Postnatal Support Ukraine

Про дитячу ортопедію. Как я рада, що з'являється такий контент! До того ж, тут приймає участь лікар, якого знаю особисто багато років та дуже поважаю за професіоналізм та позицію https://m.youtube.com/watch?v=Jgp_SDGLwR8&feature=share

Наталія Вільнер За проханням колег, трошки актуального про ротавірусну вакцину. Всі ми добре знаємо - що це найкращий спосіб профілактики гострого ротавірусного гастроентериту у маленьких дітей. Вакцинувати рекомендовано діток віком до 6 місяців згідно інструкції (іноді до 8 місяців - запитайте у вашого сімейного лікаря про цей нюанс). Перша доза повинна бути введена до віку 12 тижнів життя (іноді - до 15 тижнів). На ринку України існує дві вакцини: - ротарикс (RV1) - ротатек (RV5) Що робити, якщо курс вакцинації розпочатий Ротариксом (RV1), а наступної дози немає в продажу? - завершити серію Ротатеком (RV5), вважаючи першу дозу вакцини від ротавірусу "невідомою". Так рекомендує Up to date, який завжди допомагає нам в складних ситуаціях (якщо в інструкції не прописано). #вакцинація #ротавірус

● біль, що поширюється на верхню кінцівку, спину або пахову ділянку. Додаткова оцінка може включати, але не обмежується: загальний аналіз крові (ЗАК) з лейкоцитарною формулою, швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) або С-реактивний білок (CРБ), рівень вітаміну D та/або рентгенограми в прямій проекції. Аномальні результати будь-якого з цих тестів виключають діагноз болів росту. ЛІКУВАННЯ Тактика лікування включає розпізнавання наявності болю в дитини та його впливу на її активність. Навчання пацієнта та батьків/опікуна є ключовим компонентом плану лікування. Розуміння доброякісної природи розладу може полегшити непотрібне занепокоєння, страх і страждання. Гострого полегшення болю можна досягти за допомогою масажу, безрецептурних анальгетиків (наприклад, ацетамінофену або ібупрофену) і застосування тепла в різних формах. Часто епізоди болю, що порушують сон дитини, «накопичуються» протягом декількох ночей та, зазвичай, проявляються після днів підвищеної фізичної активності. У дитини, яка пройшла відповідне обстеження, прийом ацетамінофену або ібупрофену перед сном може запобігти пробудженню після дня підвищеної активності або розірвати цикл повторних епізодів. Іноді може бути доцільним застосування знеболюючого засобу тривалої дії, наприклад напроксену, ввечері, щоб дитина спала всю ніч. Пацієнти, у яких виявлено низький рівень вітаміну D, повинні отримувати добавки вітаміну D і кальцію. Батьки/опікуни повинні заохочувати дитину продовжувати звичайні дитячі заняття та соціальні активності. Припинення нормальної діяльності не запобігає появі симптомів та може фактично зробити біль центром уваги дитини та її батьків/опікунів. Вправи для розтягнення м’язів можуть полегшити хронічні симптоми. Дітям із гіпермобільністю, неправильним положенням стопи, О-подібною деформацією кінцівок та/або поганою здатністю до рівноваги може бути корисна фізіотерапія та/або ортези для стоп. Загалом клінічне спостереження не потрібне. Однак дітям, які мають біль, що частішає або посилюється, може знадобитися додаткове обстеження. Переклад: Цибульник Марія Завантажуйте файл у PDF-форматі за посиланням: http://bitly.ws/zs3y Джерело: http://bitly.ws/zqbS

