🔬The microscope 🥼

تطبيق واحد لجميع احتياجات Word وExcel وPowerPoint وPDF. الحصول على تطبيق Microsoft 365: https://aka.ms/GetM365‏

بالتزامن مع انطلاق التدريب الصيفي ننشر كتاب التدريب الصيفي الخاص بقسم تقنيات المختبرات الطبية/ قسم التحليلات المرضية من أفضل كتب التدريب الصيفي لقسم التحليلات المرضية المختبرات الطبية يتضمن شرح التشخيص ، مايكرو ، فايروسات ، طفيليات،  كيمياء،  انزيمات ، فطريات ، مناعة ، بكتيريا، امراض ، نتائج التحاليل ، بنك الدم ، سحب الدم والاوردة المناسبة  ، التيوب ، زرع البكتيريا ، أجهزة المختبر ، شرح جميع التحاليل وتفسير النتائج ... إلخ

سؤال اليوم مميز الى ماذا يؤدي نقص protein C في الدم؟؟ فكر ثم أجب 😉

سؤال اليوم لماذا لا يتم استخدم سيرم في تحاليل coagulation pathway

حساسية الحنطة Celiac Disease اليوم سوف نتحدث عن تحليل مهم جدا هو حساسية الحنطة (القمح) أو السلياك Celiac disease ..هذا المرض المناعي يصيب كل الفئات العمرية وخاصة اطفال السكر ومرضى السكر ومن لديهم قابلية لهذا المرض المناعي .. كثيرا من المرضى كبار السن او الاطفال يأتون للمختبر ويريدون تحليل للإسهال المزمن وبعد إجراء كل التحاليل تكون سلبية وعندما نلجأ الى اختبارات المناعة للكشف عن السلياك Celiac تكون النتائج إيجابية.. يجب ان تعرف عزيزي المتابع ، ان هذا التحليل من التحاليل المهمة جدا في حالة الاسهالات المزمنة بعد إجراء كل التحاليل الروتينية واذا كانت النتائج سلبية ، اجباريا يجب ان نعمل تحليل مناعة حساسية الحنطة او القمح. 👈نتعرف اولا على التحليل وكيف نفسر نتائجه هذا المرض يسمى ب( المرض الجوفي ) وهو مرض يصيب الجهاز الهضمي ويؤدي إلى تلف الأمعاء الدقيقة ، ويوقف امتصاص العناصر الغذائية وهذا يحدث عندما يتناول بعض الأشخاص مادة الكلوتين Gluten ، وهي نوع من أنواع البروتينات الموجودة عادة في القمح ( (Wheat والشعير(Barley )والشوفان(Oats) فيقوم جهاز المناعة لديهم بردة فعل وهي تلف النتوءات المسماة بالفيلاي (Villi )وهي الخلايا المبطنة لجدار الأمعاء الدقيقة والتي تزيد من سطح الامتصاص مما يؤدي إلى تلفها وفقدانها فيصاب الشخص بسوء التغذية نتيجة لعدم قدرته على امتصاص العناصر الغذائية. 🔴 كانت الطريقة الوحيدة لتشخيص مرض الاضطرابات الهضمية بواسطة فحص خزعة من أنسجة الأمعاء الدقيقة بواسطة ناضور المعده والامعاء. في حين أن هذا التشخيص المجهري لا يزال يعتبر المعيار الذهبي، ولا يزال يستخدم للتأكد من التشخيص ولكن بعد توفر اختبارات الدم للكشف عن مرض الاضطرابات الهضمية قلل من الحاجة لاستخدام الخزعات . فحوصات الدم المستخدمة لتشخيص السيلياك يتم فيه قياس كمية الأجسام المضادة في الدم. وتشمل الاختبارات الأكثر شيوعا: 1-Anti- Tissue transglutaminase (anti-tTG ) IgA هو الاختبار الأساسي للكشف عن مرض الاضطرابات الهضمية. و هو الاختبار الأكثر حساسية وتخصصية في تشخيص مرض الاضطرابات