Docs Talks

#неМедицинское #вЩебекиновостребовано Знаю что среди вас много неравнодушных к ситуации в Щебекино. Если хотите помочь, но не знаете как - расскажу как это делаю я. *этот набор книг про Майнкрафт сын хотел сначала продать, но решил подарить 💝

Как видим, теоретически кормить грудью 🤱🏻 могут и мужчины. Это конечно более актуально для трансгендеров . Но гораздо физиологичнее стимулировать собственную лактацию более частыми прикладываниями к груди мамы ❤️

Индукция лактации у нерожавших женщин и у мужчин. Пост подготовила эндокринолог Анастасия Сергеевна Лунева,за что ей огромное спасибо 😊 Читаем 👇🏻 Процесс лактации сложный механизм, в котором участвую различные гормоны и перестройки организма женщины, в частности изменения в железистой ткани молочных желез. во время беременности. Основную биологическую роль в регуляции лактации осуществляют гормоны пролактин и окситоцин. В ответ на сосание соска в гипоталамусе выделяется гормон окситоцин, который способствует выделению молока из протоков (усиление кровотока в груди- расслабление мышечных волокон молочных протоков - передвижение молока навстречу сосательному движению ребенку), а в гипофизе вырабатывается гормон пролактин, который инициирует лактацию, чем чаще ребенок прикладывается к груди, тем больше пролактина вырабатывает гипофиз. Пролактин начинает повышаться еще во время беременности, что обеспечивает рост и подготовку молочных желез к лактации. Домперидон - препарат относящийся к группе центральных антагонистов дофаминовых рецепторов (блокирует эти рецепторы), тем самым стимулируя секрецию пролактина. Препарат используется в качестве противорвотного, но за счет своего побочного эффекта в виде повышения пролактина, в качестве экспериментального используется для стимуляции лактации у нерожавших женщин в доле примерно 30 мг в сутки. Небольшие исследования по применению этого препарата для индукции лактации и увеличения количества грудного молока показывают положительный эффект, и безопасное использование. Но FDA (управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в США) предостерегает женщин от использования этого препарата из соображений безопасности, так как препарат не одобрен ни в одной стране для увеличения выработки молока, а в США не одобрен и для применения лечения заболеваний ЖКТ, в связи с побочным эффектом в виде нарушений сердечного ритма, остановки сердца, внезапной сердечной смерти. Основные составляющие стимуляции лактации: знание физиологии лактации и значимости грудного вскармливания для ребенка и матери, стимуляция ареолы и сома во время кормления для увеличения выработки пролактина. Использование фармакологической стимуляции с помощью лекарственных препаратов может быть рассмотрено в некоторых случаях off-label, с обязательным информирование женщины о побочных эффектах препарата.

Те кто проголосовал за первый вариант правы. Но не все так просто . 👇🏻

Как думаете , может ли начать кормить грудью женщина,которая не была беременной?

VR-очки и проходимость маточных труб

Первое на что я обратила внимание, это на «отрицание» мужского фактора бесплодия. И за «неудачи» всегда винят женщин. Хоть обследование у мужчин занимает в разы меньше времени. К сожалению, так происходит не только в сериале, до сих пор встречаются пары в которых женщины прошли уже возможные и не возможные исследования/операции , а мужчина до клиники не дошёл ни разу. Вместо этого «ловят»овуляцию. Кто не смотрел , поясню, заниматься любовью( если происходящее в кадре можно так назвать) «дозволено» только в периовуляторные дни. Но это не всегда работает. 1️⃣не каждый цикл происходит овуляция даже при регулярных циклах. В среднем за год около 2-3 циклов могут быть ановуляторные. 2️⃣ с 100% вероятностью предсказать овуляцию невозможно, можно подтвердить только ретроспективно.А сама овуляция может быть как раньше, так и чуть позже . Именно поэтому существует рекомендация жить половой жизнью 2-3 раза в неделю( не менее 11 в месяц), а не только в дни предполагаемой овуляции.

Привет . Те кто есть в «in 💯 гр» (инстаграм) уже знают просмотр какого сериала вдохновил меня вернуться в социальные сети . Для тех кто впн не включает - буду дублировать посты сюда👇🏻 Начну.

И последний совет - путешествуйте с детьми 👦🏼👧🏻🧒🏼, тогда и частые остановки , и физическая активность , и питьевой режим будут вам обеспечены 😅 Хороших выходных 😉

Доброго утра ☕️ Помню что обещала написать про пролапсы и возможности лечения, но для этого нужно чуть больше времени . Обязательно найду его после выходных . А пока хочу пригласить тех кто задумывается о ребёнке или у кого если сложности с наступлением беременности присоединиться к проекту «Хочу малыша». Проект создан для поддержки женщин с проблемами зачатия и вынашиванием беременности. В нем вы услышите 17 лекций и постов которые создали репродуктологи, гинекологи, перинатальные психологи, эмбриолог. В них будет о причинах бесплодия, когда пора к репродуктологу, все о протоколах ЭКО: осложнения, современные схемы, способы повышения эффективности. Поговорим об АМГ, маточном факторе бесплодия, плохом качестве клеток, овариальном резерве, переносе эмбриона, психосоматике бесплодия и многом другом. Также специалисты ответят на ваши вопросы во время прямых эфиров. Каждая участница получит бонусы: полезные материалы от спикеров и скидки на приемы к врачам, а также возможность выиграть полезные подарки от клиник-партнеров и экспертов проекта! Чтобы присоединиться к проекту: 👉переходите по ссылке в бота-помощника @hochu_malysha_bot 👉подписывайтесь на всех спикеров 👉бот отправит вам ссылку на закрытый канал! ❤ Начало 19 декабря! До встречи 👋🏻