ДИФЕРЕНЦІЙНА ДІАГНОСТИКА ● Травми (зокрема стресові переломи внаслідок надмірного навантаження). ● Пухлини кісток та лейкози. ● Інфекція (особливо при частковому лікуванні антибіотиками). ● Остеонекроз (наприклад, хвороба Легга-Кальве-Пертеса). ● Метаболічні розлади (наприклад, рахіт). ● Серпоподібноклітинна анемія. ● Ревматологічні розлади, у тому числі несистемні форми ювенільного ідіопатичного артриту (ЮІА). ОЦІНКА СТАНУ Оцінка стану дітей, які скаржаться на рецидивний біль у нижніх кінцівках, який минає самостійно, має включати повний анамнез та фізикальне обстеження. Анамнез — характеризує епізоди болю та має містити такі запитання: частота виникнення симптомів; локалізація; з обох сторін чи з однієї; біль локалізований чи розлитий; час появи болю; що викликає біль (наприклад, активність); тривалість епізодів болю; що полегшує симптоми; біль з’являється вночі (або під час сну) чи протягом дня; чи впливає біль на ходу дитини, активність, сон або відвідування школи; чи є якісь інші ознаки або симптоми, які спостерігаються водночас (наприклад, гарячка, набряк, еритема, нездужання, втрата ваги); чи буває у дитини періодичний головний біль або біль у животі; чи є в анамнезі нещодавно перенесене захворювання (наприклад, вірусна інфекція, стрептококова інфекція); чи спостерігалося останнім часом збільшення чи зміна типу фізичних вправ/спортивної діяльності; чи є в сімейному анамнезі медичні проблеми (наприклад, серпоподібноклітинна анемія, метаболічні, ревматологічні захворювання); чи спостерігалися болі росту в сімейному анамнезі; передчасні пологи або затримка внутрішньоутробного розвитку в анамнезі; чи достатнє споживання кальцію та вітаміну D; чи спостерігається непереносимість фізичних вправ, надмірна м’язова втома під час навантажень або рабдоміоліз в анамнезі (вказує на метаболічну міопатію). Крім того, важливо визначити, чи існують психосоціальні фактори, що сприяють появі симптомів. Для цього можуть бути корисними наведені нижче додаткові запитання. ● З якими стресовими факторами зараз стикаються пацієнт та батьки/опікуни? ● Чи епізоди болю співпадають в часі з подіями, яких дитина, можливо, бажає уникнути? ● Хто може мати певні переваги, якщо біль перешкоджає активності? Фізикальне обстеження — необхідно проводити ретельно, щоб виключити інші захворювання в диференціальній діагностиці. ● Аномалії під час обстеження опорно-рухової системи (наприклад, О-подібна деформація кінцівок, надмірна пронація стопи, генералізована гіпермобільність, зменшення діапазону рухів, набряк суглобів або підвищена чутливість під час компресії кістки) можуть вказувати на ортопедичні або ревматологічні захворювання (наприклад, ЮІА). ● Висип на шкірі іноді спостерігається в дітей з ревматологічним захворюванням або інфекцією (наприклад, дерматоміозитом, системним червоним вовчаком, псоріазом або сифілісом). ● Неврологічний огляд, включаючи оцінку ходи, може виявити відхилення від норми в дітей з пухлинами спинного мозку. Патологічна хода також може спостерігатися при різних захворюваннях м’язово-скелетної системи, але не повинна спостерігатися у дитини з болями росту. ● Лімфаденопатія або спленомегалія мають підштовхнути до розгляду злоякісного новоутворення, інфекції чи ревматичного захворювання. Подальша оцінка симптомів, що викликають занепокоєння — додаткове обстеження може знадобитися для виключення більш серйозних захворювань у диференціальній діагностиці та зазвичай є виправданим для всіх дітей, які мають: ● системні симптоми (наприклад, незрозуміла лихоманка, втрата ваги, зниження активності); ● постійний, наростаючий або однобічний біль у кінцівках; ● біль, що виникає протягом дня; ● млявість або обмеження діяльності; ● локалізовані симптоми під час обстеження (зменшення діапазону рухів, місцеве підвищення температури, чутливість, набряк, еритема);

