ونتیلاتور ،ICU ,CCU👌

بیمار دچار #کوآرکتاسیون آئورت شده است و یکی از اقدامات کم‌تهاجی در این بیماران گذاشتن یک استنت در محل تنگی است در وویس زیر کمی در مورد این بیماری و جراحی ان باهم صحبت میکنیم. (تصویر فوق محل قرار گیری استنت در محل تنگی را نشان می دهد) @MVcriticalazizi2

سلام عرض ادب و احترام به این CT angio توجه کنید!!!! بیمار پسری ۱۵ ساله با اختلاف فشار شدید بین اندام فوقانی و تحتانی به بیمارستان مراجعه کرده است. تشخیص در این بیمار چی‌میتونه باشه؟ @MVcriticalazizi2

بروشروی جالب در مورد داروی #کتامین دوز و تاثیرات دارو برارگان ها را مورد بررسی قرار داده است  #Ketamin @MVcriticalazizi2

⭕️ دکتر محمد مهدوی رئیس بخش پیوند قلب کودکان بیمارستان شهید رجایی، از نفرات برتر بخش پیوند قلب در ایران و امید هزاران خانواده دارای کودک بیمار قلبی، استاد بیماری های مادرزادی قلبی امروز در پستی در اینستاگرامش خبر از مهاجرتش به علت ناراحتی از وضع موجود و دلخوری ها خبر داد 🎟 Telegram : https://t.me/medical_sciences_iran 🎫 insta: https://instagram.com/medical.sciences.iran

✨ #نکات_ارشد_پرستاری ✨ #داخلی_جراحی ✔️ آنمی ماکروسیستیک ناشی از کمبود اسید فولیک است. ✔️ خارش در بیماران کبدی به علت احتباس نمک های صفروای است. ✔️ یبوست، انسفالوپاتی کبدی را تسریع میکند ✔️ اولین علامت انسفالوپاتی کبدی تغییرات ناچیز ذهنی و اختلالات حرکتی است. 🆔 @MVcriticalazizi2

💡امبولی ریه ❗️انسداد شریان ریوی به وسیله لخته خون ❗️شایع ترین منشا امبولی ران و لگن ⚠️دو تفاوت مهم: ❗️شایع ترین علامت:تاکی پنه ❗️شایع ترین نشانه:تنگی نفس ❗️شناخت و تشخیص زودرس در اولویت قرار دارد ❗️ا ABG این بیماران طبیعی است ❗️بهترین روش تشخیصی👈🏻 آنژیوگرافی ریه ❗️بهترین روش تشخیصی غیر تهاجمی👈🏻اسکن تهویه به پرفیوژن ❗️آزمایش D_dimmer اگر زیر ۵۰۰ باشد رد کردن PE(امبولی ریه) ❗️مهم ترین روش پیشگیری👈🏻پیشگیری از DVT ❗️هدف فوری👈🏻تثبیت وصعیت قلبی عروقی ❗️بعد از درمان اولیه و تثبیت وضعیت بیمار هدف از بین بردن لخته است ❗️ا PTو PTT برابر حفظ می شوند  ۱.۵ تا ۲.۵ 💡درمان جراحی: ❗️امبولکتومی ❗️قطع ورید اجوف تحتانی(در مواقع عود یا زمانی که ضد انعقاد را تحمل نکند) 💡پوزیشن:نشستە 🆔 @MVcriticalazizi2

نکات مهم 👇👇 ✅ تغذیه در بیماران همودیالیزی : 📌 غذا در حجم کم و دفعات زیاد 📌 دریافت پروتئین : حدود ۱.۲gr.kg در شبانه روز / پروتئین با ارزش بیولوژیکی بالا ( حیوانی) 📌 رژیم پر کربوهیدرات و پرکالری ( جلوگیری از تحلیل عضلات و ضعف) 📌 عدم مصرف غذاهای خیلی چرب ( خطر بروز اتورواسکلروز) 📌 میزان دریافت مایعات در شبانه روز : output +500=input آشامیدنی باید در حدی باشد که اضافه وزن بین دو جلسه بیش از ۱.۵kg نباشد 📌 سدیم 🔚 2_3 گرم در شبانه روز 📌 محدودیت پتاسیم زیاد 🔚 ( موز ؛ خشکبار؛ سبزی و مرکبات حاوی k هستند) 📌 جلوگیری از یبوست ( روزانه حدود ۳۰_۴۰meq.lit پتاسیم از طریق مدفوع دفع میشه) 📌 کلسیم 🔚 ۲_۴ گرم در شبانه روز بصورت کربنات کلسیم + ویتامین D 📌 تزریق ویتامین B کمپلکس وریدی در پایان همودیالیز ( بعلت دفع زیاد ویتامینهای گروه B از غشای صافی) 🆔 @MVcriticalazizi2

✅ بهترین شاخص کم آبی در ICU , نسبت BUN به کراتینین است. 🔸if BUN/Cr >40 => pre renal 🔸if BUN/Cr <20 => renal failuer 🔸if BUN & Cr elevated => post renal

🔺فشار تکلم(pressure of speech)  از علائم بیماران مانیا میباشد. 🔺 کندی تفکر(Retarded thinking) از علائم افسردگی و اسکیزوفرنی میباشد. 🔺 اولین و مهم‌ترین مداخله پرستاری در بحران، تامین امنیت مددجو می‌باشد. ➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖ 🔺 در بیماران دیالیزی مصرف دارو های حاوی منیزیم ممنوع است. 🔺 مهم ترین علت کرامپ های عضلانی در طی همودیالیز از دست دادن سدیم می‌باشد. 🔺 مهم ترین مراقبت از بیماران پیوند کلیه حفظ تعادل آب و الکترولیت می‌باشد.

🛑 #تشخیص_های_افتراقی (آنافیلاکسی): Anaphylaxis 🔺 کهیر حاد 🔺 تشدید آسم 🔺 سکته قلبی (MI) 🔺 آمبولی 🔺 سنکوپ 🔺 و adverse cutaneous drug reaction 🔺 حملات پانیک 🔺 تومور کارسینویید 🔺 تیروتوکسیکوز 🔺 لوکمی بازوفیلیک 🔺 ماستوسیتوزیس 🔺شوک سپتیک کاردیوژنیک و هیپوولمیک 🔺هیپوگلیسمی 🔺 آنژیوادم همراه ACE inhibitor و آنژیوادم ارثی 🔺ونکومایسین (Red Man Syndrome) 🔺 فئوکروموسیتوما