А если не нить , а другие методы ? Лазеры, филлеры ? Нет, нить хотя бы немного сопоставляет мышцы ,которые и являются основными структурами формирующими предверие влагалища. Филлеры рассосутся или сползут , не устоят под действием силы притяжения. Лазер обожжет слизистую ,которая все также будет контактировать с внешним миром. Можно перестараться и сделать просто рубцы. ‼️ У перинеопластики есть ограниченное количество показаний , и неограниченное количество противопоказаний . ⚠️Противопоказания : Вы удивитесь ,но при любом пролапсе перинеоплатика противопоказана. Тк ушив вход во влагалище мы просто ограничиваем доступ и возможность лечения пролапсов. Поэтому при наличии пролапса (любого ) перинеоплатику проводят только в сочетании с коррекцией пролапсов . Да,можно выполнить несколько операций сразу (если конечно их нужно выполнять) и в конце ,как вишенку на торте , выполнить перинеоплатику. ⁉️Можно ли обойтись без дорогущих нитей ? Можно, можно выполнить пластику обычными нитями , просто сопоставив мышцы и ушив все послойно. Дело техники как говориться. Но это не так удобно для врача, и фишка нити именно в ее малоинвазивности и скорости. ❔❓❔а осложнения есть? Есть. Это и болевой синдром в области хода нити. Проявляется обычно быстро в виде отёка , покраснения и конечно же боли. Но это лечиться . Хуже бывает если врач перестарался и перетянул нить и вход во влагалище стал чрезмерно узким ,вплоть до невозможности половой жизни . Обычно этим грешат пластические хирурги , которые забывают про функциональность.Но зато у них всегда красиво получается. 😅Так когда же можно и нужно сделать перинеопластику нитью ? Когда есть жалобы на постоянные обострения вагинитов и нет противопоказаний к операции. Про пролапсы и их лечение расскажу в следующий раз 🫶 С вас реакции, вопросы ,репосты ❤️ #перинепластика

Самая сложная ,но важная картинка . Наше с вами тазовое дно держится благодаря связкам, которые соединяясь с мышцами и ораганами в итоге своём крепятся к костям. 1 уровень - самый важный и самый крепкий - это связки матки , которые крепятся высоко - в области крестца( это та самая кость которая идёт ниже поясницы ) и вплетаются в область шейки матки, верхнего свода влагалища . 2 уровень -это связки сухожильной дуги , которые плотно соединены с глубокими мышцам тазового дна , и вплетаются в стенки влагалища . Не мышцы вплетаются во влагалище ,во влагалище нет мышц, а только волокна связок. 3 уровень - это самый поверхностный уровень (ближе к коже) - тут и сухожильный центр промежности и поверхностная фасция (фасция тоже связка). Так где же работает нить при перинеопластике ? Она работает в третьем уровне , но не захватывает все структуры, а находится немного ниже их, поверхностней . Таким образом нить не лечит и не корректирует пролапсы , а только восстанавливает вход во влагалище.

По факту этой операцией область промежности собирается в комок . Что это даёт - вход во влагалище действительно становится уже . Но только вход, тот самый барьер для микрофлоры извне. Само влагалище ,которое располагается выше - никак не изменится . Пролапсы (опущение органов малого таза ) никак не скорректируются . На картинке изображено наложение двух опорных нитей - эффект тот же ,нитей больше , цены дороже .

Схематично ход нити выглядит так: нить проходит через 3 мышцы ,но все три мышцы относятся к поверхностной группе мышц промежности (что логично) . Чуть позже расскажу почему я на этом акцентирую внимание. 1- поверхностная поперечная мышца 2- луковично- губчатая 3-наружний сфинктер (но его редко прошиваю,чаще обходятся первыми двумя )

Чаще всего для объяснения принципа операции используют эту картинку . Выглядит многообещающе . И судя по всему ещё и гименоплатику(восстановление девственной плевы) заодно проводят (самая бестолковая операция).

Итак , обещанные пост про перинеоплатику нитями (перинео- промежность , пластика - пластика). Для лучшего понимания добавлю несколько картинок . Итак , что можно сделать с помощью одной нити? Если честно,нить там не одна. Основная - одна ,но есть есть нити которыми ушивают кожу и слизистую. Но роль поддержки возлагается на одну , которая когда рассосётся должна оставить после себя рубец за счет чего и сохраняется эффект. Показания : - рецидивирующие вагиниты (при исключении остальных причин и факторов риска) - реже - болевой синдром в области рубца после эпизиотомии/перинеотомии в родах .‼️но, гарантировать что новый рубец не будет потом беспокоить никто не может . Так что это очень дискутабельное показание.

