🤒 doctor assistant 🤕جراحة . مختبرات . صيدلة . تمريض . مساعد طبيب .طبية

💢 علامات التمدد الجلدي اثناء للحمل Stretch marks during pregnancy 🔹➖ماهو علامات التمدد الجلدي اثناء للحمل ◀ علامات التمدد الجلدي أثناء الحمل هي خطوط رفيعة وردية الى بنفسجية اللون تظهر على السطح الخارجي للجلد في منطقة البطن الجزء العلوي للفخذين والثدي في الأشهر الأخيرة من الحمل , تُعد هذه العلامات شائعة اذ تؤثر فيما يقارب 80 % من السيدات الحوامل @medicalpup ويعتمد ظهورها غالباً على طبيعة الجلد وتتناقص حدتها بشكل تدريجي بعد ولادة الطفل الا انه لا تختفي بشكل تام وانما تتحول الى تندبات جلدية بلون أبيض .  @medicalpup ◀اسباب علامات التمدد الجلدي اثناء للحمل ■تؤثر التغيرات الهرمونية المرافقة للحمل في الجلد وتزيد فرصة ظهور علامات التمدد الجلدي في حال كانت زيادة الوزن المرافقة للحمل أكثر من المعدل الطبيعي   @medicalpup ◀الوقاية من علامات التمدد الجلدي اثناء للحمل ■يُوصي بعض الأطباء باستخدام بعض المستحضرات التي تساعد على التخلص من علامات التمدد الجلدي عند ظهورها الا أنه لم تثبت فعاليتها في التخلص من هذه العلامات أو الحد من ظهورها ==============================

💢 الحمل خارج الرحم (الحمل الانبوبي) ما هو الحمل خارج الرحم؟  🔹هو أي حمل  يحدث خارج تجويف الرحم. الحمل في قناة فالوب  يشكل نسبة  97 في المئة من حالات الحمل خارج الرحم @medicalpup ■الحمل خارج الرحم هو السبب الرئيسي للوفيات المرتبطة بالحمل في الأشهر الثلاثة الأولى إذا كانت المرأة في سن الإنجاب جاءت تشكو من آلام في البطن والنزيف المهبلي، إغماء أو انخفاض ضغط الدم  يجب على الطبيب إجراء اختبار الحمل @medicalpup إذا كانت حاملا يجب على الطبيب إجراء أعمال المتابعة للكشف عن احتمال الحمل خارج الرحم خارج الرحم أو تمزق   █◀عوامل الخطر المرتبطة بشدة مع الحمل خارج الرحم ما يلي: ■يزداد احتمال تعرض المرأة للحمل الأنبوبي أو الحمل خارج الرحم في الحالات التالية: 🔺1- تعرضها للحمل خارج الرحم السابق 🔺2- الجراحة الأنبوبية 🔺3- التعرض للديثيلستيلبيسترول  Diethylstilbestrol (DES) 🔺4- وجود تاريخ من الالتهابات التناسلية أو العقم 🔺5-التدخين 🔺6- استخدام وسائل منع الحمل داخل الرحم (مثل اللولب الرحمي) @medicalpup █☜تنويه: إن استخدام موانع الحمل يقلل من الخطر السنوي للحمل خارج الرحم   ◀أعراض الحمل خارج الرحم: 🔷الحمل خارج الرحم  ☜يكون الرحم طبيعي أو موسع قليلا مع وجود نزيف مهبلي، ☜الشعور بآلام في الحوض عند تحريك عنق الرحم @medicalpup ☜تمزق الحمل خارج الرحم ☜الم في البطن ملحوظ و كبير يشير إلى تمزق الحمل خارج الرحم، وخاصة في المريض الذي يعاني من انخفاض ضغط الدم الذي يقدم مع ألم متكرر @medicalpup   ◀الاختبارات التشخيصية للحمل خارج الرحم تشمل:👇👇 ☜فحص الحمل عن طريق البول. التصوير بالموجات فوق الصوتية قياس beta HCG ☜وأحيانا، تشخيص الكشط.  