Inside Ortho (ортодонтия)
رفتن به کانال در Telegram
Ортодонтический телеграм-канал Панкова Владислава. По всем вопросам писать: @Inside_orthobot
نمایش بیشترکشور مشخص نشده استپزشکی9 502
2 829
مشترکین
اطلاعاتی وجود ندارد24 ساعت
اطلاعاتی وجود ندارد7 روز
اطلاعاتی وجود ندارد30 روز
در حال بارگیری داده...
ابر برچسب‌ها
هیچ داده‌ای
مشکلی وجود دارد؟ لطفاً صفحه را تازه کنید یا با مدیر پشتیبانی ما تماس بگیرید.
اشارات ورودی و خروجی
---
---
---
---
---
---
جذب مشترکین
اکتبر '26اکتبر '26
اکتبر '260
در 0 کانال‌ها
سپتامبر '260
در 0 کانال‌ها
Get PRO
اوت '260
در 0 کانال‌ها
Get PRO
ژوئیه '260
در 0 کانال‌ها
Get PRO
ژوئن '260
در 0 کانال‌ها
Get PRO
مه '260
در 0 کانال‌ها
Get PRO
آوریل '260
در 0 کانال‌ها
Get PRO
مارس '260
در 0 کانال‌ها
Get PRO
فوریه '260
در 0 کانال‌ها
Get PRO
ژانویه '260
در 0 کانال‌ها
Get PRO
دسامبر '250
در 0 کانال‌ها
Get PRO
نوامبر '250
در 0 کانال‌ها
Get PRO
اکتبر '250
در 0 کانال‌ها
Get PRO
سپتامبر '250
در 0 کانال‌ها
Get PRO
اوت '250
در 0 کانال‌ها
Get PRO
ژوئیه '250
در 0 کانال‌ها
Get PRO
ژوئن '250
در 0 کانال‌ها
Get PRO
مه '250
در 0 کانال‌ها
Get PRO
آوریل '250
در 0 کانال‌ها
Get PRO
مارس '250
در 0 کانال‌ها
Get PRO
فوریه '250
در 0 کانال‌ها
Get PRO
ژانویه '250
در 0 کانال‌ها
Get PRO
دسامبر '240
در 0 کانال‌ها
Get PRO
نوامبر '240
در 0 کانال‌ها
Get PRO
اکتبر '240
در 0 کانال‌ها
Get PRO
سپتامبر '240
در 0 کانال‌ها
Get PRO
اوت '240
در 0 کانال‌ها
Get PRO
ژوئیه '240
در 0 کانال‌ها
Get PRO
ژوئن '240
در 0 کانال‌ها
Get PRO
مه '240
در 0 کانال‌ها
Get PRO
آوریل '240
در 0 کانال‌ها
Get PRO
مارس '240
در 0 کانال‌ها
Get PRO
فوریه '24
+34
در 0 کانال‌ها
Get PRO
ژانویه '24
+32
در 0 کانال‌ها
Get PRO
دسامبر '23
+8
در 0 کانال‌ها
Get PRO
نوامبر '230
در 0 کانال‌ها
Get PRO
اکتبر '230
در 0 کانال‌ها
Get PRO
سپتامبر '23
+57
در 0 کانال‌ها
Get PRO
اوت '23
+40
در 0 کانال‌ها
Get PRO
ژوئیه '23
+49
در 0 کانال‌ها
Get PRO
ژوئن '23
+38
در 0 کانال‌ها
Get PRO
مه '23
+35
در 0 کانال‌ها
Get PRO
آوریل '23
+25
در 0 کانال‌ها
Get PRO
مارس '23
+41
در 0 کانال‌ها
Get PRO
فوریه '23
+48
در 0 کانال‌ها
Get PRO
ژانویه '23
+76
در 0 کانال‌ها
Get PRO
دسامبر '22
+75
در 0 کانال‌ها
Get PRO
نوامبر '22
+97
در 0 کانال‌ها
Get PRO
اکتبر '22
+102
در 0 کانال‌ها
Get PRO
سپتامبر '22
+115
در 0 کانال‌ها
Get PRO
اوت '22
+114
در 0 کانال‌ها
Get PRO
ژوئیه '22
+109
در 0 کانال‌ها
Get PRO
ژوئن '22
+110
در 0 کانال‌ها
Get PRO
مه '22
+104
در 0 کانال‌ها
Get PRO
آوریل '22
+207
در 0 کانال‌ها
Get PRO
مارس '22
+23
در 0 کانال‌ها
Get PRO
فوریه '22
+55
در 0 کانال‌ها
Get PRO
ژانویه '22
+85
در 0 کانال‌ها
Get PRO
دسامبر '21
+61
در 0 کانال‌ها
Get PRO
نوامبر '21
+2 065
در 0 کانال‌ها
پست‌های کانال
+4Цифровой аппарат Marpe с опорой на 4 мини-имплантата для расширения верхней челюсти
- врач присылает только КТ и скан из полости рта
- лаборатория осуществляет планирование и отправляет онлайн на согласование
- по итогу клиника получает: планирование, аппарат на принтованной модели вместе с шаблоном для установки мини-имплантатов
- в данном случаем использовалась система мини-имплантатов Bioray
________________________
Подобные кейсы с детальным разбором будут представлены на конференции «Цифровая ортодонтия» 3 июня - подробнее здесь
| 2 | Коллеги, насколько активно вы и ваши коллеги (команда) работаете на элайнерах? | 1 067 |
| 3 | Коллеги, напишите в комментариях кто какими методами рассчёта 3d цефалометрии пользуется.
