Эндокринолог | Доктор Степанова | СПБ

Как сохранить мышцы во время терапии Велгией ЭКО, Квинсентой, Тирзеттой ? 💪 Чтобы соотношение было еще лучше, я рекомендую пациентам три простых правила: 1. Достаточно белка ↪️не менее 1,2–1,5 г на кг целевого веса 2. Силовые нагрузки 2–3 раза в неделю (даже легкие, с резинками или небольшими гантелями) 3. Не голодать ↪️ плавный дефицит калорий, а не жесткие диеты 🔸 Препараты помогают убрать висцеральный жир (внутри брюшной полости) в сочетании с диетой и нагрузкой. 🔸 Самочувствие и подвижность улучшаются при регулярных тренировках. 🔸 Сохранить мышцы помогает белок и активность, а не резкий отказ от терапии. Худейте правильно и с заботой о своем теле! 🌿

Кок и анализы ЛИПИДНЫЙ ОБМЕН 1️⃣Обычно КОК содержат этинилэстрадиол и прогестин: Прогестины могут увеличивать триглицериды (кроме диеногеста) Эстрогены могут повышать ЛПВП («хороший холестерин»и триглицериды) При длительном применении повышаться ЛПНП («плохой» холестерин) Не забывайте об этом, прежде чем ограничивать жиры в рационе, после отмены КОК показатели приходят в норму. Если,конечно, вы не любитель беляшей на вокзале 😅 Тем немее я рекомендую оценивать липидограмму и индивидуальный сердечно-сосудистый риск. 2️⃣ ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ По некоторым данным КОК действительно могут повышать продукцию инсулина и снижать чувствительность к нему клеток. А ряде случаев это ключевой момент плавного набора веса. Однако, общие и риски сахарного диабета не растут. Некоторые пациентки наоборот снижают вес на фоне приема КОК: так как снижается «ПМС-аппетит» 3️⃣ КРОВЬ Эстрогенный компонент комбинированных оральных контрацептивов активирует свертывающую систему крови, из-за чего повышается вероятность тромбозов, прежде всего коронарных и церебральных, а также тромбоэмболии. Но только у женщин, имеющих к этому предрасположенность. Риск «сгущения» крови повышается при курении, варикозном расширении вен, сахарном диабете. Препараты содержащие дезогестрел вызывают более значимое повышение уровня некоторых факторов свёртывания крови. 4️⃣ ПЕЧЕНЬ Стероидные гормоны, входящие в состав ОК, метаболизируются в печени и выделяются с желчью, увеличивая ее вязкость. Это может спровоцировать обострение дискинезии желчевыводящий путей у предрасположенных женщин. Если вы только планируете прием КОК: посетите эндокринолога. На этапе подбора препаратов можно оценить обмен глюкозы, липидограммы, свертываемость крови и вовремя выявить противопоказания. СТАВЬ + если нужно написать про анализы на фоне приема КОК

Влияние инкретинов (Велгия, Велгия ЭКО, Тирезетта, Квинсента) на менструальный цикл 🩺 Прямого влияния на менструальный цикл эти препараты не оказывают. Согласно современным клиническим данным и доступной медицинской литературе, изменения менструального цикла не относятся к признанным или установленным побочным эффектам инкретин-ассоциированной терапии (агонисты рецепторов GLP-1 и ингибиторы DPP-4). Наиболее частые побочные эффекты, о которых мы предупреждаем пациентов, связаны с желудочно-кишечным трактом: · Тошнота (особенно в период адаптации) · Редкий стул или диарея · Чувство переполнения в желудке Нарушений цикла в этом списке нет. 🩸Если цикл изменился ↪️ в чем тогда причина? 🔍 Если на фоне приема препарата у женщины возникли изменения цикла, современные данные указывают: нужно искать другую причину. В клинической практике это чаще всего связано с сопутствующими факторами: ✅ Само по себе похудение (особенно быстрое) может влиять на гормональный фон. Жировая ткань участвует в выработке эстрогенов, и когда ее становится меньше, цикл может временно меняться. ✅ Изменение энергетического баланса ↪️дефицит калорий и повышенная физическая активность могут влиять на работу гипоталамуса. ✅ Снижение инсулинорезистентности - у женщин с СПКЯ (синдромом поликистозных яичников) улучшение чувствительности к инсулину часто приводит к восстановлению овуляции. Цикл может стать регулярнее, а не нарушиться. ✅ Стресс или тиреоидная дисфункция ↪️оба состояния часто влияют на цикл и могут совпасть с началом терапии. В отдельных наблюдательных исследованиях у женщин с ожирением и СПКЯ на фоне терапии агонистами GLP-1 отмечалось не ухудшение, а улучшение овуляторной функции и регулярности цикла. Это связано с: · Уменьшением инсулинорезистентности · Снижением массы тела · Улучшением метаболического фона Однако важно понимать: это вторичные метаболические эффекты, а не прямое фармакологическое влияние на репродуктивную систему. 🩸Что делать, если цикл нарушился? 1. Не отменяйте препарат самостоятельно. Нарушения цикла не являются основанием для отмены терапии, если нет другой подтвержденной причины. 2. Пройдите стандартную эндокринно-гинекологическую оценку: УЗИ органов малого таза Гормональный профиль (ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол, прогестерон) Исключение дисфункции щитовидной железы 3. Оцените образ жизни: не было ли резкого снижения калорийности, чрезмерных нагрузок, стресса. Здоровья вам! 🌸

