Как живет детский хирург

На прошлой неделе проконсультировала две семьи с наследственными полипозными синдромами с примерно одинаковыми жизненными историями: рак толстой кишки у членов семьи по одной линии, известный анамнез по полипозу. В процессе родители самостоятельно начали искать ответ на вопрос «Нужно ли им обследовать детей в таком случае» и не получили ответы. И даже не получали рекомендации куда обратиться (хотя мне казалось я уже на всех конференциях во всех соцсетях одно и то же надоедливо рассказываю). В итоге: консультации в Израиле, бессилие и непонимание, что делать дальше и нужно ли вообще что-то делать. Ниже приведу краткие примеры, когда детей все таки нужно обследовать: 1. У одного из родителей обнаружены множественные аденомы или гамартомы в толстой кишке или аденокарцинома толстой кишки (в раннем возрасте) 2. В семье есть случаи смертей от колоректального рака в раннем возрасте или известно, что были «какие-то полипы» 3. Один из родителей был многократно оперирован по поводу загадочных непроходимостей (при это у родителя и у ребенка могут быть пятна (лентиго) на губах или в перианальной области 4. У ребенка кровь в стуле 5. У ребенка «необъяснимая»сверхтяжелая или тяжелая анемия 6. Ребенок был в раннем детстве оперирован по поводу гепатобластомы 7. Ребенок, оперированный по поводу рака щитовидной железы с жалобами на кровь в стуле или боли в животе Во всех этих случаях пациенту необходимо комплексное обследование, по результатам которого будет определена та или иная тактика-разная в зависимости от диагноза Для консультации: habibull.lin@yandex.ru

Нельзя игнорировать важность предоперационного обследования. Обследования в правильном объеме позволяют подготовиться к операции на 100% и снизить риски осложнений и избежать тяжелых последствий, которые в будущем будут препятствовать нормальной жизни. Вроде база, но не для всех, почему-то

Кто-то уже устал от этих кулинарных экспериментов..

Из достойных новостей: Вчера я испекла синнабоны, наконец удалось сделать воздушное тесто, а сегодня вот-творожное печенье….

За годы общения с докторами, назовем их «старой закалки» я прочувствовала весь спектр эмоций от вот этой «тестостероновой гонки», знаний, которые передавались из поколения в поколение без обновлений последних, невозможность решиться на перемены и что-то новое. Коллеги, которые работают в таких условиях, как вы справляетесь?

Немного из практики: Разговаривала с хирургом из региона по поводу пациентки с илеостомой. Говорит: здесь приводящая кишка выведена справа (или слева, я уже не помню), а должно быть наоборот. На деле, брыжейка и сама подвздошная кишка имеет достаточную длину, чтобы сформировать илеостому так, как хирург считает необходимым в той или иной ситуации. Я, например, делаю по Торнболлу, в этом случае приводящий отдел располагается снизу, отводящий-сверху, это точно препятствую забросу; а если это превентивная стома при формировании тазового тонкокишечного резервуара, то здесь мы ориентируемся на натяжение брыжейки и фиксируем кишку в том положении, в котором возможно вытянуть и фиксировать кишку

Как по версии нейросети должна выглядеть наша с Айратом Фанилевичем хирургическая клиника в Москве…

Карточки из детских воспоминаний..💔

О вот онлайн-консультации, наверное, решили бы эту проблему

Ко мне в такую непогоду добрались пациенты на консультацию из другого города 🥶❄️

Могу приготовить завтрак как в кофейне. Правда только в воскресенье. И только на ужин Но победителей не судят

- и все так я ощущаю себя замером - у тебя шаль!