Если есть пресеты для dolphin, вообще огонь.
У нас ТРГ по Сассони считается, но оно подходит только для 2d изображения, хотелось бы комбинировать с чем-то ещё, для увеличения достоверности измерений.
Особенно, это касается размеров челюстей. | 987 |
| 4 | Что делать, если отклеился брекет на ТМА?
И не просто отклеился, а пару недель назад со смещением зуба, невозможностью закрыть крышку или, вообще, в паз поставить. И всеми прочими радостями.
Клеим и возвращаемся на 1-2 дуги назад. И будете правы.
А если на дуге куча изгибов и снятие через месяц?
Да и вообще, это не путь самурая.
Есть один сложный в реализации и заморочный вариант, который не всем в голову приходит.
Нужно сделать изгиб в сторону смещения, в среднем, на 1/2 амплитуды смещения, но так, чтобы точно закрылась крышка.
И, соответственно, через 2-3 недели изгиб убираем и возвращаем зуб в законное положение. Экономия по сроку лечения может достигать 3 месяцев, но владеть техникой изгибов нужно на уровне. Если нет, то проще идти стандартным путём.
#советы_ортодонтам #inside_ortho | 1 517 |
| 5 | Коллеги, если у кого-нибудь есть запись конференции еврокапа ( за этот и предыдущий год) и записи любых других интересных вебинаров, пишите, пожалуйста, боту. Мы формируем базу материалов для ординаторов, поэтому, с радостью поменяемся на что-то из наличия (нам есть что предложить) или купим интересную информацию.
Связь через бота в тг. | 1 272 |
| 6 | Коллеги, у нас очередной набор помощников в команду (СПб)!
Возьмём 1-2 человек в ортодонтическое отделение и 1 человека в ортопедическое.
Что предлагаем:
- Самое главное, обучение, снабжение всеми необходимыми материалами, регулярные собрания, наставничество
- Возможность дальнейшего трудоустройства и начала врачебной карьеры (не ранее, чем через 1.5-2 года обучения)
- Современные подходы и концепции. Втч, работа в цифре, составление элайнерых сетапов, 3d цефалометрия и многое другое.
Что хотим:
- ЖЕЛАНИЕ РАБОТАТЬ И УЧИТЬСЯ! Если вы спокойно относитесь к профессии и ждёте что не надо будет напрягаться, мы с вами не сработаемся.
- Возможность брать 3-4 смены в неделю, в том числе утренние. Людей, которые могут работать только вечером и в выходные, рассматриваем по остаточному принципу.
- Нам не важно, где вы учитесь и на каком курсе (если он 4+ или ординатура), важно только желание развиваться и верно расставленные приоритеты.
Всем заинтересованным писать в бот. Обязательно прикладывать ссылку на резюме и номер для связи. | 1 373 |
| 7 | На счёт позиционирования по Питтсу.
Как видно из опроса выше, мода на него прошла довольно быстро, что совершенно не удивительно.
Вообще, всем известный семинар Алексея Ермакова, произвел в свое время фурор в русскоязычном сообществе и не зря. На нем освещалось много вещей, которые сильно повлияли на мою практику. Часть из которых я использую по сей день (например, протокол композитных накладок). Но вот именно позиционирование по Питтсу всегда и везде - одна из вещей, которую мой неокрепший ум воспринял на веру и которая достаточно дорого мне обошлась и серьезно увеличила срок лечения в некоторых клинических случаях.