Лихоносов Павел Николоевич Кандидат медицинских наук Врач высшей категории Является членом таких научных ассоциаций, как: EASD (Европейская ассоциация по изучению сахарного диабета), ESE (Европейская ассоциация эндокринологов). Имеет большой опыт работы заведующим эндокринологическим отделением стационара. Приоритетные направления практической деятельности: Геронтология Аутоиммунные заболевания и синдромы: аутоиммунная патология щитовидной железы, надпочечников, половых желез. Сочетание этих синдромов с сахарным диабетом в рамках полиэндокринных аутоиммунных заболеваний. Патология щитовидной железы: узлы, кисты, опухоли. Сахарный диабет, его осложнения, диабетическая стопа. Нарушение обмена кальция (заболевания паращитовидных желез), остеопороз.

Ставьте ❤️‍🔥♥️ Горжусь результатом! Это так важно видеть поддержку на своем пути!

-60 кг за 2,5 года 🔥 Когда ко мне на приём приходят с запросом «сбросить 20 кг за месяц», я всегда прошу об одном: давайте договоримся работать на качество, а не на скорость. Эндокринология- это наука про баланс, а баланс не терпит гонок. 🧠Что такое «метаболическая память» ? Это когда мы не просто худеем, а фиксируем каждый этап. Металл гнется под огромным давлением, но если его гнуть правильно, он запоминает новую форму и больше не разгибается обратно. Так и с организмом. Мы не прыгали с диеты на диету, а строили прочный каркас привычек. Этапы большого пути: 1. Снижение. Медленно, но верно убирали лишнее, не ломая метаболизм. Работали с инсулинорезистентностью, налаживали работу щитовидной железы, вводили дефицит калорий с умом. 2. Удержание. Организм всегда хочет вернуться в «зону комфорта». Мы давали телу время привыкнуть к новому весу, чтобы мозг перестал паниковать и начал считать новую цифру на весах «нормой». 3. Снижение. Снова вперед, но уже с новым фундаментом. 4. Фиксация. Именно здесь кроется главный секрет моей работы. Я убеждена, что краткосрочные диеты не работают. Поэтому моя программа сопровождения длится 3-6 месяцев? Потому что 6 месяцев — это тот самый необходимый период, чтобы не просто сбросить вес, а фундаментально пересмотреть отношения с собой и едой. Это начальный, базовый этап закрепления привычек, после которого у организма просто не остается шансов вернуться в прошлое. За это время человек успевает прожить все стадии принятия, пройти через соблазны (праздники, отпуск, стресс) и научиться слышать свой организм. Результат: минус 60 кг за 2 года. Но главное даже не стройное тело. Главное- это «метаболическая память привычек». Человек теперь не «сидит на диете», он так живет. Его организм больше не хочет обратно в старую форму, потому что новые нейронные связи и гормональные настройки стали жестче стали. Если вы сейчас в начале пути, не требуйте от себя результатов завтра. ‼️Требуйте от себя честности сегодня. Снизить, удержать, снизить, закрепить. Это формула не быстрого успеха, а пожизненной гарантии. Ваш эндокринолог Степанова Анна Павловна. #историяуспеха #эндокринология #метаболизм #работанадсобой #здоровьетело #долгосрочныйрезультат #сопровождение

Доброе утро ☀️ Делюсь ссылкой МАХ на новую группу, чтоб мы не потерялись https://max.ru/c/-71308044274208/AZx-c1dbYis Ежегодный чек-ап для женщин 30+: ✅Общий анализ крови; ✅Биохимический анализ крови: общий белок, АСТ, АЛТ, общий билирубин, глюкоза, инсулин, гомоцистеин, холестерин, ЛПНП, ЛПВП, ревматоидный фактор, СРБ, ферритин, железо, витамин D; ✅Половые гормоны: ФСГ, ЛГ, эстрадиол (если принимаете КОК- сдаём только ГСПГ) ✅Гормоны щитовидной железы: ТТГ, Т3, Т4 свободные; ✅УЗИ молочных желез и малого таза на 5-10 день цикла После 40 лет: маммография ✅УЗИ брюшной полости и щитовидной желез.