في الماضي ☜استخدم بعض الأطباء مستويات البروجسترون في الدم كذلك. @medicalpup يمكن لمستويات البروجسترون في الدم الكشف عن فشل الحمل، وتحديد المرضى المعرضين لخطر الحمل خارج الرحم، ولكنها ليست تشخيصية للحمل خارج الرحم @medicalpup فحساسيتها لتشخيص الحمل خارج الرحم منخفضة جدا (15٪). وبالتالي، فإن 85 في المئة ☜من المرضى الذين يعانون من الحمل خارج الرحم لديهم مستويات هرمون البروجسترون في الدم طبيعية   @medicalpup ◀العلاج: ■☜العلاج الطبي الميثوتركسات MTX، وهو مضاد (antagonist) لحمض الفوليك، فإنه يعطل dihydrofolate reductase ، مما يقلل من مستويات رباعي هيدروفولات (العامل المساعد للحمض النووي الريبي RNA & DNA)، وبالتالي تعطيل  سرعة تقسيم خلايا الأرومة الغاذية. (trophoblastic)  @medicalpup ◀من الآثار الجانبية للميثوتريكسات (الاكثر شيوعاً): قمع suppress  النخاع العظام، وارتفاع انزيمات الكبد الطفح الجلدي الثعلبة التهاب الفم  الغثيان والإسهال. الميثوتركسات  MTX وتشمل بروتوكولات للعلاج بالميثوتريكسيت جرعة واحدة أونظم متعددة الجرعات. الميثوتركسات، بغض النظر عن البروتوكول، كان معدل النجاح 89 في المئة بشكل عام @medicalpup 🔁➖مدة العلاج لإزالة الحمل خارج الرحم تتراوح ما بين  3-7 أسابيع بعد العلاج بالميثوتريكسيت. 👈كلما كانت مستويات بيتا HCG  منخفضة عند بدء العلاج، كانت نسبة نجاح علاج الميثوتريكسيت أكثر نجاحا.. @medicalpup █☜تنويه: قد ثبت أن المرضى الذين عولجوا  بالميثوتركسات لديهم نفس نوعية الحياة بعد العلاج بالميثوتركسات مقارنة مع المرضى الذين كان العلاج الجراحي. تشهد المرأة مزيدا من الألم، قلة  الطاقة، و تصور صحي سيء خلال الأسابيع القليلة الأولى بعد العلاج @medicalpup بالميثوتركسات، ولكن لديهم نفس نوعية الحياة بعد 16 أسبوعا. ◀بعض موانع استخدام الميثوتريكسات: ☜أمراض الكبد مع مستوى transaminase  مرتين أكبر من المعتاد ☜أمراض الكلى مع مستوى كرياتينين أكبر من 1.5 ملغ لكل ديسيلتر ☜هبوط  المناعة مع عدد خلايا الدم البيضاء  أقل من 1500 في MM3 ☜الصفائح الدموية أقل من 100،000 * 10 ^ 3 في MM3 مرض الرئة @medicalpup ◀تشمل العوامل العلاجية الأخرى: الغلوكوز عالي الاسمولية (Hyperosmolar glucose) البروستاجلاندين (Prostaglandins) الميفيبريستون (ميفيبريكس)  (Mifepristone (Mifeprex   ◀العلاج الجراحي للحمل خارج الرحم:    قديماً و قبل ظهور تنظير البطن، كانت عملية استئصال البوق (إزالة قناة فالوب من خلال شق في البطن) العلاج الجراحي القياسي لمعالجة الحمل خارج الرحم. أما في وقتنا هذا، فقد اصبح تنظير البطن مع فغر البوق salpingostomy، دون إزالة أنبوب فالوب، متاحاً مما جعله الأسلوب المفضل للعلاج الجراحي. @medicalpup أما عن  نسبة فشل عملية فغر البوق salpingostomy، فتصل إلى  8-9%، والتي يمكن أن تدار مع الميثوتركسات. ◀المتابعة: خلال فترة العلاج، يجب على  الأطباء فحص المريضة على الأقل أسبوعيا وأحيانا يوميا.

