الفارما

آلية العمل: خفض إنتاج الجلوكوز الكبدي، زيادة الحساسية للأنسولين، وتحسين مقاومة الأنسولين التي تعد المسبب الرئيسي للكبد الدهني. دواعي الاستخدام: داء السكري النوع الثاني، مقدمات السكري، وتخفيف متلازمة التمثيل الغذائي المصاحبة لتشحم الكبد. الجرعة عند الكبار والمدة: 500 إلى 2000 مجم يومياً مقسمة مع الوجبات، كعلاج مستمر. الجرعة عند الأطفال: مسموح لمرضى السكري فوق سن 10 سنوات (بجرعات من 500 مجم إلى 2000 مجم يومياً). الحمل والرضاعة: يعتبر من أكثر الأدوية أماناً في الحمل والرضاعة تحت الإشراف الطبي المباشر. الأمان لمرضى الفشل الكلوي: يُمنع إذا كان معدل الترشيح الكبيبي (\text{eGFR} < 30 \text{ mL/min})، ويخفض إلى النصف إذا كان بين 30 و 45. الأمان لمرضى القصور الكبدي: يُمنع في حالات الفشل الكبدي المتقدم لتجنب خطر الحماض اللبني (Lactic Acidosis). التحذيرات والموانع: التحذير من الحماض اللبني؛ يجب إيقافه قبل الفحوصات الإشعاعية بالصبغة بيومين. النصائح: تناوله وسط الوجبات لتقليل اضطرابات الجهاز الهضمي، وفحص مستويات فيتامين B12 دورياً. 5️⃣ أكتوس (Actos) الاسم العلمي: بيوجليتازون (Pioglitazone) الشكل الصيدلاني والتركيز: أقراص فموية بتركيز: 15 مجم، 30 مجم، 45 مجم. آلية العمل: منشط لمستقبلات \text{PPAR-}\gamma، يحسن حساسية الأنسولين في الكبد والأنسجة الدهنية والعضلات ويثبت نسيجياً تقليله لتليف الكبد والتهابه. دواعي الاستخدام: السكري النوع الثاني والتهاب الكبد الدهني غير الكحولي (MASH). الجرعة عند الكبار والمدة: 15 إلى 30 مجم مرة واحدة يومياً، ويمكن زيادتها إلى 45 مجم يومياً. الجرعة عند الأطفال: غير موصى به للأطفال. الحمل والرضاعة: غير مفضل ولا يوصى باستخدامه. الأمان لمرضى الفشل الكلوي: لا يحتاج تعديل جرعة، لكن يراقب لاحتباس السوائل. الأمان لمرضى القصور الكبدي: ممنوع في حالات القصور الكبدي الشديد ونشاط إنزيمات الكبد المفرط (> 3 أضعاف المعدل الطبيعي). التحذيرات والموانع: ممنوع تماماً لمرضى فشل القلب الاحتقاني (Heart Failure) وخطر احتباس السوائل وتورم القدمين وسرطان المثانة. النصائح: مراقبة الوزن بانتظام وفحص أي تورم غير طبيعي في الساقين والكاحلين. 6️⃣ أورسوفالك (Ursofalk) الاسم العلمي: حمض أورسوديوكسيكوليك (Ursodeoxycholic Acid - UDCA) الشكل الصيدلاني والتركيز: كبسولات 250 مجم، أقراص 500 مجم، وشراب فموي. آلية العمل: حمض صفراوي وقائي للخلايا الكبدية، يقلل سمية الأحماض الصفراوية ويحمي أغشية الخلايا ويحسن تصريف القنوات المرارية. دواعي الاستخدام: حماية خلايا الكبد، إذابة حصوات المرارة الكوليسترولية، أمراض الكبد الصفراوية، ودعم إنزيمات الكبد. الجرعة عند الكبار والمدة: 10 إلى 15 مجم/كجم من وزن الجسم يومياً، مقسمة على 2 إلى 3 جرعات، لمدد تتراوح بين 6 أشهر إلى سنة أو أكثر. الجرعة عند الأطفال: يستخدم في أمراض معينة بجرعات 10-20 مجم/كجم/يوم وفق وزن الطفل وإشراف الطبيب. الحمل والرضاعة: استخدامه بحذر ومسموح في الثلثين الثاني والثالث تحت إشراف الطبيب. الأمان لمرضى الفشل الكلوي والكبدي: آمن بشكل عام مع ضرورة ضبط الجرعة ومتابعة التحاليل. التحذيرات والموانع: يمنع في حالات الانسداد الكامل للقنوات المرارية أو الالتهاب الحاد في الحويصلة الصفراوية. النصائح: تناوله مع الطعام أو مع كوب حليب لزيادة الامتصاص وتقليل الانزعاج المعوي.