Утро началась в клинике у моей любимой Анны Павловны Степановой https://t.me/dr_stepanova Один из лучших эндокринологов мира, не побоюсь этого выражения, и наверное самый известный эндокринолог Санкт - Петербурга С Анной Павловной Степановой я шла к первой беременности, похудела после родов и ГВ на 30 кг, и вот теперь пришла снова! Мама моя у нее тоже в терапии много лет, тоже похудела очень хорошо. Анна Павловна врач от Бога, у нее пациенты по всему миру, запись (внимание!) за 3 месяца вперед!!!! (сейчас, например, запись на МАЙ УЖЕ ЗАКРЫТА). Мы с мамой чудом попали сейчас в феврале)) Если у вас какие-то проблемы с лишним весом, женским здоровьем, не получается забеременеть, или вам просто хочется продлить молодость, улучшить качество жизни, никак не сбрасываются лишние пару кг, или наоборот есть лишние 20/30/50 кг или ещё какие-то вопросы по здоровью и качеству жизни - вам к Анне Павловне. Не к нутрициологам из инстаграмма, которые закончили двухнедельные курсы, а к эндокринологу- такому, как Анна Павловна Степанова. Я не буду скрывать, я у Анны Павловны в терапии с «теми самыми уколами», параллельно с этим она дает рекомендации по питанию, образу жизни и другим нюансам Как попасть к нашему чудо - доктору? У Анны Павловны своя клиника в СПб, на Тобольской 1, «СК Клиника»- поищите - погуглите, там есть все телефоны) Великолепная и самая лучшая наша доктор Степанова! Всем гормонального здоровья и стройности! https://t.me/dr_stepanova Сохраняйте контакт и скорее записывайтесь к Анне Павловне)

Сделала удобную подборку 🌷 Признаки дефицита витаминов

Я часто говорю пациентам: ожирение - это заболевания, которые отступают, когда мы действуем в двух направлениях. Первое -это изменение образа жизни, и здесь ходьба действительно работает как лекарство. Но есть и второе направление - современная медикаментозная терапия. Регулярная ходьба -это самый физиологичный способ повысить чувствительность клеток к инсулину. Когда вы ходите, мышцы потребляют глюкозу из крови даже без прямого участия инсулина. Это дает поджелудочной железе передышку. Особенно полезно проходить 15–20 минут после еды ↪️это снижает пиковые скачки сахара и предотвращает резкие выбросы инсулина. ‼️Препараты Велгия и Велгия ЭКО (семаглутид) участвуют в акции во всех аптеках России. 🔹 Срок акции: с 4 по 16 марта 2026 года 🔹 На какие дозировки: скидка действует именно на первые стартовые дозировки (0,25 мг и, вероятно, 0,5 мг) . 🔹 В чем выгода: двух упаковок как раз достаточно на первые 2 месяца терапии. ‼️Назначать терапию должен врач -только специалист подберет схему увеличения дозы (0,25 мг → 0,5 мг → 1 мг и выше), чтобы избежать побочных эффектов и достичь результата . Будьте здоровы и двигайтесь активнее! 🚀

Хватит дарить себе посуду. 🍳🚫 Девочки, приближается 8 марта, и мы снова стоим на пороге цветочно-конфетного рая. Тюльпаны завянут, духи закончатся. Давайте честно? Лучший подарок, который вы можете сделать себе - это ваше собственное тело. Не для пляжного сезона. Не для мужа. Не для лайков. Для себя. Для своего отражения в зеркале. 💪 Красивое тело - это не про "идеал 90-60-90". Это про форму, которая вам нравится. Это когда вы ловите свой взгляд в витрине и думаете: "Вау, а я хороша!". 🍏 Здоровое тело - это энергия просыпаться без будильника, легкость в движениях и ощущение, что вы готовы свернуть горы. Ни один букет не подарит вам упругость кожи. Ни одна коробка конфет не уберет отечность по утрам. Ни одно платье не сядет идеально, если вы не в ладу со своим телом. Подарите себе эту весну. Подарите себе зал, прогулки, правильную еду и уход. Инвестируйте в ту оболочку, в которой вам жить всю жизнь. Это самый дорогой, самый люксовый подарок. С 8 марта, дорогие! Любите себя настолько сильно, чтобы заботиться о самом главном — о себе. 💖 Ваш эндокринолог Степанова Анна Павловна ❤️‍🔥

