AAS Medical Notes

يا شباب، انتبهوا وياي ع هذا الكيس: فيميل عدها هستري مال epilipsy، و صارت عندها attack و لكوها واكعه بالمطبخ. المهم جابوها النه و كانت sleepy. بوقت آخذي للكيس، يابه شكد صارلها نايمه؟؟ كالوا صارلها فوك الساعتين، دكتور. هي واعيه بس ما منتبه!! فكرنا Post epilipsy sleepness بس الفيميل مو sleepy بقدر ما هي in pain و عدها DLOC. مرات من ينشمر المريض، يوكع ع راسة بقوة فيصير عنده Intracranial hemorrhage ICH و فعلا دزيناها CT، و بين عدها Subarachnoid hemorrhage لكن كان mild و هي عدها epilipsy، فهاي الـ Two insults act synergistically on the brain و سببن عند البيشنت DLOC. خلي الـ Trauma ببالك بعد كل acute coma. مرات syncope، بس تنتهي بـ ICH. #neuro

Amiodarone dosage regimen مثل ما جاي تشوفون موقع Rxlist و اغلب بقية المواقع الطبيه المعتمده توصلي بـ حَل الكوردارون في الـ GW فقط. اصلاً الـ ICU book كاتب عبارة مرعبة صراحة: It is contraindicated to combine amiodarone with normal saline NS. فأالافضل نتبع هاي التوصيات، ممكن بعض الكتب تكول عادي ننطيه وي النورمل سلاين، لكن ليش هالدوخة، انطوه بـ GW و فض المشكلة. و خلوا ببالكم شباب: من تحلون الكوردارون دائما خلوه بتركيز أقل من 2mg/ml لان الكوردارون كلش irritant و يسبب phlebitis عنيفة. يعني مثلا من تحل تحل امبولة كاردرون 150mg/3cc، مو تحلها ب فلود حجمة 75cc، حتى ما يكون التركيز النهائي 2mg/1cc وصلت الفكرة؟؟ و ماكو شي اسمه rapid IV push of amiodarone فقط في حالة الـ shockable cardiac arrest نخاف من الـ severe hypotension. الكلام حول الكوردارون ما يخلص !!! #cardio

هالفترة مجاي انشر، لأن جدا مشغول. حقكم عليه. حاولوا تحلون هذا ال ecg قبل لا ينزل الفويس. #ECG

Hydralyzine (Apresoline): الـ hydralyzine معروف تجارياً بإسم Apresoline، يجي على شكل 20mg dry powder ampoule. 1. Mechanism of action: It prevent efflux of calcium from sarcoplasmic reticulum >>> arterioles relaxation >>> decrease peripheral vascular resistance >>> decrease diastolic BP و لأن يقلل الـ DBP، راح يحفز الـ baro-receptors و إلي بالتالي ترفع الـ HR, stroke volume, and cardiac output، فمعناها الأبريسولين يزيد الـ cardiac demand لذلك ممنوع تعطية لشخص عندة IHD (إلا تنطي معاه BBs)، و أيضاً ممنوع ننطيه لشخص عنده aortic dissection AD لأن راح يزيد الـ HR و بالتالي يزيد الـ sheering force فأحتمال يسبب rupture dissected aorta. 2. Indications: mainly in eclampsia and pre-eclampsia (Labetalol is the 1st line) and in case of acute HT nephropathy يستعمل بشكل عام في حالات ال hypertensive emergency، بس ابدا ما يكون هو ال First line، بسبب السلايد ايفكت إله، الي هو tachycardia and increase COP و أيضا ال BP lowering effect يكون unpredicatable و هذا شي كلش مزعج. و أيضا ما نستعمله أذا كانت ال PE سببها SLE. 3. Preparation and dosage regimen: نضيف 1cc من الـ sterile water فـ صار عدنا 20mg/1cc، بعدها نسحب الدوز و نضيف عليها 9cc NS، فـ صار عدنا 20mg/10cc، يعني 2mg = 1cc. نگدر ننطية injection و infusion: • الـ IV injection: نبدي بـ 5mg (2.5cc) ننطي وريدي خلال 3 دقائق، و نراقب الضغط، إذا ما وصل للتارگت بعد 20 دقيقة، نعيد الدوز 5mg، و نفس الحالة الأولى. أذا المريض ما أستجاب بعد 20mg (أمبولة كاملة)، فهذا unlikely أن يستجيب بعد. • الـ IV infusion: تجيب 20mg/10cc و تضيفهم على 190cc NS، صار عدنا 20mg/200cc، يعني 1mg/10cc، و إلي تعني 100mcg/1cc. نبدي الـ infusion بـ 200-300 mcg/min (يعني 2-3cc). Note: hydralyzine is INCOMPATIBLE with glucose solutions, and it is compatible with ringer and normal saline. 4. Side effects: Hypotension, reflex tachycardia, induce angina, and can give lupus-like picture . 5. Contraindications: Recent MI, AD, myocardial insufficiency due to mechanical obstruction, Cor pulmonale, and SLE. Caution: in liver and renal failure >>> the half life maybe extended . يعني عدها PE و بنفس الوقت صايرة renal impairment بس ال CrCl أكثر من ١٥، عادي تكدر تستعمل الابريسولين، بس راقب الضغط بشكل مستمر حتى بعد ٢٠ ساعه من توقف العلاج لأن ال half life راح يزداد. Apresoline in ICH??? Not recommended!!!!! #pharma #emergency #gyn_obs

