Гастроэнтеролог Лопатина М.В.

Боль в животе, рассказам о которой не верят «От того, что родственники не понимают твоего состояния, ещё хуже себя чувствуешь. Хочется поддержки, а ты остаёшься один на один со своими болячками» Так пишут люди, которые живут с постоянными проблемами живота: болями, вздутием, урчанием и нестабильным стулом. При функциональных расстройствах ЖКТ боль может быть постоянным спутником. Но понять, насколько сильно она влияет на жизнь, обычно может только тот, кто сталкивается с ней каждый день. Со стороны такие симптомы часто кажутся чем-то незначительным. Многие в итоге не находят поддержки ни у врачей, ни у близких. Почему так происходит? Когда обследования и анализы показывают нормальные результаты, врачам бывает трудно связать жалобы пациента с какой-то конкретной болезнью. И иногда в ответ человек слышит примерно следующее: «У вас хорошие анализы. Ничего болеть не может». После этого люди начинают менять специалистов, снова проходят обследования, пробуют разные препараты. Со временем это превращается в замкнутый круг: обследования — лечение — краткое облегчение — новое разочарование. Каждый раз, когда результаты анализов оказываются нормальными, чувство безнадёжности возвращается. Потому что человеку очень хочется найти объяснение своим ощущениям. При этом люди прекрасно знают, что у них действительно болит. Эта боль не выдумана — она совершенно реальна. Ситуация становится ещё сложнее, когда близкие повторяют слова врачей: «Тебе уже столько гастроэнтерологов сказали, что анализы в порядке, а ты всё равно жалуешься на живот. Хватит уже сидеть в туалете, опять из-за тебя опоздаем». В такие моменты легко почувствовать себя каким-то «не таким» и совершенно одиноким со своей проблемой. Но на самом деле людей с похожими симптомами очень много. Просто об этом редко говорят. Если обследования не показывают серьёзных заболеваний, это не значит, что симптомов нет. Часто речь идёт о функциональных расстройствах ЖКТ — состояниях, при которых нарушается работа кишечника, хотя структура органов остаётся нормальной. И такие расстройства действительно могут вызывать сильную боль, выраженное вздутие и проблемы со стулом, даже если анализы остаются нормальными. Работа с такими симптомами редко бывает быстрой. Обычно на них влияет сразу несколько факторов: питание, стресс, особенности моторики кишечника и чувствительность нервной системы. Поэтому важно не только найти гастроэнтеролога, который понимает функциональные расстройства, но и постепенно разбираться с триггерами — питанием, режимом жизни, стрессом. И ещё многим людям помогает общение с теми, кто сталкивается с похожими проблемами. В сообществах и группах люди делятся своим опытом и постепенно понимают, что они далеко не одни. Скажите, сталкивались ли вы с непониманием со стороны врачей или близких? Знакомо ли вам ощущение, что вы остались один на один со своими симптомами?

