نيرد👨‍⚕️👩‍⚕️ NERD

#جراحة4_عصبية Seat belt كسر او ما يسمى بكسر chance هو كسر حزام المقعد ، يحدث فرط عطف مع تبعيد للعمود الفقري ، مما يؤدي لكسور بالأعمدة الثلاث فهو غير ثابت و انذاره سيء جدا جدا قد يمر الكسر بالعظم او الأربطة او Dick او المفاصل الوجيهية ..... #NERD

#جراحة4_عصبية كسر Jefferson هو كسر انفجاري بالفقرة الرقبية الأولى ، بما انها لا تملك جسم فقرة ، فيحدث كسر وانفصال وابتعاد القطعتين الجانبيتين عن القوس الأمامية والخلفية ، هو كسر غير ثابت لكن العجز العصبي غير شائع إما نثبت الفقرة الرقبية الأولى على قاعدة الجمجمة ونفقد الحركة العاطفة والباسطة للعنق أو نثبت الفقرة الرقبية الأولى مع الثانية ونفقد الحركة الدورانية للعنق سابقاً قبل الCT كانت طريقة التشخيص هي صورة شعاعية بسيطة عبر الفم المفتوح تسمى odantoid #NERD

#جراحة4_عصبية كسر Ondontoid هو كسر الناتئ السني للفقرة الرقبية الثانية ، له ثلاثة أنماط أشيعها كسر قاعدة النائى السني يعني النمط الثاني يوجد صعوبة في تثبيته و التحامه #NERD

#جراحة4_عصبية كسر Hangman هو الكسر عند الشخص المشنوق يحدث الكسر بسويقة الفقرة الرقبية الثانية بآلية الشد مع فرط بسط للعنق مما يسبب ضغط هائل على الpedicles تحتاج تثبيت جراحي ، وتثبيت خراجي بجهاز الminerva #NERD

#جراحة عصبية 1 الكسور الانضغاطية: مثل كسور الهشاشية تؤدي مع الزمن الى انهدام الفقرات و نقص ارتفاعها 2الكسور الاسفينية: هي كسور انضغاطية بالنصف الأمامة لجسم الفقرة يعني عمود واحد وبالتالي هي ثابتة قد تسبب kyphosis مع الزمن تحدث بآلية (فرط عطف مع ضغط شاقولي) 3 الكسور الانفجارية :كسر كامل جسم الفقرة وبالتلي كسر عمودين فهي غير ثابتة تحدث بآلية ضغط شديد أو سقوط شاقولي غالبا عند T12_ L1 #NERD

#مداواة 💊مقارنة هامة بين العنقوديات( الحساسة و المقاومة) للمسيسللين ملاحظة 💊 من علاجات ال MRSA الأخرى: 1تيكوبلانين 2دابتومايسين 3سيفتارولين ملاحظة 💊تدبير العنقوديات التي تقاوم الفانكومايسين VRSA: 1سيفتارولين 2دابتومايسين #NERD

#مداواة 💊الأدوية التي تغطي الزائفة الزنجارية ملاحظة: 1_كل الكاربابينيمات تفيد ماعدا ertapenep #NERD

#مداواة 💊تدبير التهاب الأمعاء الخمجي : الأساس هو تعويض السوائل والشوارد و نتجنب الأدوية التي تخفف حركة الأمعاء في حال كان في استطباب للصادات نعطي: -أزيثرومايسين -سيبروفلوكساسين -ليفوفلوكساين -باكتريم 💊تدبير التهاب الصفاق (البريتوان)SBP  : -الخط الأول سيفالوسبورينات الجيل الثالث -فلوروكينولونات ولا ننسى تعويض الألبومين وريدياً 💊العلاج الوقائي لالتهاب البريتوان بعد النوبة الأولى من الSBP  أو بعد نزيف دوالي المري حصراً وليس النزف الهضمي بشكل عام هو   : -فلوروكينولونات -باكتريم 💊التهاب البريتوان السلي :  نفس علاج السل الرئوي مع زيادة فترة العلاج 9-12 شهر 💊تدبير الإنتانات الكبدية الصفراوية : التهاب المرارة الحاد : -سوائل وريدية -تسكين -الجراحة نؤخرها 6 أسابيع إذا كان هناك استجابة أولية للعلاج الدوائي -لاشيء عن طريق الفم NPO -في حال وجود استطباب للصادات نعطي : (أمبسلين+سولباكتام أو بيبراسلين+تازوباكتام أو كاربابينيمات ) التهاب الطرق الصفراوية الصاعد : يحتاج رعاية فائقة بما في ذلك الصادات الحيوية واسعة الطيف وإزالة العائق تنظيرياً ضرورية. #NERD

