SSB Вегетативный беспредел

У нас тут семейная эпидемиологическая катастрофа. 🦠 Сначала заболела жена. Я несколько дней героически сопротивлялся инфекции, продолжал работать, проводить приёмы, скипнул буквально несколько сессий и уже начал подозревать, что мой иммунитет наконец-то вышел на какой-то принципиально новый уровень, когда инфекционные заболевания становятся проблемой других людей, но не мои. Но, видимо, вирус просто проходил инкубационный период и готовил наступательную операцию. В итоге слёг и я. Заодно досталось сыну. Сначала болела носоглотка, потом горло, потом начало по тихому закладывать нос, а на четвёртый день в программу добавился махровый риносинусит. Теперь при наклоне головы я могу довольно подробно изучать анатомию собственных околоносовых пазух по внутренним ощущениям. Температура при этом героически держится в районе 36,8 °C. Гипоталамус решил, что полноценная лихорадка в бюджет заболевания не заложена. Но выдал плевок в виде 37,4 на один день. Самое интересное, что с сыном мы вообще не можем понять, что происходит. То ли подхватили новую инфекцию, то ли предыдущая решила устроить второй сезон. Подключили антибиотики. В общем, все мои познания в медицине сейчас позволяют мне лишь с высокой научной точностью объяснять, почему мне так хреново, : ПААААМАГИТЕ Я МАЛЕНЬКИЙ Я БОЛЕЮ 🤒 37,4 (😂)

Антидепрессанты превращают россиян в геев и алкоголиков. Кажется, у нас научная сенсация. 🫡 Сегодня депутат Госдумы Виталий Милонов заявил, что люди «насмотрелись американской гадости и жрут всякие антидепрессанты», после чего у них возникают алкоголизм, гомосексуальность и суицидальное поведение. Также выяснилось, что депрессия возникает от алкоголя, а если бросить курить, то и «Атаракс» больше не понадобится. Где-то сейчас тысячи психиатров судорожно листают учебники, пытаясь понять, как они умудрились пропустить такое фундаментальное открытие. А Международное научное сообщество, правда, пока не торопится переписывать клинические рекомендации. Видимо, по старой привычке ждёт каких-то исследований. Представляю, как сейчас чувствуют себя нейробиологи, которые десятилетиями изучали серотониновую систему, рецепторы, механизмы депрессии и проводили тысячи клинических исследований. А тут выясняется, что серотониновый транспортер каким-то образом ещё и сексуальной ориентацией заведует. Неплохой карьерный рост для одного белка. Ну и совсем небольшая фармакологическая деталь: «Атаракс» вообще не антидепрессант. 🫡 мнения?

ЗЫ, всегда думаю про LPT, когда ботаю научный мотан.))))

Минутка молекулярного безобразия на ночь, любимые ❤️… Вы десять лет назад опозорились перед одноклассниками, и эта хрень до сих пор прекрасно воспроизводится в голове. А куда делись вчерашние лекции? Угу… 🫡 Так вот, существует LTP. Назвали, конечно, так, будто это какой-то экспериментальный препарат, который сначала испытывали на крысах, потом на студентах медвуза, а потом почему-то запретили Женевской конвенцией. А вся эта хтонь, между прочим, один из механизмов синаптической пластичности, благодаря которому ваши нейроны учатся эффективнее передавать друг другу сигналы. (долговременная синаптическая потенциация) У нас есть два нейрона. Один выделяет глутамат, другой принимает сигнал через специальные рецепторы. И если активность совпадает определённым образом, начинается молекулярная дискотека. Постсинаптическая мембрана деполяризуется, из канала NMDA-рецептора убирается магниевый блок, внутрь поступает кальций, активируется кальций-кальмодулинзависимая протеинкиназа II. Вы ещё здесь? Великолепно. Дальше запускаются процессы, которые усиливают работу AMPA-рецепторов и способствуют увеличению их количества в синапсе. В результате передача сигнала между нейронами становится эффективнее. То есть пока вы пытаетесь запомнить, куда положили ключи, у вас в гиппокампе происходят биохимические мероприятия такой сложности, что там столько биохимической возни, что даже сами нейроны, скорее всего, не в курсе, в чём участвуют Причём LTP лишь один из механизмов, связанных с обучением и памятью. И самое прекрасное, что вся эта невероятная молекулярная машинерия совершенно не гарантирует, что завтра вы вспомните, зачем вообще зашли на кухню. Научная основа: механизмы NMDA-зависимой LTP, активация CaMKII и регуляция AMPA-рецепторов Nature Reviews Neuroscience Спокойной ночи 😘

