица, освобождение удерживающих связок и перемещение тканей единым блоком. Но при этом позволяет значительно эффективнее работать с нижней третью лица, линией нижней челюсти и шеей. Поэтому сегодня правильнее говорить не о конкуренции этих методик, а об их последовательной эволюции. Вывод: Лифтинг Мендельсона не стал финальной точкой развития омолаживающей хирургии. Он изменил само понимание анатомии старения лица и стал фундаментом большинства современных методик, включая Deep Plane. Deep-Plane – следующий этап развития этой концепции, более глубокий, комплексный и предсказуемый. Хорошая хирургическая методика редко появляется из ниоткуда. Чаще всего она становится следующим шагом в понимании анатомии. @pavlovmd Материал подготовлен специально для Telegram-канала @pavlovmd. При перепечатке обязательна активная ссылка на источник.

⚡️⚡️⚡️ Обновления дат очных консультаций:  21 ИЮЛЯ - Санкт-Петербург, 25 августа - Краснодар. Запись на очные консультации, консультации по фото и другие вопросы - сообщение на Телеграм +7 911 92 97 977  📝  ✔️

Всех приветствую, ненадолго уехал в 🔥места силы ☀️ , связь здесь неуверенная, но к завершению этой недели вернусь и буду работать в штатном режиме)) ✊

Иногда достаточно изменить всего одну деталь, чтобы совершенно иначе зазвучало всё лицо. Перед вами результат ринопластики у молодой девушки. Исходная ситуация хорошо знакома многим: широкая спинка, небольшая горбинка и широкий, тяжеловатый кончик носа. Всего около двух часов в операционной. И посмотрите, насколько сильно изменилось лицо. Изменился не только нос. Изменился взгляд. Лицо стало более лёгким, гармоничным, благородным. Именно так работает эстетическая хирургия, когда задача — не «сделать другой нос», а сохранить индивидуальность, подчеркнув естественную красоту. На мой взгляд, именно в этом и заключается хорошая ринопластика. Когда окружающие замечают лишь одно: человек стал выглядеть красивее. Но почему именно — объяснить уже не могут. Как вам этот результат? 👇 Красивый нос — это не тот, который привлекает внимание. Красивый нос — это тот, который перестаёт его отвлекать. @PAVLOVMD #ринопластика #пластиканоса #эстетическаяхирургия #пластическийхирург

Напоминалка

Увеличивающая маммапластика, 5 лет post-op, 295мм+ анатом, карман - две плоскости, доступ - ареола. Длительность операции в районе часа, стационар - сутки, денажи (как и в большинстве случаев) здесь не устанавливались. #увеличениегрудиспб #пластикагруди #маммапластика #beforeandafter

Сетка Ауэсвальда\Освальда. Что это такое? Если коротко — нет, это не новая методика подтяжки лица. Методика впервые описана бразильскими хирургами Андре и Луизом Ауэрсвальдами в 2012 году, а после международной публикации в 2014 году быстро приобрела популярность. Как делается: после завершения подтяжки лица хирург накладывает множество временных швов через кожу и подлежащие ткани, формируя своеобразную «сетку». Миф: сетка нужна для лучшей подтяжки. Задача сетки — прижать отслоенные ткани, уменьшить так называемое «мёртвое» пространство и снизить вероятность скопления крови (гематомы) после операции. Обычно такая сетка удаляется через 48–72 часа. Красиво придумано, но, как всегда «есть нюанс». Если операция выполнена аккуратно, гемостаз тщательный, давление хорошо контролируется анестезиологической бригадой, а пациент не относится к группе высокого риска, необходимость в дополнительной сетке далеко не очевидна. Поскольку бывают осложнения: — втяжения и неровности кожи; — следы от швов (самое неприятное, учитывая площадь наложения); — локальные нарушения микроциркуляции при чрезмерном натяжении (ишемия, вплоть до некрозов в группах риска); - увеличение времени общей анестезии (см коммент). У кого чаще бывают осложнения: лица с тонкой кожей, с малым количеством подкожной жировой клетчатки, курильщики, диабетики и др лица, имеющие проблемы с микроциркуляцией. Кому сетка нужна: пациенты-мужчины, гипертоники, принимающие антикоагулянты, при вторичных подтяжках. Хирургическая правда жизни проста: любая технология, позволяющая снизить риск одного осложнения, почти всегда создаёт риск другого. Вопрос лишь в том, насколько этот обмен оправдан у конкретного пациента. Поэтому, нужна ли Вам эта сетка, я расскажу на консультации. Вывод: эта методика несомненно полезный, но только лишь дополнительный инструмент для отдельных категорий пациентов, метод послеоперационного контроля осложнений . А никакой не «новый стандарт омоложения и не «новая методика подтяжки». Пациент после операции с сеткой не станет выглядеть моложе, чем пациент без неё. Если, конечно, у обоих не возникнет гематома. Читайте мои комментарии как продолжение темы… «В хирургии (и в жизни) вообще редко бывает что-то полезное абсолютно всем. Именно поэтому хирург должен владеть многими инструментами, а не пытаться одним и тем же способом решить все проблемы.» @pavlovmd