الهضمية وهو الاختبار الوحيد المفضل من قبل الكلية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي، 2-Anti- Tissue transglutaminase (anti-tTG ) IgG النوع IgG من ال anti-tTG يطلب عادة كبديل في ألاشخاص الذين لديهم نقص في IgA 3- Quantitative immunoglobulin A (IgA) test يستخدم هذا الفحص مع الفحص السابق anti-tTG-IgA للكشف عن نقص ال IgA، والذي يحدث حوالي 2-3٪ في الأشخاص الذين يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية ويمكن أن يؤدي إلى نتائج الاختبارات سلبية خاطئة. إذا كان الشخص لديه نقص IgA، يتم طلبanti-tTG-IgG لتلافي الخطأ 4- Anti-gliadin antibodies (anti-Gliadin), IgA or IgG قد تكون نتائج هذا الفحص إيجابية في بعض الناس الذين يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية الذين لديهم نتايج سلبية ل anti-tTG، وخاصة الأطفال أقل من 2 سنة. أحيانا قد يطلب هذا الفحص مع أو بعد اختبار الاجسام المضادة للanti-tTG، خاصة إذا كانت النتائج للanti-tTG، سلبية Negative ينصح بعمل فحص ال anti-Gliadin جنبا إلى جنب مع ال anti- TTG من قبل الكلية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي للأشخاص الذين لديهم إعتلال منخفضة أو نقص IgA. إذا كان الاختبارanti-Gliadin إيجابي، فإنه يمكن استخدامه لمراقبة مرض الاضطرابات الهضمية. 5 - Anti-endomysial antibodies (anti-EMA) هي أجسام مضادة تتطور كرد فعل على الضرر المستمر لبطانة الأمعاء وقد وجد أن TTG هي مادة الكشف في هذا الاختبار. وما يقرب 90 ٪ من الناس يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية و 70٪ من المصابين بالتهاب الجلد الحلئي (حالة أخرى حساسة من الكلوتين التي تسبب حكة، وحرق، طفح على الجلد) يكون لديهم نتائج ايجابية للفحص anti-EMA لذالك يعد هذا الفحص اقل تخصصية وأكثر صعوبة في تفسير النتائج وبالتالي فإن استخدامه أقل في كثير من الأحيان. ⚫️تفسير النتائج 👈 إذا كانت نتيجة ال 1- anti-tTG IgA : positive 2- anti-tTG IgA : normal بالتأكيد تكون هناك celiac disease ولادعي لعمل الفحوصات البقية 👈 إذا كانت النتائج 1- anti-tTG IgA : negative 2- anti-tTG IgA : normal 3- anti-tTG IgG : negative 4- anti-Gliadin IgG : negative 5- anti-Gliadin IgA : negative لا يوجد celiac disease ☑إذا كانت النتائج 1- anti-tTG IgA : negative 2- anti-tTG IgA : low 3- anti-tTG IgG : positive 4- anti-Gliadin IgG : positive 5- anti-Gliadin IgA : negative بالتأكيد تكون هناك celiac disease ونتائج سلبية خاطئة لل anti-tTG IgA و anti-Gliadin IgA بسبب نقص الـ IgA

☑ إذا كانت النتائج 1- anti-tTG IgA : negative 2- anti-tTG IgA : normal 3- anti-tTG IgG : negative anti-Gliadin IgG : positive 5- anti-Gliadin IgA : positive بالتأكيد هناك حالة celiac disease وخصوصا في الأطفال الذين هم اقل من عمر 3 سنوات

