AAS Medical Notes

هلو شلون نتعامل مع حالات ال hypokalaemia بالطوارئ؟؟؟ فيال ال KCl يحتوي على ١٠ سيسي و 20mEq of K. نجيب الفيال كامل و نخلية ب 110cc من النورمل سلاين فصار عدنا 20mEq/120ml تمشيها خلال ساعة كامله، يعني كل دقيقة نمشي ٢ سيسي، يعني كل دقيقة نمشي 30 قطرة. أذا ما استجاب، فخلي ببالك Associated hypomagnesemia أمبولة ال Mg sulfate بيها 2g/20cc و خلي ببالك 2g=8mmol، تمام؟؟ شلون انطية؟؟ We give 1-2mmol/kg by IV infusion over 5 days. و اكو طريقة ثانية : We give 0.5mmol/kg by IV infusion in day 1. 0.25mmol/kg on day 2-5. َهذا الكلام جدا جدا مهم #emergency

قبل كلشي، هذا الكيس مو الي، منقووول، مشاركة من صديقة القناة. بس شفت التخطيط كلش interesting فحبيت نتعلم شنو القرآة الصحيحة لهذا التخطيط. Diabetic pt presented with severe central chest pain نسمع ارائكم @AASmedicalbot #ECG

أتمنى تخلون النقطة الأولى ببالكم بما يخص ال Angiseed، كلش مهمة . #emergency #pharma

Blueberry muffin rash جاي تشوفون هاي ال reddish rash throughout the body، تشبة ال blueberry muffin. بالبداية كانوا يتصورون هي pathognomonic for congenital rubella لكن بعدين تبين انها ممكن تصير عند Other TORCH infection, Hereditary spherocytosis, and haemolytic disease of newborn. بالحالة الطبيعية، ال Dermal tissue يساهم في تكوين ال blood elements من ال RBC, WBC, plt لغاية الشهر الخامس. إذا صار persistent Dermal erythropoeisis راح ينطينا هاي ال rash. Other ddx : 1. Multiple dissiminated haemangioma 2. Neurofibromatosis #pediatric

أجانة هذا المريض ب اعراض agitation, muscle cramps , and was hypotensive ، و هو مريض قلب و باخذ علاجات مال قلب (هذا حسب كلامة) . سوينا تخطيط ، و مثل ما تشوفون باين بالتخطيط : Prolonged ST components of QT interval, which is highly suggestive of hypocalcaemia (can be seen in hypo Mg and hypo K) . لكن وي هذا الكلنكل سيناريو، الكيس يمشي مع ال hypo Ca. فبدينا نسوي اكزامينشين نبحث عن ال signs of hypo Ca، و مثل ما تشوفون بالصورة Troussue’s sign (ما متأكد من سبيلها 👀) و الي اسمها carpal spasm (و هي احد فوائد ال sphygmomanometer ، ترفع الضغط أكثر من ال systolic BP ب 20 و تبقى منتظر 3 دقائق حتى تطلعلك هاي الساين) ، الي هي تعتبر specific but not sensitive، عكس ال chovestik الي تعتبر sensitive but not specific. زين ليش hypotension ؟؟ تعرفون ال calcium channel blocker الي ننطيها حتى تقلل الضغط، اهنا اصلا المريض وكأنه صار عنده CCB poisiong ، فلذلك الاوعية الدمويه يصير بيها vasodilitation و ممكن حتى يصير عندي acute heart failure (لأن ما عندي كالسيوم يساعد بتقلص القلب) بس واحد ممكن راح يكول، هو صار عندة agitation بسبب ال hypotension، فلذلك اذا صححنا ال BP راح تتعدل الوضعية . اكله للاسف هذا المريض يصير عندة refractory hypotension، ما يستجيب لكلشي مثل مريض الاديسون . شلون نعالجة ؟؟ ندخلة انعاش و نخليه ع المونتر و نجيب قنينة ال 10% calcium gluconate الي تحتوي على 10cc، ندفعها دايركت وريدي خلال 5-10 دقائق (و مخلي عيني ع المونتر) و بعدها أربع قناني 40ml نخليهن ب 500cc Glu water و نمشيهن خلال 8-24 ساعة . و ابحث عن السبب رجاءاً و خلصنا صورة الكيس بالاسفل #emergency #nephrology

