Шесть Шевцовых

ПОЧЕМУ РЕБЕНОК ЗАБОЛЕЛ ОНКОЛОГИЕЙ? От родителей онкобольных детей часто можно услышать самообвинения. Например, такие: — Я неправильно питалась во время беременности, поэтому мой ребенок заболел, — Я не береглась, часто болела простудными заболеваниями во время беременности, поэтому мой ребенок заболел, — Я использовала смеси для искусственного вскармливания, это стало причиной болезни ребенка. Мы хотим развеять эти мифы, поскольку родитель, постоянно испытывающий чувство вины, может быть плохой опорой для своего ребенка в непростой период болезни. К тому же самообвинения усиливают психологические переживания самого родителя. Итак, основная причина возникновения онкологии у детей — это случайная мутация (ошибка в генетическом коде) в клетках. Поскольку это действительно случайное событие, предотвратить его, как и вызвать намеренно, невозможно. Существует небольшое количество факторов, которые могут увеличить риск возникновения таких мутаций. Например: — Высокие дозы радиации (в десятки и сотни раз больше тех доз, которые получает человек при проведении, например, компьютерной томографии), — Лечение серьезными противоопухолевыми препаратами (например, если у ребенка уже было онкологическое заболевание и он получал интенсивную химиотерапию, его шансы заболеть второй опухолью несколько выше, чем у здоровых детей). Также риск заболеть онкологией выше, чем у здоровых детей, у детей с наследственными опухолевыми синдромами. Однако эти синдромы встречаются исключительно редко. В большинстве случаев детские опухоли не связаны с наследственностью. О чем мы можем говорить с уверенностью: ни «неправильная» диета матери во время беременности или грудного вскармливания, ни другие внешние факторы абсолютно точно не повышают риск заболеть раком у ребенка. Поэтому родителям не стоит искать причину возникновения заболевания в себе. Это разрушительно для психики взрослого и никак не поможет болеющему ребенку. Гораздо важнее сосредоточиться на лечении и внимательно выполнять все рекомендации врача. Это поможет легче перенести лечение и повысить шансы на выход ребенка в ремисиию.

Дорогие друзья, с 29 сентября в нашем Центре имени Дмитрия Рогачева проходит одно из крупнейших в России образовательных мероприятий, посвященных проблемам детской онкологии, - Школа по диагностике и лечению эмбриональных опухолей. И сегодняшний день полностью будет посвящен проблемам герминогенных опухолей - теме, которую мы часто освещаем в телеграм-канале. Если вы педиатр, детский онколог или просто интересующийся, присоединяйтесь к Школе онлайн по ссылке - https://fnkc.online/register/82

Очередная страничка об онкомаркерах. На этот раз NSE. В детской онкологии этот маркер используется прежде всего для диагностики нейрогенных опухолей. Как и любые другие онкомаркеры, не может быть основанием для постановки диагноза. Помните, это всего лишь один из признаков онкологического заболевания, да еще и встречающийся при других патологиях. Так что, нужно быть внимательными. Конечно, если у ребенка увеличился живот, он потерял аппетит, поднялась температура, а по узи ыявлено объемное образование надпочечника, да еще и с уровнем NSE 80 нг/мл, то диагноз понятен. Но если вдруг у ребенка с нейробластомой, в ремиссии при контроле получен результат 25 нг/мл, на фоне полного здоровья, а в момент взятия крови малыш еще и плакал, то следует повторить исследование через 1-2 недели и ни в коем случае не паниковать.

Онкомаркеры. Само слово, как бы намекает на однозначный диагноз. Но! Все не так просто. Начнем с альфа-фетопротеина. Это сложный белок, который присутствует в организме в норме. Однако, нужно учитывать соответствие уровня АФП возрастным показателям. Если уровень высок, нужно оценивать его в динамике не реже 1 р в неделю.Чаще, тоже не имеет смысла, потому что период пулураспада 7 дней. Если все таки АФП у ребенка стремительно растет, конечно необходимо полностью верифицировать источник роста: первичная опухоль, метастазы и т д. До полного обследования, на основании только лишь уровня АФП диагноз ставить нельзя, и лечить соответственно тоже. Но как всегда есть ньюанс! В случае тяжелого статуса ребенка, например при гепатобластоме с развившейся гепатомегалией, уровень АФП в купе с клиническими данными могут быть основанием для начала терапии по жизненным показаниям. Не стоит забывать и об АФП негативных гепатобластомах, опухолях желточного мешка и т.д. Смотрим видео, и ничего не боимся.

