ЭКМО.рф

Диабетический кетоацидоз и ЭКМО? Диабетический кетоацидоз (ДКА) - частая клиническая проблема, может привести к шоку, дыхательной недостаточности или даже остановке сердца В этой серии описаны результаты лечения пациентов с ДКА с ЭКМО. 📌ретроспективный обзор 15 пациентов с ЭКМО при ДКА Результаты: 🩸женщины 73%, средний возраст 27 (21,5–45) лет 🩸диагноз диабета до ЭКМО у 11 (73%) 🩸ВА ЭКМО применялась у 11 (73%), ВВ у 3 и ВВА у 1 🩸средняя продолжительность ЭКМО - 7 (6–14) дней, пребывания в реанимации 12 (8,5–20,5), в больнице - 21 (11–36) дней ❗️у 8 пациентов ЭСЛР на фоне остановки сердца - из них выписаны 4 (50%) ❗️7 пациентов - ЭКМО без реанимации - выписаны 6 ❗️в целом 10 (66,7%) пациентов были отключены от ЭКМО и выписаны Заключение: крупнейшая серия ЭКМО у пациентов с рефрактерным шоком, остановкой сердца или дыхательной недостаточностью, связанными с ДКА. Результаты показывают, что ЭКМО является опцией поддержки этих пациентов с хорошими результатами, включая пациентов с остановкой сердца

Оксигенация во время ВА ЭКМО Цели обзора: определить факторы контура/пациента, обобщить данные о связи гипероксии и исходов, предложить прагматичный подход к титрованию O2 ⚖️ взаимодействие между кровотоком в контуре, нативным сердечным выбросом, респираторной поддержкой и параметрами, влияющими на перенос О2 в крови, модулирует общую доставку О2 при ВА ЭКМО ❗️ВА ЭКМО склонна к гипероксии ❗️тяжелая гипероксия (Pao2>300), наблюдается у 20% ❗️ранняя тяжелая гипероксия и кумуляция гипероксии связаны с внутрибольничной летальностью даже после поправки на тяжесть заболевания и при ВА ЭКМО, и при ЭСЛР ⚖️ прагматичный подход к оксигенации при ВА ЭКМО: достижение целевого уровня Sat=94-98% в правой a. radialis и титрование фракции О2 до достижения целевого pO2=150–300 после оксигенатора ВЫВОДЫ Гипероксия: ❗️частое явление при периферической ВА ЭКМО 🩸связана с плохим исходом ✅представлен прагматичный подход, позволяющий избежать гипероксии и предотвратить гипоксию на ВА ЭКМО

Нейромониторинг на ЭКМО в педиатрии и у взрослых Обзор в ASAIO 🧠как улучшить время выявления и диагностики повреждений головного мозга? 🧠обзор показаний, преимуществ и недостатков стандартов ведения и новых исследовательских технологий, инструментов/методов оценки и мониторинга мозга во время #ЭКМО 🧠прикроватные методы с непрерывной оценкой неврологического статуса могут помочь ранним нейропротекции и интервенциям для предотвращения или смягчения последствий повреждений мозга

🫀Совместная работа врачей помогла спасти девочку, у которой на фоне тяжелого онкозаболевания стало отказывать сердце По поручению главы Минздрава России Михаила Мурашко совместными усилиями врачи из центров — НИИ детской онкологии и гематологии НМИЦ онкологии имени Н.Н. Блохина Минздрава России, Морозовской детской городской клинической больницы и НМИЦ трансплантологии имени В.И. Шумакова Минздрава России — спасли пациентку. ⚡️Сердце Вероники выдержало многое – диагноз «остеосаркома», химиотерапию, замену кости на эндопротез. Она не сдалась, когда через два года после восстановления рак вернулся. И в этом раз она победила, но ослабленный организм не справился — у Вероники началось тяжелое сердечное осложнение. 🧑🏻‍⚕️Врачи НМИЦ онкологии имени Н.Н. Блохина Минздрава России приняли решение подключить пациентку к аппарату ЭКМО как взрослую — через вены в ноге, чего еще никогда не делали в истории детской онкологии в нашей стране. — Это была настоящая битва. Чтобы подключить ЭКМО, были приглашены наши коллеги из Морозовской больницы. И в этой ситуации как нельзя лучше видно взаимодействие врачей разных клиник и разных институтов, — отметила директор НИИ детской онкологии и гематологии НМИЦ онкологии имени Н.Н. Блохина Минздрава России Светлана Варфоломеева. Далее на помощь пришли врачи НМИЦ трансплантологии имени В.И. Шумакова Минздрава России. Донорское сердце для Вероники было найдено⬇️ 🏥24 часа, 7 дней в неделю в центре делают такие операции. 700 трансплантаций в год, из них 200 — это пересадки сердца. — Медицина вообще и онкология в частности – наука кооперации. Очень сложный был процесс транспортировки, подключен был центр медицины катастроф, и в конце концов ребенок был доставлен в институт трансплантологии. Результат — спасенная детская жизнь, — сказал директор НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрав России Иван Стилиди. 👍🏼Веронике предстоит реабилитация. Она обещает, что новое сердце будет беречь как свое.