Вот мой локскрин и хоумскрин. Рейт май сетап.

Каждый день в октябре примерно вот так расписан как на пикче. Начался сезон научной бюрократии final_final_точно_final.

В тему предыдущего поста наткнулся на видео в этих самых тредсах. 😅 Представляю Месмера с доступом к соцсетям. Любой вопрос про доказательства - в бан. Вы обесцениваете опыт моих пациентов.

В предыстории гипноза и психотерапии есть прекрасный эпизод с лечебной бочкой, судорогами и невидимой субстанцией, которая очень хорошо работала. В конце XVIII века врач Франц Антон Месмер продвигал идею «животного магнетизма». Он считал, что существует особый флюид, который пронизывает живые организмы. Нарушается его распределение и человек заболевает. Восстанавливаешь правильное движение флюида и человек выздоравливает [1]. Удобная этиология, универсальный патогенез, лечение практически всего. Дифференциальная диагностика могла спокойно идти домой. Сеансы выглядели соответствующе. Пациенты собирались вокруг специального чана, в баке, из которого торчали металлические стержни. Их прикладывали к больным местам. Людей соединяли верёвкой, иногда они держались за руки. Магнетизёр добавлял прикосновения и выразительные жесты. 😁 У пациентов могли возникать плач, дрожь, судороги и обмороки. Эти реакции называли кризисами и считали частью лечения [2]. Ну то есть пришёл человек со своими симптомами, его посадили возле бочки, подключили к коллективу, поводили руками, после чего он начал трястись. Процесс пошёл, флюид зашевелился, терапевтическая работа углубилась. В современной рекламе такую бочку вполне можно было бы назвать аппаратом для нейросоматической регуляции. Добавить слово «квантовый» и продавать обучение работе с ней. Стержни оплачиваются отдельно, как дорогой расходник. В 1784 году Людовик XVI назначил комиссию для проверки животного магнетизма. В неё вошли Бенджамин Франклин, Антуан Лавуазье и другие учёные. Исследовали практику Шарля Деслона, последователя Месмера [2]. И комиссия сделала довольно неприятную вещь, начала отделять предполагаемое воздействие от ожиданий пациента. В одном опыте мальчику завязали глаза и подвели его к деревьям. Одно предварительно «намагнетизировали». Однако симптомы и полноценный «кризис» возникли возле дерева, которое никто не намагничивал. Флюид, короче, нарушил протокол и пошёл работать в контрольную группу. Деслон объяснил, что деревья сами обладают магнетизмом, а его присутствие (внезапно!!) дополнительно усиливает действие. Комиссия заметила, что при такой логике обычная прогулка по саду должна сопровождаться риском судорог [2]. В других опытах реакции появлялись, когда людям давали понять, что магнетизация идёт, хотя её не проводили. Предполагаемое воздействие без ведома пациента могло вообще не вызвать привычного «кризиса». Подтверждения существования флюида комиссия не нашла. Наблюдаемые реакции она связывала с воображением, прикосновениями и подражанием [2]. Человек действительно может чувствовать тепло, дрожь, напряжение, облегчение. Всё это может быть совершенно искренним. Только само переживание ещё не сообщает нам свой патогенез. Если во время сеанса человек плакал, мы достоверно установили факт плача. Дальше специалист может объявить, что вышла травма, снялся блок, завершилась телесная реакция или восстановился энергетический баланс. Чтобы связать наблюдаемую реакцию с конкретным механизмом, нужны исследования. Но фраза «я двадцать лет это вижу» позволяет довольно быстро пройти путь от личного впечатления до собственной кафедры доказательной медицины 😁 Человек поплакал, терапевт объяснил, что это вышла травма. Откуда он знает, что вышла именно травма? Ну он же терапевт, ему виднее. Ремарка: ожидания, внушение и контекст сеанса заслуживают изучения. Человеку после сеанса действительно может стать легче. Вполне возможно, ему помогли внимание, поддержка, ожидание помощи. Только облегчение ещё не подтверждает, что терапевт правильно объяснил его причину. Флюид тоже собирал хорошие отзывы. Хе-е (Продолжение 👇 коментириях)