Чудес не бывает. Экструзия резцов, действительно, в ряде случаев весьма благоприятна эстетически, но она искажает Шпее, либо препятствует её коррекции. Поэтому, высокое позиционирование недопустимо применять даже при намеке на глубокое резцовое перекрытие.
Это очевидная вещь, которую я понял только спустя год-полтора и полсотни пациентов, после внедрения в практику. И последствия которой я ещё не полностью расхлебал, хотя уже не один год использую гибридное позиционирование.
Не зря Алексей на семинаре говорил, что он очень любит лечить открытый прикус, и не любит глубокий:)
P.S. на основании выборки в 100-150 пациентов, могу сказать, что перепад между центральными и боковыми резцами более 0.5-1мм (и то, только в случае большой геометрической разницы по высоте) нравится не более 10-20% пациентов.
#inside_ortho #советы_ортодонтам | 1 331 |
| 8 | Позиционирование по Питтсу, "секспозиция резцов" итд. | 826 |
| 9 | Так, народ в комментах очередная дискуссия на тему смерти брекетов.
Очевидно, что брекеты умрут.
Но не сегодня, не завтра и не через 5 лет. Что им придет на смену, сказать сложно, но явно не элайнеры в том виде, в котором мы их используем сейчас.
Вероятно, это будет глубокая модификация элайнеров сразу в нескольких направлениях:
1) Материаловедение. Настоящая революция случится, когда появятся материалы для печати на 3d принтерах, позволяющие печатать элайнеры с требуемыми характеристиками.
- это очень серьезно снизит трудозатраты на изготовление элайнеров а значит и себестоимость.
- позволит радикально изменить их форму. Добавить контр-форсы, регулировать толщину для лучшей отработки торка итд.
2) ПО. На текущий момент ни одна из известных мне программ не даёт полноценного представления о том отработает ли сетап на 100 процентов, а если нет, то где риски. Это же применимо и к лабораториям, втч западным, насколько мы можем судить.
3) Протоколы работы. Требуется изобретение или радикальный пересмотр протоколов, связанных с детскими болезнями элайнеров:
- закрытие промежутков от удаленных зубов
- коррекция позиции нч
- коррекция кривых Шпее
4) Самое важное, стандартизация лечения. Появление общепринятых подходов и протоколов лечения любых патологий, дисфункций и прочего.
Когда все это произойдет, мы получим совершенный инструмент для коррекции аномалий любой сложности, а требования к квалификации врачей радикально понизятся.
Я вижу два варианта развития событий:
1) В каждой даже небольшой клинике будет микролаборатория для печати элайнеров. Проектирование будет происходить в облачном сервисе с радикально другим уровнем возможностей и эргономики в сравнении с текущим ПО. По подписке или с другим способом монетизации. Элайнерные лаборатории постепенно умрут.
2) Крупные лаборатории разработают свое ПО, качественно превышающее по возможностям независимые разработки и постепенно 1-2 корпорации вытеснят всех конкурентов. Следующим шагом будет снижение роли ортодонтов, вплоть до полного устранения, как необязательного промежуточного звена в отношениях лаборатория-пациент.
В любом случае, закончится золотой век ортодонтии, в её нынешнем виде. Век отсутствия общепринятых протоколов лечения, изобретений, открытий и исследований. Что придёт ему на смену увидим лет через 10-15. | 890 |
| 10 | Интересен ли переход в цифру за миллион? | 1 067 |
| 11 | Народ, мы сейчас активно осваиваем цифру полного цикла. То есть, сканирование, печать моделей, элайнеры, виртуальное позиционирование брекетов, печать кап для непрямой фиксации и так далее. На этом пути очень многое не отработано, нет stl сканов брекетов, нужно подбирать и тестировать полимеры для кап непрямой фиксации и так далее.
Самое главное, всю системы мы хотим внедрить, уложившись в миллион рублей, включая ПО, расходники итд.
(основная стоимость, сканер).
Интересна ли вам эта тема? | 779 |
| 12 | Как снизить себестоимость ортодонтии. Часть 2. Дуги + общие советы по ним.
В чате уже неоднократно обсуждался вопрос дуг. Что имею сказать на этот счёт.
1) Принципиально не пользуюсь дугами ormco, orthoclassic и остальными в похожей ценовой категории. Это дикий оверпрайс, который никак, что интересно, не сказывается на качестве лечения.
2) Китайские дуги, типа astar и прочих. Могу рекомендовать с оговорками. Niti тонкие дуги вполне рабочие, полнопазные я бы не использовал, ТМА полная дичь.
