Врач и капелюшка левотироксина
رفتن به کانال در Telegram
👩🏼⚕Динара Олеговна Субхангулова, врач-ординатор эндокринолог Лечу. Шучу. Рассказываю 🩺 📍НМИЦ эндокринологии им. академика И.И. Дедова, Москва
نمایش بیشتر319
مشترکین
اطلاعاتی وجود ندارد24 ساعت
اطلاعاتی وجود ندارد7 روز
اطلاعاتی وجود ندارد30 روز
در حال بارگیری داده...
کانالهای مشابه
ابر برچسبها
اشارات ورودی و خروجی
---
---
---
---
---
---
جذب مشترکین
ژوئیه '26
ژوئیه '260
در 0 کانالها
ژوئن '26
+7
در 0 کانالها
Get PRO
مه '26
+6
در 0 کانالها
Get PRO
آوریل '26
+2
در 0 کانالها
Get PRO
مارس '26
+8
در 0 کانالها
Get PRO
فوریه '26
+11
در 0 کانالها
Get PRO
ژانویه '26
+25
در 0 کانالها
Get PRO
دسامبر '25
+9
در 0 کانالها
Get PRO
نوامبر '25
+8
در 0 کانالها
Get PRO
اکتبر '25
+41
در 0 کانالها
Get PRO
سپتامبر '25
+76
در 0 کانالها
Get PRO
اوت '250
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئیه '250
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئن '250
در 0 کانالها
Get PRO
مه '25
+16
در 0 کانالها
Get PRO
آوریل '250
در 1 کانالها
Get PRO
مارس '25
+6
در 0 کانالها
Get PRO
فوریه '250
در 0 کانالها
Get PRO
ژانویه '250
در 0 کانالها
Get PRO
دسامبر '24
+6
در 0 کانالها
Get PRO
نوامبر '24
+6
در 0 کانالها
Get PRO
اکتبر '24
+3
در 0 کانالها
Get PRO
سپتامبر '24
+12
در 0 کانالها
Get PRO
اوت '24
+131
در 1 کانالها
| تاریخ | رشد مشترکین | اشارات | کانالها | |
| 10 ژوئیه | 0 | |||
| 09 ژوئیه | 0 | |||
| 08 ژوئیه | 0 | |||
| 07 ژوئیه | 0 | |||
| 06 ژوئیه | 0 | |||
| 05 ژوئیه | 0 | |||
| 04 ژوئیه | 0 | |||
| 03 ژوئیه | 0 | |||
| 02 ژوئیه | 0 | |||
| 01 ژوئیه | 0 |
پستهای کانال
Сейчас я готовлюсь к экзамену по нейроэндокринологии и нарушениям минерального обмена.
Если хочется «экшенов», фото аденом и графиков денситометрий, пишите плюсик «+».
Так я пойму, что мой «блог» не зачах за месяц моего отсутствия 🙂
P.S. наша с @madinchick годовалая бусинка, которая теперь бегает быстрее кудрявой тети 😅
| 2 |  На память о замечательной поездке в Казань 🥰
P.S. Отправляйте в комментарии свои памятные фото этого лета! Хочется посмотреть 🤩
#отпуск | 108 |
| 3 | Пробуем новое название
А вдруг .. | 188 |
| 4 | Об этом вашем ПМОСе
Недавно в сторис рассказывал как ко мне на прием последовательно пришли пациентки с СПКЯ, ФГА и ВДКН. Пошутил, что не хватило ПНЯ для полного стартер-пака классических аббревиатур гинекологической эндокринологии. Так мне на это человек 10 написал в ответ: «Вообще-то сейчас правильно говорить ПМОС». 🫠
Я уже писал что не очень понимаю гинекологов, которые наснимали восторженных рилсов в стиле «МЫ ТАК ДОЛГО ЭТОГО ЖДАЛИ!!! НАКОНЕЦ-ТО СО СТИГМАТИЗАЦИЕЙ ЖЕНЩИН ПОКОНЧЕНО». Инстаграмный ажиотаж вокруг нового нейминга СПКЯ не прошел бесследно: уже видел врачебные заключения, где пишут ПМОС.
Продублирую пару мыслей по этому поводу
1. Технически пока никаких изменений не произошло. В статье Lаncet, с которой все началось, пишут о постепенном внедрении нового термина в клинические рекомендации и потом в клиническую практику в течение 3 лет.
Для сравнения. А вы в курсе, что несахарного диабета официально больше нет с 2022 года? Часто видите в заключениях «центральная недостаточность АДГ» или хотя бы правильный код МКБ? Подумайте об этом.
2. Насчет самой идеи переименования.
Я понимаю и принимаю логику. Действительно есть проблема: зацикленность на яичниках и кистах при на самом деле системном заболевании.
Вот буквально на прошлом приеме приходила девушка, которая лет пять ищет причину акне и повышенного тестостерона. Обошла большое количество гинекологов, которые не могут поставить СПКЯ, потому что «нет поликистоза на УЗИ». Мне кажется, что тут проблема не в неправильном названии заболевания, но это уже другая история.