🩸ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ (ОАК) ▪️Лейкоциты (WBC): Норма 4–9 * 10⁹/л. ⬆️ Повышены - бактериальная инфекция, воспаление. Также бывает при беременности. ⬇️ Снижены - вирусные инфекции, дефицит В9/В12. ▪️Нейтрофилы (NEUT): ⬆️ Повышены - бактерии, грибки. ⬇️ Снижены - вирусы, хронические воспаления. ▪️Лимфоциты (LYMPH): ⬆️ Повышены - при вирусных инфекциях (грипп, ОРВИ), эндокринных и аутоиммунных заболеваниях. ⬇️ Снижены - при почечной недостаточности, иммунодефицитах, приеме глюкокортикоидов. ▪️Гемоглобин (HGB): Оптимум для женщин 125–140 г/л (нижняя граница 120), для мужчин 135–160 г/л. ⬇️ Снижен -различные виды анемий ⬆️ Повышен -зачастую при обезвоживании, курении, гипоксии, эритремии. ▪️ MCV (средний объем эритроцита): ⬇️ Меньше 80 -(дефицит железа, цинка, меди, марганца, витамина С). ⬆️ Больше 100 -(дефицит В9, В12, болезни печени, алкоголизм). ▪️Тромбоциты (PLT): Норма 180–320 * 10⁹/л. ⬇️ Снижены -при инфекциях (особенно вирусных), беременности, менструациях, анемиях, приеме некоторых лекарств. ⬆️ Повышены- после физических нагрузок, при обезвоживании, воспалительных заболеваниях, дефиците железа (реактивно), после удаления селезенки. ▪️Эозинофилы (EO): ⬆️ Повышены - главный маркер паразитарных заболеваний, аллергии, гипотиреозе, аутоиммунных заболеваниях, ревматизме. 🔹 Ферритин Оптимум: выше 50 🩸БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ ▪️Билирубин общий: ⬆️ Повышен - при холестазе (застое желчи), синдроме Жильбера, гемолитических анемиях, гепатитах. ▪️Щелочная фосфатаза (ЩФ): ⬆️ Повышена - при холестазе, проблемах с печёночными протоками, заболеваниях костной ткани, дефиците D (компенсаторно). ⬇️ Снижена- при общем энергодефиците, гипотиреозе, дефиците цинка, магния, витамина С. ▪️АЛТ и АСТ (печеночные трансаминазы): Если АЛТ выше АСТ — это часто маркер жирового гепатоза, инсулинорезистентности. Оба высоки - цитолиз (разрушение клеток печени). ▪️Общий белок: Оптимум 75–82 г/л. Низкие значения связаны с дефицитом белка в рационе, его неусвоением, нарушением синтетической функции печени или потерей через почки. 🟧 Ставь «+» в комментариях, если было полезно!

Окна ❤️‍🔥 к врачу-гинекологу Кудлак Валерии Олеговне 5 марта 12.00 15.00

Вот основные тезисы о том, почему важно убирать висцеральный жир: 1.Висцеральный жир - это не пассивный запас, а активный эндокринный орган, выделяющий воспалительные вещества и токсины. 2. Он напрямую поступает в печень, вызывая неалкогольную жировую болезнь (стеатоз), ведущую к циррозу. 3. Вызывает инсулинорезистентность — клетки перестают усваивать глюкозу, что ведет к сахарному диабету 2 типа. 4. Убийца сердца и сосудов: Провоцирует рост «плохого» холестерина и триглицеридов, вызывая гипертонию, инфаркты и инсульты. 5. Хроническое воспаление: Поддерживает в организме постоянный «вялотекущий пожар» (системное воспаление), ускоряя старение. 6. Гормональный сбой: Содержит фермент ароматазу, превращающий тестостерон в эстрогены (у мужчин снижает потенцию и мышцы, у женщин усугубляет гормональные нарушения). 7. Опасным считается объем талии более 80 см у женщин и более 94 см у мужчин.