Почему гастроэнтерологи не всегда помогают при функциональных заболеваниях ЖКТ Многие люди с хроническими проблемами живота со временем попадают в один и тот же круг: врачи меняются, обследований становится больше, назначений всё больше, а вздутие, боли и проблемы со стулом остаются. Почему так происходит? Задача гастроэнтеролога — поставить диагноз и уменьшить симптомы: боль, вздутие, нарушения стула. Но при функциональных заболеваниях кишечника это не всегда удаётся быстро. Часто хронические кишечные симптомы относятся именно к функциональным расстройствам ЖКТ. При них кишечник работает неправильно, но структура органов остаётся нормальной. Поэтому обследования выглядят «идеальными»: гастроскопия без патологии, колоноскопия без изменений, анализы крови и кала в норме. Это нередко сбивает с толку и пациента, и врача. Дополнительная сложность в том, что для функциональных расстройств нет одного анализа, который подтверждает диагноз. Поэтому важно вовремя остановиться и не отправлять человека на бесконечные обследования и повторные проверки анализов. Есть и другая проблема: не все гастроэнтерологи одинаково хорошо работают с функциональными заболеваниями кишечника. В результате пациенты получают длинные схемы лечения — ферменты, ингибиторы протонной помпы, желчегонные, несколько препаратов сразу и БАДы. При этом многие из них почти не влияют на вздутие и нестабильный стул. Человек принимает всё назначенное, но заметного улучшения нет. Разочарование растёт, появляется ощущение, что лечение не работает. Но возникает важный вопрос: может ли один гастроэнтеролог полностью решить проблему хронических кишечных симптомов? Функциональные расстройства ЖКТ — многофакторные состояния. На симптомы влияют питание, режим дня, стресс, моторика кишечника и чувствительность нервной системы. Поэтому работа с такими состояниями часто выходит за рамки одного приёма. Например, изменения питания требуют времени. Гастроэнтеролог обычно даёт общие рекомендации, а более детальная работа с рационом чаще проходит с диетологом или нутрициологом. Иногда же человек получает старые диеты по Певзнеру — стол №4 или №5. Эти схемы создавались десятилетия назад и плохо учитывают особенности функциональных расстройств кишечника. В итоге человек исключает всё больше продуктов, а симптомы остаются. Похожая ситуация и со стрессом. На приёме часто звучит совет «меньше нервничать», но что именно делать, пациенту обычно не объясняют. И дело не в нежелании врача помочь — просто гастроэнтеролог не занимается работой с тревогой и не обучает техникам релаксации. А как же антидепрессанты? Назначают их далеко не все гастроэнтерологи. А среди тех, кто назначает, это не всегда делается корректно: в рекомендациях нередко появляются эглонил, тералиджен, фенибут и другие препараты, которые не решают проблему функциональных нарушений кишечника. К тому же не каждый пациент готов принимать такие лекарства. А их подбор может занимать несколько месяцев и требует наблюдения специалиста. Поэтому при стойких симптомах — вздутии, болях, урчании и нестабильном стуле — одного гастроэнтеролога иногда действительно недостаточно. В таких случаях лучше работает комплексный подход с участием нескольких специалистов. Именно поэтому люди, которые годами ищут «того самого гастроэнтеролога», часто продолжают ходить по кругу. Напишите в комментариях, если вам знакома такая история. Какие назначения давали вам гастроэнтерологи? Что помогло, а что нет? И сколько специалистов вы уже успели сменить?

Постоянно меняете гастроэнтерологов? Возможно, дело в функциональном расстройстве ЖКТ Мои пациенты часто рассказывают одну и ту же историю. Симптомы появились несколько лет назад, обследования уже проходили не раз, врачей сменили тоже немало, а ясности всё равно нет. Лечение назначают, рекомендации выполняются, но живот продолжает беспокоить. И в какой-то момент человек начинает сомневаться: а вдруг дело не в том диагнозе, который ему поставили? Это вполне понятное ощущение. Человеческий организм не машина, где можно быстро найти и устранить «поломку». Иногда поиск причины симптомов действительно оказывается непростым. Обычно всё начинается вполне логично: появляются жалобы, человек обращается к врачу, проходит обследование и получает диагноз. Кажется, что теперь всё стало понятнее и ситуация скоро наладится. Но иногда происходит иначе. Лечение проводится, рекомендации соблюдаются, а симптомы не исчезают. Они могут возвращаться снова и снова, а иногда даже усиливаться. Тогда и возникает ощущение, что что-то здесь не сходится. Довольно часто в такой ситуации оказываются люди с функциональными расстройствами желудочно-кишечного тракта. Такие состояния могут проявляться болями или дискомфортом в животе, изменением частоты и характера стула, вздутием, урчанием, повышенным газообразованием. Нередко пациенты замечают, что симптомы усиливаются на фоне стресса, волнения или переутомления. При этом обследования могут не показывать выраженных структурных изменений. И именно это чаще всего сбивает с толку и пациентов, и врачей. Поэтому многие люди годами живут с диагнозами вроде хронического панкреатита, хронического холецистита, дискинезии желчевыводящих путей, хронического колита или гастродуоденита, даже не подозревая, что их симптомы могут объясняться функциональным расстройством кишечника. Ведь диагноз уже поставлен, лечение назначено, и человек старается всё выполнять, рассчитывая на улучшение. Но проходит время, а жалобы сохраняются. Периоды ухудшения могут становиться всё чаще, качество жизни постепенно снижается, и человек начинает искать нового специалиста. Так появляются бесконечные походы от одного гастроэнтеролога к другому — вместе с разочарованием, тревогой и усталостью от попыток разобраться в своём состоянии. Иногда в такой ситуации стоит задуматься, не скрывается ли за симптомами функциональное расстройство ЖКТ, даже если ранее уже был поставлен другой диагноз. Есть четыре признака, которые могут на это указывать. 1. Отсутствие устойчивого улучшения на фоне лечения. Если рекомендации выполняются, а симптомы всё равно продолжают возвращаться, стоит ещё раз внимательно пересмотреть исходную картину. 2. Характер боли или дискомфорта в животе. При функциональных расстройствах кишечника боль может усиливаться после еды, уменьшаться после стула и при этом не сопровождаться серьёзными изменениями на обследованиях. 3. Чувствительность к пище или стрессу. Многие пациенты замечают, что именно в такие периоды симптомы становятся более выраженными. 4. Изменчивость проявлений. Сегодня больше беспокоит вздутие, завтра проблемы со стулом, затем может появиться боль или урчание. Симптомы могут менять интенсивность и характер, что делает картину ещё более запутанной. Поэтому важно помнить: наличие диагноза ещё не всегда означает, что именно он объясняет все симптомы. Иногда за длительными жалобами на вздутие, боли в животе и нестабильный стул может стоять функциональное расстройство ЖКТ. Если у вас уже есть диагноз, но назначенное лечение не приносит ожидаемого результата, а симптомы продолжают беспокоить, напишите об этом в комментариях. Мне важно понять, насколько часто люди оказываются в такой ситуации.