Мж: Фото анфас и оба профиля с подробным описанием пожеланий высылайте сюда. Руки опущены!! Размер фото от подбородка до пупка минимум. Сообщите свой рост и обхват под грудью. Если есть лишний вес - на сколько планируете худеть. Если были ГВ: когда, сколько кормили, когда закончили последнее, есть ли сейчас выделения при сдавливании на сосков, были ли проблемы при вскармливании или операции на мж (про выполненные операции максимально подробно). Коротко о состоянии здоровья и препаратах постоянного приёма.

⚡️⚡️⚡️ Обновления дат очных консультаций:  07 ИЮЛЯ - Санкт-Петербург Запись на очные консультации, консультации по фото и другие вопросы - сообщение на Телеграм +7 911 92 97 977  📝  ✔️

На видео — результат комплексного хирургического омоложения лица и шеи. Операция выполнялась в два этапа: Deep Plane подтяжка лица и шеи — результат через 1 год после операции. Круговая пластика век — результат через 3 месяца после операции. Именно сочетание этих методик позволяет работать не с отдельными признаками возраста, а с их причиной: ✔️ восстановить чёткий контур нижней челюсти ✔️ улучшить линию шеи и подбородка ✔️ устранить избытки кожи и выраженные возрастные изменения ✔️ сделать взгляд более открытым и отдохнувшим ✔️ сохранить естественную мимику и индивидуальные черты лица Современное омоложение — это не изменение внешности, а возвращение более свежей версии себя. Вы будете выглядеть моложе, а не превратитесь в другого человека. Возрастные изменения можно решить. Спокойно. Профессионально. Естественно. Возможна консультация по фото. По всем вопросам — текстовое сообщение на Telegram: @PAVLOVMD 📱 +7 911 92 97 977

👩🏻‍🦰 Валерий Викторович,расскажите,пожалуйста,про сетку Освальда.Вы используете этот метод в послеоперационный период? 🧑🏻‍💻 Ок, записал, сделаю ✔️ Этот приём используется в конце операции, а не в послеоперационном периоде )) Спойлер: новомодная тема (таких за свою длинную карьеру видел много), займёт своё узенькое место среди дополнительных приёмов при подтяжке в конце концов, практически не использую, в подавляющем большинстве случаев (иногда это всё таки делать нужно) - ненужная трата операционного времени (которое по возможности нужно сокращать - наркоз, всё таки). Этот хирургический приём часто используют в своей практике люди со склонностью экстриму и хардкору. Практическая ценность сильно преувеличена. Риски при этом есть (в тч неустранимые в виде пожизненных следов на коже после яростного прошивания).