3) Квадратные дуги полного протокола pitts и прочие. Исключительно для буратин, слепо верящим маркетингу. Преимуществ фактически нет, зато изгибы на них делать это нечто. И да, при закрытии промежутков, bow эффект у вас теперь не только в вертикальной плоскости, а вообще в любой.
4) Определенная экономия возможна, если по плану разница между фиксацией вч и нч - одна активация. В этом случае, начальные дуги можно использовать дважды (при отсутствии деформаций).
5) Для уменьшения количества номенклатуры, до прямоугольных дуг я использую только широкие/верхние. Существенная разница есть только на 18х25 niti и жёстче.
6) В большинстве случаев, нет смысла переплачивать за дуги со стопорами. Круглые уж точно, их я всегда загибаю дистально.
7) По форме, мне больше нравится trueform 1, natural итд. В общем, широкие спереди и не перерасширенные в боковых отделах. В сверхшироких смысла не вижу.
8) Сталь за последние пару лет не поставил ни разу.
9) Из фирм по соотношению цена-качество рекомендую: G&h (США, Кассис, оч много работал, сейчас проблемы с поставками). Ios (США, одноименный поставщик, работаю пару месяцев, вполне нравятся, проблем с поставками нет). Из Китая вроде Шик относительно поприличнее, но пробовал только niti и совсем немного. Большого смысла в них нет, ТК межу всеми производителями не очень большая разница в цене.
10) Кто чего-то не знает по дугам смотрите мои видосы на youtube, в разделе insideortho. | 1 373 |
| 13 | Народ, здравствуйте. Есть ли кто-то, кто активно работать с Dolphin Images? Нам нужен разбирающийся человек для того, чтобы быстрее освоить 3d цефалометрию в этой программе. Если есть люди, готовые помочь (не бесплатно, конечно же), напишите, пожалуйста или в комментариях или боту! | 1 227 |
| 14 | Про восьмые зубы.
Влияют ли они на прикус, могут ли сместить зубы?
Тема супер неоднозначная. Наверняка, вы читали в книгах, видели в разных исследованиях диаметрально противоположные мнения на этот счёт. Большая часть из которых отрицает какое-либо влияние.
Я не претендую на окончательную истинность мнения, но я считаю, что в ряде случаев, 8ки негативно влияют на положение зубов. Но далеко не у всех и не всегда.
Итак, тезисно:
- В большинстве исследований/книг (втч в Проффите) отрицается влияние зубов мудрости на положение остальных зубов.
- Тем не менее, у некоторой части пациентов мы отмечаем изменения позиций зубов в сознательном возрасте (в 16-24 года), которые затруднительно объяснить иными причинами.
- Зубы мудрости могут подвинуть соседей только в момент прорезывания, когда с их стороны возникает некомпенсированное усилие. Которое, несмотря на несопоставимую площадь корней 8х и всех остальных зубов, может привести к смещению.
- Для того, чтобы 8е зубы сместили зубы из основного комплекта необходимы несколько условий.
а) Зубы мудрости должны не только иметься, но и прорезаться, хотя бы частично.
б) Им не должно хватать места.
в) 6 и 7 зубы должны быть в наличии.
г) Зачаток зуба мудрости должен прорезываться по адекватной траектории.
- Полностью ретинированные зубы, расположенные горизонтально или зацепившиеся дистальным бугром за ветвь, обычно серьёзной угрозы не представляют.
- Уже прорезавшиеся зубы, естественно, угрозы не представляют.
- Всё вышеперечисленное относится так же и к вероятности повреждения соседних зубов. Только при более вертикальном положении скорее будут двигаться зубы, а при наклоне около 30-60 градусов, более вероятно повреждение корней 7х.
Итого, не стоит недооценивать влияние восьмёрок на возникновение проблем с прикусом. По моим наблюдениям, это встречается регулярно, хоть и не сильно часто (примерно, у одного из 10 пациентов все вышеперечисленные условия совпадают). Кроме того, негативное влияние происходит в короткий промежуток времени, именно поэтому большая часть исследований не обнаруживает этих взаимосвязей.
#inside_ortho #советы_ортодонтам | 1 980 |
| 15 | Как снизить себестоимость ортодонтии. Часть 1, накладки.
Многие используют довольно дорогие сиц, композиты (обычные или специальные), что, на мой взгляд, абсолютно лишено смысла. Если вы активно используете композитные протоколы коррекции прикуса, у вас может уходить по тюбику композита в неделю и больше. Для этих целей я использую недорогие пакуемые композиты:
- Реставрин (мой фаворит)
- Carisma
- Llis
Бонд можно брать любой. Обычно, недорогой терапевтический, вроде Gluma.