На фоне этой новости [1] и этого видео [2], вспомнил цикл по истории медицины. В тёмные средние века по Европе периодически проходили вспышки болезни, которую называли огнём святого Антония. При одной из её форм люди дико и неистово двигались, как под драм-н-бейс. У людей начинались судороги, мучительное жжение в конечностях, спутанность сознания и галлюцинации. У этой болезни вообще было два основных режима работы. При конвульсивном людей скручивало судорогами, появлялись галлюцинации и психические нарушения. При гангренозном резко сужались сосуды, конечности начинали буквально гореть от боли, затем чернели и отмирали. Сатана, короче, работал одновременно по линии психиатрии, неврологии и сосудистой хирургии. Ну и конечно объяснялось всё это самим сатаной, колдовством и божественной карой! Спустя несколько столетий выяснилось, что сатана всё это время довольно успешно помещался в буханке ржаного хлеба. Причиной оказался эрготизм, отравление алкалоидами спорыньи, грибка, поражавшего зерно. Ну то есть люди ели хлеб, заражённый грибком, и ловили дикий бэд-трип, иногда вместе с некрозом конечностей.

Ремарка: всем известный ЛСД (диэтиламид лизергиновой кислоты) появился из той же химии спорыньи. В лаборатории её активно изучали, потому что некоторые алкалоиды спорыньи сокращают матку и могли применяться в акушерстве, в частности при послеродовых кровотечениях. Но конкретно дедушка Альберт Хофман, когда синтезировал LSD-25, искал скорее стимулятор дыхания и кровообращения. А в итоге нашел сатаниский психоделик! За это и его любят искатели внутренних миров.

И вот проходит много лет. У нас есть токсикология, неврология, психиатрия, клиническая психология, нейробиология и довольно подробное понимание механизмов панической атаки. Мы знаем, почему возникает резкий выброс тревоги, откуда берутся сердцебиение, головокружение, дереализация, страх смерти и ощущение потери контроля. Мы даже научились это достаточно эффективно лечить. Но в 2026 году РПЦ предлагает вернуть сатану обратно в клиническую картину. Причём с точки зрения КПТ это практически идеальная инструкция, как закрепить паническое расстройство. Ты находишься в рабстве у сатаны, он твой хозяин и просто так из его лап ты не вырвешься. Катастрофическая интерпретация телесных ощущений усилена, тревога по поводу следующего приступа сформирована, стыд и чувство вины добавлены, обращение за медицинской помощью обесценено. Отличная психообразовательная работа, сатана доволен. Получается довольно странный медицинский реверс. В средние века люди ещё не знали, что сатана прячется в заражённом хлебе. Сейчас мы уже знаем и про спорынью, и про мозг, и про панические атаки, но сатану зачем-то настойчиво пытаются засунуть обратно теперь уже в вегетативную нервную систему. Вегетативный беспредел в чистом виде! 😆 Иллюстрация: Маттиас Грюневальд. «Искушение святого Антония», фрагмент Изенгеймского алтаря (1512–1516). Алтарь был написан для монастырского госпиталя, где лечили людей с эрготизмом.

Я даже видео нашёл и принёс вам. Присаживайтесь поудобнее. 🪑

Новость вчерашнего дня: В РПЦ назвали панические атаки «признаком рабства у сатаны».

