Маша does therapy

Гиперконтролер на отдыхе

Я много пишу про патологические сомнения, которые сами по себе не являются диагнозом, но могут встречаться при разных расстройствах. И одним из самых ярких примеров является ОКР на тему сомнений и перепроверок. Поскольку ОКР- это достаточно гетерогенное расстройство, то для лучшего понимания клинической картины, мы обычно рассматриваем разные типы ОКР, каждый из которых имеет свои особенности, которые важно учитывать в терапии. ОКР на тему сомнений и перепроверок- является одним из основных выделенных типов ОКР. Для него характерно наличие навязчивых мыслей-сомнений, например, "что, если я не выключил плиту”, “что, если я сбил человека и не заметил”, “что, если он не тот самый” и т.п., в ответ на которые у человека развивается много компульсивных перепроверок- проверять плиту, дверь, кружить по району, чтобы убедиться, что не было аварии, постоянно проверять свои чувства и отношение к партнеру. Перепроверки в данном случае пытаются обезопасить человека или его близких в будущем и помочь избежать чувства вины. Характерной особенностью данного типа ОКР является потребность в 100% уверенности и идея о том “что нужно знать наверняка” и наличие даже 90% уверенности уже недостаточно и требует дополнительных перепроверок. Поэтому важной частью работы с данным подтипом ОКР является развитие толерантности к неопределенности. Важную роль в поддержании цикла ОКР будет играть "ловушка смонений". Вторгающиеся мысли сомнения-вызывают дискомфорт и человеку очень трудно от них избавиться или проигнорировать. Он начинает вести многократные дебаты с собой, вовлекать в поиск уверенности других людей и разрабатывать разные ритуалы для развеивания сомнений. Сомнения вынуждают проводить много времени в анализе своих действий или действий других людей, человек может разрабатывать и обдумывать множество вариантов развития событий ( обычно наихудших вариантов), следом убеждая себя в том, что это не проихойдет. Часто анализ напралвен на то, чтобы тщательно исследуя свои мысли , поведение и отношение, убедиться, что вы поступили правильно или в поиске этого самого правильного решения. Очень утомительное занятие выходит. Утомительное и в конечном итоге бесполезное. Знать наверняка- это недостижимая цель, из-за чего человек и может застрять в цикле ее достижения в результате чего возникает паралич действий и невозможность принимать ни большое ни маленько решение в жизни. Психотреапия ОКР сомнений- это работа с циклом ОКР на когнитивном, эмоциональном и повденческом уровне , которая включает много разных этапов и нюансов. Но поделюсь одним важным навыком, который можно учиться развивать- отпускать канат. Вспомните игру в перетягивание каната. Допустим, вы находитесь в равных условиях с соперником и боретесь друг с другом. Чем сильнее вы тянете, тем сильнее тянет он. Как бы вы ни старались, он все равно продолжает тянуть. Вы выбиваетесь из сил и хотите, чтобы игра закончилась. Лучший способ закончить игру- бросить канат. Да-да. Парадокс заключается в следующем: «То,чему вы сопротивляетесь, продолжает вас удерживать». Когда вы попадаете в ловушку сомнений и поиска разубеждений и начинаете бороться со своими тревожными мыслями и чувствами, тем больше у вас их становятся. Сомнения порождают сомнения. Отпустить канат- это сохранить свои силы для более важных вещей, при этом отбросив необходимость «все знать наверняка» и принять сомнения, отказавшись от борьбы с ними. Именно в этот момент открывается дверца ловушки🚪✨