#PRO_PEDITRICS БОЛІ РОСТУ UpToDate Не існує однозначного визначення болів росту. Загалом, термін «болі росту» використовується для опису болю у кінцівках (найчастіше в обох нижніх кінцівках) у дітей, який виникає переважно пізно вдень або вночі, без будь-яких порушень з боку опорно-рухового апарату. ЕПІДЕМІОЛОГІЯ Болі росту є найпоширенішою причиною епізодичного болю в м’язово-скелетній системі дітей. Поширеність коливається від 3 до 37%, залежно від досліджуваної популяції, віку дітей і клінічного визначення. Опитування школярів показало, що від 10 до 20% з них мали болі росту в анамнезі. Болі росту дещо частіше зустрічається у дівчат, ніж у хлопчиків. ЕТІОЛОГІЯ Етіологія болів росту невідома. Хоча вони виникають у дітей, які ростуть, болі росту не збігаються з періодами швидкого росту, не виникають у місцях росту та не впливають на зріст дітей, які їх мають. Систематичний огляд етіології болю при зростанні виявив значну неоднорідність у доступних дослідженнях, що обмежує можливість робити висновки щодо ймовірної етіології. Дослідження, зазначені в огляді, охоплювали низку потенційних етіологій, але найчастіше досліджуваними категоріями були сімейний анамнез, мінімальний больовий поріг, позиціювання стопи, зниження міцності кісток, гіповітаміноз D, психологічні розлади та поєднання з синдромом неспокійних ніг. Інша запропонована етіологія – нижчий больовий поріг. У популяційних дослідженнях болі росту постійно асоціюються з іншими періодичними болями, такими як головний біль при мігрені та біль у животі. КЛІНІЧНІ ОСОБЛИВОСТІ Незважаючи на різні визначення болів росту, існують певні спільні клінічні ознаки, зокрема: ● зазвичай починаються у віці від 3 до 12 років; ● біль виникає переважно у нижніх кінцівках, біль у верхніх кінцівках може виникати разом з болем у нижніх кінцівках; ● біль часто є двостороннім і локалізується глибоко в ногах, зазвичай у стегнах, литках, підколінній ямці або гомілках; ● біль нападоподібний і може бути сильним; ● діти віком від 6 до 12 років можуть описувати біль як спазми, відчуття повзання або неприємні відчуття в ногах; ● біль виникає здебільшого ввечері або вночі та може переривати сон, зазвичай він зникає до ранку, але деякі пацієнти мають поодинокі скарги протягом дня; денні симптоми нечасто порушують звичну активність; ● біль полегшується масажем, теплом або анальгетиками першого вибору, такими як ацетамінофен або ібупрофен; ● зберігається нормальна активність, характерна для пацієнта; ● фізичне обстеження під час і після епізодів є нормальним; ● супутні скарги на періодичні болі в животі та/або головні болі спостерігаються приблизно в однієї третини пацієнтів; ● болі росту або ревматичні скарги в сімейному анамнезі є поширеним явищем; ● болі є хронічними, але епізодичними, зазвичай виникають принаймні раз на тиждень, загалом можуть тривати роками та зберігатися в підлітковому віці, однак між епізодами можливі періоди без симптомів, що тривають дні, тижні або місяці. ДІАГНОСТИКА Діагноз болів росту є «діагнозом виключення». Тобто перед встановленням діагнозу клініцистам слід розглянути та виключити інші причини болю в кінцівках, що може потребувати додаткового обстеження та/або лікування. Зазвичай діагноз встановлюється клінічно дитині, яка не відчуває болю протягом дня, в іншому є здоровою та не має порушень з боку фізичного стану та опорно-рухового апарату. Для встановлення діагнозу таким дітям, рентгенографія та лабораторні дослідження не є обов’язковими. Особливості, пов’язані з болями росту, які вказують на діагноз, включають: ● біль зазвичай виникає пізно вдень або пробуджує дитину; ● біль не пов'язаний напряму з суглобами; ● біль виникає принаймні раз на місяць протягом принаймні трьох місяців; ● біль періодичний, з відсутністю симптомів щонайменше декілька днів; ● біль може посилюватися через підвищену активність протягом дня; ● фізикальний огляд нормальний; ● допоміжні дослідження, якщо їх проводять, є нормальними.

А пригадайте, хто про печінку вчора питав? Оказується, не тільки риб'яча, а будь-яка печінка містять дуже багато вітаміну А. Саме по цій причині її не можна давати дітям у великій кількості. Вітамін А попри користь може бути токсичним, якщо споживати його в надмірної кількості. Будь-яку печінку дітям можна з 6 місяців, але не більше, ніж 1-2 чайні ложки один раз на тиждень. Думаю, що рибної можна ще менше, бо вона значно жирніша. Також, якщо ви на цьому тижні дали курячу печінку, то до наступного тижня не давайте а ні яловичу, а ні риб'ячу - ніяку. Якщо печінка, то один раз на тиждень. #прикорм #печінка #вітаміни https://solidstarts.com/foods/beef-liver/ https://solidstarts.com/foods/chicken-liver/

Народились близнюки з ембріонів, заморожених 30 років тому. Відбулося це в штаті Теннессі. Дітей назвали Тімоті і Лідія.