🔪Лябиоплатика малых половых губ. Не спроста я поставила эмодзи -ножик , в большинстве случае малые половые губы просто обрезают по краю (скальпелем , сургитроном или фотеком -с помощью электрического скальпеля в режиме «резанье») , накладывают если требуется шов . Вот и вся операция . Хотя в некоторых случаях требуется восстановить анатомию после разрывов и травм (например при падении на промежность с высоты, или травматичных родов). Там просто краевым обрезанием не обойтись . Есть ли у лябиопластики показания или это сугубо женский каприз ? Есть, одно- дискомфорт вызываемый размером или формой губ. И речь не про реальный дискомфорт . Например у спортсменок ,которые носят обтягивающие купальники 🩱 или легинсы, форма может натирать , ущемлять малые половые губы если они сильно выступают за границы больших половых губ. Должны ли малые половые губы полностью «прятаться» за большими - нет. Это испорченное представление о внешнем виде вульвы. Кто испортил ?- Все по-немногу. И авторы учебников анатомии , в которых можно встретить фразу «большие половые губы должны скрывать малые и вход во влагалище» , мужские журналы, реклама нижнего белья, порно-фильмы. На вопрос: «нужно ли мне уменьшить губы?» при отсутствии жалоб и абсолютно нормальной анатомии я обычно отвечаю: «а нужно ли вам уменьшить нос?». То есть если нет жалоб на качество жизни ,то и показания к операции нет. Но реальность такова, что некоторые женщины слышат на приеме от врача-лябиолога (осторожно сарказм❕) «Какие у вас губы некрасивые/ большие/ выпирающие ! Не думали их уменьшить / сделать пластику?» Так не должно быть. Такой формат общения с пациентом добавляет только неуверенности , пациенту начинает казаться что у него что-то не так. После таких слов пациент если не согласиться на операцию сразу,то будет долго об этом думать 🤔 В общем давайте договоримся что не радактор журнала Хастлер , и не гинеколог определяют как должна выглядеть ваша вульва. Есть жалобы на дискомфорт - не вопрос - лишнее отрежем, скорректируем . Нету - не ищите проблему там где ее нет. Это все таки вмешательство . Небольшое , но осложнения бывают , в том числе связанные с потерей чувствительности и болевыми синдромами . 😅много текста,извините . Дальше про нити и перинеоплатику .

Итак , начну с манипуляций в гинекологии , которые чаще используют в эстетической гинекологии .Доказательной базы у них либо нет,либо она очень низкого качества. 🔵Аугментация (увеличение) зоны G филлером гиалуроновой кислоты. Ну тут можно долго дискутировать есть ли она и какова ее роль . Но процедура такая есть, достаточно популярна ,и популярность ее связана с тем что те кто к ней прибегает - видят и чувствуют результат. Показания: усиление ощущений при половом акте. При аноргазмии это процедура ничем не поможет. Оргазм - это сложный многофакторный процесс с большой психологической составляющей , и точка (зона) G ,существование которой не доказано, явно не ключевой фактор. 💉Увеличение больших половых губ. Роль больших половых губ дискутабельна , им приписывают и амортизационную функцию , и термостатную (сохранение тепла). Зачем же их увеличивать ? Иногда за счет филлеров пытаются избавиться от зияния половой щели , но это не очень эффективно , тк основную роль тут играют рубцовые деформации и состояние мышц тазового дна . Но при ассиметрии губ ,например , от тех же рубцовых деформаций , могут быть использованы . Из минусов - цена самого филлера и возможные аллергические реакции. 💠 Инъекции гиалуроновой кислоты в слизистую влагалища с целью увлажнения. Эффект сразу,но недолгий ,тк действуем не на причину , а боремся с последствиями. А это в корне неверно, тк для большинства причин есть воздействующее на причину лечение.Учитывая все теже возможные аллергические реакции и стоимость препаратов , я бы предпочла прибегать к другим лекарственным средствам. 😣лечение диспареунии (болезненного полового акта) , путём введения филлера в область задней спайки ,рубца(везде где больно). Это тоже борьба со следствием , а не с причиной . Может на этапе диагностики и возможно их применение, но не на постоянной основе . Далее расскажу про нити, лябиопластику и тп

Все. Закончилось ещё одно обучение. Самое важное - навыки ,понимание и конечно знакомства. Ещё раз убедилась, что одной фантазии для понимания и ощущения анатомии мало. Особенно когда речь идёт о такой мозгодробительной области как таковое дно. Позавидовала в очередной раз Питерским студентам военно-медицинской академии - искренне верю что их учат не хуже чем учили нас за наши деньги. И да, ещё раз убедилась что сколько бы не стоило обучение - без усердия и старания знания сами себя не сгенерируют. Завтра начну писать об операциях и манипуляциях , сейчас просто почитаю книжку и постараюсь насладиться бездельем. Хорошего вечера ❤️