Хотела поделиться каналом своей университетской подруги-дерматолога. Алина специализируется на лечении тяжелых акне и различных трихологических проблем, а еще может навести красоту и продумать подходящий домашний уход для любой кожи. Ну и с недавнего времени еще ведет свой телеграм-канал, где рассказывает о разных полезных продуктах и средствах ухода за кожей лица и головы. От души советую подписаться 😍 https://t.me/alina_doctorr

Попался очередной ролик с выпадом в сторону скорой по поводу бахил. Запомните пожалуйста одну простую вещь. Если вы вызвали бригаду и по приезде вам есть дело до бахил - вам не нужна была скорая. Когда вызываешь реально на неотложный случай - пусть хоть по кровати в обуви идут. Лишь бы помощь оказали. Я вам желаю никогда не узнать каково это.

Кто мы такие, чтобы в очередной раз не обсудить новое исследование по острому аппендициту. В JAMA SURGERY в прошлую среду опубликовали результаты рандомизированного исследования по лечению взрослых пациентов с неосложненным аппендицитом. Исследование длилось 10 лет. И все ради того, чтобы получить ответ на один вопрос: оперировать ли пациента с острым аппендицитом. https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2844116 🐒 В исследовании участвовали 530 взрослых пациентов (18–60 лет) с КТ-подтверждённым неосложнённым аппендицитом. 🐒 Исключались случаи с фекалитом, перфорацией, абсцессом, подозрением на опухоль, а также пациенты с тяжёлыми сопутствующими заболеваниями или невозможностью пройти КТ. 🐒 Пациенты рандомизировались: хирургия (аппендэктомия) или антибактериальная терапия (3 дня внутривенного эртапенема 1 г/сут, затем 7 дней левофлоксацина 500 мг/сут и метронидазола 500 мг 3 р/сут). Конечные точки: Первичная: успешное лечение (в хирургической группе — выполненная аппендэктомия; в а/б — выписка без операции и рецидива в течение года). В 10-летнем анализе: частота поздних рецидивов аппендицита, частота аппендэктомии, осложнения, выявление опухолей. Результаты через 10 лет: Рецидив аппендицита после антибиотиков — 37,8%; частота аппендэктомии — 44,3%. Большинство рецидивов и операций — в первые 2 года🙉 Среди пациентов с сохранённым аппендиксом 71% прошли МРТ: выявлено 2 случая опухоли низкой степени злокачественности, не потребовавших дополнительного лечения. Общий риск малигнизации — 1,2% КРАЙНЕ НИЗКИЙ Осложнения после антибиотиков встречались реже, чем после хирургии. Качество жизни и удовлетворённость лечением сопоставимы между группами. Выводы авторов: антибиотикотерапия — безопасная альтернатива хирургии для взрослых с КТ-подтверждённым неосложнённым аппендицитом. Большинство пациентов может избежать операции и осложнений в долгосрочной перспективе при таком же качестве жизни. Этой информацией можно делиться с пациентами, предлагать альтернативу, но действовать придется все равно в соотвествии с нашими рекомендациями…

Вот бы кто-нибудь сделал такой тематический вечер по истории хирургии. Думаю, мы бы собрали целый зал..

Мой мозг разрывается от восхищения и немного зависти, чтоли, на тему разведки/шпионства и вот этого всего Я так и не могу понять, что это за люди, какой у них характер, склад ума и как они могут жить эту свою жизнь. Мне, как человеку с говорящим лицом, точно есть чему у них поучиться. Вот учусь. Сегодня с сестрой ходили на лекцию о представителях искусства, которые доказано (или не доказано) служили во внешних разведках Захватывающе, конечно

Сегодня нет хирурга, который бы не знал, кто такой Уильям Ходстед. А он, видите, ли был недостаточно успешен в абдоминальной хирургии 😅

Всю неделю ждала пока будет возможность скинуть запись с лапаростойки, чтобы выложить красивый этап выделения прямой кишки при ректопексии у пациента с выпадением. А запись не сохранилась Посочувствовать можно в комментариях..

Красивущий незаметный анастомоз после моего прошлогоднего KonoS анастомоза у пациента с болезнью Крона в форе терминального илеита 😍