💢 الحمل خارج الرحم (الحمل الانبوبي) ما هو الحمل خارج الرحم؟  🔹هو أي حمل  يحدث خارج تجويف الرحم. الحمل في قناة فالوب  يشكل نسبة  97 في المئة من حالات الحمل خارج الرحم @medicalpup ■الحمل خارج الرحم هو السبب الرئيسي للوفيات المرتبطة بالحمل في الأشهر الثلاثة الأولى إذا كانت المرأة في سن الإنجاب جاءت تشكو من آلام في البطن والنزيف المهبلي، إغماء أو انخفاض ضغط الدم  يجب على الطبيب إجراء اختبار الحمل @medicalpup إذا كانت حاملا يجب على الطبيب إجراء أعمال المتابعة للكشف عن احتمال الحمل خارج الرحم خارج الرحم أو تمزق   █◀عوامل الخطر المرتبطة بشدة مع الحمل خارج الرحم ما يلي: ■يزداد احتمال تعرض المرأة للحمل الأنبوبي أو الحمل خارج الرحم في الحالات التالية: 🔺1- تعرضها للحمل خارج الرحم السابق 🔺2- الجراحة الأنبوبية 🔺3- التعرض للديثيلستيلبيسترول  Diethylstilbestrol (DES) 🔺4- وجود تاريخ من الالتهابات التناسلية أو العقم 🔺5-التدخين 🔺6- استخدام وسائل منع الحمل داخل الرحم (مثل اللولب الرحمي) @medicalpup █☜تنويه: إن استخدام موانع الحمل يقلل من الخطر السنوي للحمل خارج الرحم   ◀أعراض الحمل خارج الرحم: 🔷الحمل خارج الرحم  ☜يكون الرحم طبيعي أو موسع قليلا مع وجود نزيف مهبلي، ☜الشعور بآلام في الحوض عند تحريك عنق الرحم @medicalpup ☜تمزق الحمل خارج الرحم ☜الم في البطن ملحوظ و كبير يشير إلى تمزق الحمل خارج الرحم، وخاصة في المريض الذي يعاني من انخفاض ضغط الدم الذي يقدم مع ألم متكرر @medicalpup   ◀الاختبارات التشخيصية للحمل خارج الرحم تشمل:👇👇 ☜فحص الحمل عن طريق البول. التصوير بالموجات فوق الصوتية قياس beta HCG ☜وأحيانا، تشخيص الكشط.  في الماضي ☜استخدم بعض الأطباء مستويات البروجسترون في الدم كذلك. @medicalpup يمكن لمستويات البروجسترون في الدم الكشف عن فشل الحمل، وتحديد المرضى المعرضين لخطر الحمل خارج الرحم، ولكنها ليست تشخيصية للحمل خارج الرحم @medicalpup فحساسيتها لتشخيص الحمل خارج الرحم منخفضة جدا (15٪). وبالتالي، فإن 85 في المئة ☜من المرضى الذين يعانون من الحمل خارج الرحم لديهم مستويات هرمون البروجسترون في الدم طبيعية   @medicalpup ◀العلاج: ■☜العلاج الطبي الميثوتركسات MTX، وهو مضاد (antagonist) لحمض الفوليك، فإنه يعطل dihydrofolate reductase ، مما يقلل من مستويات رباعي هيدروفولات (العامل المساعد للحمض النووي الريبي RNA & DNA)، وبالتالي تعطيل  سرعة تقسيم خلايا الأرومة الغاذية. (trophoblastic)  @medicalpup ◀من الآثار الجانبية للميثوتريكسات (الاكثر شيوعاً): قمع suppress  النخاع العظام، وارتفاع انزيمات الكبد الطفح الجلدي الثعلبة التهاب الفم  الغثيان والإسهال. الميثوتركسات  MTX وتشمل بروتوكولات للعلاج بالميثوتريكسيت جرعة واحدة أونظم متعددة الجرعات. الميثوتركسات، بغض النظر عن البروتوكول، كان معدل النجاح 89 في المئة بشكل عام @medicalpup 🔁➖مدة العلاج لإزالة الحمل خارج الرحم تتراوح ما بين  3-7 أسابيع بعد العلاج بالميثوتريكسيت. 👈كلما كانت مستويات بيتا HCG  منخفضة عند بدء العلاج، كانت نسبة نجاح علاج الميثوتريكسيت أكثر نجاحا.. @medicalpup █☜تنويه: قد ثبت أن المرضى الذين عولجوا  بالميثوتركسات لديهم نفس نوعية الحياة بعد العلاج بالميثوتركسات مقارنة مع المرضى الذين كان العلاج الجراحي. تشهد المرأة مزيدا من الألم، قلة  الطاقة، و تصور صحي سيء خلال الأسابيع القليلة الأولى بعد العلاج @medicalpup بالميثوتركسات، ولكن لديهم نفس نوعية الحياة بعد 16 أسبوعا. ◀بعض موانع استخدام الميثوتريكسات: ☜أمراض الكبد مع مستوى transaminase  مرتين أكبر من المعتاد ☜أمراض الكلى مع مستوى كرياتينين أكبر من 1.5 ملغ لكل ديسيلتر ☜هبوط  المناعة مع عدد خلايا الدم البيضاء  أقل من 1500 في MM3 ☜الصفائح الدموية أقل من 100،000 * 10 ^ 3 في MM3 مرض الرئة @medicalpup ◀تشمل العوامل العلاجية الأخرى: الغلوكوز عالي الاسمولية (Hyperosmolar glucose) البروستاجلاندين (Prostaglandins) الميفيبريستون (ميفيبريكس)  (Mifepristone (Mifeprex   ◀العلاج الجراحي للحمل خارج الرحم:    قديماً و قبل ظهور تنظير البطن، كانت عملية استئصال البوق (إزالة قناة فالوب من خلال شق في البطن) العلاج الجراحي القياسي لمعالجة الحمل خارج الرحم. أما في وقتنا هذا، فقد اصبح تنظير البطن مع فغر البوق salpingostomy، دون إزالة أنبوب فالوب، متاحاً مما جعله الأسلوب المفضل للعلاج الجراحي. @medicalpup أما عن  نسبة فشل عملية فغر البوق salpingostomy، فتصل إلى  8-9%، والتي يمكن أن تدار مع الميثوتركسات. ◀المتابعة: خلال فترة العلاج، يجب على  الأطباء فحص المريضة على الأقل أسبوعيا وأحيانا يوميا.