Apresoline: خل نآخذ كم معلرمة عنه

Labetalol : 1. Mechanism of action : alpha and beta blockers و هاي كلش مهمة، لأن راح يسوي vasoilitation بس بدون reflex tachycardia، و هذا الي يخليه drug كلش مهم في حالات ال hypertensive crisis، ليش؟؟؟ لأن مثل ما نعرف ان ال BP = cardiac output * total peripheral resistanse TPR فهو يشتغل على الـ Two arms of BP. 2. Dosage regimen : الـ labetalol يجي على شكل امبولة تحتوي على 100mg/20cc، يعني 5mg =1cc. نگدر ننطية بطريقتين : A) boluses regimen : نكدر ننطية بـ bolus و البولص دوز تكون 0.5mg/kg يعني نصف الوزن. مثلاً مريض وزنة 60kg، البولص راح تكون 30mg (يعني 30/5 =6cc)، و بعد ١٠ دقايق نجيك الضغط، إذا ما واصل الضغط الي نريدة نعيد ضعف البولص، يعني راح ننطي 60mg، بعد ١٠ دقايق إذا الضغط ما واصل الناركت ننطي 120mg. الـ max dose =300mg. إذا المريض ما استجاب، ننطي غير علاج. B. Infusion regimen : إذا عندك خلگ فتنطيه انفيوشن، و كالتالي. تجيب 3 امبولات لابتلول يعني 300mg/60cc تخليهن بـ 240cc نورمل سلاين فـ صار عدنا 300mg/300cc، يعني 1mg/1cc و نمشيه بـ rate 2-4mg/min و المكزم هو 300mg 3. Contraindications : Heart block other than 1st degree Acute heart failure Hypotension Asthma (caution, not contraindicated) 4. Monitoring : BP (every 5-10 min) لأن هو يبدي شغل جديد كل 5-10 دقايق. و الـ half life هو 6 ساعات. #pharma #emergency

Labetalol: خل نحجي عنه شوية

د. عمار الخطيب، كلش يستاهل واحد يدعمه. انا تابعت محاضرتين اله ع اليوتويب، جدا مفيدات. هجي طاقات عدنا، المفروض نوگف وياها و نساعدها كل احنه. هو ما طلب من عندي انشر قناته، انا الي ردت انشرها، مثل ما نشرت د. أسامه محمود، لأن فد شي يفرح القلب ❤️❤️ https://youtube.com/channel/UC2HQh6SFAGGn-d29g1J-bFw

🔖 Quick note - Complicated migraine should be treated as ischemic CVS & search for other causes that will be implicated to develop ischemic cerebro vascular accident - Triptans derivative is contraindicated in case of stroke. #neurology