📢 В новом выпуске «Откровенной пропаганды» мы встретились с детским онкологом, ученым секретарем института управления и трансляционной медицины Денисом Шевцовым. Обсудили отличие детской онкологии от взрослой и факторы, которые приводят к раку. Поговорили о современных методах борьбы с раком в России и за рубежом. Затронули проблемы и успехи российских онкологов. Прошлись по ВОЗ и выгоде фармкомпаний. Задались вопросом, есть ли у человечества шанс победить рак. Обозначили, что онконастороженность — основа раннего выявления рака. А завершили выпуск ответами на наши традиционные вопросы.

ЧТО ТАКОЕ МЕТАСТАЗЫ? В сознании большинства людей слово "метастазы" - синоним слову "приговор", однако все не так однозначно. Что такое метастазы, как они появляются и что с ними делать - обсудим в этом посте. Метастазы - это частички первоначальной опухоли, которые "оторвались" от нее и распространились в другие части организма. То, насколько быстро и агрессивно конкретная опухоль будет расти и метастазировать, зависит не только от биологических свойств самой опухоли, но и от особенностей тех тканей, куда попадают метастазы. Разные опухоли обычно чаще метастазируют в определенные ткани и органы. Считается, что для каждого типа опухоли есть своя благоприятная "почва", в которой могут расти ее метастазы. Например, опухоли костей чаще всего метастазируют в лёгкие и почти никогда - в печень, кожу, головной мозг. Нейробластома может метастазировать практически в любые органы - лёгкие, печень, костный мозг, мягкие ткани. Метастазирование - это сложный процесс, который изучен ещё не до конца. Злокачественные опухоли очень разнообразны: некоторые из них бурно и рано метастазируют, другие могут вырастать до огромных размеров, но метастазы не давать. Чтобы клетки опухоли могли распространиться по организму, сначала они должны попасть в сосуды - кровеносные или лимфатические. Для этого клетка должна особым образом измениться: потерять связь с другими клетками опухоли, изменить форму и "пролезть" между клетками, формирующими сосуд, вовнутрь сосуда. Этот сложный процесс, который регулируется огромным количеством молекулярных сигналов, называется эпителиально-мезенхимальный переход. Если появились метастазы, заболевание расценивают как распространенное, то есть такое, при котором удалить хирургически или облучить первичную опухоль недостаточно. Клетки опухоли, прошедшие эпителиально-мезенхимальный переход и попавшие в кровь, могут попасть в любой орган или ткань. Поэтому онкологическое заболевание с метастазами - это системное заболевание, то есть заболевание всего организма. Во взрослой онкологии при метастатических опухолях в большинстве случаев используют лекарственную терапию, которая позволяет контролировать болезнь, но не излечивает. Однако в детской онкологии при некоторых опухолях метастазы стараются удалить, если это технически возможно. В некоторых случаях это позволяет добиться устойчивой ремиссии. Среди детских опухолей есть уникальное заболевание - нейробластома. У детей с нейробластомой при определенных условиях метастатическое заболевание просто наблюдают, а не лечат активно, поскольку и сама опухоль, и метастазы могут исчезнуть самостоятельно. Помимо тех метастазов, которые можно “увидеть” с помощью визуализации (КТ или МРТ), существуют также микрометастазы. Это микроскопические скопления опухолевых клеток, которые невозможно увидеть человеческим глазом (и даже с помощью МРТ высокого разрешения). Однако если их не уничтожить, именно из-за этих микрометастазов впоследствии может случиться рецидив заболевания. Поэтому при многих опухолях критически важно проводить послеоперационную (адъювантную) химиотерапию, даже если образование полностью удалено на операции и хирург уверен, что никаких видимых глазом частичек опухоли в организме не осталось. Но именно химиотерапия позволяет “обезвредить” микроскопические скопления опухолевых клеток и снизить риск рецидива. Помочь уничтожить микрометастазы может не только химиотерапия, но и лучевая терапия. Поэтому в некоторых случаях после операции облучают то место, в котором была расположена опухоль. Получается, что случаи метастатических опухолей по-своему уникальны и далеко не всегда метастатическое заболевание - это безвыходная ситуация. Каждый случай должна обязательно обсуждать команда специалистов - детский онколог, хирург, лучевой терапевт. Только так можно учесть все особенности конкретного ребенка и принять наилучшее решение.

https://music.yandex.ru/album/14742469/track/19670 Песня вечера!