Боль и тревога — частые спутники людей, которых постоянно беспокоит живот Друзья, я вижу, сколько откликов было под прошлым постом. Спасибо вам за откровенность и за то, что делитесь своим опытом. Поэтому я решила разобрать тему проблем с кишечником чуть глубже и сделать небольшую серию постов. Сегодня хочу поговорить о симптомах, с которыми чаще всего сталкиваются люди, которых живот беспокоит постоянно: вздутие, урчание, боли, нестабильный стул. Прочитайте внимательно. Возможно, вы узнаете в этом описании себя или кого-то из близких. Очень часто люди долго не связывают эти симптомы между собой или считают, что «просто съел что-то не то» и в этом нет ничего серьёзного. Но такие состояния встречаются гораздо чаще, чем принято думать. Один из самых тревожных симптомов для человека — это, конечно, боль в животе. Она может быть разной: тупой или резкой, жгучей или спастической, появляться в разных участках живота. У кого-то она возникает почти каждый день, у кого-то — время от времени. Но даже если боль возникает не так часто, она всё равно сильно выбивает из привычной жизни и заставляет постоянно возвращаться мыслями к своему самочувствию. Почти всегда вместе с болью появляется тревога. Человек начинает задаваться вопросами: почему это происходит, не пропущено ли что-то серьёзное, не нужно ли снова идти на обследование. И тревога становится особенно сильной, когда обследования показывают, что всё в порядке: гастроскопия нормальная, колоноскопия без особенностей, УЗИ спокойное, анализы крови и кала тоже хорошие. А живот при этом всё равно продолжает болеть. Помимо боли людей очень часто беспокоят и другие симптомы. Это вздутие, урчание в животе, ощущение распирания, повышенное газообразование. Иногда живот к вечеру буквально раздувается, и привычная одежда начинает давить. Иногда появляются громкие звуки в животе, которые невозможно контролировать. Со стороны это может выглядеть как мелочь, но на практике такие вещи могут сильно мешать в обычной жизни. Не менее частая проблема — нестабильный стул. У одних людей возникают эпизоды диареи, из-за которых приходится постоянно думать о том, где находится ближайший туалет. У других, наоборот, появляются запоры, тяжесть и ощущение, что кишечник опорожняется не полностью. Бывает и так, что эти состояния чередуются, причём иногда совершенно неожиданно. Такие состояния влияют не только на физическое самочувствие. Постепенно появляется тревога, неловкость, иногда даже желание ограничить поездки и встречи. Человек всё чаще прислушивается к ощущениям в животе, пытается угадать, когда снова станет плохо и заранее переживать, получится ли спокойно доехать до работы, можно ли идти на встречу, безопасно ли планировать поездку. И чем больше внутреннего напряжения, тем сильнее может реагировать кишечник. Формируется замкнутый круг. Важно понимать, что если вы сталкиваетесь с болями в животе, вздутием, урчанием или проблемами со стулом, вы в этом не одиноки. С такими симптомами живёт огромное количество людей. Иногда за ними стоит синдром раздражённого кишечника, иногда другие функциональные нарушения, но в любом случае это не та ситуация, с которой нужно оставаться один на один. Если вы узнали в этом описании себя или своих близких, не стоит стесняться этой темы и терпеть симптомы годами. О проблемах с кишечником важно говорить, потому что именно так люди начинают находить решения и получать помощь. Расскажите в комментариях, какие симптомы беспокоят вас чаще всего и в каких ситуациях они проявляются. Очень часто уже одно понимание того, что вы не единственный человек, который сталкивается с такими проблемами, помогает почувствовать себя немного спокойнее.