Пам‘ятаєте, кожному з нас протягом останніх 15 років писали на e-mail, що далекий родич залишив спадок $1.000.000? Так от, Залужний відповів на лист.

У Колорадо ведмідь знайшов фотопастку і наклацав 400 селфачів Камера була встановлена у національному парку міста Боулдер, щоб стежити за дикими тваринами. Коли її вирішили перевірити, із 580 знімків 400 виявилися ведмежими фотопортретами.

Це про маніпуляції на хребті

Чернігівську масажистку, після сеансу якої померла жінка, засудили до 2 років тюрми https://suspilne.media/365818-cernigivsku-masazistku-pisla-seansu-akoi-pomerla-zinka-viznali-vinnou-u-vbivstvi-cerez-neobereznist/

Вибачте...

Я, коли працювала з малими оффлайн, винайшла для себе алгоритм, щоб зменшити силу та час крику під час цих процедур. Батьки казали, що я чарівниця, а я просто непогано знала дитячу фізиологію, а ось, коли діти плачуть, переносила погано))) 1) місце, де ми це робимо повинно бути теплим та м'яким, щоб дитинці було більш комфортно 2) дитину перед цим бажано погодувати, бо голодні діти молодшого віку будуть кричати, як різані, поки не нагодуєш 3) вибір одягу - для тих, хто погано переносить переодягання, це - чоловічок, що можна повністю розстебнути. Ніяких через голову, ніяких стопіццот повзунків, ніяких капелюшків на мотузках 4) на поверхню кладемо чоловічок, як викройку, повністю розгорнутим, на нього кладемо розкритий підгузник, а вже зверху - нагодовану дитину 5) важлива ремарка! Намагайтеся класти дитину не одразу на спинку, а через бочок. Але це мені потрібно вам показати, бо на словах складно. Справа в тому, що коли ми кладемо одразу на спинку, то часто спрацьовує рефлекс Моро - це коли дитинка різко підіймає ручки, робить обличчя, ніби злякалася та починає кричати. Якщо навчитися контролювати цей рефлекс, вам буде значно простіше та крику буде значно менше 6) бігом застібнути підгузник та засунути ручки-ніжки в чоловічка. До речі, він повинен бути трішки просторим, щоб не натягувати його на дитинку, як панчоху на ногу) #догляд

"Віка, дитина стала краще набирати вагу, але тільки за рахунок каші, бо мого молока зовсім мало - майже немає... 😭 " По-перше, ніколи не називайте дитячу молочну суміш кашею. Це не каша. Каша - це страва з різних інгредієнтів, а дитяча молочна суміш - це замінник грудного молока. Це важливо. По-друге, дитина в цьому кейсі має догодовування по 50 мл 8 разів на добу = 400 мл суміші. Скільки молока дитині отримує ми точно не знаємо, але, якщо порахувати приблизний об'єм харчування, який дитина повинна отримувати, тот вийде близько 700 мл на добу. Тобто, можна припустити, що молока дитина отримує близько 300 мл, тобто, майже половину об'єму. Але тут є ще одна цифєрка! Цей хлопчик набрав за 5 днів 400 грамів, що перевищує мінімальну норму майже в 4 рази та показує нам, що частина молока в загальному об'ємі харчування значно вища, ніж ми припускали вище. Я вас вже заплутала?))) Головна думка, яку я хотіла донести до цієї матері звучить так: "в тебе молока стільки, що ти можеш чоловіку в каву підціджувати! Дитина набирає стільки ваги саме завдяки твоєму молоку, а суміш тут є тільки підтримкою, яку можна потихеньку прибирати." "Віка, мого молока стало зовсім мало, всього 400 мл на добу. Я зважувала дитину перед та після годування, так і дізналася. Суміші даю 180 на добу. Дитина важить 6800, за тиждень набрала 250 грамів...😭" І знов, швидка математична допомога біжить рятувати ГВ дитині та психіку - матері. За підрахунками мами дитина отримує 600 мл харчування на добу. Я дістаю свій куркулятор, рахую в свій улюблений спосіб приблизну добову норму для дитини вагою 6800 та отримую 1125 мл суміші, тобто більше літру, тобто, в 2 рази більше, ніж нарахувала мама!!! Про що це? Про те, що зважування для розуміння кількості грудного молока були неточними, бо дитина б не набрала вагу з такою кількістю молока. Більш того, ці зважування були непотрібні та тільки розхитували мамині нерви. Мораль: не рахуйте, коли воно непотрібно, а якщо потрібно - рахуйте правильно! #гв #маломолока