📢 Почему я перестал публиковать результаты пластики груди в Instagram? Причина проста. Instagram запрещает публикацию изображений женских сосков и ареол. Мужские — пожалуйста. Женские — нельзя. Я не буду рассуждать о логике подобных правил, хотя кто-то скажет что причина в чьей-то шизофрении, детской травме, кто-то справедливо отметит гендерную дискриминацию. Проблема в другом. После нескольких удалений фотографий аккаунт может попасть под ограничения или блокировку. Причём иногда алгоритмы удаляют даже те публикации, которые спокойно находились в профиле несколько лет и раньше никого не смущали. Обжаловать такие решения крайне сложно, а иногда и вовсе невозможно. Но для пациетнок существует более серьёзная проблема, о которой практически никто не задумывается. 📸 Объективно оценить результат маммопластики без демонстрации сосково-ареолярного комплекса невозможно. Можно получить красивую форму груди, хороший объём и эффектный верхний полюс. Но если: ареолы имеют неправильную форму; расположены асимметрично; вокруг них сформировались заметные рубцы; то итоговое впечатление от результата будет совсем другим. Именно поэтому фотографии с заклеенными или размытыми ареолами позволяют оценить результат лишь ОЧЕНЬ примерно. На консультациях нередко показывают фотографии с пляжа со словами: — «Хочу вот так». Но купальник скрывает очень многое. Под красивым купальником может находиться как великолепный результат операции, так и весьма посредственный. А иногда именно купальник и является главным элементом эстетики всей композиции. Поэтому, когда речь идёт о маммопластике, я предпочитаю оценивать результаты по полноценным медицинским фотографиям в стандартных проекциях, а не по снимкам из социальных сетей. Что и предлагаю делать всем остальным. Так правильно. Так справедливо. Именно по этой причине все результаты операций на груди я постепенно перенёс в Telegram. Там их можно показывать без странной, необъяснимой с точки зрения здоровой психики цензуры и без необходимости прятать ту часть результата, которая зачастую является одной из самых важных. Просто представьте себе, что стоматолог показывает результат своей работы, но ему запрещено демонстрировать какие-то определённые зубы. Вот резцы можно, а коренные - харам. Коренные надо заблюрить. Можно оценить качество его работы? Примерно так выглядит оценка маммопластики без возможности показать сосково-ареолярный комплекс. #маммопластика #пластикагруди #подтяжкагруди #увеличениегруди #пластическаяхирургия #эстетическаяхирургия

Ближайший консультационный день в Санкт-Петербурге. Запись - сообщение на телеграм +7 911 92 97 977

📸 В моей достаточно продолжительной практике наступил интересный период. Пациентки, которые когда-то приходили ко мне за увеличением груди, сегодня приходят уже по поводу омолаживающих операций. А заодно предъявляют к осмотру результаты тех самых операций, которые были выполнены много лет назад. Один из таких результатов хочу показать вам сегодня. В данном случае увеличение груди было выполнено 11 лет назад. Срок, конечно, не рекордный, но вполне достаточный для того, чтобы оценить долговечность результата. За эти годы пациентка: — кормила ребёнка грудью около 3 лет; — пережила достаточно заметные колебания веса; — жила обычной жизнью, без каких-либо ограничений, связанных с имплантами. Тем не менее, результат сохранился очень достойно и, на мой взгляд, вполне заслуживает демонстрации. ✨ Мне всегда особенно приятно видеть не фотографии через месяц или год после операции, а результаты спустя десятилетие. Именно такие сроки лучше всего показывают, насколько удачным было первоначальное решение. И ещё раз хочу напомнить тем, кто носит в себе импланты: 🔹 УЗИ молочных желёз — 1 раз в год. 🔹 МРТ молочных желёз — примерно 1 раз в 4–5 лет. Даже если ничего не беспокоит. #маммопластика #увеличениегруди #имплантыгруди #пластическаяхирургия #результатчерезгоды #здоровьегруди #эстетическаяхирургия

И традиционное напоминание о грядущей консультации)) ✔️

#косметология #пластическаяхирургия #эстетическаямедицина #омоложение #врачикосметологи #deepplane #SMAS #радиесс #полимолочнаякислота