Dr. Kolesnikov. Блог стоматолога

Доктора, под одной из последних работ спросили, какие были временные коронки и когда делали скан. В этом случае временные были из Luxatemp, одним блоком. Сканирование выполнили через две недели после препарирования. На фотографии в день фиксации видны готовые коронки, которые я просто фиксирую на фуджи и десна. Но одна из основных частей работы остаётся за кадром и больше всего возникает вопросов: что происходило между препарированием и фиксацией. Временная конструкция помогает задать пришеечный контур и оценить реакцию мягких тканей. Здесь важны форма, качество поверхности ваших временных, прилегание и возможность нормально поддерживать гигиену. Поэтому я неоднократно на своих курсах говорю, что даже идеальное препарирование может уничтожить временная конструкция. В сентябре я уже показывал работу с обходом фуркации. Этот участок нужно учитывать и во временной, и в постоянной конструкции. Если создать нависающий контур, который мешает очищению, аккуратное препарирование само по себе проблему не решит. Теперь про две недели. Это срок конкретной работы, а не универсальное правило для любого вертикального препарирования. Перед окончательным сканом важно оценить состояние тканей, контур и необходимость коррекции временной конструкции. Доктора, на что вы ориентируетесь при выборе момента окончательного сканирования после вертикального препарирования? Что чаще заставляет продлить временный этап?

За что я люблю верти, так это за состояние десны уже в день фиксации. Никаких клампов, травмы... Ну и быстро😁

К рекламе зубных паст я, честно говоря, отношусь скептически. Обещаний сейчас столько, что уже думаешь: ну паста и паста, что там ещё можно придумать. Когда TISWELL предложили попробовать их продукты, особых ожиданий у меня не было. Но своё мнение я немного поменял. Больше всего понравилась NANO Пломба. Мне понравились и вкус, и текстура. Просто приятно ей чистить зубы. Для меня это важно, потому что пользоваться пастой приходится каждый день, а выбираю я пасты органолептически) Посмотрел, что в составе. Здесь 2% наногидроксиапатита и 1,5% аргинина. Наногидроксиапатит помогает восполнять минералы в эмали, а аргинин помогает ему удерживаться на поверхности зубов. Для меня это интереснее, чем просто обещание свежего дыхания. Пломбу или реставрацию она, конечно, не заменит, несмотря на название. И говорить, что после нескольких чисток у меня укрепились зубы, я не буду. Но пользоваться мне понравилось. Из линейки TISWELL для себя выбрал именно её. Купить можно на озон https://ozon.ru/t/qtcTonX Реклама ООО «МЛР-ФАРМА», ИНН 7727813097 erid: CQH36pWzJqVKm6juvBs2kScRbuhtqEruVqCGhLR2jpmmbR

Тотал со скана или через гипс? Я зафиксировали уже не один десяток тоталов полностью в цифре и ни с одним не было проблем в плане окклюзии. Да, были недочёты с прилеганием реставраций, но по окклюзии все чётко. Есть у кого опыт сдач работ тотальный в цифре? Как у вас дела обстоят?

Курс по винирам и адгезивному протоколу просто пролетел незаметно! Приятно видеть сразу результат у всех участников! Следующий базовый курс по препарированию 25 октября, осталось всего 2 места! А вот данный курс, скорее всего, будет в конце ноября или в декабре, но предзапись уже открыта! Так что успей занять место!

Люблю когда работа выглядит именно так, как хотелось

Доктора, с сегодняшнего дня решил ввести одна очень полезную и интересную рубрику "Исследование из PubMed" Я очень часто захожу туда, чтобы почитать что-то новое, но статьи там все на английском и чтобы вам проще было также оставаться в курсе новых исследований в стоматологии, я буду публиковать исследование сюда уже переведенное. Перевожу, конечно же, не я, но суть понятна) Накидайте реакций, как вам такая идея? Журнал: The Journal of prosthetic dentistry Год: 2026 Тип: Journal Article Краткий перевод аннотации PubMed: ЗАЯВЛЕНИЕ О ПРОБЛЕМЕ: В то время как трехмерная (3D) печать стала подходящим методом для изготовления окончательных реставраций, влияние дизайна шейной финишной линии, стратегии цементации и искусственного старения на устойчивость к переломам остается неясным. ЦЕЛЬ: Данное исследование in vitro направлено на определение оптимального дизайна препарата и метода цементации на основе сопротивления разрушению 3D-печатных окончательные премолярные коронки сразу или после старения. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ: В общей сложности 120 3D-печатных окончательных коронок были изготовлены с использованием полимерной печати, обогащенной керамическими наполнителями для извлеченных верхнечелюстных премоляров, и разделены на 12 тестовых групп (n=10). Препараты для зубов включали конструкции фасок, плечевых или ножевых кромок с равномерным окклюзионным уменьшением и углами схождения. Коронки также были зацементированы самоклеящимся смоляным цементом или обычным стеклянным иономерным цементом и испытывается либо через 24 часа, либо после искусственного старения (1 200 000 циклов нагрузки, 10 000 термоциклов и 6-месячное хранение в воде). Сопротивление разрушению оценивали с использованием универсальной испытательной машины. Анализ акустической эмиссии (AE) использовался для обнаружения начального распространения трещины и начального разрушения. Виды отказов оценивали с помощью стереомикроскопии и сканирующей электронной микроскопии (СЭМ). Статистический анализ проводили с помощью 3-факторного дисперсионного анализа (α=0,05). РЕЗУЛЬТАТЫ: Статистически значимых различий в начальных нагрузках при отказе не обнаружено (P>0,05). Окончательное сопротивление разрушению значительно зависело от типа цемента (P=0,012) и старения (P<0,001), тогда как конструкция финишной линии не имела значительного влияния... Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41298128/

https://stomshop.pro/special-offers/special-month/?limit=200 ну и промокод dk10 также работает

По новому порядку и у нас после приёма приходится тратить ещё 15-20 минут на отправку карт в ЕГИСЗ, загрузку и кадрирование фото, оформление нарядов в лабораторию - в итоге примерно полтора часа в день дополнительной рутины. Как вы вписали эти админзадачи в рабочий график, чтобы не терять приём и снизить нагрузку на персонал? Пробовали переносить часть работы на ассистента и делать пакетно между пациентами - сэкономило время, но не всегда удобно. Какие простые чеклисты, рутинные приёмы или небольшие лайфхаки реально сократили время на админку у вас на практике? Поделитесь, пожалуйста.

