SYNAPSE

Сегодня у нас для тебя очень неожиданная рекомендация 🤍 Впервые мы делимся не просто полезным контентом, а хорошим способом скрасить свой досуг. 🎬 Вчера состоялась премьера фильма "Дихотомии"! «Дихотомии» — документальная работа о людях в медицине. Фильм построен на откровенных воспоминаниях и размышлениях 50 человек, которые лечатся, лечат, помогают выздоравливать и принимать себя в новом качестве. Перед камерой они впервые выходят из функциональных ролей «врач — пациент». Делятся всем наболевшим, что не могли сказать в моменте. Размышляют о темах, которые редко обсуждаются в контексте медицины — о гендере, деньгах, вере в высшие силы, о романтических и сексуальных отношениях и обо всем, что им по-человечески важно. Фильм сняла Анна Симакова - управляющий партнер клиники ранней реабилитации «Три сестры», а также профессиональный кинорежиссер и ученица Алексея Попогребского. «Дихотомии» — не первая работа Анны. До этого у нее выходили фильмы «Я хочу туфли», «Это мой папа», «Блуждающие», короткометражка «Шантаж», которая собрала почти 2 млн просмотров на YouTube, и другие. 🍿Просмотреть фильм можно здесь. Приятного просмотра! 🫶

Не принимайте его близко к сердцу ❤️ Рыбий жир – популярный источник омега-3 жирных кислот, к положительным эффектам которых относят снижение уровня триглицеридов и стабилизацию мембран. Поэтому считается, что они имеют очевидное преимущество для здоровья сердечно-сосудистой системы. Логично? Логично✅ Так думали и мы, пока не прочитали новое исследование. Если кратко: оно показало, что регулярное употребление добавок рыбьего жира может иметь неоднозначные последствия. И зависят они от того, используется рыбий жир для профилактики развития или прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний. Если не кратко, то в этом исследовании приняли участие более 415 000 мужчин и женщин. Наблюдение за ними началось в период с 2006 по 2010 год и продолжалось вплоть до 2021 года. В целом около трети из них употребляли рыбий жир. И теперь предлагаем главный вывод исследования:

Среди людей без сердечно-сосудистых заболеваний риск развития фибрилляции предсердий у тех, кто регулярно принимал добавки с рыбьим жиром, был на 13% выше, а риск инсульта – на 5% выше, чем у тех, кто такие добавки не принимал.

Да, тебе не показалось. Риск был выше. А вот у людей с уже существующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы регулярное употребление добавок рыбьего жира действительно снижало риск возникновения инфаркта миокарда на фоне фибрилляции предсердий на 15%, а риск сердечной недостаточности, приводящей к смерти, – на 9%. 👉 Источник

Рабочая неделя наконец закончилась, а вот достижения наших студентов, кажется, не закончатся никогда. 🥳 На этой неделе Ольга Сергеенко - выпускница курса подготовки к USMLE Step 1 - получила PASS за свой экзамен! Ольга решила не затягивать подготовку и поехала сдавать экзамен практически сразу после окончания курса. 😱 Вау, на такое решаются далеко не все! Давайте вместе поздравим Ольгу и пожелаем ей хорошо отдохнуть и продолжить покорять самые сложные вершины. ❤️ Узнать больше о курсе, который проходила Ольга, и оставить заявку на обучение, ты всегда можешь здесь.

🩻 Что делать, если тебе принесли рентген без заключения? Шаг 1. Не паниковать, ведь SYNAPSE уже спешит на помощь. Шаг 2. Впитать в себя каждую каплю информации из новых карточек, где мы объясняем алфавит того языка, на котором говорят все профессиональные рентгенологи. Шаг 3. Сохранить себе этот пост — поверь, он еще точно тебе пригодится. ⚡Шаг 4. Присоединиться к нашему новому живому онлайн-курсу по Рентгенологии, который стартует 25 июня, и узнать о методах лучевой диагностики всё. Подробную информацию о курсе, а также его полную программу можно найти здесь.