كل عام وأنتم بألف خير.. عيدكم مبارك اعاده الله عليكم بالخير والبركات حتى نميز hemorrhagic from non hemorrhagic strok بدون CT كالفحص اولي نعتمد ع 4 عوامل تقريبا ع الاغلب نشوفها ب hemorrhagic stroke وهن: 1- Neurological deterioration within 3 hr from admission 2- Vomiting (MC) 3- White blood cell count (WBC) > 12,000/mm3 4- Decreased level of consciousness DLOC - اذا شفنا 3 منهن أو اربعتهن تفكيرنا ع الاغلب اتجاه hemorrhagic - اما 3 أو أربعتهن ما موجودات تصير hemorrhagic is unlikely بالاخير CT & MRI هو يحدد #neurology

دزاه الي احد الأصدقاء (هالأيام كيساتنا كلها مستقرضينها 😂😂). The pt is known case of CKD. كلما نسمع CKD و ECG، اغلبنا راح يجاوب hyper K اكيد!!!. بهذا ال ECG اكو Long QT interval 👉👉 sign of hypo Calcemia. جماعة ال hyper Ca يصير عدهم short QT (قبل فترة شفتها عند واحد lung CA و جاي ب acute pancreatitis، لكن للأسف تم تشخيص الحاله retrogradely). طبعا نشرتها ع الانستا، و حبيت انشرها هنا الكم. هسه كلهم راح يجوون و يجابون hypo Ca 😒😒😒.

هذا الكيس كامل: Interesting case for discussion بعز اللود جابولي وحدة عمرها 25 سنة على كرسي دكتور وكعت واغمى عليها اكو اخصائي گلي بحجاية كلش حلوة ( سلام الطبيب للمريض بالبلص) كل مريض اخلي ايدي على البلص مالته اعرف هواي سوالف فبالعادي مالتي جاي اسولف وي اهلها وخليت ايدي على البلص Weak low volume tachycardia شعدها امراض مزمنة كالوا دكتور بس ضغط مزمن (بهيج عمر المفروض سكندري) طلعولي وصفة لاحد الاطباء بادي وياها co diovan صارلها اكثر من شهر عليه كتلهم قيسولي الضغط وهم جاي يقيسون الضغط صارت carpopedal spasm ضغط 140/90 دزيتها كومبليت و كالسيوم وكتلهم علگولها براسيتول لان فيفرش جانت Hb 5!! Pcv 21 Ca 6!!!! Rbs 120 يابة عدها شي غير الضغط كالو لا Chest exam showed cracles on rt side رحت لجهة النيمونيت وانفكشن بس ما فسرلي الكالسيوم شنو سببه انطيت كالسيوم و انطيت دم وكلت خلي يخف اللود واكعد افكر بيها ورة ال1 ونص خلص الدم والكالسيوم البنية رجعت كعدت وتسولف شصار عندج كالت دوخة بس وطفت بعيني الدنيا خليتها مراقبة و كلت اسويلها ادمشن الصبح ورة نص ساعة صاحولي Pt is seizing امبولتين ديازيبام يلا راحت الفت Lt lateral O2 Suction لا ن سكريشن هواي طلعت منها فت بهيج عمر 3 نفكر بيها نيورو وميتابولك والكترولايت بابنسكي جانت محيرة راندم نورمال ممعقول الكالسيوم يسوي هيج وبهيج لفل حولتها على مود سي تي والكترولايت و abg الويلاد ممقصرين وياها دازيها فول وورك اب جاي اليوريا 300 والكرياتنين 11 AKI!!!! شلون صار و ليش سي تي جيست يمشي وي ال aspiration pneumonia سي تي برين نكتف فواحد من الولد داك وياهم بالهستري طلع صارلها يومين تفتفت بالبيت و ما يجيبوها يخلوها تخلص الفت ويكولون وكعت وماعت روحها ذوي المريض طبعا رفضوا الغسل رفضوا العلاج ووقعوا على مسؤوليتهم و طلعوا اي افكار شنو السيناريو او الترتيب المحتمل؟ .......................................................................................... راح انطي رأيي بيه، و هم محتاج أسمع رأيكم @AASmedicalbot

فتحت البوت الخاص بالقناة. لكيت ١٣ واحد دازيلي نفس الكيس. كيس مهم فـ اعتذر من صاحب الكيس، و راح انشره هنا. (#اكرر الكيس منقول، بس ما اعرف مِنْ مَنْ)

Hydrocortisone regimen in adrenal crisis #endocrine