Пора нанимать отдельного человека, чтобы все это делал😁

Я, если честно, зае..., устал) сейчас по новому закону теперь все карты отправляются в ЕГИСЗ, поэтому заполнять надо сразу после приёма. Ну по крайней мере у нас так. А ещё фотки скинуть, кадрировать, чтобы красивенько было и наряды в лабораторию написать. Короче после приёма ещё минут 15-20 на каждого пациента. В сумме получается в день около 1.5 часов вот такой волокиты...

Тест подключения аналитики.

Доктора, каким бредом вы сейчас пользуетесь? Я долгое время работал 7 поколением, но опять вернулся на 4. На 7ом получал больше чувствительности после фиксации, может протокол какой другой у них?

Дизайн препарирования при вертипрепе с оголением фуркации. Всегда надо повторять эту фуркацию, но основная задача тут именно техника, чтобы он не задавил эту фуркацию нависающим краем коронки. Вот так выглядят зубы после препарирования, дальше временные с правильным обход фуркации и вид через 3 дня после препарирования. Можно ли было в день препа сразу снять оттиск/скан?

Друзья, по статистике я вижу, что многие сейчас переходят в Мах. Давайте опустим демагогию на тему "ой я никогда....я лучше голубями буду пользоваться и т.д.".... Каждый выбирает свое, но чтобы оставаться на связи, этот канал дублируется ещё и в Мах. Можете присоединиться https://max.ru/join/RKKk1k0Wff_lfnTN4ZK_r3tlxu1C3DrmJPq_kWi5Vh4

Какой процент плавиковой кислоты использовать при адгезивной фиксации керамики? Я и сам сталкивалася с этим вопросом и очень часто получал его от других докторов. Мне всегда казалось, что нет вообще никакой разницы, пока не поковырялся в исследованиях в интернете и не пообщался с другими докторами. Если сильно упростить: более высокая концентрация не означает автоматически более качественную адгезию. Для стеклокерамик задача плавиковой кислоты-это частично растворить стеклянную матрицу и создать микрорельеф, в который затем сможет проникнуть адгезивная система. Но при слишком агрессивном травлении мы получаем уже не дополнительную пользу, а чрезмерное повреждение поверхности. По последним данным для стеклокерамик использование 4% кислоту в большинстве исследованных протоколов не давало меньшей прочности связи, чем 9%. Для дисиликата лития при травлении около 20 секунд статистически значимой разницы между этими диапазонами концентраций не обнаружили. Но! Есть другой момент: механическая прочность самой керамики. Некоторые исследования показали, что концентрации ктслоты выше 5% могут сильнее снижать прочность материала на изгиб. Эффект зависит от конкретной микроструктуры керамики. Для дисиликата лития наиболее обоснованным остаётся протокол около 5% плавиковой кислоты на 20 секунд. В моец практике и других врачей именно такой вариант показал хороший баланс между адгезией и сохранением механических свойств материала. Более длительное травление или повышение концентрации не обязательно улучшает связь, но потенциально может сильнее ослаблять саму керамику. При этом нельзя переносить один протокол вообще на всю керамику. Для полевошпатной керамики обычно требуется более длительное травление, часто порядка 60 секунд при концентрации около 5%, поскольку ее микроструктура отличается от дисиликата лития. Поэтому мой принцип простой: Сначала определяю тип керамики, затем смотрю рекомендованный производителем протокол: концентрация + время травления. Для классического дисиликата лития я бы ориентировался на примерно 5% и короткую экспозицию около 20 секунд, если именно такой протокол указан производителем конкретной системы. Поэтому вопрос правильнее задавать не «4% или 9%?», а «какая у меня керамика и какой протокол травления для неё оптимален?» На практическом курсе 27 сентября мы отдельно разберём подготовку внутренней поверхности керамики и весь протокол адгезивной фиксации руками от травления до внесения фиксирующего цемента. Если хотите программу напишите «ВИНИРЫ».

Одна из частых проблем в начале работы с винирами-это не сам вопрос «как препарировать», а момент, когда нужно остановиться. Недопрепарировали-технику приходится компенсировать толщиной керамики и контуром реставрации. Перепрепарировали-теряем эмаль, а вместе с ней и адгезию. Поэтому я ориентируюсь не на стандартное правило «снять 0,5 мм по всей поверхности», а на более важные детали, на которые большинство не обращают внимание 1. исходное положение зуба; 2. планируемую форму будущего винира; 3. объём добавления керамики; 4. сохранение эмали; 5. положение границ препарирования. Именно поэтому Mock-up и предварительное планирование для меня важнее препа «по стандартной глубине». В одном случае достаточно минимальной обработки поверхности, в другом для получения той же формы придётся убрать значительно больше тканей. На практическом курсе 27 сентября мы отдельно разбираем этот момент и затем каждый участник самостоятельно препарирует зуб под винир под микроскопом.