AAS Medical Notes

DKA resolution and overlapping protocol و مجاي أعرف ليش هالأشياء ما تتطبق عدنا؟!!! #endocrine

هذا البث للي يريد سمعه https://youtu.be/M63uveIj394?si=-kj_ThlYs6IKtIYQ #metabolic

يلا اخوان راح تبدء المحاضرة

راح يكون عدنا بث اليوم الساعة ال ٨ او ٨:٣٠ الموضوع Hypoglycemia

السلام عليكم اخوان يا ريت الي يكدر يساعد لا يقصر. طبعا هاي العائلة اعرفها 100%، و كل الي تكوله الاخت حقيقي و اقل من الحقيقي، ما عدها اي شي، دخلها الشهري 90 الف و هي عدها 3 بالكليات. العام كنا نساعدها، بس السنة قصرت وياها كلش هواي بسبب ظروف العمل و الدوام. الي يكدر يساعد لا يقصر اخوان و اليوم جمعة. طريقة المساعدة جظا بسيطة، ترسل رصيد ع حسابي الشخصي @AhmedAbdSaam ان شاء الله يوم الاثنين اروحلها، فيا ريت تكون التبرعات خلال هالفترة. لا تستحِ من إعطاء القليل، فالحرمان أقل منه. بارك الله فيكم جميعا.

كورس الطوارىء (شرح جميع الكيسات ب طريقة براكتكل) ما زال مستمر و لله الحمد خلصنا CNS Respiratory Cardio و بقى النه Metabolic GIT Nephro Miscellaneous topics (sepsis, blood components, etc) اوعدك بعد متحتاج تقرء مواضيع الطوارىء المشروحه بالكورس ب اي مكان آخر اي سؤال بخصوص الكورس، تكدرون تتواصلون ع احد المعرفين @AhmedAbdSaam @AASmedicalbot

لا توقوفون الانسولين في حالة الـ DKA لأن الـ RBS نززززل ماكو هيج كلام اخوان انطي للبيشنت GW 10%، و ارفع الـ RBS و قلل جرعة الانسولين. ماكو guideline يكول وقف الانسولين.

يعني بعد كل هاي المنشورات و الشرح بكل مكان، و اكو ناس جاي تستعمل ال لازكس للـ hypertension لكل حالات ارتفاع الضغط. شسوي بعد حتى تبطلون من استعماله. بث كامل بس ع اللازكس سويت. هاي ليش هيج يا دكاترة

يجوز البرزنتيشن و الـ left side symptoms يخلوك تباوع بس ع الجهة اليسرى و راح تشوف congestion و تكول هذا pneumonia و pleuritis. بس شوف نقطتين: 1. on rt side, there is apical lucency with loss of vascular markings. 2. the right copula of the diaphragm is displaced downward. these findings = apical pneumothorax و راح انزللكم ال CT بالتعليقات و شوفوه شگد مرعب و يختلف عن الأشعة. طبعا الحمد لله، تم الانتباه ع الحالة عن طريق الفحص السريري قبل كل شيء آخر. #radiology

left sided chest pain, radiating to the right shoulder, increase with respiration. no dyspnea, no hypoxia, no exercise desaturation. what is your input about this CXR?? answer in the comment or on the @AASmedicalbot #radiology

📑 Transfusion associated dyspnea عندك اثنين بيشنتيه عندهم blood transfusion واستلموا الدم وما صار عندهم شي وما عندها مشاكل ب respiratory سابقا وراه ساعة او ساعتين من transfusion الاثنين اختنكوا صارو dyspnea : 👈 واحد منهم ضغطه صاعد وصار عنده crept chest وتقريبا صار bluish discoloration وما يكدر ينام ع الظهرة الا رفعنا السرير اله وصار عنده elevated JVP بالإضافة lower limbs edema 👈 الثاني صار hypotension وبلش يصير sweating & febrile وما عنده crept قوي مثل أول واحد ولا عنده edema or elevated JVP شتفكرون هنا ؟؟ 🧐 ------------------------------------ نلاحظ الإثنين صار عندهم dyspnea بعد transfusion لهذا دائما خلي بالك 3 شغلات بtransfusion يسون dyspnea: 👉 Allergy or anaphylaxis (firstly exclude) 👉 Transfusion associated circulatory overload "TACO" 👉 Transfusion related acute lung injury "TRALI" 👈 أول بيشنت نلاحظ عنده Hypertension + edema + crept chest+ edema+ orthopena & dyspnea هنا يخلينا نفكر منطقيا بأن صار عنده fluid overload نتيجة transfusion لهذا هو TACO ويعتبر acute cardiogenic pulmonary edema نعاملة معاملة PE Semisitting position, O2, GTN & lasix ................... 👈 ثاني بيشنت نلاحظ عنده Hypotension + febrile + sweating + crept chest هنا ع اغلب صار عنده lung injury لهذا نفكر ب TRALI ويعتبر non cardiogenic pulmonary edema اما التريتمنت Semisitting position + O2 --------- ( تقريبا هو hint العندك Hypertension لتميز بين الحالاتين اما اذا اجن الحالاتين hypertension تكدر تنطي lasix وتشوف response اذا استجاب فهذا TACO لان cardiogenic) وتكمل work up للبيشنت من CBC , CXR ,echo ..etc

📝 Quick note: AF with WPW 👉 Beat to beat variation in the QRS width 👉 Rate can be too rapid up to 300 bpm (conducted through accessory pathway) بينما AF with LBBB 👉 Fixed QRS width, doesn't varies beat to beat 👉 Ventricular rate can't be too rapid (conducted through AV node) ومهم نميز بين الحالتين لان التريتمنت يختلف 👉 Stable, Irregular (AF + LBBB) »» BB or CCB 👉 Stable, Irregular, Too Fast (AF + WPW) »» Procainamide 👉 Unstable »» DC #ECG #cardio

Contraindications of thrombolytics Hypertension not mentioned since this table is mainly for hemodynmically unstable PE, in which the BP is already low.

شوف هذا ال ecg تحس أنه ماكو هارت نهائيا pt collapsed what do u see in the ECG #ECG

pt with community acquired pneumonia CAP. importance of this investigations?

📑 Acute treatment of hypoglycemia in diabetic patient 👉 If the patient is conscious and oral intake is tolerated - give glucose 15-20mg(juice) then check RBS after 15min if it is still low, can repeat it 3 times - advise patient to avoid using carbohydrate with added fat(such as chocolate candy) - advice patient to avoid use of protein rich carbohydrate(such as milk) 👉 If the patient is unable to take oral or unconscious - If DW 10% is available » give 25 cc then check RBS after 10min, if still low, can repeat it - If DW 10% is not available, prepare it by diluting DW 50% (1vial =50cc) with DW 5% 450cc - if DW 50% and 10% are not available, can give DW 5% rapidly Note: » if the patient has neuroglycopenia symptoms like altered mental status, seizure, agitated and coma » give DW 50% IV slow and then washing by 20cc NS » if the patient had an alcoholic liver disease induce hypoglycemia give thiamine then correct glucose to avoid encephalopathy » if the IV line is not an accessory, give IM glucagon » if the patient has refractory hypoglycemia should be excluded addison disease

📝 Inferior MI with RV extension + HTN