Доктор, пропишите мне весну. Внутривенно, курсом в три недели. Отмените мне прием метелей. А иначе я совсем усну…⠀ Доктор, пропишите мне ручьи, Мать-и-мачех желтые таблетки, Психотерапию вербной ветки, Солнца благотворные лучи.⠀ Доктор, пропишите мне массаж Легким ветром, трелью соловьиной, Радугой над лесом негасимой, И терапевтический пейзаж. Доктор, а в аптеке продадут Мне любовь, без вашего рецепта? И, для усиления эффекта, Нежности, хотя бы пять минут. Доктор, я болею и хандрю,⠀ Я отравлен долгою зимою.⠀ Помогите снова стать собою И хандру оставить февралю. 🪶 Алексей Кусков

Коротко о сегодняшней приеме: 1) узи щитовидной и направление на биопсию Только биопсия отвечает на вопрос «злокачественности» узла. 2) обсуждение с пациентом, что колоть препараты для снижения веса и продолжать кушать фастфуд- не является лечением. 3) отсутствие месячных 🩸 на фоне высокого пролактина (пролактин 7 тыс) 4) остеопороз - прием пролиа с перерывами! Что категорически 🚫 запрещено. Препарат принимают длительно без пропусков.

Семь типов отдыха, которые мы часто путаем со сном Бывает, что мы спим по 7-9 часов, но днём всё равно чувствуем усталость и рассеянность. Часто организму просто не хватает другого вида восстановления. Врач Сондра Далтон-Смит в книге Sacred Rest описывает семь типов отдыха, каждый из которых закрывает свою потребность. Физический — нужен, когда тело кажется тяжёлым, движения неловкие, а мышцы постоянно напряжены. Лучше всего здесь работает не полный покой, а лёгкая активность: растяжка, йога, прогулки. Ментальный — актуален, если сложно сосредоточиться. Когда перечитываете одно и то же по несколько раз, помогают паузы для тишины, дыхательные практики или короткая медитация. Сенсорный — требуется, когда раздражают свет, шум и уведомления. В таком случае восстанавливает простое отключение от гаджетов и время в тишине. Креативный — возникает ощущение ступора и пустоты, когда идеи не приходят. Здесь работают новые впечатления: искусство, прогулки в незнакомых местах, разговоры с людьми вне привычного круга. Эмоциональный — нужен, если вы устали быть опорой для других и подавляете собственные чувства. Помогает честный разговор с тем, кому доверяете, или письмо — даже если его никто не прочитает. Социальный — проявляется, когда общение утомляет или, наоборот, появляется чувство одиночества среди людей. Восстанавливает отказ от лишних встреч и контакт с теми, рядом с кем можно быть собой и даже просто молчать. Духовный — важен, когда появляется ощущение бессмысленности и внутренней пустоты. Поддержку дают природа, участие в общем деле, волонтёрство или командный спорт. Иногда телу, нервной системе или эмоциям нужен свой, конкретный вид отдыха. Найти его — значит восстановиться быстрее и глубже.

Если вы проходите курс лечения современными препаратами для снижения веса и контроля сахара (такими как Тирзетта или Велгия Эко), очень важно понимать, насколько терапия эффективна и безопасна именно для вас. Успех зависит не только от приема лекарства, но и от регулярной совместной оценки результатов с вашим врачом. Такой контроль помогает увидеть прогресс, поддерживать мотивацию и при необходимости вовремя скорректировать лечение. Что мы оцениваем, чтобы понять эффективность? ✔️Основные цели: вес и объемы. Динамика веса: Не только общие килограммы, но и процент снижения от исходного веса - это ключевой показатель. Обмеры тела: Окружность талии и бёдер. Часто объемы уменьшаются даже быстрее, чем вес, что говорит о снижении именно опасного висцерального жира. Индекс массы тела (ИМТ). ✔️Контроль сахара в крови (для пациентов с диабетом 2 типа). Главный показатель - уровень гликированного гемоглобина (HbA1c), который показывает средний уровень сахара за 3 месяца. Достижение вашего индивидуального целевого значения - важная часть успеха. Как терапия влияет на общее состояние здоровья? Препараты не только помогают снизить вес, но и могут положительно влиять на другие аспекты здоровья: Артериальное давление: его контроль часто улучшается. Показатели жирового обмена (холестерин, триглицериды) и печени. Качество сна при синдроме обструктивного апноэ (храп с остановками дыхания). Самочувствие и качество жизни: уменьшение болей в суставах, повышение энергии и легкости в повседневной жизни. Успешное лечение — это системный подход, где вы -активный участник. Регулярное отслеживание веса, объемов, самочувствия и своевременное общение с лечащим врачом для обсуждения всех этих параметров.