Эффект Анджелины Джоли 2.0 🔬 Мы уже писали об общественном явлении, из-за которого все женщины стали обращать внимание на семейный анамнез рака молочной железы. Но, как оказалось, состоит эффект Джоли не только в этом – теперь ученые стали искать новые гены, стоящие за теми вариантами наследственного рака молочной железы (РМЖ), которые не объяснялись известными мутациями BRCA1 и BRCA2. И они их нашли. Патогенные варианты гена CDH1 оказались ответственными за развитие одной из форм наследственного долькового РМЖ. И не только: было установлено, что такие варианты CDH1 ассоциированы с риском развития диффузного рака желудка и долькового рака молочной железы в рамках так называемого наследственного синдрома диффузного рака желудка (HDGC).

Но раз в синдром входит еще и рак желудка, логично, что при его наличии надо искать мутацию CDH1.

Действительно, логично. Однако в некоторых случаях именно РМЖ может быть первым проявлением этого синдрома. Каких пациентов тогда стоит тестировать на CDH1? Ведь синдром довольно редкий – согласно новому исследованию, общая частота встречаемости наследственных патогенных или вероятно патогенных вариантов CDH1 составила всего 1,5%. Случаи, в которых они были выявлены, ассоциировались со следующими особенностями: ✔️ Ранний возраст на момент диагностики опухоли – 45 лет и моложе, ✔️ Положительный семейный анамнез РМЖ. И именно пациенткам, удовлетворяющим этим критериям, авторы рекомендуют назначать тестирование на выявление вариантов CDH1. Кроме того, в будущем планируется проведение исследований для определения новых терапевтических биомаркеров при наследственном РМЖ. 👉 Источник

Новости недели в этот раз связаны с очередными победами наших учеников.🏆 Двое наших студентов - Наталия и Андрей - получили результаты своих экзаменов - USMLE Step 1 и Step 2CK. Давайте поддержим ребят и поздравим их!🔥 Мы желаем Наталии и Андрею новых достижений и очень гордимся ими. 🫶 А начать свой путь подготовки ты можешь уже сейчас на нашем курсе подготовки к USMLE. Узнать подробнее о курсе можно 👉здесь.

🍷 Да, пациентом из вчерашнего поста действительно был Людвиг ван Бетховен, известный не только своим творчеством, но и до сих пор не установленным диагнозом. За 200 с лишним лет врачи успели предложить множество версий:

Отосклероз, средний отит, врожденный и приобретенный сифилис, болезнь Педжета, саркоидоз, аутоиммунные причины, а также – отравление свинцом.

Последняя из них встречалась с особым скептицизмом: хоть интоксикация свинцом на 100% объясняет жалобы Бетховена со стороны органов ЖКТ, потеря слуха не вписывается в “золотой стандарт” этого диагноза. Для него характерны другие неврологические симптомы, такие как “висячая кисть”. 💡 Но было проведено исследование, в рамках которого изучались последствия воздействия малых количеств свинца на протяжении более 10 лет. У участников отмечались легкие сенсорные и вегетативные проявления, а не классическая моторная нейропатия. У этих же пациентов были обнаружены нарушения настроения, повреждения печени и ЖКТ, схожие с теми, что испытывал Бетховен. Эту же версию подтверждают результаты свежего анализа волос Бетховена. В одном из локонов содержалось 258 мг свинца на грамм волос, а в другом – 380 мг. И это при норме менее 4 мг! Согласно сотруднику лаборатории:

«Это самые высокие показатели, которые я когда-либо видел. Мы получаем образцы со всего мира, и эти значения на порядок выше»

.

Но как Бетховен мог постоянно употреблять свинец, не замечая этого? 🤯 Наиболее вероятным источником было некачественное вино, в которое в те времена могли незаконно добавлять ацетат свинца, или “свинцовый сахар”, для улучшения вкуса. Кроме того, вино тогда сбраживали в емкостях, запаянных свинцом, а пробки для бутылок иногда предварительно вымачивали в свинцовой соли, чтобы улучшить герметичность. Не удивительно, что на протяжении многих лет Бетховен обращался ко врачам и пробовал одно лечение за другим – в какой-то момент он принимал 75 лекарств! Вот только многие из них, скорее всего, также содержали свинец. 👉 Источник