Когда живот живёт своей жизнью и портит вашу Вздутие, урчание, боли в животе, нестабильный стул... Многие сталкиваются с такими симптомами время от времени и стараются не придавать им большого значения. И уж тем более редко кто готов говорить об этом вслух. Но если это повторяется снова и снова, начинает портить планы, мешать работе, поездкам и обычной жизни, ситуация становится совсем другой. Жить с постоянным дискомфортом в животе гораздо сложнее, чем может показаться со стороны. При этом люди редко делятся такими проблемами даже с близкими. Тема кажется слишком деликатной, и часто проще промолчать, чем объяснять, что происходит. Хотя на самом деле таких людей гораздо больше, чем принято думать. По разным оценкам, функциональными расстройствами кишечника страдают до 10–13 % людей. И это только те, кто обратился к врачу и получил диагноз. В реальности людей, которые живут с хроническим вздутием, урчанием и нестабильным стулом, значительно больше. И далеко не всегда они понимают, что именно происходит. За такими симптомами может скрываться целый спектр состояний: синдром раздражённого кишечника, другие функциональные нарушения или сочетание нескольких факторов. Но для человека, который сталкивается с этим каждый день, важнее не название диагноза, а сами симптомы. Представьте обычную ситуацию на работе. Вы пытаетесь сосредоточиться на задаче, и вдруг живот начинает бурлить, появляется распирание или боль. Становится сложно думать о чём-то другом. Вы стараетесь вести себя как обычно, но внутри всё время есть мысль: лишь бы никто не заметил. Или другая ситуация — поездка в транспорте. Внезапно начинает крутить живот, появляется сильное вздутие или позыв в туалет. Снаружи вы стараетесь сохранять спокойствие, но внутри растёт тревога: а вдруг станет хуже? И чем больше человек переживает, тем сильнее начинает реагировать кишечник. Так формируется замкнутый круг. Такие эпизоды повторяются снова и снова. Со стороны это может выглядеть как небольшой дискомфорт, но на самом деле подобные симптомы сильно влияют на качество жизни. Есть и ещё одна особенность таких состояний — непредсказуемость. Сегодня всё спокойно, а завтра снова появляются вздутие, боли и проблемы со стулом, иногда без очевидной причины. Многие люди живут с этим годами и часто остаются один на один со своей проблемой. Поэтому об этом важно говорить. Если вы или ваши близкие сталкиваетесь с постоянным вздутием, урчанием, болями в животе или нестабильным стулом, вы точно не одиноки. С такими симптомами живёт огромное количество людей. И самое главное, во многих случаях состояние можно значительно улучшить, если спокойно и последовательно разобраться в причинах. Если среди ваших знакомых есть люди, которые постоянно жалуются на живот, покажите им этот пост. Иногда первый шаг к решению проблемы — просто понять, что вы не один. Поставьте «+» в комментариях, если подобные симптомы вам знакомы. Мне важно увидеть, сколько людей живёт с этими «маленькими» проблемами, о которых обычно не принято говорить.