💠1-➖ anti-tTG IgA negative 💠2➖-IgA normal 💠3- ➖anti-tTG IgG negative 💠4-➖anti-DPA IgG positive 💠5-➖ anti-DPA IgA positive بالتاكيد celiac disease وخصوصا في الاطفال اقل من عمر 3 سنوات. ___ [ 🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻 الفرق بين "IgG" و"IgM": بشكل عام فإن الأجسام المضادة "IgM" تعد مؤشر لوجود إصابة شديدة وحديثة في نفس الوقت عند الشخص المصاب. تظهر الأجسام المضادة "IgM" مبكرا عند الإصابة ثم تختفي بعد ذلك بفترة قصيرة. أم الأجسام المضادة "IgG" فهي تظهر بعد اختفاء الأجسام المضادة "IgM" و تبقي طويلا وغالبا تبقي طوال العمر. ولذلك فإن وجود "IgG" يعد مؤشر لحدوث إصابة قديمة. في حالة الإصابة بفيروس "CMV" ولأن كثير من الأشخاص قد يكونوا تعرضوا من قبل للإصابة بهذا الفيروس لأنه منتشر بشكل كبير فإن ذلك يعني أن الأجسام المضادة "IgG" قد تظهر في تحليل الدم ولكنها تكون غير نشطة. أما وجود كل من "IgG" و "IgM" في تحليل الدم فإن ذلك يكون مؤشر لوجود إصابة أولية قد تكون موروثة من الأم في حالة وجود الفيروس في الطفل حديث الولادة وقد تكون مؤشر لحدوث الإصابة قبل التحليل بشهور أو أسابيع قليلة بالنسبة للبالغين. يظهر تحليل"CMV" نوعية الإصابة وما إذا كانت حديثة أم قديمة ونشطة أم غير نشطة. ويقوم الشخص المصاب بعمل تحليل أخر بعد التحليل الأول بحوالي من 10 إلي 15 يوما أو كما ينصح الطبيب المعالج أو معمل التحليل. الفيروس المضخم للخلايا يقوم الجسم عند شعوره بدخول جسم غريب بالدفاع عن نفسه من خلال بناء المضادات. هناك عدة أنواع من المضادات. في المرحلة الأولى وفورا عند اكتشاف الجسم الغريب, يقوم الجسم بإنتاج مضادات "عنيفة" بإسم IGM تهدف للقضاء على الجسم الغريب, تعمل هذه المضادات من خلال الارتباط بالفيروس وتحليله. ليكون الجسم جاهزا لإصابة أخرى في حال حدوثها, يقوم الجسم في مرحلة متقدمة من إنتاج مضادات "ذاكرة" تسمى IGG. تبقى هذه المضادات في الجسم مدى الحياة وهي مسؤولة عن الإستجابة السريعة المانعة للمرض عند دخول نفس مسبب المرض للجسم مرة أخرى (فيروس أو جرثومة). لذلك, في حال كانت نتيجة فحص الدم للمركب IGG سلبية ولـ IGM إيجابية, فإن الأمر يدل على مرحلة خطرة من العدوى الحاصلة مؤخرا. إذا كان كلاهما سلبيا - فلا توجد عدوى, غير أن الوالدة معرضة للعدوى الأولية بسبب عدم إصابتها بالفيروس بتاتا. إذا كان كلاهما إيجابيا فهذا يدل على أن الإصابة حديثة العهد بالعدوى, أو استيقاظ الفيروس من فترة سباته مع مرور وقت كافٍ منذ الإصابة يكفي كي ينتج الجسم مضادات الذاكرة. 🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻 ♣ناخد الحاجه قبل الأخيره ♦Antiphospholipid Syndrome (APS) 📌هو عرض لمرض مناعي AUTOIMMUNE DISEASE ممكن تكون اول مره نسمع عنه بيبدا يعمل blood clots في 🔰الشرايين خاصه شرايين ال legs اوممكن توصل ل STROKE OR HEART ATTACK او blood clots في ال brain arteries 🔰الاورده فبتعمل (DVT ) (DEEP VEIN THROMBOSIS ) وممكن لو واحده حامل بيعملها اجهاض abortion (هنتكلم عنها كمان شويه ) . طب المرض ده بيعمل ايه عشان يخلي الدم يتجلط⁉️ ⁉️ الجسم بيبدا يكون antibodies ضد ال ال antiphospholipid اللي موجود في الدم وده وظيفتها انها بتوقف نشاط ال phospholipid زي ماحنا عارفين ال PL ده كان بيحفز معظم خطوات ال BLOOD COAGULATION ..الاجسام المضاده دي بتتحد مع ال antiPL فبتوقف ال action بتاعه فال pl يفضل شغال من غير ماحاجه توقفه وبالتالي بتزود من تجلط الدم .. بيقولك عشان الدم تكون حالته كويسه لازم ميكونش لا سائل اوي ولا يكون لزج اوي وان في توازن دقيق جدا بيحافظ علي سيوله الدم بيتحكم فيه انواع مختلفه من LIPIDS AND PTNs موجوده في الدم تقوم ال antiphopholipid antibodies بتغير في balance ده فتعمل blood cloots طبعا في اسباب تانيه كتير ممكن تسبب APS زي ▶viral infection زي فيرسcytomegalovirus(CMV) or parvovirusB19 ▶bacterial infection زي E. coli اللي بيجي من الاكل المسمم او leptospirosis وده بيتنقل من بعض الحيوانات زي الفران والكلاب ◀بعض الادويه زي ال contraceptive pills والاكل الغير صحي اللي فيه كوليستيرول عالي واسباب اخري ✔ الاعراض

