Медичний відділ

На днях в Одесі загинул дівчина від уламкового поранення в шию. Ось вам схожий випадок, де все було навпаки. Поруч були люди, які знали що робити і він вижив. Майте з собою гемостатичний бинт і інші засоби надання допомоги навіть на пляжі. Постійно тренуйтесь. Коли близька людина загине у вас на очах — буде пізно. Вчіться вже зараз.

Жорстока реальність тривалих евакуацій! "Зараз у підрозділі є поранений*, який застряг на позиції на 10 днів в очікуванні евакуації. Джерело

Автори: dr_feb asacrocky mmrescueua

Обережно, чутливий контент! ⠀ Операція, яку довелося проводити разом із саперами ⠀ Це пацієнт, про якого наша начальниця відділення анестезіології, реанімації та інтенсивної терапії сказала: «Я бачила багато чого, але такого ще не бачила». Ірина Ляшенко працює з найважчими пораненими вже 17 років. ⠀ До одного зі стабпунктів на Харківщині евак група привезла бійця із пораненням ноги. Він був при тямі. І лише коли медики 2 окремого медичного батальйону стали оглядати пацієнта, стало зрозуміло: треба терміново викликати саперів. ⠀ У бійця в нозі - нерозірваний 2-кілограмовий протитанковий набій. Авторство: extremis.2medbat | shpytal_kharkiv

Перелік оновлених рекомендації ТССС 2026 в одному постері Будьте благорозумними та відностесь до рекомендацій, як до рекомендацій. Не будуйте в голові протоколів, прямих вказівок чи інструкцій до використання. Але тенденції до змін в цей раз цілком опираються більше на наш досвід, ніж на звичні військові компанії США. Основні питання залишаються такими: -Коли будуть якісно реалізовані українські рекомендації антибіотикопрофілактики в пілпаках опираючись на дослідження наших або партнерів щодо реально ефективного лікарського засобу на догоспітальному етапі з врахуванням затримок евакуації та потреби в добовій дозі. -Рівні ASM/CLS більше не стосуються солдатів української армії, в нас є 436 наказ МОУ про обсяги надання догоспітальної допомоги, відповідно до них ми і навчаємо бійців на БЗВП, дофахова підготовка стрільців-рятівників. Тому коли ми почнемо добавляти в ці програми елементи пролонгованої допомоги, питання часу. -З приводу сузетриджину. Є великі надії, що можливо до 2030 цей препарат закупиться державої і потрапить до наших рук. Поки альтернативи НПЗП, як умовно безпечним засобам на догоспітальному етапі не існує. І дуже цікавить побачити реальні сучасні дослідження порушення згортання крові у бійців саме внаслідок їх впливу на судинно-тромбоцитарний гемостаз, а не всім вбивати в голову їх заборону.

Перевага цільної крові при геморагічному шоці, або чому 1+1+1 ≠ 3 Геморагічний шок - це не ізольований дефіцит еритроцитів чи плазми. Це комплексна втрата функціональної цілісності кровообігу, що включає насамперед зниження об’єму циркулюючої крові, порушення кисневої доставки (DO2), втрату факторів згортання та тромбоцитів, ендотеліальну дисфункцію та глибокі розлади мікроциркуляції. Саме тому сучасна концепція damage control resuscitation дедалі більше зміщується у бік використання цільної крові як найбільш фізіологічного засобу гемотрансфузії при масивній крововтраті. В актуальних рекомендаціях саме цільна кров визначається як пріоритетний продукт для ресусцитації при геморагічному шоці - вище за класичну компонентну терапію 1:1:1 (еритроцити+плазма+тромбоцити) І причина цього значно глибша, ніж проста наявність «легко, бо всі компоненти в одному пакеті». У клінічній практиці трансфузію часто редукують до примітивної схеми: «Кровотеча? Значить низький гемоглобін, значіт треба відкапати еритроцити!» Однак доставка кисню тканинам (DO2) визначається не лише гемоглобіном, а системою факторів:серцевим викидом,внутрішньо судинним об’ємом, в’язкістю крові, мікросудинною перфузією та реологічними властивостями кровотоку. Тож, доставка кисню напряму залежить не тільки від крові як «носія», але й від системної гемодинаміки. Та і у нормі кров - це не просто рідина з клітинами, як нам малювали шкільні підручники. Це структурована транспортна система, як величезний хайвей, зі своїми правилами. Одне з таких правил - підтримувати ламінарність потоку! При ламінарному потоці еритроцити концентруються переважно в центрі судини, тоді як біля стінки формується плазмовий шар (cell-free layer). Така організація потоку: - зменшує гідродинамічний опір -підтримує shear stress - забезпечує ефективну капілярну перфузію та тканинну оксигенацію При геморагічному шоці все це руйнується. Втрата об’єму циркулюючої крові призводить не лише до гіпотензії, а й до глибокого порушення мікроциркуляції. Саме тому ізольоване переливання еритроцитарної маси не відновлює фізіологію повністю. Так, вона підвищує гематокрит, покращує киснево-транспортну функцію але: 1)не містить тромбоцитів; 2)має дефіцит факторів коагуляції; 3) не відновлює повністю внутрисудинний обʼєм. Плазма, навпаки, відновлює коагуляційний потенціал і об’єм, але не забезпечує достатньої оксигенації. Тромбоцити підтримують гемостаз, але не вирішують проблему системної перфузії. Навіть стратегія 1:1:1 є лише спробою реконструкції того, чим цільна кров є за своєю природою. Окремо важливо розуміти, що надмірний гематокрит не є ціллю лікування. Фізіологічно оптимальний гематокрит - це баланс між кисневою ємністю крові та її в’язкістю. Його перевищення підвищує судинний опір чим погіршує мікроциркуляцію та сприяє стазу та тканинній гіпоксії. У певних умовах навіть помірна гемодилюція може покращувати перфузію за рахунок зниження в’язкості крові. Тому сучасна трансфузійна стратегія при геморагічному шоці орієнтується не на «підняття Hb», а на відновлення ефективної системної та мікроциркуляторної перфузії. І саме тут цільна кров має ключову перевагу. Цільна одночасно: - відновлює об’єм; - забезпечує киснево-транспортну функцію; - містить фактори коагуляції; - забезпечує тромбоцитарний гемостаз; - підтримує фізіологічну реологію крові. І це не набір окремих компонентів компонентів. Воно вже працює як готова біологічна система (бо воно і є нею) Сучасні дані військової та цивільної медицини демонструють, що використання цільної крові асоціюється зі зниженням смертності, кращим контролем коагулопатії та меншою потребою у масивних трансфузіях. При масивній крововтраті пацієнт втрачає не окремі компоненти. Він втрачає кров як інтегровану функціональну систему. І саме цю систему нам треба повернути)

😳 Жінка 8 років прожила з ртутним термометром всередині тіла – ситуація на Львівщині До медиків вона звернулась зі скаргами на біль унизу живота, часті позиви до сечовипускання та підтікання сечі. Зайвий елемент виявили та успішно видалили.

💔У російському полоні загинув український військовополонений, медик бригади «Азов» Олександр Крохмалюк. Про це повідомив Святослав Паламар — заступник командира 1-го корпусу Нацгвардії «Азов». Донька загиблого медика Софія Крохмалюк написала, що дізналася про те, де перебуває її батько і що він живий, лише незадовго до його загибелі в полоні. Щирі співчуття родині.