3. Но вот новое название у меня вызывает вопросы. Полиэндокринный метаболический овариальный синдром. ПМОС.
На английском аббревиатура выглядит созвучно: PCOS – PMOS. По-русски переход с СПКЯ к ПМОС звучит так себе. Это, конечно, вкусовщина, но мне подбор слов кажется неудачным. В моей голове слово «полиэндокринный» уже на уровне базальных ганглиев зарезервировано под синдромы множественной эндокринной неоплазии и аутоиммунные полигландулярные синдромы. Если не только в моей, то это прецедент для путаницы.
4. Авторы аргументируют переименование тем, что новое название снизит тревогу и стигматизацию у пациенток.
Представьте молодую тревожную девушку на приеме, которой сообщают: «У вас ПОЛИЭНДОКРИННЫЙ МЕТАБОЛИЧЕСКИМ ОВАРИАЛЬНЫЙ СИНДРОМ». Очень успокаивающе, согласитесь. По мне так звучит как финальный босс всей эндокринологии, а не диагноз, который наконец уберет стигматизацию и сделает мир лучше.
5. Про радость гинекологов, которые столько лет ждали, чтобы поменяли это ужасное название, которые не отражает системный характер заболевания.
Как я уже сказал: кажется, что проблема не в неправильном нейминге. Если раньше к СПКЯ относились как к сугубо гинекологической теме с фиксацией на кистах яичников, то у меня плохие новости. Отсутствие клинического мышления исправляется не новыми буковками в названии. | 181 |
| 5 | Пока мысли путаются от палящего летнего солнца, а солнечной энергии во мне хватает только на много-много работы и редкие тренировки, для Вас как обычно - невероятно «в яблочко» пост от гуру капелюшечек Александра Ивановича - прочтите-с.
Мой запретграмм тоже одно время был полон инфы о «новом» синдроме. Ну как бЭ, а что собственно капитально нового произошло?
Надеюсь, в этом уже всё разобрались.
Всем сладких снов 😴 | 151 |
| 6 |  Работа бок о бок с теми, кто задает высочайшую планку, - это серьезная проверка на прочность. Да, это часто некомфортно, задевает самолюбие и не дает расслабиться, даже когда за плечами огромный опыт. Здесь невозможно «почить на лаврах» - и в этом, пожалуй, главная ценность. Особенно остро это чувствуешь, когда попадаешь в пространство, где собраны лучшие из лучших: в этом году мне посчастливилось побывать на премии «Призвание»,
и зал там был наполнен именно такими людьми.
Это вечное интеллектуальное напряжение держит в тонусе, не дает остановиться и напоминает: пока ты чувствуешь этот вызов, ты растешь.
Быть рядом с ними, чувствовать себя учеником — редкая и по-настоящему счастливая возможность. В День медицинского работника хочу сказать спасибо своим наставникам и учителям, и любимой маме, благодаря которой я оказалась на этом пути.
Дорогие коллеги, с праздником! Желаю вам сил - и душевных, и физических - для нашего непростого, но самого любимого дела. Берегите себя.
#ДеньМедицинскогоРаботника | 217 |
| 7 |  Доброе утро дежурного воскресенья ☀️ | 234 |
| 8 |  Всем выходных и хорошего отдыха ☺️💆♀️ | 236 |
| 9 |  +1Гиперпаратиреоз - пример того, как маленькие паращитовидные железы могут изменить баланс всего организма.
Сегодня успела послушать онлайн-лекцию по гиперпаратиреозу, в тему отделения околощитовидных желез, в котором сейчас прохожу ординатуру.
Лекция от Виктора Алексеевича. Очень ценю желание врачей делаться своим опытом 😊 | 222 |
| 10 |  Воскресенье и понедельник поменялись местами.
Сегодня я закончила работу пораньше и встретилась с сестрой. Обновили ей «беременный» гардероб и вкусно посидели на террасе 🥰
Наступило лето и в календаре, и по погоде. Выползаем на тепло 😊 | 214 |
| 11 |  Сегодня у меня было дежурство в приемнике ✅
Такой вид из окна на Академический парк рядом с моим рабочим местом ободрял в это воскресенье. Нравится 🫶
Пока мое воскресенье больше похоже на понедельник, собираюсь дошагивать шаги и дышать воздухом!
Всем приятной предстоящей недели и исключительно позитивных вибраций 😊 | 195 |
| 12 |  С учетом того, что первичный гиперпаратиреоз может рецидивировать/перисистировать по двум причинам: либо аденома не удалена, либо не удалены все аденомы. Есть вариант подключить ИИ 🤖
Интересно сегодня (в последний день конгресса))
Для тех, кто остался до конца | 190 |
| 13 |  В завершение конгресса, наконец, кто-то из докладчиков «вкинул» мем.
Кто понял, ставьте класс. Кто не понял - вероятно, связано не с Вами, а с моим атрофировавшимся чувством юмора за последние дни конгресса, где я пишу тезисы 24/7 🫢 | 184 |
| 14 |  Друзья, до сих пор под впечатлением! Сегодня на Конгрессе эндокринологов в Москве посчастливилось лично встретиться и пообщаться с Виктором Алексеевичем Макарьиным. Эмоции переполняют, потому что слежу за его работой уже давно 💫
Для тех, кто не в теме: это хирург-эндокринолог, кандидат медицинских наук, на счету которого тысячи успешных операций. Что особенно ценно - он постоянно перенимает опыт у лучших: стажировался в Японии, США, Германии, Южной Корее, внедряя у нас самые современные и безопасные методики.