#مداواة بعض الملاحظات الهامة في مادة المداواة (قسم الصادات ): 💊تدبير التهاب البلعوم بالعقديات : بنسلين po  v كليندامايسين po  أزيثرومايسين po بنزاثين بنسلين IM جرعة وحيدة 💊تدبير التهاب لسان المزمار : أول خطوة هي الحفاظ على مجرى الهواء مفتوح ثاني شي الصادات إما سفترياكسون IV أو سفوتاكسيم IV ممكن الفانكومايسين أو الكليندامايسين لو عندي شك بال MRSA ثالث شي هو إعطاء القشرانيات السكرية 💊تدبير التهاب الجيوب الحاد : علاج الأعراض هو الدعامة الأساسية. يعني ( مضادات احتقان ومسكنات ستيروئيدات موضعية) بالحالات الشديدة والمستمرة نعالج بالصادات الحيوية 10D أول خط (أوغمنتين ) كينولونات تنفسية (موكسيفلوكساسين ، ليفوفلوكساين ) دوكسيسايكلين لايُنصح ب (الباكتريم ، الماكروليدات )بسبب ارتفاع المقاومة 💊تدبير التهاب الجيوب المزمن : القاعدة هنا هي علاج الاتهاب بالستيروئيدات الموضعية أو الجهادية في حال استخدمنا الصادات الخط الأول ( أوغمنتين ) الكليندامايسين 💊التهاب القصبات الحاد: القاعدة هنا هي العلاج العرضي نسيطر على السعال (ديكستروميتورفان) بالسعال الديكي نعالج إما بالأزيثرومايسين أو كلاريثرومايسين 💊تدبير ذات الرئة المكتسبة من المجتمع CAP : لازم نغطي المكورات الرئوية و اللانموذجيات من ضمن العلاجات (الماكروليدات ، دوكسيسايكلين ، كينولونات تنفسية )هذه تغطي اللانموذجيات مع مراعاة تغطية بقية أنواع الجراثيم عند الشك بها (MRSA، زائفة زنجارية...) 💊من أحد تدابير ذات الرئة المكتسبة من المستشفىHAP  أو من المنفسة VAP : Ceftazidim_avibactam 💊من تدابير حمى نقص العدلات: سيفيبيم الكاربابينيمات 💊تدبير خراج الرئة : كليندامايسين أمبيلسن_سولباكتام بيبراسلين_تازوباكتام أموكسيسلين_كلافولينيك أسيد كاربابينيمات لينزولايد فانكومايسين #NERD

#الدم هذه اللطاخة تجمع بين ال poikilocytosis و ال Anisocytosis تظهر ال RBCs مختلفة الأشكال والأحجام #NERD

#الدم Anisocytosis هذا المصطلح يشير إلى اختلاف أحجام الكريات الحمراء #NERD

#الدم Polikilocytosis تبكل الكريات هو اختلاف أشكال الكريات الحمراء #NERD

# الدم الخلايا القلمية Pencil Cells نشاهدها بفقر الدم بعوز الحديد #NERD

# الدم الخلايا الهدفية Target cell نشاهدها بالتلاسيميا وبفقر الدم بعوز الحديد #NERD

#الدم الترقط الأساسي Basophilic stippling هو عبارة عن حبيبات زرقاء بأحجام مختلفة في الRBCs ناجمة عن ترسب اليبوزومات تشاهد في : الانسمام بالرصاص والمعادن الثقيلة إدمان الكحول التلاسيميا فقر الدم العرطل فقر الدم بالأرومات الحديدية فقر الدم المنجلي #NERD

# الدم أجسام هاول_جولي Howell-Jooly هي بقايا نووية DNA تتوضع في محيط الRBCs وتتلون باللون البنفسجي تشاهد : بعد استئصال الطحال فقر الدم الخبيث (عوز فيتامين B12) #NERD

#الدم Heinz bodies أجسام هينز هي تجمع للخضاب المُمَسّخ الناجم عن عوامل مؤكسدة تشاهد في : عوز G6PD #NERD

#الدم أجسام بابنهايمر pappenheimer ذرة واحدة او اكثر ضمن الRBCs تأخذ اللون البنفسجي القاتم وتتلون بمحاليل الفيروسيانيد كونها عبارة عن ذرات من الحديد نشاهدها : بعد استئصال الطحال فقر الدم بالأرومات الحديدية #NERD

#الدم ESR سرعة تثفل الكريات الحمر القيمة الطبيعية أقل من 10 ملم/سا١ نعتبرها مرتفعة اعتباراً من 20 ملم/سا١ ⬆️ترتفع في : 1 كل فاقات الدم عدا فقر الدم المنجلي 2 الإنتانات الحادة والمزمنة 3 الامراض المناعية وأمراض الغراء 4اعتلالات الغىوبيولينات وحيدة وعديدة النسيلة 5 الامراض الخبيثة وغالبا تكون مرتفعة أكثر من 100ملم/سا١ 6 مع التقدم بالعمر 7في الأشهر الأخيرة من الحمل ⬇️تنخفض في : 1عند كل الاطفال والولدان 2احمرار الدم االبدئي والثانوي 3فقر الدم المنجلي ملاحظة : تتناسب عكساً مع تعداد الكريات الحمراء. #NERD

بمناسبة عيد الفطر المبارك، أتقدم إليكم بأحر التهاني وأطيب الأماني ✉️ راجيًا من الله عز وجل أن يعيده عليكم باليمن والبركات 🤍 تقبل الله منا ومنكم صالح الأعمال 🤍 وكل عام وأنتم بخير 💕💌 ⬅️ أسرة قناة نيرد 🫡 ●| @nerd_nerd2 🌐