Требования к материалу очень просты. Он не должен быть ни слишком твёрдым (замучаетесь паковать), ни слишком мягким/липким (сильная деформация и усадка после прикусывания).
3 вышеперечисленных композита вполне подходят под эти требования, впрочем, как и многие другие.
Остаётся одна вещь: у нас должна быть хорошо различимая граница накладка-зуб и, в идеале, композит должен легко выковыриваться из фиссур.
Первая задача легко решается: композит можно покрасить перманентным маркером со стороны зуба, это не ухудшает его адгезию.
Сейчас я тестирую окрашенный ж/т композит Реставрин темпо. Он обладает плохой адгезией к эмали и не набирает плотность обычного композита. Поэтому, его первым слоем заливаем в фиссуры, а накладка уже клеится сверху к буграм. Здесь важно не переборщить с временным композитом, иначе отваливаются накладки.
Так же, некоторые коллеги не протравливают фиссуры, что решает проблему адгезии, но технически это не всегда легко сделать. | 2 580 |
| 16 | В связи с текущей обстановкой, на первый план выходят вопросы снижения издержек ортодонтического приёма. Особенно, если речь идёт о большом потоке.
В связи с этим, организуем новую рубрику "как снизить себестоимость ортодонтии". Буду благодарен за ваш опыт в комментариях. Самые лучшие советы оформим отдельными постами. | 2 209 |
| 17 | Так же, рекомендую группу вк нашего коллеги с большим опытом, Алексея Трезубова. https://vk.com/doctortrezubov | 2 186 |
| 18 | Друзья, приношу извинения за длительное почти молчание. Был полностью погружен в открытие клиники и ведение пациентов. Буду стараться уделять время образовательному контенту. А ещё, моя команда готовит методичку по биомеханике, которая будет включать в себя практическое использование тех или иных законов:) | 2 105 |
| 19 | Коллеги из СПб, помогите, пожалуйста, найти хирурга в новую клинику в районе удельной !
Требуется квалифицированный врач, стаж от 3 лет. Обязательно - постоянное стремление учиться и развиваться. Крайне желательно, узкая специализация. Очень хотим видеть в наших рядах аккуратного и педантичного хирурга. Все необходимое (лазер, пьезокерамический скейлер, хирургические шаблоны на потоке итд) обеспечим.
Задачи:
- имплантация и костная пластика любого уровня сложности
- удаление, втч сложные зубов мудрости
- Установка минивинтов в любые позиции (ветвь нч, ретромолярно, подскуловая область итд)
- Хирургическая пародонтология будет преимуществом.
Условия обсуждаются индивидуально. Всем интересующимся, писать в wapp или тг 89112832919, Владислав. | 1 708 |
| 20 | Что делать, если пациент получил травму во время ортодонтического лечения?
Естественно, речь идёт об травме лицевой части головы. Случается это очень редко, чаще всего, при падении или во время драки.
Дальнейшие рекомендации действительны, при условии визуальной целостности зубов и отсутствии перелома челюсти. В противном случае, вопрос должен решаться совместно с терапевтом или ЧЛХ соответсвенно.
1) Оценить состояние зубов. Зубы могут занимать неестественную позицию или быть подвижны. В разумных пределах.
2) Оценить состояние брекетов. Керамика может лопнуть, а металл отклеится, но это случается намного реже.
3) Достать дугу. И оценить подвижность зубов без неё. Она может быть больше нормы, но обычно не слишком ужасная. При трещине корня будет характерная симптоматика (резкая боль).
Очень часто дуга может быть деформирована от удара, её потребуется заменить.
4) Если зубы изменили позицию, меняем дугу на более тонкую, исходя из дисбаланса положения зубов.
5) Если лопнула керамика, заливаем повреждённые брекеты композитом, удерживая дугу в пазу.
6) Иногда бывает, что зуб темнеет после удара. Не торопитесь отправлять пациента на эндо. Нередко пульпа восстанавливается и зуб возвращает нормальный цвет.
7) При замене дуг будьте аккуратны и избегайте перегрузок. Навесные элементы б/с лучше не использовать.
7) Через 6 недель обычно основные последствия травмы проходят и можно продолжать лечение исходя из текущей ситуации.
В целом, брекет-система с относительно жесткими дугами достаточно хорошо перераспределяет энергию удара и нередко спасает человека от потери зубов даже при достаточно серьёзных ударах.
#inside_ortho #советы_ортодонтам | 3 894 |