Хотите испортить лечение хеликобактера? Просто сравните свою схему с чужой В чатах про Хеликобактер этот вопрос появляется каждый день: «Подскажите, какую схему вам назначали для лечения, хочу сравнить со своей». И каждый раз это выглядит так, будто люди выбирают рецепт борща: кто сколько кладёт картошки, у кого больше свёклы, кому врач добавил чеснок, а кому нет. Но Хеликобактер — не борщ!!! И вот почему именно эта привычка сравнивать «чужую схему со своей» ломает лечение чаще всего. Когда человек спрашивает, что назначили другим, он даже не замечает, что пытается собрать внутри своей головы картину, которую собрать невозможно. «У меня не так», «Почему у соседки другое?», «Мне дали слабое?», «А может, я пью лишнее?» и через пять минут человек уже уверен, что что-то идёт не так. Проблема в том, что схема при Хеликобактере — это не список ингредиентов, который одинаково работает у всех. Её нельзя сравнивать, как борщ в столовой и борщ дома у бабушки. Схема зависит от того, какие препараты человек принимал раньше, были ли уже попытки лечения, есть ли сопутствующие состояния, какие факторы могли исказить диагностику и десятка нюансов, которые пациент вообще не видит. Но когда человек ориентируется на чужие назначения, начинается самое опасное: ❌ он начинает сомневаться в своей схеме; ❌ подменивает препараты «на те, что у всех»; ❌ сокращает курс, чтобы «не переборщить»; ❌ добавляет то, что пил кто-то другой; ❌ или вообще меняет лечение на ходу. И в этот момент лечение перестаёт быть лечением. Это превращается в готовку наугад, когда половина рецепта взята у одной подруги, половина у другой, а результат в итоге не получается ни у кого. С Хеликобактером так делать нельзя. В том числе потому, что по исследованиям половина используемых врачами схем не соответвует клиническим рекомендациям. А бактерия Хеликобактер пилори - она не про «попробую». Она про точность. Один неверный шаг и лечение не просто не срабатывает, а становится сложнее, потому что растёт устойчивость. И если вы сейчас находитесь в точке, где хочется сверить схему, убедиться, что всё делается правильно, или понять, где вообще можно ошибиться - это нормальное желание. Просто сравнение с чужими назначениями вам здесь не поможет. Чтобы не ходить по кругу, я собрала чек-лист: самые частые ошибки, из-за которых лечение Хеликобактера срывается. Коротко и без лишних деталей, только то, что нужно, чтобы пройти этот путь без угадываний. Скачайте чек-лист и проверьте себя. Это гораздо полезнее, чем сравнивать назначения. Ссылка doctorlopatina.ru

Нашла свой ежедневник от 2013 года и схемы лечения атрофического гастрита из института, сейчас очень смешно выглядит. Просьба, не повторять, поскольку это абсолютно бессмысленно. Но кстати и сейчас такие схемы продают в интернетах как восстановление слизистой желудка. Только с 13-го года ещё несколько таблеточек появились и их туда тоже включают.

Сегодня расскажу вам то, о чем часто рассказываю пациентам на приеме.

Тошнота, тяжесть или рвота после жирной пищи: всегда ли дело в желчном? Если после жирной или тяжёлой пищи вам становится плохо: накрывает тошнота, давит под рёбрами, появляется рвота или сильная тяжесть, большинство людей сразу думают: «Это желчный». И в этой логике есть своя правота. Желчный пузырь действительно очень чувствителен к жирной еде. Но важно понять: если симптомы повторяются, а лечение желчного не помогает, значит механизм совсем не тот, который вы ожидаете. Когда вы едите жирную пищу, желчный пузырь должен сокращаться и выпускать желчь. Но если пузырь спазмирован или сфинктер Одди работает неправильно, реакция получается совсем другой: • нарушение оттока → сильная боль под рёбрами; • спазм → ощущение, что «пробило холодным потом» и стало хуже. То есть это действительно желчный реагирует, но не так, как должен. Почему же стандартное «лечение желчного» не помогает? Потому что чаще всего лечат то, чего… нет. Если вам назначают желчегонные при нарушениях желчеоттока — станет хуже. Если вам назначают диету с ограничением жиров — застой усилится. Если вам объясняют «это дискинезия» только по УЗИ (тем более, с нагрузкой) без дополнительных обследований, вы годами сидите на препаратах, от которых нет эффекта. Если вам говорят «уберите жиры» — проблема не решается, потому что жир — это стимул для нормального оттока желчи. Именно поэтому пациенты и говорят на приёме: «После жирного мне плохо. Лечу желчный, а лучше не становится». Что делать? Разобраться, какая именно часть системы нарушена: • пузырь сокращается неправильно? • отток блокируется? • боль идёт вообще не из желчного, а маскируется под него? Пока это не понятно, любое «лечение желчного» работает вслепую. Поэтому и эффекта нет. Если вам знакома эта ситуация: тошнота, тяжесть, рвота после жирной еды, ощущение давления под рёбрами и вы уже перепробовали диеты, препараты, желчегонные, но всё возвращается, приглашаю вас на бесплатный вебинар. Мы подробно разберём: • почему желчный так реагирует на пищу; • в каких случаях проблема действительно в пузыре, а когда в протоках или соседних органах; • почему лечение не помогает годами; • какие обследования нужны, чтобы не ошибиться; • кому операция нужна, а кому наоборот может навредить; • и что делать, чтобы эти симптомы исчезли не на время, а надолго. Нажмите здесь doctorlopatina.ru, чтобы зарегистрироваться на вебинар и наконец понять, что происходит с вашим желчным и почему вам так тяжело после еды.