Виктор Алексеевич - автор уникальных патентов, книги для пациентов «Рак щитовидной железы» и один из главных российских экспертов по лечению патологий щитовидной и паращитовидных желез .
Очень рада, что в нашей медицине есть такие увлеченные врачи, которые не боятся идти в ногу со временем и лечить сложнейшие случаи! Продолжаю следить и восхищаться 🙌
Ура ура 🥳 | 200 |
| 15 |  Доброе утро ☀️
Сегодня продолжаем образовываться на конгрессе эндокринологов ✅
Работаем пресс-центром, как обычно на добровольных началах, как учил Профком любимой Alma mater 👩🎓
Всем хорошего дня 😊 | 181 |
| 16 |  Сегодня стартовал масштабный эндокринологический конгресс, организованный НМИЦ эндокринологии им. академика И. И. Дедова
Есть возможность подключиться онлайн, не пропустите 🔥🥼
Ссылка на конгресс: https://rae-org.ru/events/xi-xxxii-nacionalnyy-kongress-endokrinologov-s-mezhdunarodnym-uchastiem-personalizirovannaya | 201 |
| 17 | بدون متن... | 1 |
| 18 | 👋 Коллеги и пациенты, добрый вечер. В последнее время вокруг класса аГПП-1 (например, семаглутид, лираглутид, дулаглутид) много шума в контексте снижения веса. Однако давайте на минуту вернемся к истокам и разберем, когда же их назначение строго обосновано с позиции доказательной медицины и актуальных клинических рекомендаций (например, ADA/EASD, Рекомендации МЗ РФ).
Итак, основные показания к назначению агонистов рецепторов ГПП-1.
1️⃣ Сахарный диабет 2 типа (СД 2) — базовая ниша
Препараты рассматриваются как один из предпочтительных вариантов второй линии (или в комбинации с метформином) при:
· Недостаточном гликемическом контроле на монотерапии метформином.
· Наличии у пациента установленного сердечно-сосудистого заболевания (ССЗ): инфаркт миокарда в анамнезе, инсульт, стенозирующий атеросклероз. В этом случае аГПП-1 с доказанным кардиопротективным эффектом (Empa-REG, LEADER и др.) назначаются вне зависимости от уровня HbA1c.
· Хронической болезни почек (ХБП) с альбуминурией: снижают скорость прогрессирования нефропатии.
2️⃣ Ожирение и избыточная масса тела — строго по критериям.
Да, это показание существует, но не для всех. Согласно рекомендациям (в РФ — МЗ РФ от 2020 г.), назначение возможно при:
· ИМТ ≥ 30 кг/м² (ожирение) в составе комплексной терапии (диета + физическая активность).
· ИМТ ≥ 27 кг/м² при наличии хотя бы одного сопутствующего заболевания, связанного с ожирением: преддиабет, артериальная гипертензия, дислипидемия, обструктивное апноэ сна.
✍️ Важный дисклеймер: цель — не косметическая коррекция, а снижение кардиометаболических рисков.
3️⃣ Предиабет (не всегда одобрено во всех гайдлайнах)
В отдельных клинических ситуациях (высокий риск прогрессирования СД 2, рецидивирующие гипогликемии, метаболический синдром) возможно назначение off-label или в рамках клинических исследований. Рутинно — нет. Первый шаг при предиабете — ❗️модификация образа жизни.
Когда аГПП-1 НЕ являются препаратами выбора (важно для понимания):
· СД 1 типа (неэффективны, есть риск кетоацидоза).
· Тяжелая почечная недостаточность (рСКФ < 15–30 мл/мин — по каждому препарату своя граница).
· Индивидуальная непереносимость, панкреатит в анамнезе, МЕДУЛЛЯРНЫЙ рак щитовидной железы (или семейный анамнез по нему).
Есть ли у вас пациенты или знакомые, кому аГПП-1 помогли контролировать не только вес, но и давление/уровень сахара?
* Данный материал не заменяет очную консультацию. Назначение препаратов — прерогатива лечащего врача. | 244 |
| 19 |  Агонисты рецепторов ГПП-1: от контроля глюкозы до кардиоренальной защиты. Разбираем клинические рекомендации. | 217 |
| 20 | Свет горит. Но идти к нему всё равно придётся своими ногами. Препарат не пройдёт этот путь за вас.
Я видела чудесные результаты. И также видела, как люди возвращаются в ту же точку через некоторое время после отмены препарата. Всё потому, что сам препарат — не выход. Это просто проводник.
В следующих блоках разберем:
👉 кому реально нужны агонисты ГПП-1, а кому — нет,
👉 и главное — как не потерять «волосы» на этом пути?
Ставьте 👍, если такой разбор нужен. А он точно нужен 😁 | 229 |