Ефективність медитації для підтримання ментального здоров‘я є предметом наукової дискусії. Більшість дослідників вважають, що медитативні практики позитивно впливають на психічне здоров‘я людини. Наукові дані показують, що медитація та йога ефективні при лікуванні посттравматичного синдрому. Під час медитації люди фокусуються на якомусь предметі, думці чи активності, наприклад на диханні. Метою медитації є досягнення стабільного стану в якому людина може подивитись на речі ясно без емоціонального забарвлення. Саме фокусування на чомусь та досягнення стану ясного бачення реальності, така собі ментальна гра всередині мозку, вважається і є причиною позитивних змін, що відбуваються у мозку. Наше тіло складається з приблизно 30 трлн клітин. Більш того, ми є притулком для різних мікроорганізмів, цих мікроорганізмів кожна людина має десь так 40 трлн клітин. Тобто в нашому тілі мікробів більше ніж наших власних клітин. Більш того мікробіом впливає на наш психічний стан та перебіг психічних захворювань. Група вчених перевірила чи впливає медитація на склад мікроорганізмів у кишечнику. Вивчивши екскременти 37 буддійських монахів, які медитували що найменш 2 години в день від 3 до 30 років та 19 місцевих, що живуть в тих же умовах, науковці знайшли суттєві відмінності. У монахів було більше тих бактерій, що згідно з іншими дослідженнями асоціюються із психічним здоров‘ям. Науковці висунули гіпотезу, що медитаційні практики впливають на склад мікробіому. Важко сказати як мікроби дізнаються що людина медитує, але відомо що нервова система «спілкується» з мікробіомом через біохімічні сигнали. Таким чином, автори пропонують можливу схему як працює медитація: нервова активність під час медитації поступово викликає позитивні зміни у мікробіомі людини, а вже такі зміни приводять до позитивних змін у роботі мозку. Дмитро Ісаєв https://neurosciencenews.com/meditation-microbiome-health-22276/ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5939561/

Залишу тут нашу розмову в чаті, бо це класична проблема, з якою стикаються батьки та малюки. #лактазнанедостатність #непереносимістьлактози #ферменти #животикболить #кольки Питання: Дівчатка, добрий вечір! Я тут новенька. Зараз розповім нашу історію і, можливо, хтось з Вас мені щось порадить) Маю сина, якому зараз повних 6 місяців, народженого шляхом кесаревого розтину в повних 40 т.в. Гв мали десь близько місяця, а потім перейшли на суміш ( так склались обставини) Але з самого народження у Макара були проблеми з туалетом, або постійні запори, або це був дуже рідкий пінистий стул з неперетравленими частинками з неприємним запахом. Ми живемо в маленькому місті, тому доказових педіатрів у нас немає і наш педіатр порадив нам здати аналіз на лактозну непереносимість, який показав повну лактозну непереносимість, тому нам було порекомендовано додати в суміш фермент лактази для легшого перетравлення, що ми і зробили. Але з часом постійно читаючи різну інформацію я зрозуміла, що цей аналіз неінформативий для таких діток і що існує так звана транзиторна лактозна непереносимість, яка має з часом ближче до 6 місяців сама пройти і в дитини буде вистачати ферментів для розчеплення лактози самостійно Тому приблизно в 6 місяців я вирішила поступово припинити додавати до суміші лактазік ( ми на суміші нутрілон комфорт після припинення гв) Але поступово зменшуючи кількість крапель лактазіка я відразу помічала зміни в стулі Макара. Це відразу був рідкий стул з неперетравленими часточками, пінистий і малого відразу турбував животик( Але я все-таки вирішила спробувати повністю відмовитись від додавання лактазіку у суміш. Протримались ми приблизно 7 днів без нього і весь цей час в малого були проблеми з туалетом, це були або запори, або рідкий стул з неперетравленими часточками, тому я вирішила не мучати його і знову повернути в суміш лактазік! У нашій сім’ї ніхто немає лактозної непереносимості, окрім мене, але в мене вона набута, тому що в дитинстві у мене проблем з цим не було. Чи є варіант, що малому від мене це передалось?! Можливо, хтось із таким стикався? Всі лікарі, з якими ми мали справу говорять, що потрібно і далі давати лактазік, і що можливо пізніше, в нього все-таки буде достатня кількість ферментів для перетравлення лактози самостійно, просто потрібен час. Так як, ми ввели прикорм в мене тепер купа питань як вводити молочні і кисломолочні продукти на фоні цієї лактозної непереносимості, якщо вона у малого дійсно є. Заздалегідь дякую за відповіді 😊 Відповідь в коментарі ⬇️⬇️⬇️