Не понимаете что делать, если у вас гастрит, атрофия, метаплазия, Хеликобактер, эрозии, боли в желудке? Смотреть вот этот вебинар на нем подробно все эти вопросы я разбираю.

Изжога есть, а ЭГДС нормальная. Что это на самом деле означает Одна из самых частых ситуаций на приёме выглядит так. Изжога есть, иногда давно и регулярно. Симптомы мешают жить, ограничивают еду, заставляют подстраивать под них день. Человек идёт на ЭГДС в ожидании ответа, а в заключении читает: «патологии не выявлено». Это сбивает с толку. Кажется, что обследование должно было всё объяснить, но вместо ясности появляется ощущение тупика. Если слизистая в порядке, откуда тогда жжение. Здесь важно сразу прояснить принципиальный момент. ЭГДС не предназначена для диагностики гастроэзофагеальной рефлюксной болезни как таковой. Гастроскопия показывает состояние слизистой. Она нужна, чтобы увидеть осложнения и риски. Эрозии, язвы, метаплазию, пищевод Барретта. Это важная информация, но она отвечает на другой вопрос. Есть ли повреждения и последствия. Большинство пациентов с изжогой не имеют эндоскопических изменений. Это не ошибка исследования и не редкость. Это самая типичная клиническая картина. Во многих случаях изжога возникает не потому, что слизистая разрушена, а потому что пищевод реагирует на происходящее. И эту реакцию гастроскопия не оценивает. В реальной практике за нормальной ЭГДС при изжоге обычно стоят несколько сценариев. У части людей есть рефлюкс, но без воспаления слизистой. У части ведущую роль играет повышенная чувствительность пищевода, когда даже небольшие физиологические забросы ощущаются как выраженное жжение. Иногда речь идёт о функциональной изжоге. Нередко симптомы усиливаются на фоне стресса и общего напряжения. Во всех этих случаях ощущения реальны. Они не надуманы. Просто источник проблемы не находится там, где его ищут глазами. Основная путаница возникает из за несовпадения ожиданий. Пациент идёт на ЭГДС с вопросом «почему у меня изжога», а исследование отвечает на вопрос «есть ли осложнения». Если этого не объяснили заранее, нормальный результат воспринимается как отсутствие ответа или как намёк на то, что проблема выдумана. На самом деле ситуация часто понятна врачу, но не тем методом, от которого пациент ждёт универсального объяснения. Именно в этой точке изжога нередко становится хронической. Начинается хаотичный поиск решений. Меняются препараты, ужесточаются диеты, лечение то отменяется, то возвращается. Растёт тревога. Появляется ощущение, что ничего не работает. Симптом может быть не опасным, но при этом постоянно присутствовать и выматывать. Это одно из самых тяжёлых состояний для пациента, потому что формально всё в порядке, а по ощущениям нет. Грамотный врач в такой ситуации не пытается «увидеть ГЭРБ» на гастроскопии. Он смотрит на характер симптомов, их частоту, ночные эпизоды, связь с положением тела, реакцию на терапию, влияние стресса, динамику во времени. При необходимости используются методы, которые действительно оценивают рефлюкс, а не состояние слизистой. Нормальная ЭГДС в этой логике не является финалом и не отрицает проблему. Это информация о том, что сейчас нет осложнений, и что разбор должен идти по другому пути. Если этого не понимать, легко застрять в ощущении, что «со мной что то не так», хотя на самом деле просто был задан не тот вопрос. В лекции «Жизнь без изжоги» я подробно разбираю такие ситуации. Почему гастроскопия не лучший метод для диагностики ГЭРБ, какие механизмы чаще всего стоят за изжогой при нормальной эндоскопии и как врачи выстраивают логику разбора, когда нет очевидных находок. Если вы узнали в этом тексте свою ситуацию и хотите увидеть целостную картину, а не отдельные фрагменты, лекция может помочь сложить всё в одну понятную систему. Посмотреть лекцию можно по ссылке doctorlopatina.ru

Дорогие мои, мы правда не знаем что будет дальше, поэтому оптимальнее всего подписаться на рассылку Все посты, которые вы видите здесь, публикуются там, даже раньше. Если вы будете подписаны на мою рассылку, мы с вами точно никуда не потеряемся❤️‍🔥