анЬ | Лечить нельзя калечить!

Ребята, по нашей схеме пишем комментарии — а тема реально интересная мы поговорим о том, понадобится ли в будущем эндоваскулярная хирургия как метод лечения атеросклеротического поражения коронарного и периферического русла Учитывая, что мой начальник — эндоваскулярный хирурги, представьте, по какой грани я хожу...))

📢 сегодня вечером! 💬 Поговорим о мире липидов, новейших исследованиях в области профилактики атеросклероза — и все это вместе с Ахмеджановым Надиром Мигдатовичем — ведущим научным сотрудником отдела профилактики метаболических нарушений ФГБУ «НМИЦ терапии и профилактической медицины» МЗ РФ Подключаетесь и задавайте вопросы! 😎 https://internist.ru/events/detail/941718/ 📍 18:00 на «Интернисте»

Сегодня доктор; с кем я вела пациента, проверял мою выписку Слава богу, что проверял… (Доктор, я знаю, что вы это читаете😂 спасибо вам за терпение)

Прошу прощения, а где легкие? 🫁

К вопросу о том, сколько прекрасных людей помогли мне и были рядом🫰 Обнимаю каждого

Страна должна знать своих героев! 🔅 📍 Олимпиада «Золотой стетоскоп» прошла масштабно, охватив оба дня конгресса «Человек и Лекарство».

И особую благодарность хочется выразить команде ординаторов, которые стояли за кулисами, готовили ребятам задания, проводили квест и Олимпиаду

Вот они, слева направо😎 💟«Симптомы» подготовила Абаева Кристина, собрав самые яркие особенности заболеваний 💟Вопросы по истории медицины подготовили Савельева Настя и Ревкова Даша 💟За ЭКГ отвечал наш главный ЭКГолог — Бронтвейн Тимофей. 💟Клинические рекомендации разобрали Смирнова Юля и Широкина Настя 💟Сазонова Алина и Безнебеева Настя кропотливо собирали иллюстрации к разделу «Диагностика» 💟За техническую часть квеста отвечали Смирнова Юля, Ревкова Даша, а также Хучаева Лиана и Мусабаева Ширин 💟В проведении олимпиады принимали участие Оздамирова Лилита, Мисходжева Марьяна и Небосова Катя Вот столько красивых, умных и добрых ребят стоят за олимпиадой🥹🥹🥹 Дальше - больше!

Мы это сделали Мы провели Олимпиаду На этом все

Сегодня мы в институте питания Докладываем доклад 📑 А вообще здорово, что есть форумы молодых ученых, в том числе от РАН, где можно познакомиться с другими такими же коллегами по несчастью)

за честность отдельное пожалуйста) 🤩За последнее время много статей пришлось написать и, как следствие, с большим количеством рецензентов пообщаться 😫есть такие, комментарии которых настолько ядовитые и язвительные, что вообще ничего не хочется публиковать... 😍а есть такие, прикольные и с юмором, где видно, что рецензент действительно хочет как-то помочь и посоветовать что-то более подходящее и "академичное" отдельное за это спасибо)

Пятничный кейс ✈️ И сегодня — особенный случай. 💬К нам в центр поступил пациент 55 лет с сахарным диабетом 2 типа, артериальной гипертензией, перенесенным ИМ от июля 2025 года В анамнезе: 😮стентирование ПКА (инфаркт-зависимая артерия) от 07.2025 😮стентирование ПМЖВ и ОВ 🔜Оставалось выполнить эндоваскулярное лечение ВТК ввиду гемодинамически значимого стеноза, ввиду чего пациент и был к нам направлен ‼️А из особенностей — полная инверсия внутренний органов! Поэтому к сложностям, связанным с объемом поражения коронарного русла, добавлялся сам доступ. 1⃣ На КАГ выявили 90% стеноз в устье ОВ и 90% стеноз в устье ВТК (1). 2⃣ После предилатации стенозированных участков баллонным катетером в область остаточного стеноза ВТК-ОВ с выходом в ОС-ЛКА имплантирован 1 DES. 3⃣ На фото 2 — kissing-дилатация ОСЛКА-ОВ и ОСЛКА-ПМЖВ баллонными катерами

Однако на запланированной артерии мы не остановились и решили проверить ПКА..