Притомні, привіт! Як ви?)) Серед нас є одна Танечка, в якої дуже сильно боліла спина, але вага винайшла спосіб позбутися цього болю та хоче поділитися з нами. Додам, що особисто я, вважаю йогу справжнім дивом, що є ефективним для покращення фізичного та емоційного стану. ___ Таня: В мене десь в 12 років почався сколіоз, почала ходити на ЛФК, а моя бабуся все життя робила приблизно такий комплекс вправ з йоги, стала з нею робити. Потім ще займалась в різних студіях йоги, і виокремила для себе маленький пул вправ щодня на ранок вправи з йоги (відео в коментарях) гора Встати прямо, на вдох піднятись навшпиньки, витягнутись наверх, піднявши руки. На видох опустити корпус вниз, схрестивши руки, коліна трохи зігнути. Треба відчути, як грудинний відділ витягується на вдиху та як розтягується спина від ваги вашої голови на видоху. Дерево встати на одну ногу, другу вперти в коліно чи стегно, руки скласти долонями на рівні серця чи над головою. Піймати рівновагу, для цього зосередити погляд на одній точці. Воїн 1 Робим випад вперед, стегно передньої ноги паралельно підлозі, коліно не виходить за носок, стопа дивиться прямо, а задня стопа трохи вбік, під кутом 30 градусів. Руки витягуем паралельно підлозі, відчуваем, як розтягуються стегна. Воїн 2 Повертаємо тулуб на 90 градусів, стопи тепер перпендикулярно одна одній. Можна ще трохи нижче просісти. Вершник руки ставим по обидві сторони передньої ноги, випрямляємо цю ногу та руки, знов згинаемо, відчуваємо розтягування стегон Скорпіон Піднімаємо задню ногу, коліно трохи зігнуте. Вертаємо назад ногу Планка стоїмо на долонях та стопах, пятки тягнем назад, відчуваємо як працюють мязи тулуба. Дихаємо вільно Собака мордою вниз з планки піднімаємо дупцю, прогинаємось між лопатками, коліна можна зігнути трохи, головне відчути розтягування спини. Повертаємось в позу Дерево для іншої ноги, робим ще раз все для іншої ноги Кішка-Корова Стоячи на колінах та долонях на вдох округлююємо спину, як киця,  на видох прогинаємо спину. Також можна більш активно зробити, ніби ви пролізаєте під забором, головне, на вдох округлювати спину, на видох прогинатися, та відчути як спина розтягується. Верблюд Стоячи на колінах, вигинаємося так, щоб руками дістати п’яточки, може не одразу вийти, тоді по черзі дістаємо, робтмо це на видоху. Мета - розтягнути грудинний відділ. Метелик сідаємо, стопи тримаємо руками, випрямляємо спину, машемо колінцями, як метелик крильцями. Мета - розтягнути ніжки. Далі одну ногу витягуємо вперед, коліно можна трохи зігнути, руками тримаємося за ногу, та намагаємося живіт покласти на стегно. Дихаємо вільно. Потім міняємо ноги. Сарвангасана голова та тулуб на підлозі, підтримуємо свою талію, та витягуємо ніжки догори. Не напрягати шию, дихаємо вільно. Шавасана витягуємось на підлозі та розслабляємось.Спостерігаємо за своїм диханням, за можливості уникаючі дітей, що залазять на вас. Кінець.