📑 Raindrop skull seen in multiple myeloma. 👉 Numerous radiolucent lesions on the skull - pattern of lytic/punched out lesions that resemble raindrops hitting a surface and splashing. 👉 Sometimes also called pepperpot skull seen in hyperparathyroidism #nejm

6 days male neonate with skin lesions, increasing size and number with time .. Ddx?? 👇 @AASmedicalbot

هلو Uncommon condition. Skin necrosis due to extravasation of iodinated contrast. أجو يزرقون الكونتراست بالوريد، بس ما أجة عدل و صار out. خليكم حذرين من هجي شغلات. حاليا على daily dressing و topical steroid، و ان شاء الله خير.

📑 Colon carcinoma : 👉 Right colon »» IDA, nonspecific symptoms 👉 Left colon »» intestinal obstruction IO, change in bowel habits (alternating constipation & diarrhea is characteristic for IBS) 👉 Recto-sigmoid : This is the most common site of Colonic cancer »» hematochazia 👉 Rectum »» tenesmus, small caliber stool

📑 Never use dexamethasone in emergencies that require steroids. Dexamethasone needs many hours to produce the effect and is not beneficial acute settings like asthma and anaphylaxis...etc. 👉 Exception for this meningitis, we use decadron since it has no mineralocorticoid effect >>> no water retention >>> no exacerbation of brain edema. 📑 Cardiac arrest from asthma is typically from hypoxia and respiratory acidosis. Tension pneumothorax is another common etiology for asthma-related cardiac arrest. #emergency

هلو من الهستري middle age + symptoms of anemia + CBC نلاحظ CBC Low MCV , Low MCH , Low MCHC = microcytic hypochromic anemia ➕ leukocytosis , thrombocytosis لحد الان ما عدنا اي مشكلة Ddx of microcytic - Iron deficiency anemia (mc) - Thalassemia - Anemia of chronic disease (25% microcytic) - Lead poisoning - Sideroblastic anemia —————————————— المشكلة من صار yellowish وصار التفكير اتجاه hemolytic anemia بس احنا محدودين ضمن microcytic لان low MCV راح يصير تفكيرنا اتجاه thalassemia لان تعتبر hemolytic ولكن هل من المعقول anemia, leukocytosis, thrombocytosis doesn’t lead to thalassemia!! اضافة لعمره !! the signs and symptoms of thalassemia major appear within the first 2 years of life!! هنا نبدا نفكر بشكل منطقي بما ان microcytic anemia & IDA is most common cause نرجع نكول اكو history of melena/rectal blood loss? GI tumor??? لان دكاترة الباطنية دائما يحجون هل العبارة :- —— ( Adult male or post-menopausal female with IDA should have colon polyps/carcinoma ruled out as a potential underlying etiology ) ——————————————————— ركز بهل العبارة وانسى كل شي 😅 ——————————————————— * So investigation to rule out of colon cancer راح تكول شنو سبب jaundice هنا احتمالين : - liver metastasis from colon cancer (infiltration ) - paraneoplastic syndrome of colon cancer effect وتكدر تسوي للتاكيد * investigation of liver وتبين بعدين التشخيص Colon cancer #hematology #oncology

صارلي هواي ما ناشر كيس 🙂🙂. مريض hypertension تشخص أمس، و أخذ Lisinopril. بعد أول جرعة، صار sudden tongue swelling و بدء صوته يختفي، بس ما كان dyspneic. التشخيص واضح اعتقد، بس خل أسمعه منكم + شلون تتعامل مع هاي الحالة + اكو update ب 2021 كلش حلو بخصوص هاي الحالة, عدكم معلومة عنها؟؟؟ By the way هاي ال hyperpigmentation الي جاي تشوفونها على ال lips هي hypermelanosis بسبب التدخين مو بسبب Peutz Jegher syndrome PJS أو Addison أو هجي شي 😑😑 @AASmedicalbot

Effect of pregnancy on RA, MS & SLE: 📑 RA 👉 50% of pregnant women with rheumatoid arthritis have low disease activity, & 20% - 40% achieve remission by the third trimester. 📑 MS 👉 Decreased relapse rate of MS during pregnancy or does not appear to speed up the course or worsen the effects of MS 📑 SLE 👉 It make SLE worse and increase the risk of miscarriage and other complications ——————————— #SpongeBob #Uptodate