3⃣ А в ПКА — 90% рестеноз (3-4)…. По поводу которой проведена баллонная ангиопластика 📌 Чем обусловлен такой объем поражения? Из самого очевидного — неконтролируемое течение СД2 типа, гликированный гемоглобин составил 8.5%, колебания глюкозы — 15-23 ммоль/л Помимо оперативного вмешательства и коррекции терапии СД2, наши кардиологи добавили к гиполипидемической терапии парентеральные препараты — поскольку из-за рестеноза пациент относится к экстремальному риску ССО и его целевой уровень ЛПНП — менее 1 ммоль/л Вот такой кейс)

Итак… поступил этот пациент И о нем я рассказала тут) 👇🏻

Я могу с гордостью сказать, что вела пациента с декстрокардией 😙Даже не так — с полной инверсией внутренних органов И, собственно, все🤷‍♂️. На этом особенности этого пациента закончились, и никак необычная анатомия не повлияла на тактику ведения этого пациента 🤩Поступил мужчина 56-лет к нам в центр на плановое стентирвоание коронарных артерий. Однако операцию мы не провели — у пациентка оказался клинический тиреотоксикоз, причем амиодарон-индуцированный из-за длительного приема антиаритмика по поводу фибрилляции предсердий 🤩Получился замкнутый круг — прием амиодарона, который должен убрать аритмию, привет к состоянию, на фоне которого аритмия стала намного чаще

Проконсультировались с эндокринологом, назначили терапию, отпустили до нормализации гормонального фона

Скоро пациент должен повторно поступить , и тогда будет КАГ с особенным расположением коронарного русла)

Дамы Будьте счастливы! И делайте свою жизнь осмысленной🌸 Все остальное — придет ❤️ И я обязательно напишу кейс про декстракардию… когда-нибудь

У нас в гостях будет Тарасов Алексей Владимирович! Так что давайте, подключаетесь и по нашей старой схеме — пишите комменты ❤️❤️❤️

📎Остается час до нашего эфира 18:00 https://internist.ru/events/detail/924518/

Вот это да Впервые решила сменить аватарку И считаю, что очень недурно вышло Что думаете?)

📷 Эфир 16.02 Вчера в эфире «РентгенОперационной» мы говорили о пациентах с атеросклерозом сонных артерий, и нашим гостем стала прекрасная врач-невролог Коробкова Дарья Захаровна ✨ Вот несколько важных моментов, а больше информации по ссылке 🔗 Классификация каротидных стенозов •«легкий» (0–49%) •«умеренный» (50–69%) •«выраженный» (70–99%) 📍 Под бессимптомным стенозом БЦА мы понимаем стеноз без ИИ, ТИА, транзиторной монокулярной слепоты в анамнезе и других неврологических симптомов, топически соответствующих ипсилатеральну каротидному бассейну   📍Симптомный — наоборот — это стеноз сонной артерии, который привел к ипсилатеральному ИИ, ТИА или ишемии сетчатки в течение последних 6 мес

❗️Никаких головокружений и головных болей! Это не относится к симптомам атеросклероза БЦА, как бы нас не уговаривали пациенты 😁

Чем больше стеноз БЦА, тем выше риск ОНМК ➡️более высокий риск у пациентов со стенозом 70–99% по сравнению с пациентами со стенозом 50–69%, p<0,0001 ➡️более высокий риск у пациентов со стенозом 80–99% по сравнению с пациентами со стенозом 50–79% p<0,0001 ➡️при оптимальной медикаментозной терапии риск ОНМК при БКС составил < 5% через 5 лет для пациентов с умеренным стенозом, но достигал 15% для пациентов с тяжелым стенозом *БКС- бессимптомный каротидный стеноз 🤩У пациентов с атеросклеротическим бессимптомным стенозом сонной артерии более 50% рекомендовано ежегодно повторять УЗИ для оценки прогрессирования стеноза 🤩На УЗДГ БЦА нам важны не только степень стеноза, но и эхогенность бляшки, а также пиковая систолическая скорость

Ведь бляшка может быть 30-40%, а скорость резко повышена, и структура гипоэхогенна.. что поменяет нашу тактику ведения пациента

❓На вопрос, что лучше, УЗДГ или КТ БЦА — на этот вопрос и невролог, и хирург ответили одинаково — важны ОБА исследования, так как они преследуют разны цели и дают полноценную картину патологии ✅ И в завершении беседы мы разобрали клинический случай с вау-картинками вместе с нашим эндоваскулярным хирургом Шукуровым Фирдавсом Баходуровичем Остаемся на связи в «РентгенОперационной» 🤩

https://internist.ru/events/detail/923197/ Ребята, сегодня обсуждаем пациентов с атеросклерозом сонных артерий!) Подключайтесь и комментируйте)

Если встает вопрос, какая желудочковая экстрасистола перед нами, — в помощь этот алгоритм Вот так в пятницу мы с лечащим врачом расстроились, что пробежки ЖТ и 10 тыс желудочковых экстрасистол выходит из левого желудочка А там постинфарктный рубец :(