Hussam Tutorials 📝

من الشغلات المهمة بالطوارئ هي Anaphylaxis المشكلة الي دتصير انو يجي مريض يكلك دكتور اخذت علاج معين وصار عندي طفح جلدي او جسمي طركع بهذا التعبير والم بطني وعندي خنكة بصدري بس مريض يحجي عادي فالعلاج الي دينوصف هو فقط Steroid ( hydrocortisone ) Antihistamine وهذا شي غلط ال adrenaline يعني اني مو اكعد انتظر المريض يصير Severe airway obstruction او الا يصير عنده Angioedema وتعال اتلاحكله ب intubation بذاك الوقت عود انطي ادرينالين وهذا غلط جبير اي مريض عنده Anaphylaxis يفضل ننطي adrenaline حتلو ماعنده Airway obstruction جرعة الادرينالين هنا 0.5 mg ( IM ) ممكن تنعاد خلال ربع ساعة اذا ماكو response #طوارئ

نتيجة احد طلاب الكورسات للمرحلة الخامسة 🔥 الحمدالله 🤍

Iv bolus يعني ندفع العلاج بالكانيولا Iv infusion يعني ندفع العلاج بالمغذي ادري معلومه بدائية وبعض يشوفها تافهة 🤣 بس اكو طلاب متعرف هالشي

Dose of ceftrixone 🔷️Adult 1or 2 g IV/IM once daily 🔷️Pediatric 50 or 75 mg/kg/day IV or IM طبعا ينطي بشكل IV or IM ماموجود ع شكل oral 🔴 Generally considered safe in pregnancy

Ceftrixone يشتغل ع:- Gram-Positive Organisms Gram-Negative Organisms Anaerobes يعني broad spectrum antibiotic اكثر شي نستخدمه ب GIT لان تعرفون البكتريا الي بال git تكون Gram-Negative plus Anaerobes فلذلك هواي يصرفوا جماعة الجراحة ورة العمليات واحيانا يضيفوله فلاجيل لان فلاجيل يشتغل ع Anaerobes اقوة من ceftrixone

Ceftrixone يطلع عن طريق Biliary system فبتالي المريض الي عنده Renal failure يكدر ياخذه وبما انو يطلع عن طريق Biliary system فيسويلي اعراض تشبه cholecystitis بس هاي تكون reversible after stopping the drug.

Ceftrixone مننطي لل neonate يعني اي طفل عمره جوه شهر واحتاج AB مننطي Ceftrixone لان يسوي Hyperbilirubinemia لان هو يرتبط بال albumin فراح يزيح bilirubin من البومين ويبقى بالدم

Don't use ceftrixone with any drugs or fluid than contain calcium مثلا Ringer lactate Calcium iv Because this can lead to ceftriaxone-calcium precipitates in tissues ( kideny or lung) ومرات يترسب بال vessels فيصير Necrosis in arms وممكن يؤدي الى amputation

خلي نحجي ع ceftrixone بما انو كلش common وينصرف مثل الكرزات حاليا بالمستشفيات

اذا تشوفون بردهات الاطفال اكو probiotic ينطونه للأطفال الي عدهم diarrhea بغض النظر عن نوع ال diarrhea والسبب مالتها والسبب انو ال antibiotics بعلاج diarrhea ممكن يسوي Disturbances of normal flora وبتالي يصير Antibiotics associated diarrhea وهنا راح اتيه علينه لذلك ننطي probiotic #نسولف_ردهات_اطفال

الاسئلة حلوة وبيها افكار مشكلتها فقط مطولة + وقت قصير نسبة الاسئلة الصعبة 15%

بما انو طلاب السادس خلصوا امتحانات فراح ننشر الاسئلة الوزارية لهاي السنة 👇🏿

طلاب السادس حبايب عدكم نوعين من الكورسات كورسات كاملة تشمل ملفات + فيديوات + اسئلة وزاري باطنية ٥٠ الف جراحة ٥٠ الف اطفال ٤٠ الف نسائية ٤٠ الف كورسات مراجعة مكثفة ع شكل فويزات ألي اشتركوا بيها هواي طلاب خلال الامتحانات جراحة ١٥ الف باطنيه ١٥ الف اطفال ١٥ الف نسائية ١٥ الف للاشتراك @huss_110

من النقاط المهمة ايضا هي Group study من شغلات المهمة طبعا يفضل كل subgroup مكون من ١٠ او ١٥ طالب يسوون كروب ع تلكرام يتناقشون بيناتهم ع المادة وكذلك ع حلول الاسئلة وتلخيصات وغيرهن هذا شي جدا مفيد وخلي بالكم انو الشي اذا تناقشه وي زميلك مستحيل تنسى لذلك بالخارج دائما يدرسون ع نمط Study partner #سلسلة_نصائح

DKA اهم فقرة بعلاج ال DKA هي انو دائما نجيك ال Random blood sugar ( RBS) لان حسب RBS راح نغير بدزو الأنسولين ونغير بنوع الفلود كالتالي :- 1- insulin If RBS 250mg/dl then the dose is 0.1 IU/kg/hr. If the result of RBS ≤ 250mg/dl then the dose of insulin become 0.05 IU/kg/hr And if the dose is ≤150mg/dl then the dose becomes 0.025 IU/kg/hr. If the patient's RBS become less than 100 mg/dl stop the insulin at this hour and re use it in the other hours when the RBS elevating more than 126 mg/dl 2- fluid type according to the results of the RBS If above 250 mg/dl use N/S If ≤ 250 mg/dl use G/S If ≤150 mg/dl use G/W المصدر:- 🔴 Oxford handbook of emergency medicine. #باطنية #طوارئ

DKA اهم فقرة بعلاج ال DKA هي انو دائما نجيك ال Random blood sugar ( RBS) لان حسب RBS راح نغير بدزو الأنسولين ونغير بنوع الفلود كالتالي :- 1- insulin If RBS 250mg/dl then the dose is 0.1 IU/kg/hr. If the result of RBS ≤ 250mg/dl then the dose of insulin become 0.05 IU/kg/hr And if the dose is ≤150mg/dl then the dose becomes 0.025 IU/kg/hr. If the patient's RBS become less than 100 mg/dl stop the insulin at this hour and re use it in the other hours when the RBS elevating more than 126 mg/dl 2- fluid type according to the results of the RBS If above 250 mg/dl use N/S If ≤ 250 mg/dl use G/S If ≤150 mg/dl use G/W المصدر:- 🔴 Oxford handbook of emergency medicine. #باطنية #طوارئ

ملاحظة بال MI هم يفضل عدم اعطاء plavix او brilanta ( Ticagrelor ) لمريض MI بالطوارئ لان مراح تعرف بال ccu شنو راح يقررون عليه. فمثلا:- ممكن المريض يرفض ال pci ويريد علاج (fibrinolytic therapy (e.g., Alteplase) وبالتالي اذا منطي brilanta يصير عنده رسك مال بليدنك وخاصة اذا منطي وياها هيبارين او اينوكسيبارين. او ممكن الاخصائي يريد يشتغله pci وانت منطي plavix وهو يريد brilanta فمرات اما يكول سوو ال بلافكس 600 mg او يلود فوك ال البلافكس ينطي brilanta. Therefore, unless there is a clear reperfusion strategy and local protocol, many clinicians prefer to administer aspirin and anticoagulation initially and leave the choice of the P2Y12 inhibitor ( plavix and Ticagrelor ) to the CCU/interventional cardiologist. #طوارئ #drugs