Не стоит забывать, что доверие порождает подлость. Без доверия подлости нет. Мы доверяем раку наше тело. Но тело предает нас. Подло и низко проигрывая бой.

Видео, показывающее всю суть и подлость рака.

https://music.yandex.ru/album/5664766/track/21874743 Песня вечера

Друзья, расскажите немного о себе!

ЧТО ТАКОЕ ТЕРАТОМА? Тератома — это доброкачественная опухоль, которая достаточно часто встречается у маленьких детей. Онкологи относят тератому к группе герминоклеточных опухолей. Герминоклеточные опухоли — это опухоли, которые возникают из предшественников половых клеток (яйцеклеток и сперматозоидов). Пока ребенок развивается внутриутробно, у него нет «полноценных» половых клеток, вместо них — их «незрелые» предшественники. Эти незрелые клетки могут перемещаться вдоль тела эмбриона, иногда они задерживаются в разных частях организма. Поэтому герминоклеточные опухоли (в том числе тератомы) могут возникать в разных органах. Места, в которых чаще всего возникают тератомы у детей, — это крестцово-копчиковая область и яичники (у девочек). В этих органах тератомы встречаются у 1 из 30-70 тысяч детей. Гораздо реже тератомы развиваются в яичках у мальчиков, в области головы и шеи, совсем редко — в головном мозге и других органах. Тератомы, как и другие герминоклеточные опухоли, встречаются с неодинаковой частотой в разном возрасте. Есть два возрастных пика заболеваемости тератомами — это возраст до 1 года (иногда опухоль диагностируют даже внутриутробно, по УЗИ при беременности) и подростковый возраст (13-18 лет). У маленьких детей чаще всего встречаются тератомы крестцово-копчиковой области, у подростков — тератомы яичников. У новорожденных и маленьких детей тератомы почти всегда доброкачественные и располагаются в крестцово-копчиковой области. Крестцово-копчиковые тератомы делят на 4 типа в зависимости от того, расположена опухоль снаружи тела или внутри (в полости малого таза). От этого зависит тактика хирурга. Проще удалять тератомы, которые полностью или большей своей частью находятся снаружи тела, как на картинке (тип 1). Если тератома большая или большей своей частью расположена внутри тела (типы 3 и 4), оперировать ее труднее. В таких ситуациях повышается риск послеоперационных осложнений. Тератома яичников чаще встречается у девочек-подростков. Опухоли яичников у подростков почти никогда не бывают истинным (эпителиальным) раком, который обычно развивается у взрослых. В возрасте 13-17 лет опухоли яичников у девочек в 70% случаев герминоклеточные, среди них нередко встречаются тератомы. Поскольку опухоль доброкачественная, лечится она хирургически, химиотерапию и лучевую терапию при тератомах не проводят. Небольшую опухоль, которая не затрагивает соседние структуры и органы, обычно просто удаляют, и ребенок остается здоровым. В сложных случаях, если тератома большая, «неудачно» расположена или распространяется на важные сосуды и органы, очень многое зависит от мастерства хирурга. Иногда бывают ситуации, когда в ткани тератомы есть «островки» злокачественных клеток. В таких случаях обязательно проводят химиотерапию. Изучает опухолевую ткань под микроскопом врач-патоморфолог, поэтому очень важно, чтобы гистологическую диагностику проводил опытный специалист, который не пропустит «подозрительные» клетки. Поэтому образец опухоли (блоки и стекла) обязательно нужно отправлять на пересмотр в федеральные центры. В Москве федеральные центры — это НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева и РОНЦ им. Блохина. Прогноз при тератомах очень хороший: выживает почти 100% пациентов с этой опухолью (за исключением случаев, когда тератому диагностируют внутриутробно, на сроках до 30 недель беременности). Рецидивы при истинных тератомах встречаются редко.

Эгегей!!! Вот и состоялось очередное интервью, посвященное теме детского рака. Жду комментариев!

Как Николай I крепостным учиться запретил 31 августа 1827 года Николай I запретил простым людям получать даже среднее образование — в этот день был издан рескрипт о том, что крепостные крестьяне и дворовые люди не должны обучаться в заведениях выше приходских и уездных училищ. По сути император запретил допускать крепостных людей к учёбе в гимназиях, пока они не получат вольную от помещика. Теперь там предстояло обучаться детям дворян, купцов и почётных граждан. Крепостные получали право учиться только в одноклассных приходских училищах.