♣1➖ Celiac Disease Antibody Tests تستخدم اختبارات الأجسام المضادة لمرض الاضطرابات الهضمية Celiac disease antibody في المقام الأول للمساعدة في تشخيص ومراقبة مرض الاضطرابات الهضمية، Celiac disease مرض السيلياك هو اضطراب المناعة الذاتية التي تتميز باستجابة مناعية  للغلوتين، وهو بروتين موجود في القمح، والبروتينات الغذائية ذات الصلة في الجاودار والشعير. هذه الاستجابة المناعية تؤدي إلى التهاب في الأمعاء الدقيقة، فضلا عن أضرار وتدمير الزغابات (villi) التي تبطن جدار الأمعاء. الزغابات هي توقعات،وطيات نسيجية صغيرة وبارزه تغطي مساحة سطح الأمعاء وتسماح او تقوم بامتصاص العناصر الغذائية والفيتامينات والمعادن والسوائل، والشوارد الی الجسم. وفي الاشخاص الذين لديهم حساسية للغلوتين عندما يتناولون بعض الاطعمه الذي تحتوي علی الغلوتين كالقمح او الشعير فان جسم الشخص ينتج الأجسام المضادة للغلوبين  التي تعمل ضد مكونات الزغابات المعوية. فيتم تحطيمها وبالتالي يصبح الجسم غير  قادرة على امتصاص المواد الغذائية، فتبدأ ضهور  الأعراض والعلامات المرتبطة بسوء الامتصاص و سوء التغذئة ويمكن أن تشمل العلامات  والأعراض: ▪ ألم في البطن وانتفاخ ▪البراز الدم ▪الإسهال المزمن أو الإمساك ▪انتفاخ البطن   ▪القيء  علامات وأعراض أخرى قد تشمل: ▪فقر الدم بسبب نقص الحديد الذي لا يستجيب لمكملات الحديد ▪آلام المفاصل ▪ضعف  مينا الأسنان  ▪تقرحات الفم ▪نقص الوزن ▪هشاشة العظام في الماضي، كانت الطريقة الوحيدة لتشخيص مرض الاضطرابات الهضمية بواسطة فحص خزعة من أنسجة الأمعاء الدقيقة. في حين أن هذا التشخيص المجهري لا يزال يعتبر المعيار الذهبي، ولا يزال يستخدم للتأكد من التشخيص ولاكن  توفر اختبارات الدم  للكشف عن مرض الاضطرابات الهضمية  قلل من الحاجة لاستخدام الخزعات . فحوصات الدم المستخدمة لتشخيص  السيلياك  يتم فية  قياس كمية الأجسام المضادة  في الدم. وتشمل الاختبارات الأكثر شيوعا: 💠1➖-Anti- Tissue transglutaminase (anti-tTG ) IgA هو الاختبار الأساسي  للكشف عن مرض الاضطرابات الهضمية. و هو الاختبار الأكثر حساسية وتخصصية في تشخيص مرض الاضطرابات الهضمية وهو الاختبار الوحيد المفضل من قبل الكلية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي، 💠2-➖Anti- Tissue transglutaminase  (anti-tTG ) IgG النوع IgG من ال anti-tTG  يطلب عادة  كبديل في ألاشخاص الذين لديهم نقص في IgA 