Соскучились по клиническим случаям? 👀 История сегодняшнего пациента – настоящая загадка, над которой врачи ломают голову вот уже ровно два века. ✅ Жалобы: Пациент, мужчина 53 лет, работает композитором и дирижером. Во время очередного выступления он не заметил, как закончилась музыка. Также полностью перестал слышать аплодисменты зала, насчитывающего почти 2000 человек. ✅ Anamnesis morbi: Первые признаки развивающейся глухоты пациент заметил в возрасте 27 лет. До этого проблем со слухом не отмечал, ушные инфекции не переносил. Далее потеря слуха прогрессировала медленно: к 35 годам он перестал слышать духовые инструменты; к 42 годам посетители должны были кричать, чтобы пациент их понял. Отмечает, что поражены оба уха. На ранних этапах эти нарушения сопровождались "звоном и гудением днем и ночью", а потеря слуха локализовалась преимущественно в области высоких частот слухового спектра (не слышал высоких нот инструментов и голосов певцов). Помимо глухоты, пациента беспокоят не проходящие с 16 лет сильные приступообразные боли в животе по типу колики и периодическая диарея. В последнее время частота и интенсивность симптомов возросла. Из опроса также удалось выяснить, что недавно появились ректальные кровотечения и желтуха. Также у него были диагностированы анемия и офтальмит. Наблюдался у многих врачей, испробовал до 75 различных лекарств – но ничего не помогало. ✅ Anamnesis vitae: В анамнезе – депрессия и перенесенная ревматическая лихорадка. Пациент признается, что один из его любимых напитков – вино, которого может выпивать до нескольких бутылок в день. Не отказывается он и от стакана хорошего пива по вечерам, с которым он курит трубку. 🤔Готов поделиться идеями, почему у пациента развилась глухота? А может, ты сможешь угадать еще и личность пациента? Ждем жаркую дискуссию в комментариях! 🤍

‼️7 курсов за 1 рубль! Полный доступ к Базе Знаний Synapse! У вас есть только 2 дня, чтобы активировать промокод! Без чего врач никогда не выходит из дома?   Без халата, телефона и, конечно, загруженной на него Базы Знаний 📲   Если в своем чек-листе вы еще не можете вычеркнуть последний пункт — внимание, только 13 и 14 мая у вас есть возможность приобрести подписку на Базу за 1 рубль!    Да, за эту цену вы получаете полный доступ к 7 эксклюзивным видеокурсам, 500+ статьям по всем специальностям, банку с тысячей интерактивных клинических задач, тонне калькуляторов и диагностических шкал 💥   Просто переходите по ссылке и используйте промокод: DOC8   Оформить подписку за 1 рубль: https://synapse-med.ru/subscribe   Если у вас не получается оформить подписку, пишите в телеграмм @synapse_support

🦠Вирусные гепатиты закрепили за собой статус второй ведущей причины смертности от инфекционных агентов – так, в 2022 году число связанных с ними смертей в мире возросло до 1,3 миллионов. А лидирует среди них гепатит B – на его долю приходится 83% смертей. Да, тут даже фотофиниш не нужен 🏁

Но ведь от гепатита В есть куча лекарств. Почему так происходит? Не просто же так нас заставляют учить их названия на фармакологии.

Дело в том, что большинство имеющихся препаратов могут ослабить инфекцию, но не полностью искоренить ее. Однако сегодня мы расскажем тебе о новом, в теории более эффективном, подходе. ✅А об актуальных рекомендациях по ведению вирусных гепатитов во всех подробностях рассказывают наши преподаватели (среди которых даже есть научный сотрудник НИО вирусных гепатитов!) в рамках живого онлайн-курса «Терапия». 👁‍🗨Итак, в поле зрения ученых давно находится белок pol, который играет важную роль в репликации вируса гепатита В. Чтобы лучше понять его структуру, они использовали новый подход, доставляя РНК в культивируемые клетки для производства вирусной ДНК и белков. Главным открытием стало обязательное наличие цепи из пролинов в конце белка pol. Известно, что эта аминокислота замедляет работу рибосом – и действительно, было обнаружено, что рибосомы, создающие белок pol, останавливаются перед самым его концом, оставляя полипептид как бы привязанным к рибосоме. Но… зачем?🤔 Вирусу такая задержка дает время для создания нужной конформации белка и увеличивает вероятность того, что он свяжется с правильной РНК – той, которая его кодирует. Это характерное для вируса гепатита B явление известно как цис-преференция. Нам же она дает новую мишень для терапии гепатита B – пролины, воздействовав на которые, можно предотвратить такую важную для вируса трансляционную паузу. 👉 Источник