عَاْلَمُ الْتَّمْرِيْضُِ (معلومات طبية): #الغيبوبة_المُسببة. 🔻في عام 2004م نجت المراهقة الأمريكية جيانا جيزي من عدوى داء الكلب من دون تطعيم. حيث وضعت في حالة غيبوبة مُسَببة عند بداية ظهور الأعراض وأعطيت (الكيتامين وميدازولام وريبافيربن وآمانتادين). أعطيت هذا العلاج اعتماداً على فرضية الآثار الضارة لداء الكلب التي تنتج عن اختلال وظيفي مؤقت في الدماغ لذا يمكن تفاديها عن طريق التسبب بتوقف جزئي في وظائف الدماغ مما سيقوم بحماية الدماغ من التلف مع إعطاء الجهاز المناعي الوقت الكافي للقضاء على الفيروس. بعد 76 يوماً من العزل الصحي و 31 يوماً من التنويم في المستشفى خرجت جيزي من المستشفى. نجت جيزي تقريباً من دون آثار دائمة. ▪️أصبح النظام العلاجي الذي اتبع في حالة جييز Giese معروفا باسم بروتوكول ميلوواكي (Milwaukee protocol) وقد أجريت له تعديلات (مراجعات) عدة من ذلك الحين من ضمنها النسخة الثانية من النظام العلاجي والتي لم يستخدم فيها الريبافيرين (Ribavirin). نجا اثنان من أصل 25 مريضا تم علاجهم بطريقة البروتوكول الأول. تم علاج 10 مرضى آخرين بطريقة "البروتوكول المعدل" الثانية ما أسفر عن نجاة وشفاء مريضين آخرين أيضا. أظهر عقار الكيتامين المخدر قدرته على تثبيط فيروس داء الكلب "السعار" لدى الجرذان ويتم الآن استخدامه كجزء من بروتوكول ميلوواكي. #طريقة_انتقال_داء_الكلب. 🔻الحيوانات ذات الدم الحار قد تصبح مصابة بفايروس داء الكلب وتتطور لديهم الأعراض. رغم أن التجارب اظهرت ان الطيور فقط التي تصاب به. وقد يتكيف الفايروس وينمو في الخلايا متغيرة الحرارة ("بدم بارد") من الفقاريات. معظم الحيوانات يمكن أن تصاب بالفايروس ويمكن أن تنقل المرض إلى البشر. الخفافيش المصابة والقرود والراكون والثعالب والماشية والذئاب والكلاب والنموس أو القطط التي تكون أكبر خطر على البشر. ▪️قد ينتشر داء الكلب أيضاً عن طريق التعرض للحيوانات المصابة بالعدوى مثل الماشية والجرذان. يتواجد الفيروس عادةً في أعصاب ولعاب الحيوان المصاب بأعراض داء الكلب تنتقل العدوى عادةً وليس دائماً عن طريق العض وفي أغلب الحالات يكون الحيوان المصاب عدوانياً بشكل استثنائي وقد يهجم دون أي إثارة وقد يقوم بسلوك غريب في حالات أخرى وهذا مثال على فيروس يعدل سلوك المصاب ليسهل عملية نقله إلى مصابين آخرين. هذا مثال على انتشار فيروسي يقوم بتغيير تصرفات حامله لمساعدته في نقل الفايروس إلى ناقل اخر. ▪️انتقال المرض بين إنسان وآخر نادر جداً إلا أنه سُجلت بعض الحالات التي انتقل فيها الفايروس عبر عمليات زراعة الأعضاء بعد إصابة الإنسان العادي بالمرض بواسطة العض. يدخل الڤايروس إلى الجهاز المناعي الطرفي. لينتقل بعدها عبر الأعصاب إلى الجهاز العصبي المركزي في هذه المرحلة يصعب اكتشاف الڤايروس داخل الشخص المضيف له وعندما يمنح اللقاح فإن مناعة الخلايا قد تمنع ظهور أعراض الداء. عندما يصل الڤايروس إلى الدماغ يتسبب مباشرة بالتهاب خلايا الدماغ وهذه مرحلة بداية ظهور أعراض المرض. وعندما تصبح الأعراض واضحة فإن المعالجة غالباً غير فعالة ونسبة حدوث الوفاة تصل إلى 99٪ في مثل هذه الحالات . داء الكلب ربما يسبب أيضاً التهاب خلايا الحبل الشوكي.