💠3➖- Quantitative immunoglobulin A (IgA) test يستخدم هذا الفحص   مع الفحص   السابق    anti-tTG-IgA   للكشف عن نقص ال IgA، والذي يحدث حوالي 2-3٪  في الأشخاص الذين يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية ويمكن أن يؤدي إلى نتائج الاختبارات سلبية خاطئة. إذا كان الشخص لديه نقص IgA، يتم طلب anti-tTG-IgG لتلافي الخطی 💠4-➖ Deamidated gliadin peptide (DGP) antibodies (anti-DGP), IgA or IgG قد تكون نتائج هذا الفحص  إيجابية في بعض الناس الذين يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية الذين لديهم نتايج سلبية ل anti-tTG، وخاصة الأطفال أقل من 2 سنة. أحيانا قد يطلب هذا الفحص  مع أو بعد اختبار المضادة للanti-tTG، خاصة إذا كانت النتايج  لل anti-tTG، سلبية. Negative ينصح بعمل فحص  ال anti-DPG  جنبا إلى جنب مع ال anti- TTG  من قبل الكلية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي للأشخاص الذين لديهم إعتلال منخفضة أو نقص IgA. إذا كان الاختبار  anti-DPG إيجابي، فإنه يمكن استخدامه لمراقبة مرض الاضطرابات الهضمية. 💠5 -➖ Anti-endomysial antibodies (anti-EMA) هي أجسام مضادة تتطور  كا رد فعل على الضرر المستمر لبطانة الأمعاء. وقد وجد أن TTG هي مادة الكشف في هذا الاختبار. وما يقرب  100٪ من الناس يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية   و 70٪ من المصابين بالتهاب الجلد الحلئي (حالة أخرى حساسة من الجلوتين التي تسبب حكة، وحرق،  طفح على الجلد) يكون لديهم نتايج ايجابية للفحص anti-EMA لذالك يعد هذا الفحص اقل تخصصية واكثر صعوبة في تفسير النتايج وبالتالي  فإن استخدامه أقل في كثير من الأحيان. ⚠⚠⚠⚠⚠⚠⚠⚠ ⚫️تفسير النتايج ☑اذا كانت النتيجة 💠1-➖ anti-tTG IgA positive 💠2➖-IgA normal بالتاكيد celiac disease ولادعي لعمل الفحوصات البقيی ☑اذا كانت النتايج 💠1➖- anti-tTG IgA negative 💠2➖-IgA normal 💠3-➖ anti-tTG IgG negative 💠4-➖anti-DPA IgG negative 💠5➖- anti-DPA IgA negative لا يوجد celiac disease ☑اذا كانت النتايج 💠1-➖ anti-tTG IgA negative 💠2➖-IgA low 💠3-➖ anti-tTG IgG positive 💠4-➖anti-DPA IgG positive 💠5➖- anti-DPA IgA negative بالتاكيد celiac disease ونتائج سلبية خاطئه لل anti-tTG IgA و anti-DPA IgA بسبب نقص ال IgA ☑ اذا كانت النتائج

سؤال اليوم هل يمكن استخدام sodium citrate tube التحليل CBC