Обожаю 😁 #психотерапевт

Вчера разговаривали с женой, и я пришел к максимально аутичному выводу что нет ничего интереснее медицины и клинической психологии. Ну или это просто занудство, замаскированное под научный интерес. и … тут я понял что единственное, что может спасти положение и брак, это срочно замолчать 😁 Абсолютный peak human lore.

Даже мозг крысы в лабиринте уже примерно знает, куда надо идти, - завидный уровень планирования, недоступный мне без кофе 😁😁😁

И там обнаружили устойчивую связь, когда у людей меняются метакогнитивные убеждения, особенно негативные убеждения вроде «мои мысли неконтролируемы» или «тревога опасна», симптомы тоже обычно снижаются [3]. При этом авторы снова аккуратны. Связь есть, но чтобы окончательно говорить о причинном механизме, нужны более строгие исследования. То есть пока можно сказать так: Похоже, что изменение отношения к мыслям действительно важно, но наука еще хз, надо больше золота и исследований 😁 Особенно забавно это выглядит на фоне обычной бытовой логики тревожного человека. Человек уверен, что ему нужно еще немного подумать, еще немного проверить, еще немного обсудить, еще немного проанализировать. В МКТ эта стратегия рассматривается как возможная часть проблемы. Причем у этой истории есть уже совсем практическое продолжение. В 2025 году вышло норвежское рандомизированное исследование метакогнитивной терапии с фокусом на возвращение к работе у людей с депрессией, тревогой или их сочетанием. Программа была короткой, около 10 часов терапии. Через 12 недель к работе вернулись 42% участников, которые начали лечение сразу, против 18% в группе ожидания [4]. За первый год у них было в среднем на 22 дня больничного меньше на человека. А экономическая выгода для общества примерно втрое превышала стоимость лечения [4]. Получается совсем занятно. Начали с вопроса как человек относится к своим мыслям, а пришли к больничным и экономике здравоохранения. Групповой формат тоже начинают активнее проверять. В исследовании групповой МКТ для студентов с тревогой участники в среднем посетили 7,1 из 8 сессий, тревога снизилась с большим эффектом, а 77,3% к концу лечения либо улучшились, либо восстановились по GAD-7 [5]. Но здесь важно не забывать, что исследование было неконтролируемым, то есть без контрольной группы. Поэтому это хороший сигнал, но не окончательный вердикт. На мой взгляд, метакогнитивная терапия интересна своим попаданием в один обычный человеческий паттерн. Мы часто думаем, что решаем проблему, хотя фактически просто продолжаем ее обслуживать. Мы тревожимся, чтобы подготовиться. Руминациями пытаемся понять себя. Проверками пытаемся успокоиться. Поиском гарантий пытаемся добиться безопасности. Но иногда вся эта деятельность работает примерно как чесание укуса комара. На секунду вроде легче, а потом зуд только сильнее. Ужасно мне нравятся такие штуки. Они наглядно показывают, как психика может застревать в способе обращения с мыслью. Пожалуй, пойду поруминю о руминации. А потом отложу это на потом. Ссылки 🔗 [1] Andersson et al., 2025. Efficacy of metacognitive interventions for psychiatric disorders, a systematic review and meta-analysis. https://doi.org/10.1080/16506073.2024.2434920 [2] Torabi et al., 2026. The effect of metacognitive therapy on depressive symptoms from a transdiagnostic perspective, a systematic review, meta-regression and meta-analysis. https://doi.org/10.1186/s12991-026-00658-1 [3] Pukstad et al., 2025. Do metacognitive beliefs satisfy criteria as mechanisms of change in treatment? A systematic review and evidence synthesis. https://doi.org/10.1016/j.cpr.2025.102654 [4] Gjengedal et al., 2025. Metacognitive therapy and work-focus for patients with depression, anxiety or comorbid depression and anxiety on sick leave. https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2025.103613 [5] Jørgensen et al., 2026. Group metacognitive therapy for students with anxiety, an uncontrolled pre-post study of feasibility and associated outcomes. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2026.1766026