Прон позиция на ВВ ЭКМО у пациентов с тяжелым ОРДС - результаты рандомизированного трайла PRONECMO Цель: сокращает ли прон-позиция время успешного отключения ЭКМО у пациентов с тяжелым ОРДС? 📌пациенты с ВВ-ЭКМО в 14 реанимациях Франции с 3/3/21 по 7/12/21 📌рандомизация 1:1 - прон (минимум 4 сеанса по 16 ч) (n=86) или на спине (n=84) Результаты: 🫁 170 пациентов (средний возраст 51 лет; 60 женщин [35%]), 159 (94%) с COVID-19; 164 (96%) находились в прон до начала ЭКМО 🫁успешное отключение ЭКМО у 38 из 86 пациентов (44%) в группе прон и у 37 из 84 (44%) в группе на спине (HR 1,11 [95% CI, 0,71-1,75]; P=0,64) 🫁нет различий в продолжительности ЭКМО (28 против 32 дней; P=0,13), длительности в реанимации или 90-дневной летальности (51% и 48%; P=0,62). Выводы: прон-позиция не приводила к значительному сокращению времени до успешного отключения ЭКМО Рутинное использование прон при ВВ ЭКМО у пациентов с тяжелым ОРДС не показано

Вебинар «Нормотермическая регионарная перфузия у DCD доноров органов - букварь для начинающих» Вебинар состоится в среду 6 декабря в 17:00 CEST (18:00 московское время) 🫀Первый вебинар EuroELSO по экстракорпоральной поддержке доноров со смертью по критериям остановки кровообращения (DCD - Donation after Circulatory (Cardiac) Death) Цель вебинара - ознакомление с основными клиническими и техническими аспектами нормотермической региональной перфузии. ✅ Междисциплинарное обсуждение основных клинических и технических, а также этических и юридических проблем, связанных с донорством органов и экстракорпоральной поддержкой в условиях DCD. Можно задать вопросы спикерам и модераторам Спикеры: Marta Velia Antonini (Cesena, Italy), Constantino Fondevila (Madrid, Spain), Antonio Rubino (Cambridge, UK) Модераторы: Marius Berman (Cambridge, UK), Eduardo Miñambres (Santander, Spain) Регистрация бесплатна - ссылка на регистрацию

Влияние возраста на выживаемость при ECPR для внегоспитальной остановке 📌 исследование пациентов с ECPR при рефрактерной внебольничной ЖТ/ФЖ с 2015 по 2023 в University of Minnesota 🩸конечные точки - неврологически благоприятная выживаемость и кривая ROC для определения оптимального возраста с неврологически хорошей выживаемостью Результаты: 🫀391 пациент: средний возраст 56,9±11,8 🫀возраст независимо связан с неврологически благоприятной выживаемостью, при этом выживаемость снижалась на 30% с увеличением возраста каждые 10 лет (OR 0,7 (0,57–0,87), p=0,001) Выводы: 🫀возраст связан с неврологически благоприятной выживаемостью 🫀учитывая выживаемость 23% с сохраненной неврологией в самой старшей возрастной группе (>70 лет) следует проявлять осторожность при выборе только единственного критерия возраста для селекции пациентов Абсолютные ограничения на #ECPR несовершенны... 🧠 необходимо включать индивидуальную оценку пациента, этиологии остановки сердца, качества реанимации и физиологических параметров

Деканюляция пункционной бедренной ВА ЭКМО без открытой хирургии Видео University of Maryland 🪡 использование перкутанного ушивающего устройства 🩸контроль сохранности артерии и дистального кровотока

Летальность на ЭКМО - оценка причин и факторов риска анализ этиологии, распространенности и факторов риска летальности 🗂️ 2016 пациентов с ЭКМО в клинике университета Регенсбурга с марта 2006 по январь 2021 - ВА (n=1168; 58%) или ВВ (n=848; 42%) ЭКМО 🩸во время ЭКМО погибло 759 пациентов (37,7%) 🩸причины смерти различались в зависимости от типа ЭКМО: пациенты с ВА ЭКМО чаще умирали от церебральной ишемии (34%), низкого сердечного выброса (24,1%) и ПОН (21,6%), при ВВ ЭКМО преобладала рефрактерная дыхательная недостаточность (28,2%) и сепсис (20,4%) 🩸Мультифакторный регрессионный анализ - факторы риска смерти: 📌ВА ЭКМО - сердечно-легочная реанимация и ацидоз перед ЭКМО 📌ВВ ЭКМО - высокие инотропы перед ЭКМО, высокая FiO2 в первый день, повышенный уровень ЛДГ и МНО Заключение: Даже в высококвалифицированных центрах летальность при ЭКМО остается высокой, возникает преимущественно во время ЭКМО или в течение 24 ч после ее прекращения. Причины смерти при ВВ и ВА ЭКМО различаются в зависимости от заболевания