КАК РАБОТА С РУМИНАЦИЯМИ СВЯЗАНА С БОЛЬНИЧНЫМИ, ТРУДОСПОСОБНОСТЬЮ И РАСХОДАМИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Пока в психотерапии уже много лет спорят, что именно надо делать с мыслями, оспаривать их, принимать, записывать, отпускать, переписывать или просто наблюдать, в метакогнитивной терапии предлагают довольно наглый ход. Может быть, дело вообще не в самих мыслях. Еще недавно человеку с тревогой обычно объясняли, что проблема в содержании мышления. Например, он думает, что провалится, что его отвергнут, что не справится, что потеряет контроль, что ошибется, что подведет других людей, что если он примет неправильное решение, то все закончится катастрофой. И дальше классическая КПТ часто строилась вокруг того, чтобы проверить эти мысли, найти искажения, подобрать альтернативы и посмотреть на ситуацию реалистичнее. В метакогнитивной терапии фокус немного другой. Почему мы вообще так много внимания уделяем каждой конкретной мысли? Сегодня человек переживает из-за работы, завтра из-за отношений, послезавтра из-за будущего, потом из-за прошлого, потом из-за того, что он слишком много думает о том, что слишком много думает. Содержание меняется, а процесс остается тем же. Здесь появляется центральная идея метакогнитивной терапии. Проблема часто начинается с того, что человек делает со своими мыслями. Он беспокоится, руминирует, проверяет, анализирует, мониторит угрозы, ищет гарантии, пытается добиться стопроцентной уверенности и все это называет «я просто хочу разобраться». В МКТ это когнитивно-аттенционный синдром. На практике это довольно знакомая штука. Это когда мозг делает вид, что решает проблему, но фактически просто часами гоняет ее по кругу. Например, человек думает «А вдруг я не справлюсь?» В обычной жизни эта мысль могла бы прийти и уйти. Но если у человека есть убеждение, что тревога помогает подготовиться, что неопределенность нельзя терпеть, а внутреннее напряжение нужно обязательно убрать перед тем, как действовать, то мысль превращается в полноценное вечернее мероприятие. С прокручиванием сценариев, вопросами близким, повторной проверкой планов и попыткой наконец-то почувствовать себя уверенно. При депрессии это может выглядеть иначе. Человек бесконечно разбирает прошлое, почему я такой, что со мной не так, где я свернул не туда, почему я снова чувствую себя плохо. И это тоже может казаться полезным самоанализом. Хотя по факту часто оказывается просто руминацией, которая не приводит к решению, но отлично поддерживает подавленность. В 2025 году вышел обновленный систематический обзор и метаанализ по метакогнитивным вмешательствам при психических расстройствах. Авторы включали рандомизированные исследования метакогнитивной терапии Уэллса и метакогнитивного тренинга Моритца. По результатам, метакогнитивная терапия показывала сильный эффект по сравнению с листом ожидания и умеренное преимущество по сравнению с другими когнитивно-поведенческими подходами [1]. Получается довольно забавная ситуация. Подход, в котором меньше возятся с содержанием мыслей, сам постепенно становится предметом очень серьезных метаанализов. В 2026 году вышел отдельный обзор по метакогнитивной терапии при депрессивных симптомах. Там нашли 51 исследование, из них 33 были испытаниями. Эффекты по депрессивным симптомам выглядели крупными, особенно при сравнении с листом ожидания. Но авторы честно уточняют, что многие выборки были небольшими, а прямых сравнений с другими доказательными психотерапиями пока недостаточно [2]. И это важная оговорка. Из этих данных не следует, что метакогнитивная терапия теперь победила КПТ, ДБТ, АСТ, межличностную терапию и вообще всех. В психотерапии такие заявления обычно стареют плохо. Но из них следует, что МКТ уже сложно воспринимать как экзотическую штуку для любителей новых аббревиатур. Есть еще один интересный момент. В 2025 году вышел обзор о том, являются ли метакогнитивные убеждения механизмом изменений в терапии. (… 👇)